骨盆狭窄最常见

骨盆狭窄最常见

一、什么是胎儿不入盆?

一般情况，在妊娠的最后一个月，正常的初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆，并与骨盆衔接而不浮动，但也有少数孕妇到妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆，而是浮在耻骨联合之上，称为初产头浮。

发生这种情况的原因是有的孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆。如果胎头过大，或胎位异常，前置胎盘，即使孕妇骨盆正常，也可发生这类现象。胎儿脑积水或羊水过多等，也可引起。但亦有部分初产妇不存在以上原因，仍出现胎头不入骨盆的现象。

胎儿的双颈顶达到产妇的盆腔入口以下，胎头和骨盆对称，称为“胎儿入盆”。否之就是胎儿不入盆。一般初产妇的胎头入盆时间一般在36周左右，在临近预产期之前。入盆时会有小腹坠胀的感觉，产妇要做好临产准备。

随着怀孕周数的增加，到怀孕晚期孕妇往往感觉到腹部发紧或偶有腹痛，这是正常现象，是将胎头向下赶的力量，胎头逐渐下降。第一次生育，胎头入盆的时间一般在36周左右，占初产妇的80%-90%，但仍有10%-20%要等到临产后才进入骨盆。

经产妇往往都要到临产前后才进入骨盆。如果医生已经判定无头盆不称，不用过分在意胎头是否按时入盆，一部分初产妇胎头入盆的时间也可能是在宫缩发动之后。在宫缩发动之前胎方位有所变化临床上并无太大意义。适当加大运动量(主要是散步)，同时用一个孕妇腹带固定腹部和胎儿，这样可以帮助胎儿尽快入盆。

二、胎儿不入盆的原因是什么?

头盆不称，胎儿过大，骨盆狭窄等原因都是影响胎儿入盆的因素。如果胎儿迟迟不入盆，建议剖腹产，毕竟孩子这么大了，为了母儿安全，不应该再试，避免宫内乏氧，或者胎儿过期，无论怎样，安全第一。

准妈妈身体状况：如果你体格很棒，腹部肌肉的弹性非常好，你的肚子可能就会绷得比较紧，从而改变宝宝身体和先露部位与骨盆的角度。这种情况下宝宝入盆就会更难。为了促使宝宝的头部入盆，你需要放松肚子上的肌肉，并尽量让腹部向前挺。

准妈妈平时姿势：胎儿什么时候入盆跟你平时的姿势有关。如果你长时间都坐着工作、坐在汽车里或坐在软软的沙发里看电视，那你的宝宝很可能会呈枕后位姿势躺着，即宝宝的脑后部朝向你的脊椎骨，那样宝宝就会很难入盆，而且那种宝宝体位也不是有效分娩的最佳姿势，部分原因在于宝宝的先露部位的位置过高。不管什么时候，只要你坐下，就一定注意向前倾斜着就坐，让膝盖低于臀部，这会有助于宝宝的背部转向你的前面并向下移动。

产道损伤的原因

顺利生产与子宫收缩力量、胎儿大小、产道的空间三大因素有关，这就是所谓3P(power、passenger、passage)。如果这三大因素无法妥当地配合，例如胎儿过大、骨盆狭窄等，容易导致难产或造成产道的裂伤。另一方面，急产和使用器械协助生产(产钳或真空吸引器)，都是引起产道裂伤常见的原因。

狭窄骨盆有哪些临床表现

一、骨盆入口平面狭窄的临床表现

1、胎头衔接受阻：一般情况下初产妇在预产期前1~2周或临产前胎头已衔接，即胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达到和接近坐骨棘水平。若入口狭窄，即使已经临产而胎头仍未入盆，经检查胎头跨耻征阳性。胎位异常如臀先露、颜面位发生率高，易发生胎膜早破、脐带脱垂。

2、若已临产，根据骨盆狭窄程度、产力强弱、胎儿大小及胎位情况不同，临床表现也不尽相同：骨盆临界性狭窄，若胎位、胎儿大小及产力正常，临床表现为潜伏期及活跃期早期延长，活跃期后期产程进展顺利。若胎头迟迟不入盆，胎头不能紧贴宫颈内口诱发反射性宫缩，常出现继发性宫缩乏力。骨盆为绝对性狭窄，胎头不能入盆，常发生梗阻性难产。

二、中骨盆平面狭窄的临床表现

1、胎头能正常入盆，潜伏期及活跃期早期进展顺利。当胎头下降达中骨盆时，由于内旋转受阻，胎头双顶径不能通过狭窄的中骨盆平面，常出现持续性枕横位或枕后位。同时出现继发性宫缩乏力，使活跃期后期及第二产程延长甚至第二产程停滞。

2、当胎头受阻于中骨盆时，胎头颅骨重叠，胎头受压，使软组织水肿，产瘤较大，严重时可发生脑组织损伤、颅内出血及胎儿宫内窘迫。若中骨盆狭窄程度严重，伴宫缩较强，可发生先兆子宫破裂及子宫破裂。

三、骨盆出口平面狭窄的临床表现

骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄，第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，第二产程停滞，继发性宫缩乏力，胎头双顶径不能通过出口横径;若强行阴道助产，可导致严重的软产道裂伤及胎儿严重产伤。

