得了玻璃体出血应该怎么办

得了玻璃体出血应该怎么办

药物治疗

在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。应用尿激酶的机理是，此酶能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可能增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收。

玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给0.5g醋氮酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体平部向玻璃体内注射0.3ml尿激酶25000ploug单位(蒸馏水溶解)。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。

眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺0.25g，每日4次。 Campman-Smith治疗27例(34眼)，10眼视力进步，10眼无变化，3眼恶化。陈道瑜等采用结膜下注射法，疗效与上述结果近似。在动物实验中，Koziol等给猴眼玻璃体内注射尿激酶22500CTA单位，结果对玻璃体血液的清除无明显作用。

在未经过严格病例对照的报告中，对出血吸收缓慢的病人，用尿激酶6000～10000IU作球旁注射，每周1次，共8～10次，取得一定疗效。其它药物，包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。

物理疗法

曾有报告用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。Coleman等认为，超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

手术治疗

玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

1.眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术 实验和临床研究表明，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢复的可能性较大。

2.术中或术后出血的处理 有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体出血可不作特殊处理，一般能很快吸收;较多时，可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。

3.周边部视网膜冷凝术 已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，而已不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有一定效果。预后：主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。

玻璃体出血是什么原因

玻璃体出血自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。那么，玻璃体出血要如何治疗?专家表示，在开始治疗玻璃体出血之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

玻璃体出血有哪些原因?

玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面，出血不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用;另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。玻璃体出血有哪些原因?

任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下，玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。

其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变，发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。

在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体出血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。

玻璃体出血要如何治疗?

1、药物疗法：药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。

2、手术治疗：玻璃体出血要如何治疗?手术治疗玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

3、物理疗法

曾有报告用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。专家认为，超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

以上介绍的玻璃体出血要如何治疗仅供参考，具体治疗方法要根据病情而定。

年轻人反复玻璃体出血是怎么回事

此病为视网膜静脉周围炎，其特征为多见于20～30岁的年轻人，并有反复的玻璃体出血，又称Eales病，即青年复发性玻璃体出血。患者男多于女，常侵犯双眼;其表现早期病变在视网膜周边部，患者无自觉症状，视力正常;若有少量出血，眼前可出现黑点状飘浮物，视力可出现不同程度的下降;

若大量出血进入玻璃体内可导致视力突然急剧下降，仅存手动或光感;病人来诊检查;轻者眼底检查可见视网膜周边小静脉迂曲扩张，静脉旁有白鞘，可见散在点片状出血;或小片状渗出、水肿，出血可1周到一个月吸收，若大量出血可一年左右吸收，或产生玻璃体视网膜增殖，机化纤维呈条索状，最终导致视网膜脱离。

玻璃体反复出血的主要原因是血管旁新生血管的形成。在一眼玻璃体出血后眼底看不见时，可检查另一只健眼观察周边视网膜静脉是否有白鞘等。有助于患眼的诊断。该病的主要病变在视网膜周边部小静脉，其静脉壁及周围有炎性细胞浸润，使管壁破坏管腔阻塞;造成不同程度的出血，由周边向后极部发展;玻璃体反复出血，治疗及时仍可吸收，保持视力，但出血次数过多仍要影响视力，甚至产生虹膜红变继发青光眼。

其治疗急性出血时应遮盖双眼卧床休息(半坐位)，同时口服止血药物、云南白药、三七片，注射止血敏等。若有结核病灶或感染，抗结核治疗;同时体内有其它感染病灶要抗生素治疗，去除病灶。全身或局部可试用皮质激素。也可用激光治疗预防出血，消退新生血管，其它辅助治疗也可用维生素C、E等。复方丹参片等，对陈旧性出血可给予碘剂治疗。但目前对发病原因还不清楚，认为可能与结核感染有关，也有人认为与局部病灶有关，如中耳炎、鼻窦炎等。

眼睛玻璃体混浊是怎么回事

眼球玻璃体浑浊是怎么回事：

(1)出血性玻璃体混浊：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。

(2)外伤性玻璃体混浊：眼球村挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。

(3)玻璃体变性混浊：眼球玻璃体浑浊是怎么回事，随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变形，表现为凝缩和液化。

