支气管扩张用什么药好?
支气管扩张用什么药好?
清除痰液: ①体位引流 排痰作用有时较抗生素治疗更为明显,常作为首选方法。扩张的支气管因缺乏弹性和纤毛上皮脱落,因而自动排痰困难,一般多采用体位引流。使病侧肺处于高位,引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理盐水超声雾化吸入或蒸气吸入可使痰液变稀,同时做深呼吸后用力咳痰,并用手轻拍患 处亦利排痰;
②使用祛痰剂,氯化铵、必嗽平、鲜竹沥、碘化钾、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易净)等。 控制感染: 青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等,厌氧菌可用甲硝唑,绿脓杆菌用复达欣,均为静脉滴注。
咯血处理: 一. 一般治疗 绝对卧床休息(患侧卧位),镇静,注意环境安静。保持大便通畅,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳镇静剂。
二. 止血 止血剂可用:垂体后叶素(高血压、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、鱼精蛋白注射液、抗血纤溶芳酸、立止血。 输少量新鲜血,有助于止血和补充血容量。 纤维支气管镜检查,确定出现部位,经支气管镜灌注凝血酶或纤维蛋白原或向出血部位灌注高渗糖水,局部应用脑垂体后叶素及肾上腺素等。亦可行支气管内气囊充气压迫止血及激光凝固止血,或经支气管动脉插管进行栓塞疗法,可达止血作用,但对大咯血者宜注意选择指征。
三. 手术治疗:反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病变范围不超过二叶肺,尤以局限性病变反复大咯血,经药物治疗不易控制,年龄在40岁以下,全身情况良好者,据情可作肺段或肺叶切除术。 对青霉素过敏可选 用其它抗菌素,如阿奇霉素,环丙沙星等。 按以上治疗一周,通常会缓解症状。
支气管扩张
也是会有很多疾病是比较容易就能够出现的,所以我们大家还是要全面的来注意了,特别是患上了支气管扩张会伤害到人们的身体,这时我们大家在注意了以后更是要采取方法积极进行治疗,那么,支气管扩张的治疗方法是哪些?下面咱们一起解答吧。
1、生活、工作及医疗条件 如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,病变恶化治疗有困难的,最好切除病变。
2、病人本人及家属是否同意手术 支扩一般在儿童期发病,支气管及肺实质病变都是不可逆的,肺部病变反复恶化,明显影响了生活质量及劳动力,如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现,能有力控制肺部感染,有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”,病人身体健康,继续工作,需要手术的明显减少,但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术,手术效果好,因此在治疗上,对每个病人应个别考虑权衡利弊。
上述是专家对于疾病出现的治疗方法,这些我们大家更是要积极全面的来了解。所以也提醒人们要多注意正确的治疗,多了解在远离危害。
左下叶支气管扩张怎么回事
支气管扩张的症状多见于下叶。左下叶支气管较为细长,与主支气管的夹角大且受心脏、血管压迫,引流不畅,诱发感染机会较多,故左下叶支气管扩张较右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶背段支气管,易受下叶的感染影响,故左下叶与舌叶支气管常同时扩张。右肺中叶支气管开口较细,其内、外、前有三组淋巴结环绕,因此非特异性或结核性感染时淋巴结常肿大,压迫右中叶支气管,使其阻塞发生肺不张,继之支气管扩张,称为中叶综合征。
支气管扩张的症状部位的小肺动脉常有血栓形成,以致病变区域部分血液由支气管动脉供应,该处肺动脉和支气管动脉分支常有扩张、扭曲和吻合支增多,在管壁黏膜下形成小血管瘤,极易受损、破裂而成为支气管扩张咯血的病理基础。
左下叶支气管扩张患者要注意,生活中不可以抽烟,要保持室内空气新鲜,不要到空气污浊的地方活动,要保持心态平和,不要过于紧张。得病后用药必须按照医生的嘱咐进行,不要私自用药,也不要自己无缘无故的减少或者是增加用药的剂量。
支气管扩张中药方剂 中药治疗支气管扩张的好处
中医有多重不同功效的清热祛痰药物,通过适当的药物可增强清热,祛痰,止血的效果,并通过缓解调节机体免疫功能,可减少本病的急性发作。
