急腹症的治疗方法有哪些
急腹症的治疗方法有哪些
急腹症的治疗根据病因不同而有所不同。但有一个共同的原则:维持生命体征稳定。包括输液、输血、维持血压稳定。在没有明确诊断之前,不要用麻醉性镇痛药,以免掩盖病情,造成更大损害。待诊断明确后,可酌情使用哌替啶等止痛。
一般治疗
对急性腹痛暂难诊断,需继续观察时,可首先行全身支持和对症止痛等治疗。伴有休克者需及时予以纠正,并监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、意识状态等一般情况。
伴感染者积极配合抗感染治疗。同时密切观察腹痛性质、部位及腹部体征的动态变化口在暂时禁食禁水期间,予以输液,提供能量及维持患者的水、电解质、酸碱平衡。对弥漫性腹膜炎、肠麻痹或肠梗阻者可行胃肠减压。伴有大量失血者应及时输血,以防止失血性休克。
经观察和治疗,腹痛逐渐缓解,且平稳3天以上,患者一般情况好掣已不明显或炎症已局限,或患者一般状态差,不能耐受手术探查和手术治疗者'大多采用非手术疗法。
手术治疗
诊断明确时,部分患者需处理病灶,主要是通过手术切除病灶或解除梗阻因素,有时病灶切除困难,可采用穿孔修补、局部坏死组织清除、造瘘等方法,视需要放置引流管。急腹症病因很多,机制复杂,病情急迫多变而严重,花费很长时间以求术前确诊,不尽可能,有时也不允许,往往需要及早作剖腹探查。
(1)突发剧烈腹痛:经保守治疗8~10小时,疼痛无明显好转或持续加重者。
(2)有进行性内出血征,经积极输血,补液等休克不能纠正,或纠正后不能维持者。
(3)腹腔内脏器穿孔较大不能自愈,或穿孔所致炎症明显,有可能发生感染性休克者。
(4)肠梗阻在进行保守治疗12~24小时,症状不缓解或加重,或出现腹膜炎体征者。
(5)病因不明,但有明显腹膜刺激症,经短时间治疗腹部体征不减轻反而扩大,或已形成弥漫性腹膜炎者。需要指出的是,超过65岁的急腹症患者,比年轻患者更需要老年人急腹症的手术探查。
急腹症的鉴别诊断不是很容易,去医院急诊前暂勿饮水或进食,万一是胃肠穿孔,要加重病情,有的急腹症需要紧急手术,进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药,因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况,一旦用上止痛药,掩盖了症状,会给医生诊断时带来假象。
急腹症的病因
外科急腹症
1、感染与炎症:急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胆管炎,急性胰腺炎,急性肠憩室炎,急性坏死性肠炎, Crohn病,急性弥漫性腹膜炎,腹腔脓肿(膈下、肠间隙、盆腔脓肿)。
2、空腔器官穿孔:胃、十二指肠溃疡穿孔,胃癌穿孔,伤寒肠穿孔,坏疽性胆囊炎穿孔,腹部外伤肠破裂。
3、腹部出血:创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂,自发性肝癌破裂;腹或腰部创伤腹膜后血肿。
4、梗阻:胃肠道,胆道,泌尿道梗阻。
5、绞窄:胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍,甚至缺血坏死,常导致腹膜炎、休克。
6、血管病变:血管栓塞,如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎,心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞,脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成,如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂,如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。
妇产科疾病
急性附件炎,急性盆腔炎,卵巢黄体破裂,卵巢肿瘤扭转,异位妊娠破裂。
内科疾病
1、腹部内科病:急性胃肠炎,急性肠系膜淋巴结炎,急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎,腹型紫癜,镰状细胞贫血危象,铅中毒,糖尿病,尿毒症。
2、非腹部内科病:由于神经牵涉放射致腹痛,常见有急性肺炎,急性胸膜炎,心绞痛,心肌梗死,肺动脉栓塞。
3、脊髓病变:脊柱增生性骨关节炎,脊柱结核、肿瘤、损伤,脊神经受压迫或刺激。
老年人急腹症的注意事项
所谓急腹症,指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说,包括:炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多,范围广,因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面,由于老人生理功能的老化,使其表现明显不同于一般人群,因而易导致诊治上的拖延。
老年人急腹症的特点,概况起来可谓“三多一少”。
