如何发现早期乳腺癌 乳腺超声检查

如何发现早期乳腺癌 乳腺超声检查

乳腺超声检查方便、快捷、无创伤、无损害并且多吃重复检查利于复查，对于妊娠与妇女也可以使用。乳腺超声检查对于直径大于0.5cm的乳房肿块具有很好的准确性，它可以确定乳房内有无肿块及大小、位置，并也可以作为是否属于恶性肿瘤的初步判断。

乳腺钙化在乳腺癌诊断中的价值

1.乳腺癌钙化的发生率：

乳腺增生钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。某些特异形态的乳腺增生钙化是乳腺癌的危险因素，统计资料表明65%的乳腺癌有钙化，其中70%为恶性钙化。

2.早期乳腺癌唯一的X线征象

成簇样微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15枚，密度不均，大小不等。

乳腺X线检查可提高隐匿癌、微小癌(直径小于10mm)和早期癌的诊断率。直径小于10mm肿块定性困难，但细沙型钙化常是恶性病变的警报;若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象则恶性病变可能性更大。

良性恶性乳腺增生钙化的差异

与良性乳腺增生钙化相比，恶性乳腺增生钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。乳腺X线片中微小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。

上述关于乳腺增生钙化的解读中可见，女性每年做一次乳腺超声检查或X线检查，是非常有意义的，对于预防乳腺癌的价值很大，请女性朋友务必要重视起来。

乳腺癌早期症状 乳腺癌有哪些症状

乳腺癌，虽然高发但其实并没有想象中那么可怕。数据显示，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5，相比肺癌、肝癌等高死亡率的癌症简直小巫见大巫。

而且大多数乳腺癌可以治愈，临床实践证明，早期发现的乳腺癌治愈了达到90%以上，发现一个早期乳腺癌对患者的意义远大于目前任何治疗方案。

早期，早期，早期，对，关键就在这个“早”字。早发现早治疗才是提高乳腺癌患者生存率的唯一希望。

早发现早治疗，重在筛查

那么，怎样才能做到早期发现呢？

自检和去医院进行定期筛查，是最重要的。尤其是那些母亲或姐妹得了乳腺癌的人；乳房比较结实的人；有特异的乳腺增生的人；月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的人；以及胸部因为其他疾病接受大剂量放射的人。

要知道，这些是很容易被乳腺癌盯上的高危人群。

有研究表明，乳腺自查虽不能提高乳腺癌早期诊断率，但有助于发现小的或淋巴结阴性的乳腺癌，也能降低间期癌的发生率。自查发现异常到专科医院复查，可作为早期发现乳腺癌的一种较经济的方法。

检查时间

每月一次，时间为每次月经干净后一周进行，此时是乳腺最松软、触痛最轻微的时期。已经绝经的妇女，可固定每月最易记住的时间进行。

检查方法看——视诊 上半身袒露，直立于镜前。 一看：乳房各部分是否对称，大小是否改变，有无肿胀、萎缩、膨出、皮肤凹陷等情况。 二看：两侧乳头是否位于同一水平线上，乳头有无凹陷、朝向偏移等情况。 三看：乳头有无分泌物溢出，不能忽略更换下来的内衣和胸罩，观察其乳头相应位置有无水渍或血迹。 摸——触诊

平卧在床上，将枕头或毛巾折叠后垫于肩部下面，使肩部抬高。

左手指并拢，平坦放在右乳房表面，利用指端掌面轻柔平贴触摸乳腺，沿顺时针或逆时针方向检查一圈，然后缩小圆圈半径再检查2~3圈，触摸是否有肿块； 接着轻挤乳头，观察有无溢液； 最后检查腋窝有无肿大淋巴结。

同法用右手检查左乳房。

当然，自检不一定就能发现乳腺癌，毕竟我们都是非专业的医生，所以，要靠谱，还是要定期到医院检查，下面给大家整理了一份乳腺癌筛查时间表，各个年龄层以及不同风险女性应根据下表时间定期到医院检查，才能防范于未然。

20岁≤年龄＜40岁：

每年临床乳腺检查一次，或加乳腺超声检查一次

40 岁≤年龄＜60岁：

每年临床乳腺检查一次，乳腺X线检查一次，致密型乳腺（乳房里脂肪组织少，乳腺组织多）妇女可联合乳腺超声检查

年龄≥60岁：每年一次乳腺X线检查 高风险女性

三类女性风险高：BRCA1/2基因突变携带者；没有基因突变的乳腺癌家族史者；曾有组织学诊断为乳腺不典型增生者。

年龄＜25岁：

每年临床乳腺检查一次

25岁≤年龄＜35岁：

每6~12个月临床乳腺检查一次，每年一次乳腺超声检查

年龄≥35岁：每6~12个月临床乳腺检查，每1~2年作一次乳腺X线检查，一次乳腺超声检查，推荐补充进行乳腺核磁共振检查。

如何防止乳癌

(1)自检：所有大于20岁的女性每月应检查一次乳房，绝经前妇女应在月经后7～8天自检乳房，高危妇女应在月经中期行第2次自检。检查时。可站在镜前双手上举过头，使胸肌收缩，这样乳腺肿块、乳腺不对称和皮肤轻度下陷可显现出来;仰卧位时，用手指仔细触摸对侧乳房，但不是用手指去抓。