臀位难产有哪些因素引起的

1.胎儿发育因素胎脑发育异常如小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。

2.胎儿活动空间受限或范围过大 如子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。

3.臀位发生的原因 骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。

(1)子宫腔宽大，羊水较多，经产妇腹壁过度松弛，胎儿在宫内活动频繁易成臀位。

(2)子宫畸形，子宫腔小，胎儿在宫内活动受限，致胎头不能向下转动，易成臀位。

(3)前置胎盘，骨盆狭窄及骨盆肿瘤阻塞盆腔，均影响胎头下降入盆，易成臀位。

(4)羊水少，胎儿两腿不能屈曲，呈伸直状，影响胎体弯曲或回转，易成臀位。

什么情况必须要做剖腹产 头盆不称

头盆不称主要指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。主要因孕妇骨盆狭窄、骨盆畸形，或盆腔内有固定肿块造成产道阻塞等。

产前检查项目时间 骨盆外测量

产道包括骨产道和软产道，骨产道就是指骨盆，骨盆是胎宝宝出生必经的通道，所以骨盆大小和形态与分娩有很大的关系，如果骨盆狭窄，容易发生胎位异常，分娩过程中常引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞，严重的甚至导致胎死腹中，因此为了预防准妈妈骨盆狭窄给分娩造成伤害，产前检查时，要通过测量骨盆来了解骨盆大小与形状，判断能否自然分娩。

小孩为什么会得癫痫病 产伤

产前与产时的颅脑损伤是新生儿、婴幼儿患癫痫的常见原因。这主要是分娩时胎儿过大受到了产道的压迫或头部被挤压、产钳助产、、颅脑感染、骨盆狭窄、颅内出血，都有可能诱发小孩子得癫痫的可能。

骨盆出口狭窄能顺产吗

骨盆狭窄不能顺产。骨盆狭窄是否能顺产，要根据胎儿头部双顶径、胎位、有无脐绕颈、骨盆大小、产力、产道等等因素来决定能否顺产。具休情况要等临产时医生根据各种检查结果方才知道，可以在预产期来临时去医院做孕前检查来确定比较好，最好是剖腹产。

孕妇分娩时，在不同的阶段要注意一些相应的事项，以保证整个产程的顺利进行。

第一产程时，产妇不需要特别的护理，应当放松心情，在阵痛不剧烈时，和家人说说话，吃一些东西，在能睡得着的时候睡一觉。这时主要是养精蓄锐，以最好的精气神来面对分娩。

第二产程时，从子宫颈口全开(为10厘米)到宝宝诞生为止，是生孩子全过程的第二期。通常，头胎产妇要用1-2小时，阵痛越加剧烈，从每隔2-3分钟到每隔一分钟，而且会有阵阵袭来的感觉。此时要配合阵痛的浪潮，像排便一样用力向下使劲。产妇不必太担心，也不要乱蹬大叫，注意两脚不要收缩，不要去碰自己身上消毒过的部位。

第三产程时，随着胎儿娩出，子宫会因为收缩而变得又小又硬，5-30分钟后，胎盘会剥离娩出，此时没有剧烈的疼痛，只要轻用力，就可顺利结束。胎盘娩出时会有少量的出血，无需担心。

如果生产过程不顺利，医生可能考虑将会阴切开等，这时还需进行缝合及消毒工作，所以产妇还需忍耐一下。

宝宝出生后，医生会剪断脐带，并将其身体清理干净。然后将宝宝裸体放在产妇前胸下，进行早吸吮。

整个生产过程基本消耗了产妇大部分的体力，所以产后应立即睡眠，不要被兴奋或家人的谈话所打搅。经过8-12的睡眠之后乳房会胀痛，就可以给宝宝喂乳了。

什么是产道异常

骨盆狭窄和胎儿头盆不称 骨盆狭窄或胎头过大都不能顺利通过产道。如骨盆正常，胎头过大，也是不能通过，如果骨盆虽狭窄一点，但胎儿头也小，也可以通过，这是相对而言的。城市里的孕妇定期作产前检查可以提前了解骨盆与胎头是否相对称，农村来的产妇往往缺少产前检查，要警惕这一点，处理的最好办法是剖腹产。

软产道坚韧是指子宫口、阴道、外阴部坚韧，伸展性不够，为此胎儿难以通过。有时医生用吸引器、产钳协助分娩，有时用宫颈软化剂。这种情况多见于高龄初产妇。

胎儿不入盆的原因 骨盆与胎儿因素

孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆。如果胎头过大、胎位异常或者前置胎盘，即使孕妇骨盆正常，也可发生这类现象。胎儿脑积水或羊水过多等，也可引起。

骨盆测量数据

1、骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，诊断为均小骨盆，可发生难产。

2、若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

3、骶耻外径(EC)小于18cm、对角径(DC)小于11.5cm时，诊断为扁平骨盆。

4、耻骨弓角度小于90°，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与出口矢状径之和小于15cm，骨切迹宽度小于2横指时，诊断为漏斗性骨盆。

5、坐骨切迹宽度间接反映中骨盆后矢状径大小、中骨盆狭窄往往伴有骨盆出口狭窄，通过测量坐骨结节间径、坐骨棘内突程度以及坐骨切迹宽度，间接判断中骨盆狭窄程度。