怀孕亚临床甲减会不会很严重

怀孕亚临床甲减会不会很严重

其实怀孕过后出现亚临床甲减现象表现非常不典型，比如说：亚临床甲减的临床表现就常常没有特异性。许多病人，特别是年轻的女性病人，只是稍微感到乏力、没精神，有点发胖等，根本不会想到这是生病的表现。 并且这种情况发展速度很缓慢，不容易被人察觉。

怀孕过后出现亚临床甲减危害是比较大的，“亚临床甲减”可以增加人群的心血管事件的发病率;更为重要的是，“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加，新生儿智力下降。

由于怀孕后出现亚临床甲减现象症状不典型，所以不容易发现。如果提前掌握一些关于孕期下临床甲减的典型症状，则可以做到及时自查，及时发现疾病。孕期亚临床甲减比较典型的症状就是病人浑身感觉到软弱没力气，身体特别容易疲倦，总是爱睡觉，在工作的时候老是提不起精神，并且注意力不能很好集中。

亚临床甲减的危害后果有哪些

亚临床甲减是甲状腺疾病的一种，临床上常见于女性患者，当亚临床甲减出现在患者的身上时，会是大多数患者感到措手不及，甚至难以想象自己怎么会患上这种病，同时因为对于这种病的了解太少，不知道该怎么进行有效治疗，那么亚临床甲减的危害一般有哪些呢，只有了解了危害，才能促使患者们及时的进行治疗。

1、神经系统：患者出现反应迟钝、记忆力和理解力下降、嗜睡等症状，且听觉、视觉、嗅觉功能减退，并伴有头晕、耳鸣;有的患者出现妄想、幻觉、抑郁，严重者出现精神失常，呈痴呆、昏睡状;除了上述症状，患者还出现手脚麻木，感觉异常。

2、低代谢率症群：患者表现出疲倦乏力、记忆力减退、行动迟缓和嗜睡等症状，且由于血液循环差出现畏寒少汗。

3、面部：患者表情冷淡、呆板，面色苍白或蜡黄，由于水肿面部较胖，唇厚舌大，言语含糊，毛发干枯稀少甚至脱落。

4、肌肉和骨骼：症状主要累及肩、背部肌肉，表现出肌肉无力或短暂性强直、痉挛等;患者关节也经常疼痛，骨密度可增高。

5、消化系统：亚临床甲减患者多会出现食欲不振、腹胀便秘、厌食等症状，严重者可发生肠梗阻。

​女方促甲状腺激素偏高的症状

甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺出现问题可能严重威胁人们的生命，例如甲状腺肿大是比较严重的疾病，对人体的外貌和精神都造成了巨大的打击。而促甲状腺激素偏高是孕期女性常见的甲状腺疾病，许多女性对此不太了解，下面就来看看促甲状腺激素偏高的症状有哪些表现吧。

症状表现：

1.促甲状腺激素偏高，提示有亚临床甲减或临床甲减可能。

2.亚临床甲减可无症状。

3.临床甲减可出现嗜睡、怕冷、毛发脱落及稀疏、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、月经不调、便秘腹胀等症状。

怀孕亚临床甲减会不会很严重

怀孕亚临床甲减这种现象会使得孕妇流产的几率增加，并且有可能因为亚临床甲减导致孕妇体内胎儿智力发育受到影响。所以女性朋友对于怀孕亚临床甲减这种现象应当引起足够重视。在怀孕之前如果已经知道自己家族内部成员具有甲状腺病史，则孕前最好做一个全面的身体健康检查，这样才能够提前知道自己是否适合怀孕。

其实怀孕过后出现亚临床甲减现象表现非常不典型，比如说：亚临床甲减的临床表现就常常没有特异性。许多病人，特别是年轻的女性病人，只是稍微感到乏力、没精神，有点发胖等，根本不会想到这是生病的表现。 并且这种情况发展速度很缓慢，不容易被人察觉。

怀孕过后出现亚临床甲减危害是比较大的，“亚临床甲减”可以增加人群的心血管事件的发病率;更为重要的是，“亚临床甲减”会使流产和妊娠晚期胎儿死亡率增加，新生儿智力下降。

由于怀孕后出现亚临床甲减现象症状不典型，所以不容易发现。如果提前掌握一些关于孕期下临床甲减的典型症状，则可以做到及时自查，及时发现疾病。孕期亚临床甲减比较典型的症状就是病人浑身感觉到软弱没力气，身体特别容易疲倦，总是爱睡觉，在工作的时候老是提不起精神，并且注意力不能很好集中。