囊性肺纤维化要和哪些疾病区分
囊性肺纤维化常会出现囊性支气管扩张,所以需和一些引起囊性支气管扩张的疾病鉴别,囊性支气管扩张是复发性或慢性感染的并发症,其表现可类似多发性空洞,它不是真正的空洞,而是多发性支气管扩张伴有囊状腔隙的表现。
1、丙种球蛋白缺乏症:该患者易于发生复发性细菌感染,继发气道阻塞和囊性支气管扩张,有时和囊性肺纤维化不易鉴别,但该患者血中丙种球蛋白明显减少或缺乏,且汗液中无高浓度的NaCl存在,因此可以鉴别。
2、复发性细菌性肺炎:反复发作时可以造成支气管扩张,早期这种支气管扩张可呈圆柱形,并且是可逆的,但在多次肺炎发作后,由于支气管损害可发展成静脉曲张状或囊性支气管扩张,位于下叶是其特点,感染早期胸片是正常的,在肺底有线状阴影聚集,这时支气管造影可显示支气管扩张。当支气管扩张进一步发展,则可呈小囊状支气管扩张,用高分辨率CT(HRCT)可取代支气管造影而获得诊断。
3、过敏性支气管肺曲菌病:发生哮喘时可伴有支气管囊状扩张,但一般此病发病年龄较晚,无家族遗传史,纤维支气管镜检查可找到曲菌丝,糖皮质激素可治愈。
4、结核性支气管扩张症:结核是囊状支气管扩张症的另一原因,在长期结核菌感染后,在肺尖及全肺可发生空洞,这些透明区除了坏死性空洞外,还必须考虑有支气管扩张,尤其是囊状支气管扩张症,但结核引起的支气管扩张一般有中毒症状,如低热、盗汗等,痰中可找到结核杆菌,通过抗结核治疗病情会逐渐好转,所以临床上诊断是不难的。
冠状血管扩张用药
尼可地尔片为白色裸片(印有割线)。尼可地尔片可解除冠脉痉挛,增加冠脉血流量,不影响血压,心率及传导。尼可地尔片用于治疗心绞痛。尼可地尔片在体外实验条件下,尼可地尔片是通过使冠状血管平滑肌的鸟苷酸环化酶活化导致环鸟苷酸的产生量增加,从而引起冠状血管扩张,尼可地尔片与其他亚硝酸盐作用结果相似。尼可地尔片对冠脉血流增加和冠状血管痉挛抑制的作用机理可通过细胞膜的超级化研究而得以阐明。
尼可地尔片系钾通道激活剂,能舒张动脉血管。尼可地尔片的结构中具有硝酸酯基,尼可地尔片也能舒张静脉血管。尼可地尔片兼有舒张两种血管的作用,尼可地尔片是用于治疗心绞痛的新型药物。尼可地尔片的钾通道激活剂也通过增强能保护心脏不发生局部缺血的正常生理过程而发挥直接的细胞保护作用。尼可地尔片是烟酰胺的衍生物,侧链有个硝基。尼可地尔片是此领域中大有希望的药物,近年来在临床上得到了广泛的应用。
尼可地尔片对冠状血管扩张的作用:以兰格德夫(Langendorff)犬为实验动物,在正常灌流压下,较细的冠状动脉扩张,而在低灌流压下所导致缺血时较粗的冠状动脉血管扩张。另外,对未麻醉犬静脉注射时,较粗的冠状动脉的扩张依赖于给药量而与血流量无关。
重症支气管扩张怎么治疗
支气管扩张症,是一种肺部慢性化脓性疾病。长期反复感染化脓,引起粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管周围淋巴肿大,压迫支气管,造成支气管阻塞;阻塞支气管,分泌物排出受阻,加重了感染。如此感染加重阻塞、阻塞加重感染,反复发作,引起相连支气管壁和肺组织破坏并呈渐进性变化,成为无法复原的化脓性疾病与支气管扩张,故支气管扩张症是不可逆性的。
电视胸腔镜切除支扩病灶,不仅可以根除感染灶和控制出血,并能减少呼吸死腔,降低肺动脉高压,预防肺心病。胸腔镜手术,创伤小,并发症少,恢复快,花钱少,是支气管扩张的最佳腔镜手术治疗方法。术后3天,即服支气管扩张扶正排毒剂,防治疗“支气管胸膜瘘”等并发症的发生。请注意,支扩由于长期炎症,胸腔镜手术难度很高,需要丰富的胸腔镜手术技巧,要慎重选择具有丰富经验的医生,保证手术的成功。
上面介绍的这些支气管扩张的治疗方法仅供参考,得了病之后必须到医院做好检查,而且要根据检查的结果在医生的指导下合理的选用药物来治疗,只有这样才能保证治疗有效。不可以自己乱用药治疗,否则会导致病情被耽误,甚至导致病情加重。
支气管扩张的治疗用药
1.保持呼吸道通畅
(1)体位引流:患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入大支气管和气管,经咳嗽而排出。如病变在下叶,患者俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。
(2)祛痰剂:有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变稀薄,有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg,3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg 溶液雾化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d静脉注射。
