鼻纤维血管瘤的手术步骤

鼻纤维血管瘤的手术步骤

可分为保守鼻颌进路及根治性鼻颌进路，前者包括鼻侧切开及登克尔手术。只有在肿瘤基底位于鼻后孔处，大部分于鼻腔时适用;也可配合硬腭途径使用。根治性鼻颌进路实际上就是由前侧经上颌窦进入颞下窝的进路，可以充分显露蝶腭孔(sphenopalatine foramen)。所以，当肿瘤扩展至翼腭窝甚至进入颞下窝时，采用这一进路，容易将肿瘤完全摘除，不留残体。现将根治性鼻颌进路切除鼻咽部血管纤维瘤的手术步骤介绍如下：

(1)修正切口

(2)自骨膜下分离颊部软组织瓣并翻向外侧，切断眶下神经，显露眶下缘，上颌窦前壁，梨状孔，上牙槽骨上部及颧骨

(3)分离梨状孔内鼻腔黏膜

(4)去除上颌骨的前、后、内、外骨壁，包括中、下鼻甲，仅保留其眶底及上牙槽骨。去除后壁的骨质不要太向上靠近眶底，以免损伤眶尖部组织。但内壁必须将其最靠后侧部分--腭骨垂直板去除，充分暴露，以蝶腭切迹(incisura sphenopalatina)为其下缘的蝶腭孔，并使鼻腔、上颌窦腔、鼻咽腔、翼腭窝及颞下窝融为一个相连的腔，便于摘除哑铃状肿瘤的两端及其中央茎部

(5)将翼腭窝及颞下窝的肿瘤分离并推向上颌窦腔内，在此过程中，可将显露的颌内动脉结扎切断，在蝶腭孔处将肿瘤茎部松解后，即可连同鼻咽腔的肿瘤一起摘除。

(6)手术腔用纱条压迫止血5min，如无出血，即可用碘仿纱条做前鼻后孔填塞，缝合面部切口及唇龈部切口。

血管瘤切除

适应症

1.血管瘤发生在易引起出血、感染(如唇部海绵状血管瘤)或有碍功能的部位者。2.血管瘤生长迅速，且因条件限制，不能冷冻或用硬化剂注射等治疗者。

术前准备

1.要周密考虑、充分估计血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系，制定好相应的治疗方案。2.对较大的海绵状血管瘤，可酌情先行硬化剂注射，使其体积缩小硬化后，再作切除手术。3.血管瘤切除后，估计创缘不能直接缝合，需要植皮或作邻位皮瓣修复者，术前应供好供皮区皮肤准备。4.较大、较深的血管瘤，术前应备血。

麻醉方式

1.局麻、神经阻滞麻醉或全麻。2.小儿可在基础麻醉下辅加上述麻醉。

手术步骤

切口应稍大些，也可作梭形切口，以便充分显露血管瘤周围组织。从血管瘤周围正常组织内进行钝性和锐性分离。逐一分离、结扎、切断穿透筋膜层的分支和进入瘤体的主要血管，仔细将肿瘤彻底切除。注意勿损伤瘤体，以免引起出血，增加手术困难。逐层缝合切口。皮肤有缺损者应同时植皮或作皮瓣修复。伤口加压包扎，肢体适当固定。

术中注意事项

1.血管瘤切除务必彻底，才能预防复发。术中应随时估计病变情况，如发现血管瘤范围广泛或已穿入深层组织和体腔，与原定治疗方案出入较大，应即停止，准备条件后再作手术，或改作其他疗法。否则，既不能彻底切除，又有发生大出血的危险。2.海绵状血管瘤的管壁很薄，易被分破引起出血。预防的主要方法是，皮肤切开不要过深，免伤瘤体;要在瘤体周围正常组织中分离，容易识别和结扎进入瘤体的血管。一旦分破引起出血时，用细针线缝扎即可止血;如用止血钳钳夹，反会引起更多的出血。

术后处理

预防感染和注意局部出血。

儿童鼻出血的病因有哪些 儿童常见的局部因素

是儿童最常见的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打喷嚏，睡眠时引发出血，或者如过敏性鼻炎造成孩子鼻痒，反复挖鼻所致。在临床上占90%以上。

