关于癌症预防和早诊的较全面知识 （五）如何抓住癌症的蛛丝马迹？

关于癌症预防和早诊的较全面知识 （五）如何抓住癌症的蛛丝马迹？

——必须知晓的癌症15个早期征兆

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

癌症的预防措施是“防癌于未然”，属于一级预防；防癌筛查体检属于二级预防，是针对无症状人群，也就是针对没有任何身体不舒服的人群，通常也是选择某种癌症的高危人群进行，可以早期发现一些癌前病变和早期的癌症。

癌症的防治，除了掌握以上这些知识，还应该要对癌症早期的一些临床表现要心有数，当身体出现不适时，可以警醒自己去进一步检查。当身体已经有了不舒服的表现，尽管有可能已经是癌症晚期，但很多情况下还是属于癌症的较早期阶段，当错过了前面的预防和癌症筛检，这道防线必须要守住。

那么癌症到底有哪些可能的症状？也就是说，当身体出现了哪些不舒服要想到癌症的可能？以便进一步到医院检查以明确诊断，从而尽早开始治疗。

癌症的15个较早期表现或征兆：这些癌症的较早期表现，并非特异性的，也就是说，如果有这些表现，要想到癌症的可能性，但不一定就是癌，不能对号入座，不可自己吓自己，癌症可能有这些表现中的一个或几个，但有些表现不等于就是癌，要正确理解，只是提醒你要高度重视，必须要到医院找医生进一步检查以明确诊断。另外，出现这些表现时也可能意味着癌症已经发展到较晚期，但不管怎样，如果有了不舒服的表现或出现这些征兆，你却还不重视，仍在抱侥幸心理一拖再拖，到时可能就后悔莫及了。

1、身体任何部位出现的肿块、结节、硬结或硬变等。这是癌症常见的表现之一，对于身体任何部位出现的肿块都应特别注意和重视，切不可掉以轻心，特别是那些逐渐增大的肿块、结节、硬结或硬变。切记不能以是否有疼痛作为是否看医生的依据。

2、不明原因的持续疼痛。很多疾病都可能引起疼痛不适，包括最常见的感冒也可能会有头痛或全身酸痛，很多人一出现疼痛第一个反应就是贴止痛膏或吃止痛药，这会掩盖病情，不管出现什么不舒服，第一个要做的不是急着治疗，而是先要想一想可能会是什么原因。对于身体任何部位非外伤所导致的、原因不明的疼痛，且持续一星期以上，应该要去医院查明原因，因为疼痛有可能是癌症征兆，不可掉以轻心。

3、久治不愈的咳嗽。因感冒多半也伴有咳嗽，咳嗽是非常常见的表现，就因为如此，咳嗽症状通常不会引起大家的重视和注意。当然多数情况下确实没有什么太大的事，但对于久治不愈的干咳或痰中带血，特别是有长期吸烟史的人，应怀疑是否患有肺癌或喉癌可能。有的人遇痛止痛、遇咳止咳，其实最关键还是弄清楚原因。

4、不明原因的发热。很多疾病都可能会伴有发烧，但如果发烧的原因不明，特别是那种持续的低热，要想到癌的可能，务必要查明原因，不要只是用退烧药。

5、莫名的消瘦或疲乏。如果没有进行刻意的减轻体重的煅炼，也没有刻意减少饮食，体重却不明原因出现下降，甚至呈现进行性体重下降和消瘦，或出现消化不良、贫血、乏力、容易疲劳等，一定要查明原因，因为很可能是癌症的表现之一。但要注意区别癌症的疲劳和一般的疲劳，一般的疲劳多在休息之后消失，而癌症的疲劳不管你怎么休息，似乎疲劳得不到改善，会持续一直存在，通常这种情况可能表示癌症已经比较晚期了。

6、非外伤性异常出血。经常性大便带血，黑便，要警惕消化道癌症；不规律阴道出血或分泌物、月经不正常或大出血、或非月经出血等要警惕妇科肿瘤；无痛血尿或伴排尿困难，应警惕膀胱癌或肾癌；不明原因的容易出血要警惕白血病可能；鼻塞、鼻衄、尤其是单侧鼻出血，应注意有无鼻咽癌。

7、持续性消化不正常。消化不良没有食欲是极其常见的表现，有时是一过性的，有时是短暂的，有时只是功能性的，所以一般人不会重视，但如果消化不良没有食欲持续存在，就要尽早去看医生查明原因。

