子宫破裂危情的真相
子宫破裂危情的真相
真相一：多次做人工流产手术
孕妈妈避孕措施不妥，并总抱着侥幸心理，认为不会失败，万一失败还可以做人工流产。但却经常意外怀孕，不得不多次做人工流产，致使子宫内膜变得非常薄，且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫，日后在分娩时，子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩，结果导致子宫先兆破裂，甚至子宫破裂。
真相二： 分娩时胎先露受阻挡
胎宝宝长得太大(体重超于4000克)、胎头与妈妈的骨盆不相称、胎位不正(尤其是容易被忽视掉的横位)以及胎宝宝畸形(如脑积水)或妈妈的盆腔中长了肿瘤，都可使胎宝宝最先露出的部分受到阻挡，因而引起子宫肌肉强烈的收缩，使子宫体下段的肌肉被牵拉、伸展、变薄、最终被抻断发生子宫破裂。
真相三：孕妈妈做剖宫产术后的时间过短。
术后切口愈合不良以及曾做过子宫肌瘤剔除术，此妊娠由于疤痕不破裂而导致子宫破裂;此次妊娠为前置胎盘，并且胎盘种植在子宫的下段，而这里的肌肉组织脆弱，容易因子宫颈的撕裂向上伸展，致使子宫下段发生破裂。
真相四：子宫体有疤痕或病变
如果剖宫产术后时间过短或刀口愈合不良、子宫做过肌瘤剔除术，那么再次妊娠分娩时疤痕易发生开裂，导致子宫穿孔或破裂。
真相五：分娩中催产素使用不当
合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩，宫口开大，促进分娩。但是，使用时必须严格掌握适应症，切忌滥用，如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用，否则易导致先兆性子宫破裂，甚至子宫破裂。
真相七：妊娠为前置胎盘
前置胎盘种植在子宫体下段，此处肌肉组织薄弱，当子宫颈撕裂向上伸展时，就会使子宫下段发生破裂。
真相八：不恰当的助产术
不恰当或粗暴的阴道助产术如在子宫口还没有开全的情况下做产钳或臀位牵引术，常可发生子宫颈的裂伤，严重撕裂上延，使子宫体下段发生破裂;难产时强行做内倒转术，也可导致子宫破裂。
怎样预防胎位异常
横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。
横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。
臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。
作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
妊娠反应
随着“全面二孩”政策的放开，如今想生二胎的女性越来越多，瘢痕妊娠等问题也逐渐显现。从医院了解到，目前医院每个月都会接诊十余例瘢痕妊娠的孕妇。专家提醒，瘢痕妊娠风险大，随时有子宫破裂危及生命的风险。生头胎应尽量顺产，头胎剖宫产的女性，再次妊娠一定要警惕瘢痕妊娠等风险。
张女士今年36岁，五年前剖宫产生下儿子，“二孩”放开后，张女士想给儿子添个弟弟妹妹，两个月前，张女士如愿怀孕了。可最近，她突然下腹疼痛并大量出血，紧急来到医院就诊。结果显示，张女士这次怀孕是子宫瘢痕处妊娠，也就是孕囊着床在了上次剖宫产的切口上。不光孩子保不住，还随时有子宫破裂危及生命的风险。为了保留张女士的生育功能，专家医师在腹腔镜下为其取出妊娠囊，及时拆除腹中的“炸弹”，保住子宫。
“10多年前很少有这种情况，现在医院平均每个月都会遇上10个左右瘢痕妊娠的孕妇。”专家介绍说，根据最新数据显示，在头胎剖宫产的女性中，有15%再次怀孕时会遭遇像张女士这样的瘢痕妊娠。
一旦瘢痕妊娠，必须尽快采取药物流产、刮宫流产或是子宫动脉栓塞术加药物流产等方式终止妊娠。如果流产失败，就需切除子宫保全孕妇生命，即使流产成功，也会一定程度影响生育功能。腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术创伤小，术后2-3天即可出院，不影响生育功能。
6个坏习惯会影响子宫健康
1、忽视孕前、产前检查
做好孕前检查及怀孕后定期的产前检查是母子平安的重要保障。如果忽视了孕前和产前检查，就不能及时发现准妈妈、孕妇和胎儿的异常，很多妇科疾病会导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
2、多次妊娠
每增加一次妊娠，子宫就会增加一次危险。怀孕3次以上的女性，子宫患病几率的可能性显著增加。
3、反复人工流产
现代社会很多医院反复人工流产的女性非常多，每次流产后的女性子宫都会变薄。
4、不洁性生活
性生活不讲究卫生，使得细菌过多的进入阴道子宫腔内，引起子宫内膜炎等。
5、滥用催生药