一多:伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病,常见的有:冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾,而急腹症又可使这些疾病急剧恶化,从而造成全身各系统功能失调衰竭,医学上称“扳机效应”。
二多:癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症,尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现,如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清,却给患者带来巨大的精神打击,也因为很多是癌症晚期,常常难以有效治疗。
三多:术后并发症多急腹症不少可以治疗,但由于上述两个原因,手术后并发症比一般中老年患者多,有时甚至成为老年人死亡的直接原因,常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
一少:一般急腹症固有的症状、体征少一方面,老人感觉迟钝,腹痛不剧烈;另一方面,由于免疫机制下降,白细胞不升高反而降低,虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊,又增加了诊治的难度。
面对这些特点,老年患者及其家人可以做的是:
1.积极治疗现有疾病,因大多数为慢性病,应坚持治疗。这样即便出现急腹症,其治疗效果也会好得多。
2.对病情多观察和评估,不能只看外表,更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化,应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
3.一旦就诊后,家人要密切配合医生的诊治工作,包括做老人的思想工作,不要拒绝必需的检查。
4.平常定期做健康检查,可以及早发现一些隐患,并加以处理。
在送急腹症老人去医院之前,患者及家属应特别注意以下事项:
1. 不要围着患者吵吵闹闹,不要给患者吃东西,哪怕是流质或水。
2. 不要随便给患者服用止痛药,打止痛针,一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
4.女性患者应回忆一下自己月经情况,尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势,不要勉强平卧。
6.以最快的速度,最舒适的方法送去最近的大医院,记住“一刻值千金”这句话。
老年人急腹症吃什么好
病理生理特点
(1)反应能力差:老年人由于脏器功能减退,反应能力降低,患急腹症时症状体征常与病理变化不符,往往局部病理变化重,而症状体征不明显,体温、白细胞计数的变化不显着,疼痛也不及年轻人为重,由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多,腹膜炎时腹肌紧张不明显。
(2)低渗状态(低钠血症):由于老年人较常处于低渗状态,细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘,患急腹症或受创时,虽无明显钠的丢失,但可迅速进入严重的低钠血症状态。
(3)血管退行性变:老年人常有血管退行性变,患急腹症时易致脏器血运障碍,容易发生脏器坏死,如坏疽性阑尾炎,绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。
(4)退行性病变:老年人多患有退行性病变,如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等,当并发急腹症时,病情更加复杂,两者常相混淆和相互影响,导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退,药物排泄减退,易发生不良反应,增加了问题的严重性,临床医生应掌握这些病理生理特点。
过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化、能吸收的营养丰富食品,做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖,并补足维生素A、B、D、K等,确保大便通畅。
所以,老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的,老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物,这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果,所以我们的老年患者们一定要注意了。
阑尾炎手术后可以吃什么
随着临床诊断设备及水平的更新与提高,外科手术操作技术的日趋完善,麻醉水平不断提高,急腹症在我国城市和大多数农村地区已不是致命性疾病。换句话说,急腹症患者只要能及时就诊,一般不会造成死亡。老年患者也是如此。