8、进行性吞咽食物梗阻感。如果吃东西时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，或者感觉食管内有异物，特别是进行性加重的吞咽食物有梗阻感，应怀疑有无食管癌等。

9、持续性声音嘶哑。有时说多了话可能会有暂时的声音嘶哑，但对于持续时间较久难于恢复的声音嘶哑，要警惕喉癌、甲状腺癌、肺癌和食管癌等。

10、大便习惯改变。如果大便的习惯次数或性状发生改变，比如大便的外形变细、大便带脓、血、粘液等，或便秘腹泻交替，要警惕结直肠癌。而黑色粪便或柏油样便可能反映有上消化道的出血，要警惕胃癌或胃溃疡的可能。

11、口腔或外阴白斑。口腔粘膜、女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，特别是如果白斑迅速扩大、伴灼痒感，应注意排除癌变，特别是长期吸烟者。

12、突然增大变色的黑痣或疣。身体任何部位的黑痣，如突然增大、颜色改变或破溃出血、出现灼痒疼痛及原有的毛发脱落，要想到恶性黑色素瘤可能。

13、无外伤的骨折。在无明显外力作用下的自发性骨折或轻微外力就骨折，可能是病理性骨折，应警惕骨骼恶性肿瘤（原发骨癌或骨转移瘤）。青少年出现非外伤性的肘关节或膝关节处疼痛肿胀，要小心白血病，尽早查明原因。

14、久治不愈的皮肤伤口或粘膜溃疡。持续不愈的皮肤伤口或溃疡，要考虑皮肤癌的可能。慢性口腔溃疡持续不愈应警惕口腔癌可能。慢性胃溃疡、萎缩性胃炎有癌变可能，注意定期到医院进行检查。

15、男性乳房增生长大。男性出现乳房异常的增生长大，要警惕男性乳腺癌可能。

老年人患有抑郁症的表现

老年人抑郁症的识别方法一：精神方面

患有老年抑郁症的人会表现出性格孤僻，意志消沉，沉默寡言，动作迟缓，不愿活动，步履变小。

老年人抑郁症的识别方法二：思维方面

思维、内容贫乏、迟缓;忧郁悲观，焦虑不安;紧张、绝望，觉得活着没意思，因厌世而产生自杀的念头。

老年人抑郁症的识别方法三：情绪方面

终日愁眉苦脸，情绪低落，悲痛、哀伤、有空虚感，觉得做什么都没兴趣，坐卧不安;人际关系冷淡，失去原来的爱好，脑力和体力下降，能力减低。

老年人抑郁症的识别方法四：躯体症状

周身乏力，没精打采，耳鸣目眩，肢麻失眠，食欲减退，消化不良。老年抑郁症，是老年人的多发病，此病早期常被误诊为神经衰弱等病。故在发病开始，周围人就应抓住其蛛丝马迹的症状，尽早诊治，争取治愈。

什么是淋巴癌

淋巴癌在我国发病率约3-4/10万，每年有接近5万人发生淋巴癌。医生为了治疗，还将淋巴瘤分为“何杰金氏淋巴瘤”和“非何杰金氏淋巴瘤”两种，两者的临床症状很相似，但是其预后却有所差别。何杰金氏病在西方高发，而在亚洲地区，非何杰金氏淋巴瘤的发生率远高于何杰金氏病，大约为9∶1.你可别以为挂着“非”字的淋巴瘤会善良些，其实它比何杰金氏病的性质更恶。如果按着恶性程度给恶性肿瘤排排队，非何杰金氏淋巴瘤在中国大陆的死亡率排在恶性肿瘤的第十一位。

淋巴癌的常见症状到目前为止，发生淋巴癌的原因还不清楚，仅能大略知道与人体的防卫系统缺陷、病毒感染、放射线或药物使用不当等因素以及与遗传因素有关。1983年，霍英东先生就验出有淋巴癌，而他的父亲早年也是因同样的病去世，这表明遗传因素在他身上也起了一定作用。

淋巴瘤最常以淋巴腺(结)肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴节;它常是无痛性的，成串的淋巴结肿大，有些病人会出现全身性症状，如发烧、夜间盗汗、体重减轻、长期倦怠感或无力感、皮肤痒疹等征候。人们应抓住这些蛛丝马迹早期发现这种善于隐蔽的癌魔。淋巴瘤的诊断必须依据淋巴结切片病理组织检查才能确定。

疗效或预后怎样?

