垂体瘤怎么治疗

垂体瘤怎么治疗

脑垂体瘤的治疗

对于我们来说，患上疾病就应进行治疗，更何况患上肿瘤疾病，更应该及时进行治疗。把患上脑垂体瘤应该如何治疗呢?

1.综合治疗

脑垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。

脑垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

2.放疗

由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

3.药物治疗

对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林)控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。

生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

对于生长激素分泌型垂体瘤，近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用，使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。

近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。

生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括：术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。

应用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。

脑垂体瘤有哪些你不知道的危害

一、脑垂体瘤导致性功能低下

性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。

二、脑垂体瘤导致头痛

大约有 2/3 的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。

三、脑垂体瘤导致视力下降视野缺损

垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。

颅内肿瘤会导致不孕不育吗



有一些女性婚后不育，会到妇科和男科进行夫妻二人的身 体检 查，如果原因不明就只能等待，往往忽视了内分泌异常导致不孕的罪魁祸首：“垂体瘤”。其实脑垂体瘤也会导致不孕!脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统。脑垂体瘤多发生在育龄女性身上，患者除可能出现头晕、 头痛 、呕吐等一般症状外，女 性病 人还可能出现 内分泌紊乱 ，如泌乳、 月经失调 、闭经和不孕等。因脑垂体瘤造成不孕的患者，即使人工受孕，妊娠过程中也可能因体内激素异常而失败。

这一点说明了：人的大脑和肢体是协调统一的，颅内的疾病也会导致“肚子”的问题。婚后不孕的妇女，或者女性出现不明原因停经3个月，同时伴有泌乳、视力急剧下降、复视、无端 头痛 等症状，在相应专科查不出明确原因时，应及时到神经外科和内分泌科进行检查。当垂体瘤治愈后，生育孩子还是完全可能的。

垂体瘤的危害是什么

一、脑垂体瘤导致性功能低下

性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。

二、脑垂体瘤导致头痛

大约有 2/3 的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有 上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次 剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。

三、脑垂体瘤导致视力下降视野缺损

垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下 降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生 长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。

以上就是垂体瘤的危害，看完上面的文章后，你有什么感想呢?垂体瘤是很可怕的。因此，在生活中大家要积极的预防垂体瘤的发生，若是不幸患上垂体瘤，也要及时的去治疗，这样才能不给自己带来更大的伤害。

垂体瘤很严重吗

1、月经不调、泌乳及不孕：泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿)，继而导致闭经、不孕，对身心健康、家庭生活影响极大，但如果能够及时到神经外科专科进行治疗，还是很容易被早期发现的。

2、性功能低下：性功能低下是指阳痿、性欲下降，这类患者的主诉往往是不论隔多长时间不与妻子同房均无要求，或诉说对性生活一点也不感兴趣，只有妻子主动要求时，才偶尔进行性生活。性功能低下是早期垂体腺瘤的临床表现之一。文献资料显示，约有60%的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，因为我国的传统历来对性非常保守，有些人对此往往不愿启齿。

3、头痛：大约有2/3的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，脑垂体瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛，当脑垂体瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着脑垂体瘤的生长，疼痛还会出现。

4、视力下降、视野缺损：垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其他方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。

垂体瘤患者最长能活多久

脑垂体瘤能活多久?

经过科学、合理的治疗以后能够实现长期生存。脑垂体瘤患者的生存期限,要根据患者的脑垂体瘤的症状严重程度,手术切除肿瘤的成功率,术后的治疗等多方面来判断。每个人都不一样所以不能给出准确的回答。脑垂体瘤治疗,目前脑垂体瘤的治疗方法是综合治疗,包括手术治疗、放射治疗、化学治疗。

关于治疗

1.综合治疗J垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

2.放疗：由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后百分之70～百分之80的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

3.药物治疗J对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，百分之90以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林)控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。