(2)体检和X线摄片：目前对广大妇女进行了包括体检和X线摄片在内的普查，检出率为0.6%。且80%的患者手术时未发现腋下淋巴结转移，说明在乳腺癌未扩散到腋下淋巴结之前就诊断出乳腺癌，这样就极大地提高了患者生存的机会，将有85%的患者至少生存5年以上。

普查中，40%的早期乳腺癌可通过触诊检出，另外40%早期乳腺癌可通过乳腺X线摄片发现。所以建议20～40岁妇女每2～3年检查一次乳腺，超过40岁的妇女应每年检查一次。X线摄片建议40～49岁妇女每1～2年进行1次，超过50岁每年1次，高危妇女每年1～2次。

(3)乳腺超声：区分囊性与实质性肿块时，乳腺超声检查非常有用，普查乳腺癌时，应做为体检和X线摄片的辅助手段。

(4)预防诱发因素：

①提倡晚婚晚育，但第1胎生育年龄最好在35岁以下。

②提倡母乳喂养，预防乳腺炎。

③鼓励患良性乳腺疾病的妇女采用非激素类药物避孕。

④控制体重。

⑤更年期妇女应在医生指导和监护下使用激素替代治疗。

乳腺超声检查

乳腺超声检查——检查项目的不适宜人群：

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乳腺超声检查——检查项目的注意细节：

不合宜人群：哺乳期妇女。

检查前禁忌：无特殊禁忌。

检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带(乳房悬韧带)等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。

乳腺超声检查——检查项目的一般步骤：

检查时，患者一般仰卧，充分暴露乳房及腋部，检查者持探头对两侧乳房依次进行检查，不要遗漏任何部位，并需注意观察两侧是否具有对称性。

乳腺超声检查——检查项目结果解读：

检查时，患者一般仰卧，充分暴露乳房及腋部，检查者持探头对两侧乳房依次进行检查，不要遗漏任何部位，并需注意观察两侧是否具有对称性。

乳腺癌高危人群如何早诊筛查

一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。

什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。

那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：

即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。

很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。

多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。

由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。

前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。

首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。

其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。

最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。

最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。

大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。

“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”

为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。

这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。

“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”

Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”

诊断乳腺增生必须经过的科学检查项目

1、B超检查

是临床上较为常用的诊疗手段，具有无创、便捷、经济等诸多优点。高频超声可发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别具有较大的优势。

2、乳腺X线检查

本法是发现早期乳腺癌和微小乳腺癌的重要手段，但由于青春期、哺乳期的乳腺对X线敏感，过分暴露会增加乳腺癌的发病率，因此不应在短时间内反复检查。一般来说，30岁之前的女性应至少进行一次钼靶检查。乳腺X线对微钙化的检查是其他影像手段不能比拟的。

3、乳腺核磁检查

本法对于乳腺X线和超声检查阴性的微小乳腺癌、假体植入或注射丰胸的检查、乳头溢液以及高危人群的筛查等方面具有较大的优势，敏感性高。但是特异性中等，检查时间长，费用高。

乳房上长有肿块就是乳腺癌吗

提起乳腺癌可能没有几个女性不知道，但是对乳腺癌存在误区的女性却大有人在，例如有些女人甚至认为乳房上长有肿块就是乳腺癌。乳腺癌是妇女最常见的癌肿之一，发病率呈上升趋势。有乳腺癌高危因素的妇女发生乳腺癌的机会较高，多见于35.55岁的妇女。

乳腺癌可表现为乳房无痛性的单个小肿块，偶尔在洗澡或更衣时发现。或无任何症状，由医生检查时发现，肿块质地较硬，表面不光滑，与周围正常组织分界不很清楚。有时出现乳头溢液，多为血性液体。部分病人有无痛腋下肿块。乳房肿块处可出现皮肤内陷，如“酒窝”。也可出现乳头内陷，为乳腺癌的较早期征象，出现这些情况应到医院就医。

不能扪及的早期乳腺癌则要靠定期乳腺x线摄片或B超检查才能发现，早期发现的乳腺癌，及时治疗多可获得终生治愈。发现较晚，治疗效果就不那么好了。乳腺长于体表，有利于早期发现，但因乳腺癌早期缺乏自觉症状，很多病人发现时乳腺癌一般都在1公分以上，其肿瘤已生长3—6年。

早期乳腺如何发现 X射线检查

每一、两年接受一次乳腺X光照检查，是发现早期乳腺癌的最好方法。在乳腺癌中，一些不能有触摸而感觉出来的小乳腺癌病变，可以由乳腺X射线检查得到判断。乳腺X射线对于发现早期乳腺癌具有很高的意义，特别是在50岁后的女性中，乳腺癌的检查比率能够提高到90%。