急腹症的治疗主要是手术。但手术既是积极有效的治疗手段,也会给病人造成一定程度的创伤、疼痛、出血和一些难以避免的术后并发症,所以,病人往往望而生畏。体弱多病的老年患者,对手术更是顾虑重重、犹豫不决,常因此而延误治疗,酿成本可避免的悲剧。
一般而言,老年人各重要器官的功能都处于衰退阶段,对疾病的抵抗力和代偿性较差,对外科手术确有一定的风险。然而,只要对急腹症的诊断做到及时、准确,手术时机掌握得当,其手术危险性及并发症发生率将大大降低,手术疗效不亚于中青年。笔者总结了治疗的胃、十二指肠溃疡穿孔或大出血老年患者150例,老年急性出血性坏死性胰腺炎14例,各种类型的肠梗阻37例,其手术死亡率、术后并发症发生率与同期同病种的中青年相比,并无明显的差异。可见,因年老体弱而拒绝手术是极不明智的。
急腹症按其性质可分为三大类型。第一类是急性炎症性疾病,如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等:若处理不当,将会发展为弥漫性腹膜炎、中毒性休克而致死。治疗的关键是及早去除病灶。第二类是梗阻性疾病,如肠梗阻、胃幽门梗阻、胆道梗阻、尿路梗阻等。其发展也是管道坏死穿孔,引发腹膜炎和中毒性休克。及时去除梗阻之病因是救治的关键。第三类是外伤造成的肝脾破裂或胃肠道、胆道断裂,大出血休克,部分还合并腹膜炎;此种情形致死率最高,也最快,必须尽快手术制止出血和修复脏器的损伤。突发性剧烈腹痛是急腹症的主要征兆,老年人一旦出现急性腹痛,应当立刻到医院就诊,若医生提出紧急手术治疗时,应积极主动配合医生做好各种术前准备。
急腹症饮食与保健
目前,对预防急腹症的发生,虽然尚无十分有效的方法,但根据其诱因,采取相应措施,积极进行预防,将有利于改善病情和减少并发症。
1、合理安排饮食:人们常因饮食不当,导致许多急腹症发生,诸如:过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。所以患者须忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化、能吸收的营养丰富食品,做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖,并补足维生素A、B、D、K等,确保大便通畅。下面为您介绍两种简单易做的饮食:
(1)豇豆:可以治疗腹胀和腹痛,能够缓解急腹症的病情。把豇豆洗净切成小段,然后把豇豆段放进开水锅里煮2-3分钟,捞出来后迅速用凉水过凉,再把蒜拍碎炒香,把酱料一起炒,最后将酱料浇在豇豆上。
(2)菊花山楂茶:此饮品可有助睡眠。山楂对治疗急腹症起到很大的作用,而且还可以消除腹胀。
2、保持心情愉快:患者要尽量避免因精神紧张、意外刺激而导致的情绪大幅度波动和心理失衡,因为这些负面情绪都会严重影响到消化系统的生理机能。生活中应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观的心情,做好自我调整,以保证心情的舒畅,防止消化系统功能紊乱致急腹症发生。
3、防止疲劳过度:过度的体力活动可致消化不良、代谢紊乱,诱发急腹症。所以患者要确保劳逸适度、生活规律,从而提高自身抗病能力。
4、适应天气变化:病人对骤冷骤热的天气变化应激力差,尤其是有腹部手术史者,常因此而诱发肠梗阻。所以应注重加强室外活动,适应冷热刺激,注意保暖、且勿着凉,对预防、急腹症发生有一定意义。
5、定期保健查体:动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器,所以应定期进行保健查体,及时发现病变,及早进行医治,做到查、防、治相结合,预防急腹症的发生。
温馨提示:急腹症,在病因未明的情况下,或者有呕吐、肠道不通气的的时候,最好禁食。后期症状缓解,需要注意适当加强营养,多吃点流质、易消化,同时富含营养素以及维生素和纤维素的食物,注意膳食平衡和水电解质的平衡,可以适当的多吃点瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。
急腹症饮食与保健
1、合理安排饮食:人们常因饮食不当,导致许多急腹症发生,诸如:过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。所以患者须忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化、能吸收的营养丰富食品,做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖,并补足维生素A、B、D、K等,确保大便通畅。下面为您介绍两种简单易做的饮食:
(1)豇豆:可以治疗腹胀和腹痛,能够缓解急腹症的病情。把豇豆洗净切成小段,然后把豇豆段放进开水锅里煮2-3分钟,捞出来后迅速用凉水过凉,再把蒜拍碎炒香,把酱料一起炒,最后将酱料浇在豇豆上。
(2)菊花山楂茶:此饮品可有助睡眠。山楂对治疗急腹症起到很大的作用,而且还可以消除腹胀。
2、保持心情愉快:患者要尽量避免因精神紧张、意外刺激而导致的情绪大幅度波动和心理失衡,因为这些负面情绪都会严重影响到消化系统的生理机能。生活中应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观的心情,做好自我调整,以保证心情的舒畅,防止消化系统功能紊乱致急腹症发生。