不同人群甲减的治疗标准不同

(1)儿童及青少年患者--正常儿童与青少年的促甲状腺激素普遍偏高，随着年龄增长有下降的趋势。当促甲状腺激素大于20mIU/L的亚临床甲减或伴有临床症状替代治疗有效的儿童患者可以予以治疗，小于10mIU/L可以随访观察。

(2)成人患者--处于正常高值的人群(促甲状腺激素2.5mIU/L-5mIU/L)以后更可能发展为甲状腺功能减退，对一般的成人患者，特别是抗TPOAb(+)的亚临床甲减患者，治疗的目的是把促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下。

(3)妊娠女性患者--妊娠女性患者如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠前3个月建议控制在2.5mIU/L以下，保证母体的甲状腺激素有充足的供应，后6个月胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素，建议控制在3.5mIU/L以下。

(4)老年患者--老年亚临床甲减患者的治疗目标定在促甲状腺激素为0.5mIU/L-3.0mIU/L，如患者年龄已超过85岁，则不提倡治疗。

亚临床甲状腺功能减退症有哪些症状

亚临床甲减通常无症状，然而约30%的患者表现出某些症状，仍可提示亚临床甲减的存在，如皮肤干燥(28%)，记忆力差(24%)，反应迟钝(22%)，肌无力(22%)，疲乏(18%)，肌肉抽筋(17%)，畏寒(15%)，眼睑水肿(12%)，便秘(8%)，声音嘶哑(7%)。因手术、放疗等原因所致的甲减一般无甲状腺肿大，而其他原因所致者常伴甲状腺肿大。值得注意的是，症状与甲状腺激素间存在剂量依赖效应。

1.神经行为异常和神经肌肉功能紊乱

如抑郁、记忆力下降、认知障碍和多种神经肌肉症状等在亚临床甲减患者中多有发生。还可表现为骨骼肌异常，包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等。尽管甲状腺功能正常，亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢。

2.对心肺功能的影响

心肌密度测定发现心肌存在异常;静息和运动状态下，亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响;在运动负荷下，心输出量、大动脉最大流量等下降。肺功能测定表现为肺活量下降等。亚临床甲减对心肺功能的影响较轻微，虽然与甲状腺功能正常者相比有差异，但是重要的是，这种差异是否产生严重的临床损害。

3.心血管疾病的危险因素

由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，被广泛地认为是心血管疾病的危险因素。有研究发现，TSH水平每升高1mU/L，TC升高0.09～0.16mmol/L，而TSH与LDL-C的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切。亚临床甲减患者可表现为血管内皮功能异常，如血流介导和内皮依赖的血管舒张功能受损。最新的研究发现，亚临床甲减患者大动脉硬化和心肌梗死的患病率较高。

妊娠期甲减对准妈妈的影响

妊娠期母体充足的甲状腺激素对于保证母体健康非常重要。母体临床甲减、亚临床甲减均可以对母体、妊娠过程带来不良结果。

临床甲减患者生育能力降低。

妊娠期母体甲减与妊娠高血压、自发性流产、胎盘早剥、早产以及低体重儿的发生有关。

有临床研究显示：妊娠导致的高血压在临床甲减组发生率为22%，显著高于正常妊娠组(7.6%)，低体重胎儿的发生率在临床甲减组为22%，也显著高于正常妊娠组(6.8%)。

CASEY的研究发现，母体甲减发生胎盘早剥的危险性是正常妊娠的3倍，并且使在孕34周前早产的危险性进一步升高[2]。

DeVivo等的研究也表明，母体妊娠早期TSH升高，即使是亚临床甲减，自然流产率也将显著上升。

Allan等的研究发现，TSH ≥6mIU/L的妊娠妇女胎儿死亡率明显高于TSH<6miu tsh="">10mIU/L的孕妇胎儿死亡率高达8.1%。

亚临床甲状腺功能减退症症状解读

①心血管疾病的危险因素

由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，被广泛地认为是心血管疾病的危险因素，有研究发现，TSH水平每升高1mU/L，血清总胆固醇升高0.09～0.16mmol/L，而TSH与低密度脂蛋白胆固醇的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切，亚临床甲减患者可表现为血管内皮功能异常，如血流介导和内皮依赖的血管舒张功能受损，最新的研究发现，亚临床甲减患者大动脉硬化和心肌梗死的患病率较高。

②神经行为异常和神经肌肉功能紊乱

如抑郁，记忆力下降，认知障碍和多种神经肌肉症状等在亚临床甲减患者中多有发生，还可表现为骨骼肌异常，包括血清肌酸磷酸激酶和乳酸升高等，尽管甲状腺功能正常，亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢。