老年女性也会患乳腺增生吗

女性要慎吃各类含有雌激素的保健品。在吃各类保健品前，最好先去医院测试个体雌激素水平。过量补充雌激素会导致乳腺增生，严重者就会恶变成乳腺癌。那些想通过雌激素替代疗法缓解衰老的绝经女性，要定期做乳腺检查，最好每年检查一次，以防乳腺增生恶变。

乳腺超声检查

超声检查可以发现早期的乳腺癌，以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的演变。

从70年代末开始，乳腺的超声检查就开始在我国日益广泛。由于其简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，病人易于接受。

超声检查应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，可以发现早期的乳腺癌，以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的演变。近年来我国乳腺癌的发病率逐年上升，已占女性恶性肿瘤的第二位，其治疗效果及预后取决于对病变发现的早晚，而彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性判断的正确率。

1、乳腺肿块的形态：乳腺癌多呈浸润性生长，而且多数以多中心性发生，即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶，再发展浸润，相互结成更大的病灶。因此，浸润状的边界是乳腺癌的主要特征，在超声显示上有蟹足状、毛刺征、边缘角征;而边界清晰或形态规则者仅占少数。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径)，这一原因造成肿块后方回声衰减，而后方回声衰减被认为是恶性肿块的标志性特征之一。

2、锁骨上和腋窝淋巴结情况：正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，而且淋巴结质地比较软。如果发现乳腺肿块，同时发现淋巴结肿大，又找不出其他原因，就要怀疑乳腺肿块是恶性的。

3、肿块内的钙化声像：钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。癌细胞内有丰富的钙、磷元素，细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中钙盐很容易在腺泡和导管内沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布。由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。

4、肿块内和周围的血流情况：乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子，刺激血管生成丰富的血管网络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层，易形成动静脉瘘。彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血管，有时候可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。结合声像图表现，这些特征更具有临床价值。

乳腺癌的早期症状及注意事项

部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。

乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

在中老年妇女的乳腺疾病中，良性疾病的发生率很低，而乳腺癌却是女性乳房最常见的肿瘤。乳腺癌在妇女所患的恶性肿瘤中，仅次于子宫颈癌，居第二位。

当发现乳房肿块后，应及时找医生检查并明确诊断。目前应用乳腺钥靶摄影，可以发现早期乳腺癌，诊断的正确率大约为80%。此外，还可进行B型超声检查，也有助于乳腺癌的早期诊断。为最后确诊，还需要作肿块切除，进行活体组织检查。

在检查期间，不要在肿块上针灸、拔火罐、贴膏药、打封闭针等治疗，以防刺激肿瘤扩散或转移。在明确诊断以后，可以根据医生安排，进行手术、化疗、放疗或激素治疗。

怎样才能早期发现乳腺癌

其实癌变有一个过程，细心的人在乳腺癌病变早期可以发现一些征兆，以下几点有助于早期发现乳腺癌：1.乳房无痛性肿块。2.30岁以上的妇女乳房迅速增大。3.乳房缩小。4.乳头抬高。5.乳头或乳晕部位发生溃疡，经久不愈。6.乳房皮肤凹陷。7.乳头血性溢液。8.发现腋下肿物。

按乳腺癌筛查及早诊早治指南要求：1.乳腺自查：20岁以后每月检查一次。2.临床体检：20～29岁每三年一次，30岁以后每年一次。3.X 线检查：35岁摄基础乳腺片，普通人群2年一次乳腺X线摄影;大于40岁，每1～2年一次乳腺X线检查，乳腺X线检查可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔2～3年拍片检查一次。4.超声检查：35岁以后每年一次乳腺超声检查，40岁以上每2年检查一次。

诊断乳腺增生需要做哪些检查

1、b超检查

b超检查是临床上较为常用的诊疗手段，具有无创、便捷、经济等诸多优点。高频超声可发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别具有较大的优势。

2、乳腺x线检查

本法是发现早期乳腺癌和微小乳腺癌的重要手段，但由于青春期、哺乳期的乳腺对x线敏感，过分暴露会增加乳腺癌的发病率，因此不应在短时间内反复检查。一般来说，30岁之前的女性应至少进行一次钼靶检查。乳腺x线对微钙化的检查是其他影像手段不能比拟的。

3、乳腺核磁检查

本法对于乳腺x线和超声检查阴性的微小乳腺癌、假体植入或注射丰胸的检查、乳头溢液以及高危人群的筛查等方面具有较大的优势，敏感性高。但是特异性中等，检查时间长，费用高。

​女性乳房胀痛应该做什么检查

临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查 腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查。它检测出医生触摸不到的肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达99%。 凭借乳腺钼靶检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质，以及肿瘤的准确定位有较大价值。但乳腺肿块病人在行彩超检查以后，应至专科医生处就诊，由医生综合判断，并确定最佳治疗方案。

从以上的讲解来看，女性们出现乳房胀痛的时候是能够得到有效的发现治疗的，因此，女性们在出现了乳房胀痛的时候应该及时的采取措施，阻止病情的恶化给身体造成的压力，对于乳房胀痛应该做什么检查这个问题一定要现象咨询医生才行。