3、防止疲劳过度:过度的体力活动可致消化不良、代谢紊乱,诱发急腹症。所以患者要确保劳逸适度、生活规律,从而提高自身抗病能力。
4、适应天气变化:病人对骤冷骤热的天气变化应激力差,尤其是有腹部手术史者,常因此而诱发肠梗阻。所以应注重加强室外活动,适应冷热刺激,注意保暖、且勿着凉,对预防、急腹症发生有一定意义。
5、定期保健查体:动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器,所以应定期进行保健查体,及时发现病变,及早进行医治,做到查、防、治相结合,预防急腹症的发生。
温馨提示:急腹症,在病因未明的情况下,或者有呕吐、肠道不通气的的时候,最好禁食。后期症状缓解,需要注意适当加强营养,多吃点流质、易消化,同时富含营养素以及维生素和纤维素的食物,注意膳食平衡和水电解质的平衡,可以适当的多吃点瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。
巧克力囊肿疾病的常见危害
1、急腹症、不孕症。
急腹症女性可能比较了解,巧克力就可以引发急腹症。我们说到急腹症很多人会想到宫外孕,其实巧克力囊肿破裂引起的急腹症也是很常见的,原因是囊肿随着月经周期的变化,囊内压力高,囊壁薄,当受到外力冲击或是运动时,会导致囊肿的破裂,囊内血液外流引起急腹症。所以较大的巧克力囊肿患者需要减少避免剧烈运动。同样的机理,当巧克力囊肿导致的卵巢、输卵管的粘连及阻塞时,影响受精卵或胚胎的输送。
2、盆腔粘连。
盆腔粘连主要发生在巧克力囊肿比较大的时候,囊肿的不断增大会引发不良后果。囊肿增大时,卵巢表现呈灰蓝色。由于月经期时囊内出血增多,囊内压增高,囊壁可出现小的裂隙并有极少量血液渗漏到卵巢表现,但裂隙随即用被漏出物引起的腹膜局部炎性反应和组织纤维化所闭合。并导致卵巢与期邻近的子宫、阔韧带或乙状结肠等紧密粘连,故卵巢多固定在盆腔内,不能活动。
老人急腹症的三多一少
老人急腹症表现不典型
老年人急腹症的特点概括起来说是三多一少,多了一般急腹症少有的,少了一般急腹症常见的,也就是说表现不典型。
一多 伴随疾病多 90%以上的老年急腹症患者在发病之前都有一种或几种慢性病。慢性病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾,而急腹症又可使这些病急剧恶化。
二多 癌症作为原因的多 不少癌症,尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现,如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。
三多 术后并发症多 不少急腹症需要手术治疗,由于上述两个原因,老人手术后并发症比中青年患者多,有时甚至成为老年人死亡的直接原因。
一少 一般急腹症固有的症状、体征少由于感觉迟钝,老人腹痛常不剧烈;由于免疫机能下降,白细胞不升反降,虽有炎症却不发烧。
出现急腹症要冷静处理
老人出现急腹症,家人不要围着患者吵吵囔囔,在去医院之前应注意以下事项:
●不要给病人吃任何东西,哪怕是流食或喝水。
●不要随便给病人服止痛药、打止痛针。
●注意观察患者呕吐物、大便的颜色、性状和总量。
●女性患者应回忆一下自己月经情况,尤其是末次月经日期与量。注意有无阴道流血。
●帮助病人保持最能减轻腹痛的姿势,不要勉强平卧。
●以最快的速度、最舒适的方法去就近的大医院诊治。
如何采用正确的方法判断急性腹痛
急腹症是由腹部外科疾病引起的急性腹痛,通常需外科手术或剖腹探查处理。但有些内科疾病也可引起酷似外科急腹症的急性腹痛,而此类疾病常需内科治疗。
单就急性腹痛而言,上述两者容易混淆,即把内科疾病引起的腹痛,误认为外科急腹症(所谓“似是而非”的急腹症)。因两者的处理原则截然相反,若把内科疾病当作外科急腹症错误开刀,势必造成严重后果。而此种误诊误治的病例,临床上屡见不鲜,教训很深刻,医生和患者都应对此提高警惕,注意区分,不要重蹈覆辙。
易误诊为外科急腹症的内科疾病主要有:基底部肺炎有这样一位急性上腹痛患者,因曾有溃疡病史,被怀疑是胃穿孔,决定行剖腹探查。上手术台前,患者咯了一口血痰(先前无呼吸道症状),医生突然想到腹痛可能是肺部疾病所致。后拍胸片证实为基底部肺炎,肺炎治愈后,腹疼也随之消失。
这表明,在怀疑外科急腹症时做全面体检(包括胸部透视或摄片)是何等重要。肺炎发病24小时内肺部可无阴影,对可疑患者,即使肺部放射线检查正常,也不能急于开刀,应作动态观察,以免漏诊、误诊。
带状疱疹本病病变如侵犯了支配腹壁的肋间神经,则疼痛向腹部放射,可出现剧烈上腹痛,并有腹肌紧张和局部压痛,特别是在带状疱疹未出现前,很易和外科急腹症混淆。
鉴别要点 本病一般不发热,无恶心、呕吐,白细胞数不增高,肌紧张和压痛在病变侵犯的肋间神经走行区域也存在,不仅局限于腹部。
急性心肌梗死有统计显示,约8%的心肌梗死患者早期可主要表现为急性上腹剧痛,并伴恶心、呕吐、腹肌紧张和腹部压痛,易误诊为胃十二指肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症急性发作或急性胰腺炎等。