4.手术治疗目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。

脑瘤也会导致不孕

有一些女性婚后不育，会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查，如果原因不明就只能等待，往往忽视了内分泌异常导致不孕的罪魁祸首：“垂体瘤”。其实脑垂体瘤也会导致不孕!脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统。脑垂体瘤多发生在育龄女性身上，患者除可能出现头晕、头痛、呕吐等一般症状外，女性病人还可能出现内分泌紊乱，如泌乳、月经失调、闭经和不孕等。因脑垂体瘤造成不孕的患者，即使人工受孕，妊娠过程中也可能因体内激素异常而失败。

这一点说明了：人的大脑和肢体是协调统一的，颅内的疾病也会导致“肚子”的问题。婚后不孕的妇女，或者女性出现不明原因停经3个月，同时伴有泌乳、视力急剧下降、复视、无端头痛等症状，在相应专科查不出明确原因时，应及时到神经外科和内分泌科进行检查。当垂体瘤治愈后，生育孩子还是完全可能的。

​​老年人脑垂体瘤治疗方法

1 手术治疗

目前垂体腺瘤的手术入路主要分为经颅手术和经蝶手术两大类， 手术入路的选择应结合肿瘤的位置、形态和侵袭方向等因素综合考虑。①经颅手术入路主要有经额下、经额颞( 翼点) 和经颞下入路， 其中以前两种入路最为常用。②经蝶手术入路由 Schloffer(1907) 首先应用于人体手术获得成功， 后经 Cushing、Guiot 尤其是Hardy 应用手术显微镜和 X 线电视透视机等， 解决了手术当中的一些技术难题， 将经蝶显微手术等加以改进， 逐渐形成了诸如经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式， 使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。近年来国内掀起了微创手术的热潮， 垂体瘤的手术借助神经内镜技术获得了完美的效果。内镜在经蝶垂体瘤手术操作中可使术野达到全景化， 无死角， 使经蝶手术切除 IPA (侵袭性垂体腺瘤)或垂体大腺瘤成为可能。其 适应证和手术范围扩大， 创伤小且效果理想， 手术安全度高， 最大限度保留正常的垂体组织， 恢复内分泌功能。导航系统辅助下切除垂体腺瘤对局限于鞍内的微腺瘤有一定价值， 而对大腺瘤的全切意义不大。儿童和老年人的垂体腺瘤即使在蝶窦气化不良的情况下仍可采用经蝶手术， 手术即使不能完全切除肿瘤也能部分改善视力。因此，今后经颅为主切除垂体瘤的方法将会很少采用。

2 药物治疗

①溴隐亭： 溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱溴化物， 为多巴胺促效剂， 可以兴奋下丘脑分泌催乳素释放抑制因子， 阻止 PRL 的释放， 或刺激多巴胺受体有效抑制 PRL 的分泌， 并能部分抑制GH 的分泌。应用溴隐亭治疗 PRL 腺瘤可使 PRL 水平降低， 甚至可降至正常水平; 同时可以使 60%的肿瘤体积缩小， 使患者头痛减轻， 视野改善， 抑制泌乳，恢复性腺功能和生育能力。溴隐亭的缺点是停药后肿瘤又复增大， PRL 再度升高， 症状复发， 故单纯使用溴隐亭治疗 IPA 的疗效不理想， 但可作为术后辅助治疗的手段之一， 尤其适宜于术后仍存在高泌乳素血症者。

②奥曲肽： 奥曲肽是生长抑素的衍生物，能较特异性地抑制 GH， 其抑制 GH 的活性比生长抑素高 102 倍， 通过抑制 GH 的分泌和合成， 能使 2/3的肢端肥大症患者的 GH 水平降至正常; 通过抑制肿瘤的生长， 使肿瘤体积减小， 同时对 TSH 分泌腺瘤和促性腺激素瘤也有治疗作用。此药副作用较小，主要是局部注射疼痛， 腹部痉挛性痛， 对 GH 患者的糖代谢呈双重影响。术前使用奥曲肽可使肿瘤变软变小， 有助于手术切除， 也可用于术后辅助治疗， 控制术后 GH 高分泌状态。 赛庚啶： 赛庚啶是 5- 羟色胺拮抗剂， 可以抑制血清素， 刺激 CRH 释放， 使ACTH水平降低， 适用于库欣病的治疗， 对 Nelson 综合征也有效。缺点是停药后症状复发， 故适合于重症患者的术前准备及术后皮质醇仍高者。