当孕妇分娩发生困难或产程延长时，有经验的医生都往往很少用催生针(催产素)，其实这是比较科学的。因为滥用催产素的做法相当危险，有可能导致子宫破裂，危害母婴安全。
6、性生活紊乱
如果女性性生活放纵，或未成年便开始性生活，将对自己的身心健康造成损害，容易导致宫颈糜烂以及子宫颈癌等疾病。
剖腹产后能否顺产
看此次怀孕胎儿的状况
此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。
看产妇身体状况
产妇健康状况良好，无妊娠并发症者鼓励自然分娩。
若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。
看分娩医院的医疗条件
在整个自然分娩期间，医生可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产;反之，则行剖宫产。
第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显着降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。
前置胎盘导致分娩宝宝危险
危情真相
正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置胎盘。
“险”要表现
1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中，但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫收缩。
2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28周后出现，出血量多且反复发生;低置性胎盘出血时间多发生在妊娠37—40周或分娩开始，出血量较少;部分性前置胎盘的出血时间及出血量介于这两者之间。
剖宫产后还能顺产吗
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看第一次剖宫产原因
第一次剖宫产如果是因为胎儿头围和盆骨大小不称，第二次还是建议剖宫产;第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产，第二次可以考虑阴道试产;第一次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产，第一次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。
2
看此次怀孕胎儿的状况
此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。
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看产妇身体状况
产妇健康状况良好，无妊娠并发症者鼓励自然分娩。
若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。
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看分娩医院的医疗条件
在整个自然分娩期间，医生可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产;反之，则行剖宫产。
第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显著降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。
剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识
一、CSP临床分型。CSP有两种不同形式，一种是胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处，但整体朝向官腔生长，有继续妊娠的可能，但常常至中、晚期发生胎盘植入及严重出血等并发症。另一种是胚囊完全种植在瘢痕缺损处并朝向膀胱及腹腔生长，孕早期即发生出血甚至 子宫破裂，危险性极大。
二、CSP的病理过程
1.胚胎早期停止发育，胚囊剥离：
(1)子宫出血：胚囊剥离可引起子宫出血，因着床处肌层薄弱且为瘢痕组织，肌壁收缩不良，断裂的血管不易闭合，出血淋漓或持续，时多时少，或突然大量出血，甚至迅猛如泉涌，导致血压下降、休克。
(2)出血局部淤积：出血与停止发育的胚囊混合形成包块，包块随出血增加而增大，最终导致子宫破裂，腹腔内出血。
(3)出血流入官腔：出血向宫腔扩展可导致富腔积血，容易误诊为胚胎停育、难免流产、不全流产及葡萄胎等。