(4)闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。

(5)星状玻璃体变性：在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球星小体，如天上繁星，结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。多见于高血脂和糖尿病患者。

飞蚊症怎么治疗

1.药物治疗：治疗飞蚊症最为有效的方法，就是采用中医治疗方法，中医治疗方法还是非常有效果的，希望对大家有一定的帮助。

2.物理治疗：超短波，超声波，眼贴，中药电离子透入法等。效果最好的还是眼贴，如 瞳 *仁* 眼*贴***能帮助细胞增殖、提高视神经活力，眼睛舒爽轻松!

3.手术治疗：玻璃体出血后经传统治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦察看到视网膜脱离时应及时手术。儿童为避免弱视，普通宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得愈加随意，安全和有效。

导致玻璃体浑浊的原因是什么

雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎。在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星。结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。这种玻璃体混浊病因多见于高血脂、糖尿病。

全身病与玻璃体混浊：一些热性病常合并玻璃体混浊。如流感、伤寒、流脑等。有报导虐疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。

闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇，也可为磷酸炎、酪氨酸等。这种玻璃体混浊病因的产生原因不明。

出血性玻璃体混浊病因：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。

引起玻璃体出血的原因有哪些

本病多因眼血管性疾病和损伤引起，也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔及全身性疾病引起。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

1.外伤性

在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而发生玻璃体出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。

2.自发性

自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。

3.糖尿病视网膜病变

在糖尿病视网膜病变患者，眼底出现新生血管可能导致玻璃体出血。出血可引起视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。

4.手术性

手术性玻璃积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

眼部玻璃体浑浊的病因有哪些

正常玻璃体是透明凝胶体，本身无血管及神经组织，其新陈代谢极其缓慢，它的营养和代谢是通过邻近组织的扩散来完成的。玻璃体混浊是指玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一，可由多种疾病引起。

眼底病专家分析原因

(1)玻璃体内色素沉着，可见于原发性视网膜脱离，眼内炎，外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。

(2)玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管，凡出血都是外来的，特别是来看于视网膜的大血管，高血压，糖尿病，视网膜静脉塞等常见于老年人，外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收，可导致视网膜牵引性脱离。

(3)眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤，而网织细胞肉瘤则见于老年人，都会导致玻璃体混浊。

(4)玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊，以猪，牛绦虫的囊尾蚴最多见，虽然各年龄组均可发生，但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素，可引起严重的玻璃体混浊，视网膜脱离。

眼睛玻璃体混浊是怎么回事 玻璃体出血

玻璃体混浊有可能是玻璃体出血的表现。

玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症，少量出血可见玻璃体尘埃状混浊，大量出血则造成严重的视力障碍。玻璃体积血影响光线通过，引起视力下降。另外，玻璃体积血可能反复加重，对邻近组织产生影响和破坏，比如出现牵拉性视网膜脱落，最终失明。

玻璃体混浊的危害有哪些

玻璃体混浊的危害有什么呢?玻璃体混浊是一种比较严重的疾病，当出现这种疾 病的时候，我们就不能忽视，一定要做好治疗工作，避免疾病带给我们的危害， 那么，玻璃体混浊的危害有什么呢?

1、玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。

2、玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近视 盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变 性。玻璃体混浊的危害有什么呢?

3、老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。

4、反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃 体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。玻璃体混浊的 危害有什么呢?

5、新生血管的破裂则造成再次玻璃体混浊，如此恶性循环，最终产生新生血管性 青光眼，以至眼球萎缩。

6、大量玻璃体出血后，使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房， 阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼7、坚持含有维生素A的食物，也可以坚持吃伊分子叶黄素产品就能治愈玻璃体混 浊晶状体上皮细胞中的叶黄素随年龄增长而逐渐减少，自由基与晶状体细胞膜发生 氧化反应，使晶状体日渐浑浊形成白内障。叶黄素具有吸收紫外线，清除氧自由 基的功能，在眼睛内构筑成一道防御屏障，防治晶状体纤维变性、浑浊、延缓晶 状体的老化，可以降低白内障的风险，明显减少白内障的发生和发展。

玻璃体混浊对身体有什么影响

1、玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。

2、玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近视 盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变 性。玻璃体混浊的危害有什么呢?