③对心肺功能的影响

心肌密度测定发现心肌存在异常;静息和运动状态下，亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响;在运动负荷下，心输出量，大动脉最大流量等下降，肺功能测定表现为肺活量下降等，亚临床甲减对心肺功能的影响较轻微，虽然与甲状腺功能正常者相比有差异，但是重要的是，这种差异是否产生严重的临床损害。

孕期检查绝对不能不检查甲状腺

近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。”专家呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。

10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病

今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系？是医生搞错了还是滥开检查？

其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。

然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”

亚临床甲减应该怎么办

我们都知道甲状腺对于我们来说是非常重要的。大家应该知道我们的甲状腺有时候会生病，而有一种病叫做亚临床甲减。它是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。那么亚临床甲减的治疗方法有哪些呢?我们一起来看一下吧。

亚临床甲减是否需要甲状腺激素替代治疗仍有较大分歧。由于本病易于转化为临床甲减，并且对患者的健康状态具有不利影响，而甲状腺激素又可以改善病人的脂质代谢、心脏功能及神经精神症状。因此，目前认为，早期采取积极的治疗措施是值得推荐的，尤其是HT引起的亚临床甲减、甲状腺特异性抗体阳性及TSH大于12mU/L者。不过，对于伴有严重心脏疾患的病人，激素替代治疗应十分谨慎。如果患者未接受甲状腺激素治疗，宜注意密切随访，定期复查甲状腺激素谱和血清TSH。

甲状腺激素替代治疗的目的在于有效地恢复组织内甲状腺素储存池。其用药原则是，以最小的剂量，获得最佳的治疗效果。一般的推荐剂量为左旋甲状腺素每日1～1.7μg/kg，或者甲状腺片40～160mg/日。起始剂量应根据病人年龄、有无合并症和病情严重程度决定。无明显临床表现和合并症的年轻患者，开始即可使用全部替代剂量。但是，为慎重起见，多主张从小剂量开始，对于老年和伴有心血管系统疾病的患者更应如此。在L-T4每日25μg的基础上，每4～8周增加25～50μg。对于Graves病应用放射性碘治疗后的病人，甲状腺激素宜采用较小剂量，因为患者体内存在甲状腺刺激抗体，外源性甲状腺激素可能会诱导甲亢的复发。

甲状腺激素治疗亚临床甲减的疗效判定主要依赖于血清TSH。一般在治疗4～8周复查TSH及FT4，主张在3～4个月之内使病人TSH浓度达到正常水平。

尽管甲状腺激素替代治疗具有较多的优点，但激素过量可引起亚临床甲亢，此时，患者可出现心功能改变和骨密度异常，对老年病人及绝经后的妇女尤然。因此，临床上应严格掌握替代治疗的适应证，并注意防止甲状腺激素使用过量。

上述文章中为大家详细介绍了亚临床甲减的治疗方法，相信大家都有所了解了。我们通过文章已经知道了甲状腺对我们人体的重要性，所以一旦我们出现亚临床甲减，一定要及时去医院治疗才行。

亚临床甲减需要治疗吗

亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病，它表现为血清甲状腺激素水平正常但促甲状腺激素(TSH)水平升高。临床上亚临床甲减可以毫无症状，只是在体检时才被发现，也可以出现多种类似临床甲减的症状如乏力、怕冷，只是程度较轻而已。近年随着TSH 检测方法的不断改进，临床上亚临床甲减的检出率也呈现明显上升趋势。随着临床上亚临床甲减患者的增多，很多患者都想知道，到底亚临床甲减是否需要治疗。

临床上亚临床甲减是否需要治疗，其实是取决于TSH水平的高低。我们可以按TSH水平的高低，将亚临床甲减患者分成三类：

第一类亚临床甲减患者的TSH水平在3-5mIU/L，对于这一类患者，一般不推荐治疗，但是一年后需要复查甲状腺功能，尤其是甲状腺自身性抗体包括甲状腺球蛋白抗体( TgAb) 和甲状腺过氧化酶抗体( TPOAb) 阳性的亚临床甲减患者。