淋巴癌在40年以前认为是绝症，外科切除后很容易复发及转移，所以单纯外科切除并无法根治淋巴瘤。但后来发现淋巴癌对放射线及化学药物治疗极为敏感，现已使用放射线及化学疗法为淋巴癌的主要疗法。

一般非何杰金氏淋巴瘤的预后视恶性程度而定，低恶性度淋巴瘤虽不易根治，但五年存活率仍达70%，但中高恶性度淋巴瘤侵袭性较高，存活率随期别增高而降低，但对化学治疗反应较好，因此约有30%至40%的病人在治疗后能长期存活。何杰金氏淋巴瘤的预后较好，临床上早期的病人，其治愈率可高达80%-90%，若是进入中晚期，其十年存活率则会降至50%-60%。因此，如同其它癌症一样，早发现早治疗是治疗成功的重要因素。

鼻咽癌是怎么引起的 EB病毒感染

调查发现，高发区3~5岁儿童90%感染了EB病毒。曾对1006例鼻咽癌病人的血清免疫检测发现病毒抗体阳性率为90.9%，其他肿瘤病人仅6.0%，正常人为0.6~2.7%，EB病毒感染率与鼻咽癌发病率有密切相关性。

鼻咽癌早期特征症状隐匿，自己不易察觉。等到确诊很快就进入了癌症晚期，所以警惕蛛丝马迹的早期征兆至关重要。鼻咽癌早期症状，一起来看看。

肺癌早期有6个蛛丝马迹

咳嗽是最常见的症状。

咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。

由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：

骨关节症状：

骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。

肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。

年轻人患胃癌更凶险

1.女性多

中老年胃癌男女性别之比为3∶2，而青年人胃癌则为1∶1，甚至女多于男。有些女性患者是在查出卵巢癌症后，“顺藤摸瓜”查到胃癌的。此现象可能与这一年龄段女性的内分泌活动有关。

2.症状不典型的多

如果说中老年人胃癌的症状不典型的话，像上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，可见于多种胃肠疾病和全身疾病，那么年轻人的症状就更不典型，这一现象可能与年轻人的体质与耐受性强有关。

3.漏诊、误诊多

漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。主要是年轻人多以为自己健康，偶有不适多自行用药或不去就医，不接受胃镜检查，难以发现胃癌的蛛丝马迹，贻误病情。

4.恶性程度高的多

这里是针对肿瘤病理特性而言。在年轻人中，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多。这些类型的肿瘤生长快，转移早。

自恃年轻，麻痹大意，忌讳就医、恐惧检查是患者方面的原因;先入为主，细致不够，则是医务人员方面漏诊、误诊的原因。医患双方相互理解，防病治病是预防胃癌、早期发现胃癌的关键。

年轻人，也许提防胃癌侵袭，如有上腹部不适、打嗝、嗳气、隐痛，一定要及时就医，以免贻误病情。另外，生活中，不要以为自己年轻就忽略对健康的重视，规律生活，健康饮食、良好心态在预防疾病方面有举足轻重的作用。

早期肺癌的六个蛛丝马迹

1.咳嗽是最常见的症状：

咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。

2.骨关节症状：

骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。

3.肩背痛：

生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

4.声音嘶哑：

转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

5.头面部浮肿：

提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

6.男性乳房肥大：

男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。

预防癌症的关键是什么

癌症是可防可控可治的，很多癌症如果早期发现是可以治好的，关键是要早发现早诊断早治疗(所谓“三早”)。学会查癌，就能及早发现癌症的蛛丝马迹，就能把命运掌握在自己手中。

癌症的最终病因尽管并没有完全弄清楚，但可以说与癌症发病和死亡相关的危险因素很多是基本明确的，包括遗传和环境两大因素。所谓的环境因素包括环境污染、吸烟、酗酒、食品和饮水污染、营养因素等，而这些与癌症相关的行为和环境危险因素是可以改变的，因此，可以说，多数癌症是可能避免可以预防的。

但目前无论是国家投入还是公众个人对癌症预防都不是太重视，癌症发病率的持续上升其实是预期中的，如果真正重视起来，改变“重治病轻预防”的观念，树立“防癌于未然”的观念，将来癌症发病率下降同样是可以预期的。

多数癌症是可以预防的，这已经是明确的结论，但癌症预防需要采取综合措施，既要治理环境污染，改善环境，也要戒烟限酒，远离焦虑等负性情绪心理，还要改变不良的生活方式，减少致癌因素的暴露，必要时进行疫苗的预防接种，甚至是化学药物的干预。同时要及时对癌前病变进行干预，重视癌症发生的高危因素，对高危人群进行早筛早查早诊早治。

特别强调一点，那就是“坚持”的重要性!!