3 放射治疗

①超高压照射( 钴 60、直线加速器)：目前已经取代了深部 X 线照射治疗。虽然垂体腺瘤的组织学检查表现为良性， 但它能够突破包膜呈浸润性生长， 进而侵犯邻近组织结构， 故术后辅助放疗是必要的。对于手术未全切肿瘤， 术后辅以放射治疗， 可以减小肿瘤的复发率。单纯的放射治疗主要针对那些不能手术治疗的患者， 如伴重要脏器疾病不能耐受手术者以及侵犯范围广的巨大垂体腺瘤患者。放射治疗的常用照射剂量为 45～55 Gy， 常规剂量一般不超过 50Gy， 对于难以控制症状的 PRL 腺瘤可以给予 50～60 Gy 的剂量照射。放射治疗可以改善部分患者的视力、视野障碍， 但是也有在放射治疗过程中或之后发生肿瘤出血、囊变而使症状加重的。其缺点是可以引起放射性脑坏死、下丘脑或垂体功能低下、神经功能缺失及中枢神经系统继发性肿瘤等合并症。并且它对 PRL 腺瘤的治疗效果欠满意， 常需要配合药物治疗进行。

②伽玛刀及 X 线刀治疗：这是最近 20 年逐渐发展起来的治疗垂体腺瘤的新技术， 可单独又可作为辅助手段来治疗垂体腺瘤， 安全性高， 疗效可靠。它是应用立体定向三维定位方法， 将高能射线准确的汇聚于颅内靶灶上， 一次性或分次毁损靶灶组织， 目的是控制肿瘤生长和激素的过度分泌。它应用的先决条件是视器相对远离肿瘤边缘， 同时还适用于术后残存的肿瘤、复发肿瘤。对于和视交叉没有明显关系的大的垂体腺瘤， 仅在某些情况下， 如病人不适合手术治疗时， 才考虑使用。

4 基因治疗

垂体肿瘤的治疗主要采用手术切除、放射治疗和药物治疗三种途径， 虽然这些传统的治疗方法在近几十年中取得了显著的进步， 但是都有其明显的局限性和不足之处。手术治疗的效果很多程度上依赖于术者的经验和技术， 对于巨大垂体腺瘤和 IPA 则很难达到治愈。放射治疗主要是用于垂体腺瘤术后的辅助治疗， 但是如前述它有很多缺点和不足。药物治疗不能彻底治愈肿瘤， 并且还可以因为病人不能坚持服药而复发或者药物副作用使治疗不能正常进行。随着近年来对垂体分子和细胞生物学研究的不断深入， 垂体腺瘤的基因治疗提到了前所未有的高度。基因治疗的策略包括： ①基因置换以正常基因置换缺陷基因; ②基因补偿， 导入正常基因以弥补异常基因的功能缺陷， 但异常基因不去除;③基因失活， 将反义寡核苷酸导入细胞以抑制有害基因的异常表达; ④免疫基因治疗， 导入能使机体产生抗肿瘤免疫的基因， 以达到治疗目的; ⑤活化前体药物基因治疗， 向肿瘤细胞中导入一种基因， 其基因产物为一种酶， 它能活化前体药物， 转化为有毒性的代谢产物， 杀死肿瘤细胞。如将单纯疱疹病毒胸苷激酶 HSV- tk 导入垂体腺瘤细胞， tk 基因表达产物是一种酶， 可以活化更昔洛韦， 抑制肿瘤细胞 DNA 合成， 导致细胞死亡。目前， 虽然基因治疗还有很多问题尚未解决， 但是通过寻找更适宜的载体和对内分泌肿瘤动物模型的细致评价， 必将给 IPA 的治疗带来新的希望。在不久的将来， 基因治疗可能不针对垂体微腺瘤， 而主要针对巨大 IPA 和局部浸润的手术后耐药的残余病变。基因治疗还可能给传统治疗几乎无效的垂体恶性肿瘤病人带来希望。