3、老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。

4、反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃 体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。玻璃体混浊的 危害有什么呢?

5、新生血管的破裂则造成再次玻璃体混浊，如此恶性循环，最终产生新生血管性 青光眼，以至眼球萎缩。

6、大量玻璃体出血后，使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房， 阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼7、坚持含有维生素A的食物，也可以坚持吃伊分子叶黄素产品就能治愈玻璃体混 浊晶状体上皮细胞中的叶黄素随年龄增长而逐渐减少，自由基与晶状体细胞膜发生 氧化反应，使晶状体日渐浑浊形成白内障。叶黄素具有吸收紫外线，清除氧自由 基的功能，在眼睛内构筑成一道防御屏障，防治晶状体纤维变性、浑浊、延缓晶 状体的老化，可以降低白内障的风险，明显减少白内障的发生和发展。

糖尿病眼底出血何时手术

这里说的需要手术的眼底出血是指玻璃体出血，糖尿病视网膜病变已经发展到增殖期，非增殖期的视网膜表面小出血不在讨论范围。所谓增殖期糖尿病视网膜病变，一般是指糖尿病视网膜病变4-6期。4期是视网膜开始有新生血管生长，新生血管是视网膜缺血的代偿性反应，但是新生血管很不健康，容易破裂出血。5期是指视网膜新生血管机化形成纤维血管膜。6期是指纤维血管膜收缩牵拉视网膜，引起视网膜脱离。

一般来说4期时玻璃体出血1个月以上不吸收，可以考虑早期进行玻璃体切除手术。3个月以上出血不吸收，则应该及早手术，否则新生血管容易机化形成纤维血管膜，不仅出血不吸收，还大大增加了以后手术的难度。有些出血很快吸收，但过一段时间又有出血，如此反复，此时可以考虑在出血吸收的间隙进行眼底激光的补充治疗，如果不奏效，则也应考虑手术。

5期6期患者增殖膜没有累及黄斑区，没有玻璃体出血或很少出血的，可以先考虑激光治疗，不能控制的要及时手术。

约1/4飞蚊症可威胁视力

不少中老年或近视眼病人常感觉眼前有飘动的小黑影，尤其是看白色或明亮的背景时症状更明显，有时病人还可能有闪光感。小黑影可以是线样、点样、环形或不规则形，但一般为半透明，约2~3个，对视力影响不大，也就是说患者戴镜矫正视力仍可以达到1.0以上。这些飘动的小黑影并不逐渐增多，客观检查难以发现异常。这称为生理性“飞蚊症”，一般不需要治疗。

玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。玻璃体液化是由于玻璃体营养障碍，使其液化变成液体，玻璃体由凝胶变为溶胶的过程。拒统计，约有70%的飞蚊症病人为玻璃体后脱离，玻璃体后脱离多见于高度近视眼，也可继发于玻璃体炎症、出血、术后无晶体、视网膜色素变性等。玻璃体液化和后脱离常同时存在，一般不需要特殊治疗。

其他可能导致眼前黑影的疾病有以下几种：一是玻璃体出血。任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体出血。正常人的玻璃体本身无血管，但在玻璃体纤维血管组织增生等情况下，玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。二是视网膜脱离，但患者常伴有闪光感、视力障碍、视野缺损等症状。视网膜脱离多发生于近视眼患者。

根据临床统计表明，约1/4的飞蚊症病人可能具有威胁视力的病变，其中最重要的是视网膜裂孔形成。如治疗不及时，将导致视网膜脱离或增殖性玻璃体视网膜疾病而导致失明。因此，有飞蚊症的病人应到有条件的医院行全面的眼科检查，包括散瞳眼底检查，发现问题如视网膜裂孔，及时行激光封孔或玻璃体视网膜手术治疗，以防丧失治疗机会。