鉴别要点 本病多发生在40岁以上,既往有高血压、动脉粥样硬化和心绞痛病史的患者,心电图检查有心肌梗死的特殊波形(早期心电图亦可正常,如连续追踪检查,则可出现心梗的典型波形)。肠道蛔虫症肠道內蛔虫太多可引起腹部剧痛。曾遇到过一腹痛剧烈的患者,疑为急腹症行剖腹探查,术中发现结肠內有大量蛔虫缠绕聚集成团形成肠梗阻,取出大小蛔虫700多条后,腹痛消失。
老年人急腹症吃什么好
老年人急腹症的出现会让他们很痛苦,出现的急性腹痛的现象会很难受,还会引起一些其他的病变,大家要能够及时的去治疗,在平时应该注意很多的问题,特别是老年人急腹症吃什么好。
宜吃理由
小米 小米营养价值丰富,保存了许多的维生素和无机盐,能够补充老年人急腹症营养。 每天煮粥食用。每日早晚服用
水果 苹果含有丰富的维生素和微量元素,同时能够促进排便。适合老年人急腹症食用。 可以榨汁饮用,每天200-300毫升。两餐之间食用
瘦肉 瘦肉含有丰富的蛋白质,适合老年人急腹症补充营养。 1.水开后入瘦肉、生姜、八角、料酒汆出血水,捞出肉块洗净;2.南瓜、玉米、青苹果、胡萝卜、西红柿处理成适当大小,玉米须打结;3.所有材料放入炖锅,一次性加适量的水,大火煲开,小火慢煲1个小时以上;4.打开盖,入西红柿块,撒少许盐继续煲20min即可 。
了解老年人急腹症吃什么还能够有效的缓解病情的发作,还能够控制住病情,在平时的生活中还要积极的去预防老年人急腹症的出现,特别是在平时的饮食上一定要注意卫生,不要过度的疲劳,更要能够保持好的心里。
老年人急腹症不能吃什么
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征,并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。它涉及消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面。老年人由于脏器功能减退,反应能力降低,临床表现不典型,易招致误诊误治。因此,对于老年急腹症,一定要掌握其特点及病情变化规律,以达到早期正确诊断和及时有效治疗。
过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘,常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒,选择易消化、能吸收的营养丰富食品,做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖,并补足维生素A、B、D、K等,确保大便通畅。
所以,老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的,老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物,这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果,所以我们的老年患者们一定要注意了。
肚子疼要注意什么 小孩肚子疼注意什么
小孩子肚子疼的原因有很多,如着凉、急性肠胃炎等等,但是危险性最大的就是一些外科急腹症,如肠套叠、肠梗阻和阑尾炎等。这些疾病在小孩身上发展迅速,千万不可耽误。只要发现孩子疼痛比较厉害,而且是越来越痛,就应该赶快带孩子去外科,先把外科急腹症排出了再考虑其他病症,以免耽误治疗。
急腹症的病因有哪些
炎症性急腹症:
常见为腹痛、腹膜刺激征、发热。可有寒战、白细胞升高。多伴有呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状。如右上腹痛,局部有压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲氏征阳性,可诊断为急性胆囊炎。B超可确诊。
穿孔性急腹症:
突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹。有时有板状腹。上消化道穿孔或结肠穿孔可出现膈下游离气体。例如患者有节律性上腹痛病史,此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因,突然出现腹痛,腹膜刺激征明显,X线发现膈下游离气体,那么可诊断为上消化道穿孔(消化性溃疡穿孔)。若患者有胆囊结石病史,腹腔穿刺有胆汁样液体,则考虑为胆囊穿孔。可见病史询问非常重要。当然,不能据此确诊,但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。
梗阻性急腹症:
阵发性腹痛、腹胀、呕吐。肠梗阻、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。
出血性急腹症:
腹痛、休克、内出现或外出血。注意询问患者病史,比如是否有肝癌(肝癌破裂出血严重)、腹主动脉瘤、消化性溃疡等。急性失血表现较为明显,面色苍白、烦躁、冷汗、脉搏细速等。女性病人要注意询问月经史,排除宫外孕破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。