(4)出血淤积颈管：出血未及时流出而淤积在宫颈管内，宫颈膨大，可误诊为宫颈妊娠、难免流产等。
2.胚胎继续发育：
(1)早期子宫破裂：孕卵在瘢痕裂隙深处着床发育，由于囊腔扩张，突破菲薄的肌层。甚至浆膜层，导致子宫破裂及腹腔内出血。
孕妈妈该如何预防羊水栓塞
1、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产沉中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
2、孕妈妈一定要定时的做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生，预防羊水栓塞。
3、如何预防羊水栓塞？在分娩的过程中，如果出现胸闷烦躁寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
4、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
女人的这6个坏习惯会影响子宫健康
6个坏习惯会影响子宫健康
1、忽视孕前、产前检查
做好孕前检查及怀孕后定期的产前检查是母子平安的重要保障。如果忽视了孕前和产前检查，就不能及时发现准妈妈、孕妇和胎儿的异常，很多妇科疾病会导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
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2、多次妊娠
每增加一次妊娠，子宫就会增加一次危险。怀孕3次以上的女性，子宫患病几率的可能性显著增加。
3、反复人工流产
现代社会很多医院反复人工流产的女性非常多，每次流产后的女性子宫都会变薄。
4、不洁性生活
性生活不讲究卫生，使得细菌过多的进入阴道子宫腔内，引起子宫内膜炎等。
5、滥用催生药
当孕妇分娩发生困难或产程延长时，有经验的医生都往往很少用催生针(催产素)，其实这是比较科学的。因为滥用催产素的做法相当危险，有可能导致子宫破裂，危害母婴安全。
6、性生活紊乱
如果女性性生活放纵，或未成年便开始性生活，将对自己的身心健康造成损害，容易导致宫颈糜烂以及子宫颈癌等疾病。
第一胎剖腹产，第二胎可以顺产吗
你好第一胎剖腹产，属于疤痕子宫，在正常生产时,子宫通过越来越强烈的收缩把胎儿及胎盘排除母体,在胎儿和胎盘排出后,子宫继续收缩以关闭血窦,避免产后大出血的可能.而疤痕子宫在宫缩强烈的时候很容易出现子宫破裂,危及胎儿,母亲的生命安全。
疤痕子宫孕囊种植在子宫下段切口怎么办
根据这个案例和“临床经验”，“专家”就建议：疤痕子宫再次怀孕时，如果孕囊种植在上次剖宫产切口疤痕处（切口妊娠），一旦发现就要终止妊娠。如果没有及时终止妊娠，胚胎越长越大，穿过疤痕，就会直接导致子宫破裂。到了孕晚期，胎盘深深扎进子宫，就是凶险型前置胎盘，常常要面对子宫切除，产妇死亡的结局。
“有图有真相”，有“专家”的经验，让子宫有疤痕的女性朋友心惊胆颤，让很多不明真相的一线医生群众也提高了警惕，看到剖宫产后怀孕孕囊种植在子宫下段切口就让人家终止妊娠。
其实，真正有经验的医生会知道，对于切口妊娠，终止妊娠也是很可怕的一件事情，处理不好的话，出血就像水龙头打开一样止不住。在终止妊娠前谈话时要告知切口妊娠刮宫的风险：大出血、子宫切除、生命危险。这些风险和凶险型前置胎盘终止妊娠之前的谈话一模一样：大出血、子宫切除、生命危险。
那么患者和家属可能要问了，既然切口妊娠早孕刮宫和继续妊娠凶险型前置胎盘终止妊娠的风险一样，我为什么要刮宫呢？我继续妊娠的话，足月终止妊娠我还可以晚10个月切子宫，还可以多活10个月，而且还会多一个孩子，为什么要劝我冒同样的风险在早孕刮宫呢？
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“真相”太多了就没有了真相，“专家”太多了就会有太多的谬误。真正的“真相”是什么呢？
1.切口妊娠导致子宫自发破裂的案例是有，但是罕见，中国年分娩量超过1700万，其中大约一半的人做剖宫产。二胎怀孕的人有一半的人是疤痕子宫，出现几例的切口妊娠的自发性子宫破裂很正常。
2.孕囊种植在切口部位并不等于一定会发生植入（绝大多数不会植入），发生植入，绝大部分也不会导致自发性的子宫破裂。随着子宫的增大，大多数胎盘会逐渐长上去并离开切口的。
3.发现孕囊种植在切口，首先要问的问题是孕妇想不想要生这个孩子，想的话在告知风险和注意事项的前提下完全可以继续妊娠，要注意超声随访。如果是不要这个孩子，反而麻烦，反而可怕，反而要事先做好很多的准备才能刮宫。这种切口妊娠的刮宫要充分谈话告知风险，准备好输血静脉通路，备足充分的血制品，做好子宫切除的准备，甚至于要事先进行子宫动脉的插管和栓塞。