压疮与褥疮的区别

压疮与褥疮的区别

褥疮和压疮是同一种病症，褥疮的别名就是压疮。褥疮多发于长期卧床不起的病人，因为这类病人无法自己翻身，所以皮肤长期跟床单会有摩擦，进而导致浅表皮肤破损现象的出现。治疗褥疮需要遵循化腐生肌的原则，使用抗菌消炎的治疗办法以促进患者创口的愈合。照顾病人时需要注意给病人翻身，这样子才能够促进患者全身的血液循环，加速褥疮的愈合。

褥疮烂到骨头了应该要怎么办呢? 治疗褥疮的比较常见的药物有以下几种。首先是成纤维生长因子，这类药物需要在对褥疮进行消毒以后使用，在涂抹完药膏以后还需使用消毒过的纱布巴扎患处，换药的频率是每天一次。另外碘酊效果也不错，该类药物能够促进组织脱水，以达到促进创面干燥的效果。除此之外多抗甲素也是很好的选择，该来药物能够刺激机体的免疫细胞增以达到强免疫功能的效果。

治疗褥疮

1、药物治疗

①成纤维生长因子

将褥疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。

②碘酊

具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。

③多抗甲素

它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。

褥疮是怎么形成的

褥疮也称为压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压造成血液循环障碍，局部持续缺血血氧，组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能尚失，俗称褥疮。因瘫痪、老弱等原因造成长期卧床的病人容易发生。

一般家庭成员大多会因压疮的防范知识缺乏，使很多卧床居家老人，引发压疮，继之又继发感染，给老人带来极大的痛苦，甚至可危及生命。而且，家属往往是在压疮达到II-IV期或不可分期时，才将患者送到医院治疗。此时创面的修复过程已是非常困难，过程也较为漫长。因此，对于长期卧床的老人应重视做好压疮发生的防范，以免带来不必要的痛苦和麻烦。

首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛。褥疮病情稍严重者可能在创面出现分泌物，可以是水点、水珠、脓血、腐肉等异物，一般可自动脱落，清理过程中不要用力摩擦，创面发白也是正常现象。

为何高位截瘫病人易患褥疮疾病

相信细心的朋友会发现，很多患上褥疮这种疾病的人都是高位截瘫病患者，这与他们身体上原有的疾病难道会存在必然的联系吗?对此褥疮疾病专家介绍，当身体上有高位截瘫之后，病人则需要长时间卧床休息，身体各个部分都不能够很好的进行运动，机体某一部位如果长期处于受压状态的话，会使得机体微循环受阻，进而引起褥疮疾病的患发。

褥疮发生的原因主要有以下几点：

褥疮发生原因一、压迫：

许多研究表明，褥疮产生最主要原因是机体组织特别是骨突表面组织长期或过度受压而引起的局部组织缺血坏死，这一观点已被临床观察证实。人在仰卧位时，骶部、臀部、足跟和枕部是压迫最重的部位，压力范围5.3～8.0kPa(40～60mmHg)。俯卧位时，膝部和胸部受的压力接近6.7kPa(50mmHg)。坐位时，集中到坐骨结节的压力高达10k Pa(75mmHg)。压力极大部分集今在骨骼上，由中心向四周逐渐减低。因此，受压组织缺血和坏死主要发生在骨面而不是皮肤表面。

在临床上造成组织长期受压的任何原因均可导致褥疮的发生。截瘫病人由于截瘫平面以下感觉及运动功能丧失，不能自己调整体位，身体长期处于一种位置，最易发生褥疮。外伤性截瘫.脊髓休克初期呈现软瘫，病人常取仰卧位，这种体位，常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起处受压，如不采取预防措施，这些部位将迅速发生褥疮。非横断性脊髓损伤的病人，几周后损伤平面以下可有部分功能恢复，出现痉孪性瘫痪，常向一例翻身，股骨大粗险粗隆处受压，容易发生大粗隆褥疮。如果病人取坐位，如低位截瘫病人长时期坐轮椅，易发生坐骨结节褥疮。大面容烧伤，深度昏迷，长时间全身麻醉，石膏绷带包扎过紧的病人，一般亦易发生褥疮。此外如慢性消耗，营养不良，负氮平衡等长期卧床不起者，由于体质极度衰弱，即使有不舒适，亦无力变换体位，容易使缺乏皮下组织及肌肉群的骨突起部受压而发生褥疮。