在我看来，这世界上最可怕的是“坚持”，最有力量的也是“坚持”。“坚持”做错误的事，一些不良生活习惯如久坐、吸烟、熬夜，也许短期内看不出伤害，等到一二十年后，你就会后悔，癌症不是一日“养”成的;“坚持”做正确的事，那怕是毫不起眼小事，比如坚持运动，坚持戒烟到底，坚持改变不良的生活方式，你会受益终生，很多防癌的措施，必须要坚持才能见成效，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。

综合起来，除了社会和国家层面的宏观防癌措施，作为个体，以下几点值得注意：一是要有防癌意识，在心理上要重视;二是要有基本的防癌知识;三是要懂得自我检查;四是参加健康体检;五是参加防癌体检、肿瘤筛查普查;六是发现身体有不适早诊早查早治。

癌症预防知识

癌症由一个单细胞产生。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞是一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。癌症的形成可由外部因子和继承的遗传因素开始。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄显著升高，极可能是由于生命历程中危险积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制趋向不大有效。

癌症基本事实

40%的癌症可予以预防(通过健康饮食、身体活动和不使用烟草)。

烟草使用是全世界单一最大可预防的癌症原因。烟草使用造成肺、喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、肾和其它类型的癌症;环境烟草烟雾(被动吸烟)引起肺癌。

全世界五分之一的癌症是由慢性感染造成的，主要来自乙肝病毒(导致肝癌)、人类乳头状瘤病毒(导致宫颈癌)、幽门螺杆菌(导致胃癌)、血吸虫(导致膀胱癌)、肝吸虫(胆管)人类免疫缺陷病毒(卡波西肉瘤和淋巴瘤)和由真菌毒素造成的食品污染，例如造成肝癌的黄曲霉毒素(曲霉属直菌的产物)。

虽然仍存在一些未解决的问题，但是充足的证据表明膳食因素也在引起癌症方面起着重要作用。这适用于肥胖本身作为一个复合危险因素以及饮食构成，例如缺乏水果蔬菜和高盐饮食。缺乏身体活动作为癌症的危险因素具有明显的作用。关于酒精引起若干癌症种类有着确凿的证据，例如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌症种类。

全世界最常见的癌症种类为：

男子(按全球死亡人数顺序)：肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺。 妇女(按全球死亡人数顺序)：乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈。 癌症的一、二、三级预防 一级预防

随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防。1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战，已出现的新的健康观点需要不断认识。个人、家庭及至社区比以往更有责任帮助自己和他人防患疾病，改善生活方式和环境以促进健康。政府必须采取适当措施，以支持个人、家庭及社区的活动。只有将肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中，才能真正起预防作用。 癌症预防的最终目的，就是降低癌症的发生率和死亡率。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防二级预防、三级预防和化学预防等。

癌症预防：一级预防、 二级预防、 三级预防

一级预防 :第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。对个人，这是0期。

得了淋巴癌会有哪些常见的症状

到目前为止，发生淋巴癌的原因还不清楚，仅能大略知道与人体的防卫系统缺陷、病毒感染、放射线或药物使用不当等因素以及与遗传因素有关。1983年，霍英东先生就验出有淋巴癌，而他的父亲早年也是因同样的病去世，这表明遗传因素在他身上也起了一定作用。

淋巴瘤最常以淋巴腺(结)肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴节;它常是无痛性的，成串的淋巴结肿大，有些病人会出现全身性症状， 如发烧、夜间盗汗、体重减轻、长期倦怠感或无力感、皮肤痒疹等征候。人们应抓住这些蛛丝马迹早期发现这种善于隐蔽的癌魔。淋巴瘤的诊断必须依据淋巴结切片 病理组织检查才能确定。