2～5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血，这种情况出血量较少，但也是临床很常见的现象。

也是儿童常见的病因之一，由于孩子比较好动，一旦受伤会引发鼻出血，又是甚至比较严重，出血量较大。此外，医源性外伤也易引发出血，血肿等情况。

以鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤较为常见，二者确诊后往往需要手术治疗。

鼻癌患者要警惕不明原因流鼻血

鼻咽癌最容易受到人们的忽视，发病症状大家可能以为只是上火。咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多发生在10-25岁青少年男性，又称为“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”，发病原因尚不明确，经常性鼻出血或由口中吐血是该病的重要症状。

“上火容易流鼻血，但不可能隔三差五上火流鼻血，是不是得病了?当时第一反应就是不会是血液病吧!自己被自己吓出一身冷汗。现在检查确诊是鼻咽纤维血管瘤，大大的松了一口气。”昨日，在医院耳鼻喉中心22岁的陈京(化名)因常流鼻血到医院检查治疗。

陈京，黝黑的面庞，眼睛里透着一丝的担心与忧虑，他战兢兢地向医生诉说自己的病情，断断续续流鼻血有五六年了，出血量不大，但频繁的流鼻血，使得原本有血色的嘴唇也变得有些惨白。还有鼻子经常堵塞，有的时候还伴有耳鸣。

他说不是没想过要到医院检查，可是就害怕知道检查结果后，自己承受不了打击。前段时间一位工友对他说，真的有什么病的话，只会越拖越重，越重越花多钱，最好还是尽快到医院检查，万一不是什么大病，自己岂不是白白的伤心伤神了吗?经过一番挣扎，他决定接受工友的劝说，到医院检查。

“经常性流鼻血，许多不明就里的患者因为担心会患上比较严重的疾病，而不愿意到医院检查的患者不在少数，往往检查后，并非他们想象的那么严重时，第一时间就发现他们脸上原本僵硬的表情，继而出现发自内心的欢悦的笑容。”武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授说道。

“患者对自己所患疾病缺乏足够的认识，所以在问诊和检查时，作为医生首先要减缓患者的焦虑和恐惧心理，对于像这位患者(陈京)，通过他的主诉，鼻腔反复出血是其重要症状，有贫血倾向，并且鼻堵;通过鼻腔检查发现鼻腔后粉红色肿物，表面光滑，圆形的肿瘤，则可以诊断为鼻咽纤维血管瘤。该病的主要治疗方式是手术切除。”董玉礼教授表示。

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多发生在10-25岁青少年男性，又称为“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”，发病原因尚不明确，经常性鼻出血或由口中吐血是该病的重要症状，当瘤体长大后会堵塞后鼻孔引起鼻塞，开始为一侧性逐渐发展到两侧，若肿瘤压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力减退。

看了这篇文章大家对鼻咽癌有了更多的了解了。专家提醒，素有“广东瘤”之称的鼻咽癌，其典型症状之一鼻出血，主要特征是有少量的吸涕带血，头痛、耳鸣，颈部淋巴结肿大，通过检查鼻咽顶咽隐窝有增生肿物，通过病理检查可以鉴别。因此建议，不明原因反复流鼻血的人，尽早到医院检查，及时排除病情，有利于健康。希望这篇文章对大家有帮助。

鼻纤维血管瘤的症状

1、典型症状

鼻出血是鼻咽纤维血管瘤的常见症状，患者也常因此而就诊。疾病早期鼻出血为间断发生，随病情发展出血症状逐渐发展为不易制止的大出血，长期反复出血可导致患者出现失血性贫血;另一症状就是鼻塞，鼻塞初为单侧，呈进行性加重，逐渐发展为双侧，患者常因张口呼吸而感咽干口苦;说话有鼻音，睡眠时打鼾，常被憋醒;肿瘤增大压迫咽鼓管咽口时，患者可出现耳闷塞、耳鸣、听力障碍，严重者可并发中耳炎;肿瘤侵入眼眶、鼻窦可使眼球移位、复视、失明及面部出现畸形;肿瘤侵犯颅底、压迫颅神经时，可出现头痛及颅神经症状。

2、检查

在为鼻咽纤维血管瘤患者进行检查前要做好止血准备。视诊可见到患者鼻腔后部及鼻咽部有表面光滑、呈粉红色或红色、表面有扩张血管的肿瘤。触诊时发现血管瘤软硬不一，当纤维成分较多时则质感较坚韧，血管成分较多时，则较柔软，注意触诊时动作要轻柔，以免引起出血。

手术可以治好腹主动脉瘤吗

腹主动脉瘤手术步骤有哪些?