褥疮发生原因二、潮湿：

潮湿本身不会直接引起褥疮，但受压部位皮肤若同时浸渍在尿液和汗水中，由于这些身体的分泌物和排泄物对病人皮肤有刺激性，可对皮肤产生特殊损害，从而加快受压组织褥疮的发生。

褥疮发生原因三、摩擦：

组织受压同时若有摩擦运动可加快褥疮发生。因摩擦产生的应力可拉长或缩短到皮肤的肌肉穿支血管，结果导致继发性局部缺血坏死。

褥疮发生原因四、感染：

无论是皮肤的局部感染还是全身的脓毒血症均可引起压迫侧皮肤局部感染，脓肿形成，炎症扩大，造成较大血管的血栓形成，随后是大片组织坏死。

褥疮发生原因五、身体一般状况不良：

病人全身情况与褥疮发生有关，加高龄病人，因创伤或疾病所造成病人认知力，感觉和运动性的改变、血流动力学的变化、营养不良、贫血、水肿、消瘦等对褥疮的形成起一定作用，但不是根本因素。因为由于事故或疾病而被突然制动的健康青 壮年同样可以出现褥疮。机体的代谢受到干扰与褥疮的长期不愈有关。

肌肉萎缩都有哪些并发症

肌肉萎缩是一种比较复杂的疾病，治疗十分困难，而且不及时进行治疗还会引发一些并发症。那么肌肉萎缩的并发症都有哪些呢，为帮助大家对肌肉萎缩的认识，下面就一起来了解一下吧。

心脏衰弱 急性胃扩张即胃忽然扩大，并非吃太多食物，就感到反胃，吐出一点感觉会好一点，但一会儿又开始，这种状态持续下来，甚至会吐黄绿色的黏液(胃液和胆汁的混和)。

褥疮(压疮) 褥疮是骨突出部分的皮肤或皮下组织受压迫，血液不流通，引起组织坏死的状态，常见的部分如肩胛骨、肠骨、大粗隆、足踝部、肘骨的突出部位，若已有褥 疮发生，就得常消毒患处，涂软膏改善它。

皮肤疾病 长期坐轮椅，皮肤病较容易发生。阴部湿疹的症状-搔痒感、发疹、龟裂，应穿着通风好的布料，尤其下身更要注意通气和吸湿性强的衣物，裁剪也要选用简单、易脱易换的式样，便于换洗。

心脏衰弱 患者心脏的肌肉变化，慢慢进行，身体各器官所受输的血液量会渐呈不足，这就称为心脏衰弱疾病。

冻疮 肌肉萎缩症患者经常手脚冰冷，这是因末梢循环有障碍。冬季寒冷时，可能会形成冻伤。防止冻伤，当然要注意保温，手、脚都要用毛料的覆盖起来，或请医师给些末梢循环改善剂，其效果也不错。

其它的消化器官症状 口腔发炎胃肠状况不好的先兆，随时保持口腔的洁净，常常漱口，规律的饮食习惯，少吃刺激性食物都可避免发生口腔炎，不严重时，可擦用口腔炎软膏。

​老人家大腿骨折会引起哪些并发症

(1)坠积性肺炎：脊柱、髋部或下肢骨折致患者卧床，患者呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺炎，合并慢性支气管炎的老年人卧床后更易出现。出现肺炎时患者出现发热，呼吸急促，肺部听诊有啰音，X线检查肺内有片状阴影。

(2)下肢静脉血栓形成：卧床患者因肌肉不运动，下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。这是一种严重的并发症，应引起重视。