损伤性急腹症:
外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易,往往有明确的外伤史,一般需要紧急手术治疗。
缺血性急腹症:
腹外疝、肠系膜上动脉栓塞、脏器扭转等,特别是肠系膜上动脉栓塞,容易误诊,危害较大。
全身性疾病所致急腹症:
腹型癫痫、过敏性紫癜、血卟啉病、铅中毒等等,非常容易误诊。必须在排除能够马上致命的疾病后仔细排查,方有可能做正确诊断。
外科急腹症:
腹部出血,创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂,自发性肝癌破裂,腹或腰部创伤腹膜后血肿。绞窄,胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍,甚至缺血坏死,常导致腹膜炎、休克。血管病变,血管栓塞,如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎,心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞,脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成,如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂,如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。
人到老年须防急腹症
随着我国社会的老龄化,老年人患者急腹症的情况日益增多。据最近的统计,每3个患者中就有一位是60岁以上的老人。老人生病常常牵动几代人的心。对于这个老人常发的疾病,老人本身和家人应正确对待和处理,有时应做一些必要的准备。
所谓急腹症,指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说,包括:炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多,范围广,因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面,由于老人生理功能的老化,使其表现明显不同于一般人群,因而易导致诊治上的拖延。
老年人急腹症的特点,概况起来可谓“三多一少”。
一多:伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病,常见的有:冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾,而急腹症又可使这些疾病急剧恶化,从而造成全身各系统功能失调衰竭,医学上称“扳机效应”。
二多:癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症,尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现,如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清,却给患者带来巨大的精神打击,也因为很多是癌症晚期,常常难以有效治疗。
三多:术后并发症多急腹症不少可以治疗,但由于上述两个原因,手术后并发症比一般中老年患者多,有时甚至成为老年人死亡的直接原因,常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
一少:一般急腹症固有的症状、体征少一方面,老人感觉迟钝,腹痛不剧烈;另一方面,由于免疫机制下降,白细胞不升高反而降低,虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊,又增加了诊治的难度。
面对这些特点,老年患者及其家人可以做的是:
1.积极治疗现有疾病,因大多数为慢性病,应坚持治疗。这样即便出现急腹症,其治疗效果也会好得多。
2.对病情多观察和评估,不能只看外表,更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化,应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
3.一旦就诊后,家人要密切配合医生的诊治工作,包括做老人的思想工作,不要拒绝必需的检查。
4.平常定期做健康检查,可以及早发现一些隐患,并加以处理。
在送急腹症老人去医院之前,患者及家属应特别注意以下事项:
1. 不要围着患者吵吵闹闹,不要给患者吃东西,哪怕是流质或水。
2. 不要随便给患者服用止痛药,打止痛针,一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
4.女性患者应回忆一下自己月经情况,尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势,不要勉强平卧。
6.以最快的速度,最舒适的方法送去最近的大医院,记住“一刻值千金”这句话。