巨细胞病毒感染症的治疗方法有哪些

巨细胞病毒感染症的治疗方法有哪些

(1)可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升;

(2)最近，美国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见效。一种是由AD169菌株研制成的;另一种是从TOWn菌株制成的，经非肠道给药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，CMV抗体升高，导致免疫功能增强。

(3)丙氧鸟苷(ganciclovir DHPG)有防止CMV扩散作用。如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率，如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，虽能持久地减少CMV扩散，但效果比前者差。

(4)阿昔洛韦(无环鸟苷)及阿糖腺苷治疗其他疱疹病毒疾病有效，但对CMV感染起不了作用，但阿昔洛韦的衍生物DHPG(9-鸟嘌苓)在试管中作用较阿昔洛韦强25-50倍，但其副作用也大，中性粒细胞减少是其最主要的副作用，疗效及安全性有待进一步研究。

妊娠期巨细胞病毒的临床诊断方法

巨细胞病毒感染病因

巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的性传播疾病。巨细胞病毒具有潜伏活动的生物特性，多为潜伏感染，可因妊娠而被激活。

传播途径：

1、成人的主要传播途径为性接触，亦可经唾液、精液、血液、尿液传播。

2、孕妇感染可垂直传播给胎儿，是其重要的传播途径。包括：①宫内感染：②产道感染;③出生后感染。

妊娠合并巨细胞病毒诊断常用方法有：

(1)酶联免疫吸附试验检测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM;

(2)孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性或嗜碱性颗粒，见到巨大细胞包涵体，这种特异细胞称猫头鹰眼细胞，具有诊断价值;

(3)DNA分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA，此法简便、快速、敏感;

(4)PCR技术扩增巨细胞病毒DNA，短时间内获满意结果。

先天性巨细胞病毒感染的诊断，除根据孕妇感染巨细胞病毒史和患儿的临床表现外。主要根据实验室检查结果确诊。若为宫内感染，出生时从新生儿尿液或脑脊液中能检出巨细胞病毒包涵体，或从脐血或新生儿血中检测出巨细胞病毒IgM，具有诊断价值。若为产道感染，至少于生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。此外，新生儿尿液、胃洗出液、脑脊液沉渣作涂片并染色后，在光镜下查到巨大细胞内含典型嗜酸性核内包涵体，同样具有诊断价值。

妊娠合并巨细胞病毒处理

1.于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。

2.于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。

巨细胞病毒对胎儿及新生儿的影响：

巨细胞病毒先天感染发病率为0.4%~2.4%，严重者引起胎儿、婴儿严重损害，甚至死亡。感染的存活新生儿巨大多数无明显症状和体征，近约10%出现低体重、黄疸。紫癜、肝脾大、视力障碍、小头症等。多数患儿在出生后数小时或数周内死亡，幸存者常有中枢神经系统的后遗症。

巨细胞病毒感染症的检查项目有哪些

1、血象及肝功能 可有贫血及血小板减少。临床上酷似传染性单核细胞增多症的患儿，外周血涂片上可见较多的异常淋巴细胞。黄疸患儿血清胆红素增高，并伴有血清转氨酶上升，用病毒学和血清学检查可明确诊断。

2、病原学

(1)检测CMV：用尿、支气管肺泡洗液、唾液、肝活体组织或咽分泌物接种到人胚肺纤维母细胞，能培养出CMV，通常在1周内出现肿胀的圆细胞病灶，但需4～6周才能波及整个单层细胞。由于病毒分离需要的条件高，且CMV生长缓慢，故不宜推广。将新鲜的晨尿沉渣涂片染色，寻找有包涵体的巨细胞，是临床常用的一种方法，但这种细胞的检出率较低，需多次细心检查。以浓缩尿在电镜下检查可见到CMV。也可用原位杂交法、单克隆抗体间接免疫荧光法。ELISA夹心法及流式细胞计数器检测临床标本中的CMV抗原。

(2)检测CMV-DNA：可用DNA-DNA杂交法检查孕妇尿中CMV-DNA;用聚合酶链反应测患儿尿中的CMV-DNA;用异羟基洋地黄毒甙标记的探针检测CMVDNA。

3、血清学 常用补体结合试验测定IgG抗体，恢复期血清中此抗体的效价较急性升高≥4倍才有诊断意义，故不能用于早期诊断。近年来用荧光抗体间接染色法、间接 ELISA、放射免疫自显影、捕获ELISA、间接酶标阻化法等，检测患儿血清中的CMV-IgM抗体，有助于早期诊断。

母乳中含巨细胞病毒怎么治疗

巨细胞病毒所引起的先天性感染在所有先天性感染中是最常见的,目前已有抗病毒药物可以用来治疗巨细胞病毒感染,但因为抗病毒药物的毒性甚强,尤其是新生儿是否要治疗,仍需由医师依据临床症状判断,因为有些感染只需保守治疗也可逐渐痊愈.如果母乳中发现有此病毒可能得考虑停哺乳的.

