鉴别痔疮有哪些方法

鉴别痔疮有哪些方法

痔疮的鉴别之一：肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

痔疮的鉴别之二：直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

痔疮的鉴别之三：肛门镜鉴别：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

痔疮如何鉴别诊断？

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

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便血如何鉴别诊断

首先，可从便血的颜色来鉴别。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。

其次，还要与痢疾相鉴别。痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

最后，与痔疮相鉴别。痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

痔疮和肛瘘怎么区别

，但分泌物多稀薄;而肛瘘多为脓性物，伴有臭味。

2、痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解;而肛瘘则可见肛门红肿热痛、肛周脓肿病史。

3、痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，近的有1cm，远的有7~8cm，且破口鲜红或有凹陷瘢痕，按压有脓汁从瘘口流出。

肛门指检是初步鉴别痔疮与肛瘘的最有效方法，痔疮摸到的是个小肉团，而肛瘘可以摸到一个条索样的东西。

专家认为肛门指检非常有效，因为手指弯曲灵活，可以触摸到器械触摸不到的皮肤黏膜和褶皱里。另外，手指更敏感，可以摸到一些肉眼看不出的小结节。指检能早期发现疾病，对一般的肛肠疾病尤其是直肠癌都很有意义。

痔疮的鉴别诊断

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮给患者的身体带来很大的不便，日常如果出现该病的症状时，还需尽早诊断，及时治疗。

常见的检查方法

一、肛门视诊

首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

二、肛门触诊

要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

三、直肠指诊

直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

四、肛门镜检查

检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。

鉴别诊断

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

痔疮掉出来了该如何处理

痔疮痔核发展到中晚期，就会脱出肛门，给人们带来不便。痔疮脱出不仅是痔疮的症状，也是痔疮的危害，脱出表明痔疮发作，是鉴别痔疮的一个依据，而痔疮脱出又带来了诸多不便，如大便时，老是擦不净，内裤上总是脏兮兮的。肛肠专家强调：痔疮脱出危害大。

痔疮脱出危害有哪些?

1、痔疮脱出，痔疮脱出让大便不能顺利解出来，延误蹲厕所的时间，蹲厕时间长又会加重痔疮病情，形成恶性循环。

2、影响正常行走，痔疮晚期，痔疮脱出需要用手扶回，严重者咳嗽，跑步，放屁都会使得痔核脱出。

3、嵌顿痔，痔疮脱出长期嵌顿在肛门处，影响肛门紧缩，致使痔核嵌顿，形成嵌顿痔。

4、肛周发炎，痔疮痔核脱出危害大，长期脱出，内裤，外界刺激，会发生炎症，感染周围皮肤，形成肛门潮湿，肛门瘙痒，肛门湿疹。

5、妇科疾病，女性患者由于生理特殊构造，痔疮脱出，分泌物随之流出，容易进入女性私处，加重妇科疾病。

6、直肠癌，直肠癌早期的发生与痔疮相似，因此，需要患者去正规医院检查，以免延误病情。

痔疮脱出的危害有很多，痔疮脱出危害大，当肛门发生不适时，请到正规医院检查就诊，另外注意肛门的自我保护，肛门卫生。

如何鉴别痔疮和肠癌

肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，因此不少人出现便血、大便次数增多时并未引起重视，而这很容易造成病情延误。

其实，只要细心观察，两者还是有很大差别。出现便血的患者可先从以下几方面入手辨别：

1.便血颜色不同：

痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时滴血、喷血，而肠癌出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生。

2.大便形状：

痔疮患者大便形状一般不会有大变化，而肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。

3.排便习惯：

痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化;肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致。

痔疮掉出来了该如何处理

痔疮掉出来了怎么办?

痔疮痔核发展到中晚期，就会脱出肛门，给人们带来不便。痔疮脱出不仅是痔疮的症状，也是痔疮的危害，脱出表明痔疮发作，是鉴别痔疮的一个依据，而痔疮脱出又带来了诸多不便，如大便时，老是擦不净，内裤上总是脏兮兮的。肛肠专家强调：痔疮脱出危害大。

痔疮脱出危害有哪些?

1、痔疮脱出，痔疮脱出让大便不能顺利解出来，延误蹲厕所的时间，蹲厕时间长又会加重痔疮病情，形成恶性循环。

2、影响正常行走，痔疮晚期，痔疮脱出需要用手扶回，严重者咳嗽，跑步，放屁都会使得痔核脱出。

3、嵌顿痔，痔疮脱出长期嵌顿在肛门处，影响肛门紧缩，致使痔核嵌顿，形成嵌顿痔。

4、肛周发炎，痔疮痔核脱出危害大，长期脱出，内裤，外界刺激，会发生炎症，感染周围皮肤，形成肛门潮湿，肛门瘙痒，肛门湿疹。

5、妇科疾病，女性患者由于生理特殊构造，痔疮脱出，分泌物随之流出，容易进入女性私处，加重妇科疾病。

6、直肠癌，直肠癌早期的发生与痔疮相似，因此，需要患者去正规医院检查，以免延误病情。

痔疮脱出的危害有很多，痔疮脱出危害大，当肛门发生不适时，请到正规医院检查就诊，另外注意肛门的自我保护，肛门卫生。

肛门癌与痔疮区别在哪

肛门癌与痔疮区别在哪?

肛门癌与痔疮区别1、痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。痔疮的发病不分年龄和性别能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌好发于40岁以上的年龄，男性多于女性。

肛门癌与痔疮区别2、直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤，距肛门较近，常常也表现为大便滴血，只有当肿块朝肠腔内生长，且长到很大时，才会出现梗阻症状，因此早期单从症状上来讲，很容易与痔疮相混杂，很难鉴别。

肛门癌与痔疮区别3、痔疮最常见的症状是大便时肿块脱出肛门外，大便后可以自行回纳，或用手可以推回，晚期则不能回纳;或者是解大便时手纸上有血丝或血迹有时可有颜色鲜艳的血滴入或喷入便池，有的以上两种情况均有

肛门癌与痔疮区别4、直肠癌和痔疮的鉴别有效的方法是指检，如感到内部有一些凸起软小颗粒状则为痔疮。如果感到肠内有硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，肠腔变的很狭窄;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液物，应该考虑一下直肠癌。

痔疮如何鉴别诊断

诊断：

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。

引起出血的诊断

1、有内痔或混合痔出血史。

2、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

3、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。

4、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。

5、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。

6、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。

鉴别诊断

直肠癌

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。

1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

2、痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。

肛裂

肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

从病理看肛裂和痔疮的区别

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

从症状看肛裂和痔疮的区别

1、肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

2、肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查;

3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛门瘙痒症

部分痔疮患者有粘性分泌物流出，引起肛门潮湿瘙痒，但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。

肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中午、老年。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。

久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。

经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘。所以，应针对不同的情况给予治疗。

痔疮的鉴别诊断

痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病。

1.直肠癌

主要症状为大便习惯改变，可有直肠刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。

2.直肠息肉

儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度好。

3.直肠脱垂

黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。

痔疮的鉴别诊断

常见的检查方法

一、肛门视诊

首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

二、肛门触诊

要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

三、直肠指诊

直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

四、肛门镜检查

检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。

鉴别诊断

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

痔疮便血的鉴别诊断

1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：

①上消化道出血(见呕血)。

②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。

③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。

④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。

⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作x线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。