第二类患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之间，这一类患者也是临床最多见的一类患者，对于这一类患者的治疗与否争议最大，对这类患者除定期监测甲状腺功能外，在以下这些情况下可以根据患者的具体情况考虑药物治疗，这些情况包括：1. 怀孕或打算怀孕的女性患者，因为已经有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高，而且小儿出生后的智商也会收到影响;2.伴甲状腺肿大的患者，服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解;3.临床有甲减的症状如乏力、疲倦等，服药后有的患者症状可以消失或减轻;4.患者自己强烈要求药物治疗;5. 根据患者年龄，年轻者如儿童及青少年主张治疗;6.两次血清检测TSH均大于8 mIU/L;7. 甲状腺自身抗体阳性患者，因为甲状腺自身抗体阳性患者根据更加容易转变为临床甲减;8.患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状，药物治疗后可能会有好转;9.TSH的检测呈进行性增高;10.临床伴有不育、排卵机能障碍的患者;11.出现血脂紊乱如高胆固醇血症的患者。

第三类亚临床甲减患者的TSH水平在10mIU/L以上，对于此类患者，临床上建议进行药物治疗。

总之，临床上亚临床甲减患者到底是否需要治疗，一定要根据每个患者的具体情况，由内分泌专科医生来决定，广大亚临床甲减患者千万不要道听途说，胡乱用药。

妊娠期甲减对准妈妈的影响

妊娠期母体充足的甲状腺激素对于保证母体健康非常重要。母体临床甲减、亚临床甲减均可以对母体、妊娠过程带来不良结果。

临床甲减患者生育能力降低。

妊娠期母体甲减与妊娠高血压、自发性流产、胎盘早剥、早产以及低体重儿的发生有关。

有临床研究显示：妊娠导致的高血压在临床甲减组发生率为22%，显著高于正常妊娠组(7.6%)，低体重胎儿的发生率在临床甲减组为22%，也显著高于正常妊娠组(6.8%)。

CASEY的研究发现，母体甲减发生胎盘早剥的危险性是正常妊娠的3倍，并且使在孕34周前早产的危险性进一步升高。

DeVivo等的研究也表明，母体妊娠早期TSH升高，即使是亚临床甲减，自然流产率也将显著上升。

Allan等的研究发现，TSH ≥6mIU/L的妊娠妇女胎儿死亡率明显高于TSH<6miu tsh="">10mIU/L的孕妇胎儿死亡率高达8.1%。

碘过量的危害

我国此方面权威专家指出碘过量可使甲亢的发病危险性提高;可以使隐性甲状腺自身免疫疾病转变为显性疾病;长期碘过量可使甲减和亚甲减的患病危险性提高.研究发现碘超足量地区(尿碘中位数200～300微克/L)和碘过量地区(尿碘中位数>临床甲减表现300微克/L)亚临床甲减的发病率分别为11.3倍和12.6倍升高;自身免疫甲状腺炎的发病率分别为4.4倍和5.5倍升高。碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。碘超足量和碘过量主要危害碘营养敏感人群。

这个人群包括：具有甲状腺疾病家族史人群、既往贻患甲状腺疾病人群、碘缺乏严重地区人群、甲状腺抗体阳性人群。这个碘营养易感人群约占总人口20%以上。最近，国际防治碘缺乏病理事会(ICCIDD)科技委员会主席Hans Bürgi博士撰文论述碘过量的危害：“最近中国、土耳其、丹麦的三项大规模的流行病学调查都证实了食盐加碘引起自身免疫甲状腺病的患病率增加，临床表现为临床甲减、亚临床甲减或者自身免疫性甲亢。"该专家称:"在存在甲状腺自身免疫背景的人群，即使是轻度的碘摄入量增加(250微克/天)，也会引起该人群的20%发生甲减。 ”

亚临床甲减和甲减有什么区别

首先，甲减又叫做甲状腺功能减退症，它是由于多种原因而引起的，由于病人的甲状腺激素合成、分泌不足所导致的，病人的全身代谢会降低，食欲减退、腹胀、皮肤干燥，怕冷，反应迟钝，记忆里减退等。

其次，亚临床甲减并不是甲减，病人的甲状腺激素维持在正常水平，在临床上，病人除了甲状腺肿大之外，并没有和甲减有关的其它症状。不过亚临床甲减如果不积极治疗的话，会发展为真正的甲减。

亚临床甲减一般来说不需治疗，病人可以吃一些药来抑制甲状腺肿大，可以腹胀甲状腺激素来治疗，效果不错，但这种药不能吃吃停停，一停药就甲状腺肿大又会复发，所以亚临床甲减也是特别烦人的。

饮食上，亚临床甲减的病人应该限制脂肪的摄入量，限制盐分的摄入量，多吃一些含有丰富优质蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋和瘦肉等，多吃一些蔬菜和水果。