病毒导致艾滋病发作的都有哪些

(1)巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明，巨细胞病毒广泛存在，多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分 离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究，最常见的诊断是巨细胞病毒感染(12例)，其次是卡波济氏肉瘤(l0例)。所有12例巨细胞病 毒感染均为播散性，并且经常影响两个或多个器官。

(2)单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可 由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼 痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。

(3)EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。

如何防婴儿巨细胞病毒感染

体检与孕前检查不是一回事，体检的过程主要是发现疾病，但对孕妇来讲进行孕前检查是非常必要的。孕前检查有一种四季盒，一般的县级医院都可以进行，但诊断最好还是去大医院， 有些情况是需要反复抽血的，如抽2毫升血进行筛检后，如果怀疑有病毒感染就需要进一步再诊断，则需要抽血;如检查发现有病毒感染，治疗后也需要抽血进行化验以检查治疗的效果。

如果孕妇没有进行孕前检查，但怀孕后感染了病毒的话，就需要马上进行治疗，经试验发现中药败毒颗粒的治疗效果就很不错，还要进行宫内产前诊断，孕妇感染病毒传给胎儿的机率约为30%，所以应该抽取孩子的组织进行化验，如果在怀孕60天内发现，可以抽绒毛进行检查，如果怀孕6个月左右，可以抽脐血进行化验，而且还要对胎儿进行监测，如超声监测，一旦发现胎儿有畸形，建议放弃这个孩子。

去医院检查巨细胞病毒去哪个科?

根据医院的不同而不同，可能有的医院有专科，可以问问产科，或进行专家咨询门诊。

初次检查如果没发现病毒是否就可以放心怀孕?

不行，虽然没有感染病毒也需要关注，怀孕后也需要进行检查，妊娠前三个月非常重要，需要特别进行关注，建议1个月检查一次。

什么是巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒(CMV)引起的先天性或后天性感染。感染巨细胞病毒后的临床表现和转归与个体的免疫功能状态密切相关。免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒，多表现为隐性感染，部分为单核细胞增多症样表现。免疫功能缺陷者因输血(血液制品)或器官移植等感染CMV或 CMV再活化后，可表现为单个或多个脏器受累，最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。更昔洛韦可用于治疗巨细胞病毒感染。

巨细胞病毒感染应该如何预防

巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。

(1)进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。

(2)对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。

(3)注意环境卫生、饮食卫生。

(4)乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。

(5)免疫防治。尚在研究和探索中。

怀二胎妈妈需防巨细胞病毒感染

对于CMV感染目前行之有效的治疗方法不多，都不能彻底消灭病毒而治愈，所以预防是关键。目前，预防巨细胞病毒感染首先要加强卫生宣教工作，积极治疗巨细胞病毒感染，婴幼儿避免与感染者密切接触。

1、育龄妇女加强围婚期及围生期的知识宣传;

2、阻断母婴间垂直传播，妊娠早期巨细胞病毒感染者应终止妊娠;

3、宫颈分泌出巨细胞病毒的孕妇，最好做剖腹产手术;

4、乳汁中含有巨细胞病毒的母亲，应停止母乳喂养采用人工喂养;

5、一般常用巨细胞病毒高效免疫球蛋白或免疫血浆对早产儿、孕妇及免疫功能低下者进行被动免疫以预防巨细胞病毒的感染;

6、对于孩子要增强体质，提高自身的免疫力，才能减少疾病的发生。儿童玩具应定期消毒。

艾滋病患者的消化系统会出现什么症状

1、艾滋病急性阑尾炎症状

AIDS病人患急性阑尾炎虽然为数不多，腹痛和腹部体征与AIDS病具有的机会致病菌感染的胃肠道表现相似，因此诊断较为困难。其误诊率高，并发症多，亟待胃肠道外科医生们注意。