(3)纤维支气管镜引流排痰:是一种有效的治疗措施,尤其对那些经体位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,利于痰液排出。
(4)支气管扩张药:适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出,如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入beta;2受体激动药。
2.积极控制感染
抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主,较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑,tmp-smz)0.48g,2次/d口服,首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择,如:头孢呋辛纳0.75g,3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g,3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有报道,经纤维支气管镜局部灌洗后,注入抗生素可有显著疗效。
3.并发咯血的处理
支气管扩张症常并发咯血,咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论,有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血,亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字,应当结合病人的状况,如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
支气管扩张咯血护理是什么
对于支气管扩张的发生就能够很好地预防,支气管扩张患者一定要及时的去医院进行检查和治疗,将支气管扩张控制在早期,及早进行治疗。支气管扩张患者也要注意护理。支气管扩张咯血护理是什么?一起来了解一下。
支气管扩张咯血护理:
1、饮食护理鼓励患者多进高蛋白,高维生素食物。
2、口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等,减少细菌下延至呼吸道引起感染。
3、适当休息适当下床活动,以利痰液引流。
另外,支气管扩张咯血怎么护理家属和患者还应该注意:
1、注意保暖,预防上呼吸道感染。
2、注意口腔清洁,勤漱口、多刷牙,定期更换牙刷。
3、锻炼身体,增强抗病能力。
4、保持呼吸道通畅,注意引流排痰。
5、定期做痰细菌培养,尽早对症用药。
人们要注意避免支气管扩张疾病的发生。支气管扩张诊断也是很重要的,人们也要注意预防支气管扩张。避免疾病的出现,患上支气管扩张的人,其健康状况会受到很大影响。一定要关注支气管扩张症状,早发现、早治疗支气管扩张。
肺囊性纤维化找准病因很重要
囊性肺纤维化常会出现囊性支气管扩张,所以需和一些引起囊性支气管扩张的疾病鉴别,囊性支气管扩张是复发性或慢性感染的并发症,其表现可类似多发性空洞,它不是真正的空洞,而是多发性支气管扩张伴有囊状腔隙的表现。
1.丙种球蛋白缺乏症 该患者易于发生复发性细菌感染,继发气道阻塞和囊性支气管扩张,有时和囊性肺纤维化不易鉴别,但该患者血中丙种球蛋白明显减少或缺乏,且汗液中无高浓度的NaCl存在,因此可以鉴别。
2.复发性细菌性肺炎 反复发作时可以造成支气管扩张,早期这种支气管扩张可呈圆柱形,并且是可逆的,但在多次肺炎发作后,由于支气管损害可发展成静脉曲张状或囊性支气管扩张,位于下叶是其特点,感染早期胸片是正常的,在肺底有线状阴影聚集,这时支气管造影可显示支气管扩张。当支气管扩张进一步发展,则可呈小囊状支气管扩张,用高分辨率CT(HRCT)可取代支气管造影而获得诊断。
3.过敏性支气管肺曲菌病 发生哮喘时可伴有支气管囊状扩张,但一般此病发病年龄较晚,无家族遗传史,纤维支气管镜检查可找到曲菌丝,糖皮质激素可治愈。
4.结核性支气管扩张症 结核是囊状支气管扩张症的另一原因,在长期结核菌感染后,在肺尖及全肺可发生空洞,这些透明区除了坏死性空洞外,还必须考虑有支气管扩张,尤其是囊状支气管扩张症,但结核引起的支气管扩张一般有中毒症状,如低热、盗汗等,痰中可找到结核杆菌,通过抗结核治疗病情会逐渐好转,所以临床上诊断是不难的。