1、平卧位，采用正中切口或横切口。正中切口进腹迅速且显露充分，但术后较易引起肺部并发症。横切口位于脐水平稍上或稍下，进腹关腹时间较长，但可能减少术后肺部并发症及切口疝发生率。

2、进腹后应彻底探查肝、胆、胰、胃肠及盆腔。如发现事先未预料的腹腔病变，则视其性质而决定手术方案：清洁手术如肾切除术和卵巢切除术可同时进行;有症状的胆石症可于完成动脉瘤手术、缝闭后腹膜后加以处理;可切除的胃肠道肿瘤与腹主动脉瘤应分二期手术。并视病情严重程度，决定何者优先处理。晚期恶性肿瘤或急性感染性疾病，应终止手术。

3、将横结肠推向上方，分离Treitz韧带后将小肠推向右侧，于肠系膜根部左侧自胰腺下缘纵向切开后腹膜至髂动脉，显露瘤体。

腹主动脉瘤手术费用是多少?

如果直径大于5cm。建议积极治疗。具体治疗方式要看动脉瘤的部位，肾动脉下的可以不开刀，在局部麻醉下进行带膜支架腔内隔绝术，创伤小，恢复快;如果是其它部位，则需要外科切除，置换人工血管。

关键是首先要确定患者是否需要介入或外科手术等特殊治疗，使用国产支架，住院费用大约8万元，外科手术约5-6万元。

治疗动脉瘤手术的风险跟很多因素有很多，患者可以通过多个因素，像选择好的医院，好的医生等来降低手术的风险，所以也不要有太大的心理压力。

血管瘤最新治疗方法

血管瘤手术治疗:

原理:用血管瘤手术将病变组织彻底切除。

缺点:皮肤病损区的血管很丰富,血量比较大,手术时很容易大量出血,因此,手术的难度很大。

特别提示:一般情况下,用其他血管瘤治疗的方法难以治愈的血管瘤,才采用手术的方法来治疗。

血管瘤冷冻治疗:

原理:利用低温将病损区皮肤、血管瘤及其周围的组织冷凝,致使组织变性或坏死,从而达到治疗的目的,目前,医生常用的是液氨冷冻。

肾上腺肿瘤手术风险

一、肾上腺肿瘤手术风险高吗?患者若因某种原因患肾上腺肿瘤，可以用腹腔镜上腺肿瘤切除术。该手术风险高低程度主要视患者具体病情及个人身体情况而定。在手术前，准备工作有：第一洗干净手术工具，比如腹包器械、腔境基础器械、30度电子镜、经后腹膜扩张器、超声刀等;第二观察患者血压和脉搏情况;第三扩充患者血容量;第四监测患者血糖变化;第五心理护理;第六避免患者电解质失衡。在手术中，医生手术步骤是：第一消毒辅巾;第二连接摄像头、电刀线、冷光源、气腹管、吸引管、超声刀线;第三沿着患者腋后线12肋下1cm横行切开皮肤1.5cm，钝性分离各肌层，置入后腹膜扩张器，30度镜直视下打入生理盐水300-500ml。

二、在正常情况下，肾上腺肿瘤手术风险并不高。患者做完手术后，如果护理不当，有可能引发一些并发症，比如神经、肌肉损伤、腹膜破损、实质脏器的损伤、血管损伤、胃肠道损伤等。肾上腺肿瘤术后护理方法有观察血压情况、观察尿量变化、预防感染、引流管护理、饮食护理、休息与运动等。

三、肾上腺肿瘤手术风险并不是很高，患者如果害怕做手术，可以用药物进行治疗，控制病情。治疗肾上腺肿瘤的药物有酚卡明、哌唑嗪等，这些药物都能改善症状，延缓生命。如果大家想了解更多关于“肾上腺肿瘤手术风险高吗?”的答案，欢迎咨询肿瘤医院的相关医生，医生将会耐心为您解答，祝您、您的家人和朋友永远不要得癌症。

鼻纤维血管瘤的临床表现

可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。1.反复鼻出血为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.进行性鼻阻塞肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。3.邻近器官的压迫症状如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。