2、艾滋病消化系统念珠菌感染症状

假丝酵母菌(念珠菌)属，巨细胞病毒和疱疹病毒等侵犯口咽部及食管，引起溃疡。临床表现为吞咽痛、吞咽困难及胸骨后烧灼感，纤维食管镜检可确诊。胃受累相对较少，偶尔可有白念珠菌引起的蜂窝织炎性胃炎，巨细胞病毒引起的胃炎。

3、艾滋病消化系统卡波济肉瘤症状

卡波齐肉瘤亦可侵及胃，引起相应的临床表现。巨细胞病毒、鸟分枝杆菌、结核杆菌及药物等可引起肉芽肿性肝炎，急、慢性肝炎，脂肪肝及肝硬化等。卡波齐肉瘤及其他淋巴瘤亦可侵及肝脏。各种感染及肿瘤亦可侵犯胰腺，但诊断较难。隐孢子虫、巨细胞病毒、鸟分枝杆菌及卡波齐肉瘤等侵犯肠道，引起腹泻及吸收不良综合征。

4、艾滋病消化系统巨细胞病毒感染症状

巨细胞病毒感染引起溃疡性结肠炎，可出现腹泻、脓血便等。其中肠道隐孢子虫感染较为常见，表现为慢性持续性腹泻，水样便可达数月之久，易致患者死亡。诊断依靠粪检、X线、肠道纤维镜检或肠黏膜活检等。直肠肛门癌在男性同性恋者的获得性免疫缺陷综合征患者中较为常见，可能由慢性肛周疱疹发展而来，或在性接触时传染乳头状瘤病毒所致。

还需要说明的是，只是进行一个简单的血液检查，就可以初步了解一个人是否患上艾滋病，而且，当我们进行捐血的时候，就有艾滋病的相关检测，通过这些事情，就可以知道自己是否患有艾滋病，所以，如果您有捐血的习惯，那么表明您并没有艾滋病。

巨细胞病毒感染的用药治疗

本病迄今尚无满意的抗病毒治疗药物。阿昔洛韦对本病无效。更昔洛韦和膦甲酸钠是两种治疗CMV感染的抗病毒药物，已用于艾滋病患者、器官移植术后合并CMV感染患者的治疗，或器官移植术后的预防性用药，不过临床使用后的效果尚未臻理想。

更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，实验室观察可抑制巨细胞病毒DNA的合成。临床试用于巨细胞病毒病患者的剂量为：缓慢静脉滴注更昔洛韦2.5mg/kg体重，1次/8h，或5mg/kg体重，1次/12h，共2～3周。经初步观察，此药有一定近期疗效，但停药后病毒又可重新复制活跃，故需用药维持数月，甚至数年;由于此药有一定毒性，例如使白细胞、血小板数减少等，故而往往难以坚持长期使用。对阿昔洛韦过敏者亦禁用此药。此外，临床上已发现一些CMV毒株对更昔洛韦表现出不同程度的耐药性;而且，此药对巨细胞病毒性肺炎无效。

膦甲酸钠对巨细胞病毒DNA聚合酶和HIV病毒反转录酶均有抑制作用，故临床试用于治疗巨细胞病毒和HIV病毒合并感染的患者。

宝宝咳嗽为何长期不愈?

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引起的，它在人群中的感染率很高，可存在于人体所有的体液中，如血液、泪液、唾液、乳汁、宫颈分泌物、尿液等，一旦侵入人体将可长期或终身存在于体内，只是它在免疫正常的健康人体中多呈无症状感染，一般无须治疗。但是在胎儿、婴幼儿和其他一些免疫力比较低的人群中却往往容易引起单一器官损害，甚至多系统播散性疾病而导致病情危重、治疗困难，其中对肺脏、肝脏的损害是最常见的。

巨细胞病毒在肺内主要影响的是细支气管，尤其是导致毛细支气管周围炎，在临床上可表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘憋、肺部哮鸣音等，这些症状与其他病毒性感染所致的肺炎的临床表现极为相似，所以往往容易造成漏诊、误诊和治疗上的延误，一开始就误以为是其他病毒性感染所致的肺炎而给予常规的抗感染治疗，但一般病毒性感染所致的肺炎在抗感染治疗2周内可见好转，而巨细胞病毒性肺炎的孩子却是效果欠佳。由于延误治疗，部分患儿还可伴有吐奶、腹泻、黄疸、肝脾肿大和血清转氨酶升高等肝功能损害的表现，影响了患儿的健康，严重的甚至可危及患儿生命。

因此，如果临床上遇到有长期咳嗽的患儿，尤其是婴幼儿，在常规抗感染疗效欠佳，伴有或不伴有黄疸、肝脾肿大及血清转氨酶升高等肝功能损害时，应考虑巨细胞病毒性肺炎的可能，还可做电子气管镜协助诊断，一旦确诊后，应及时调整治疗方案，给予抗巨细胞病毒药物如更昔洛韦等进行治疗。

此外，由于巨细胞病毒污染的乳汁、尿液等是婴幼儿巨细胞病毒感染的主要来源，因此对于确定是巨细胞病毒感染且仍在接受母乳喂养的婴幼儿，应同时对其乳母的乳汁也进行检测，如果母乳中也能检测到巨细胞病毒的话，则通常建议暂停母乳喂养，以中断小婴儿进一步的病毒传播。另外，由于巨细胞病毒主要在免疫低下时会发病，因此，爸爸妈妈在平时也应该要注意孩子的营养与适当的运动，以提高宝宝的免疫力，减少发病。

巨细胞病毒感染与出生缺陷

调查表明在巨细胞病毒感染的检查中，非怀孕女性和女献血员的血清阳性率为96.52%，妊娠妇女的阳性率超过70%。

巨细胞病毒感染的流行没有明显的季节性，由唾液、泪液、乳汁、阴道分泌物、精液、尿液和血液等途径排泄病毒，通过直接或间接接触引起人-人之间的传播。

活产新生儿的先天性巨细胞病毒感染率大约为0.4%～2.3%，有症状的先天性感染中，部分在出生前或新生儿期死亡，存活者几乎全部有严重的出生缺陷和残疾，如痴呆、失明、耳聋等，出生后陆续出现耳聋和神经系统损害等迟发性出生缺陷。

与其他微生物的先天性感染不同，不论是原发性还是复发性的母体巨细胞病毒感染，都可经胎盘传播引起胚胎或胎儿的先天性感染。母体受孕前数月甚至数年的复发性感染或妊娠期间的原发性感染，均可能导致胎儿的各种出生缺陷。巨细胞病毒感染者的尿液和唾液中持续排泄病毒可达数年以上。

大约有10%的先天性巨细胞病毒感染的婴儿出生时有较明显的临床症状，其中一半有典型的巨细胞病毒包涵体病的临床表现，另有5%左右患儿的临床表现轻微或不典型。其余接近90%的先天性巨细胞病毒感染出生时没有任何临床症状。

有症状先天性感染有早期出生缺陷：瘀斑瘀点、肝脾肿大、黄疸、小头畸形、视觉与听觉损害、牙齿缺损、生长迟缓和其他先天畸形。也有可能在出生一年以后出 现的出生缺陷即迟发性出生缺陷。现已肯定，先天性巨细胞感染引起的精神运动性阻滞、神经机能障碍、听力损害等迟发性出生缺陷，是导致这类患儿畸形或残疾， 以致死亡的主要原因之一。但这些迟发性出生缺陷一般需要在患儿出生一年到数年之后才能发现和确诊。

无症状先天性感染者在出生后二年之内，这些患儿中大约有5%～15%陆续出现神经性耳聋、小头畸形、运动障碍(如痉挛性双瘫或四肢麻痹)、智力低下、脉络膜视网膜炎，牙齿发育不良等各种出生缺陷，其中以神经性听力损害和其他神经系统缺陷最为突出.

疑有先天性巨细胞病毒感染，必须在新生儿出生后2周之内进行病毒分离;尿液中病毒的数量较多，并且比较稳定，因此应首选尿液培养来分离病毒并注意避免采样污染。

母体和患儿体内的IgG、IgM抗体水平的测定，有助于先天性巨细胞病毒感染的确诊。

孕妇感染病毒后大部分都没有症状，只有少部分会表现出咽喉疼痛、全身不适、低烧、淋巴结肿大等，和感冒的症状很像，所以一旦发生感冒应立即去医院进行检查。孕妇一旦确定有巨细胞病毒感染，应了解利害，必要时中止妊娠。

妇女计划妊娠前应进行巨细胞病毒抗体测定，阴性者易获原发性感染应定期随访和咨询。血清抗体阴性的妊娠妇女，应注意个人卫生，尽量减少和避免接触他人的 唾液、尿液及其他可能携带病毒的传播媒介(如公用餐具、性生活等)，特别是在家庭内和托儿所内，因为家庭成员之间的传播率很高，托儿所内儿童的感染亦可以 传播给幼托职工(育龄妇女)。