(3)褥疮(也称压疮)：长期卧床患者容易压伤皮肤，形成褥疮，褥疮是中老年骨折后长期卧床患者最常见的并发症。骶尾部及髋部由于皮肤血运较差，最容易出现褥疮，且一旦出现褥疮不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截瘫的患者更容易发生，应特别注意，精心、细致的护理可有效预防褥疮。

(4)泌尿系感染及结石：长期卧床患者全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。

老年褥疮可分为哪些类别

老年褥疮可以根据病变部位分为普通压迫性褥疮，动脉硬化性褥疮，临终前褥疮，混合型褥疮：

(1)普通压迫性褥疮：由于局部受压缺血所致。受压前局部血液供应正常，褥疮与周围皮肤温差小，愈合时间较短(<6周)。

褥疮

(2)动脉硬化性褥疮：因血管硬化、狭窄影响了局部血液供应所致。此类褥疮皮肤温差较明显，不易愈合，容易发生溃疡和坏疽，为继发感染提供了更合适的条件。

(3)临终前褥疮：常发生于多脏器功能衰竭及晚期癌症等症情危重者，此时机体全身衰竭，一旦发生褥疮，极不易愈合。

(4)混合性褥疮：常因受压、动脉硬化、衰竭、营养不良、感染、局部浸润等多种原因所致，是临床上最常见的褥疮类型。

同时，老年褥疮根据病史、症状、体征，褥疮即可诊断，为及时发现及防治褥疮，临床上将其分为4度或4期：

①Ⅰ度(淤血红润期)：表皮无损伤，只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。

②Ⅱ度(炎性浸润期)：表皮发红，浅度溃疡、糜烂、有水疱、组织缺损，但未及真皮，创面浸润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。

③Ⅲ度(浅表溃疡期)：溃疡由真皮达皮下，为龛状的组织缺损，伴有渗出液和感染，有坏死组织，但未累及附近组织、关节。

④Ⅳ度(坏死溃疡期)：皮肤全层广泛破坏、坏死并累及肌腱、骨及其支持组织，可伴有瘘管，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

在以往的老年褥疮中，单一化地认为老年褥疮仅仅是皮肤发生的微小病变，现在有了对老年褥疮的具体分类，可以根据详尽的分类有针对性加以注意。

褥疮分类

(1)可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

(2)第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

(3)第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

(4)第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

(5)第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

(6)无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

褥疮治疗

如果你患上褥疮，你知道该怎么治疗褥疮吗?又或者，你是否知道褥疮不及早治疗，将带来的危害。皮肤专家称，褥疮属于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治疗。

治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用 0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般健康搜索不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

(一)期褥疮的处理

瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

处理原则：

解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

护理关键：

1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

2. 局部按摩

3. 防止局部受潮湿刺激。

4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

6. 加强营养，改善患者的全身情况。

(二)二期褥疮的处理

炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

3. 水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

(三)三期褥疮的处理

首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

1) 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

2) 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

3) 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。

(四)局部处理的进展

1 愈合理论

褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。

以往普遍认为干爽清洁有利于伤口的愈合。60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面愈合的新观点。科学家经过三四十年的研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需花时间向痂皮下的湿润床游移,上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长,促使伤口加速愈合。

2 敷料

主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“ 临床LW创面疗法。

(五)褥疮伤口的处理

第一步，用生理盐水冲洗伤口

第二步，清创，方法有以下三种：1、机械法，2、酶化法，3、自溶法

第三步 包扎患处，方法有两种

1、用湿纱布包扎

2、用封闭型敷料包扎

褥疮护理

一、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2~3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身，在易受压部位，应垫气圈，海绵垫或软枕等。

二、定期检查：按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩一次.若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精(红花15克加75% 酒精 500毫升浸泡一周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15分钟。也可以仅用70%酒精或白酒，痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。

三、保持病人衣服、床单被褥清洁,柔软平整、干燥，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。

四、增加病人营养,给予高蛋白,高维生素,易消化的食物。

五、有水泡时,在无菌操作下,刺破水泡或抽吸泡内液体,外涂紫药水,敷上消毒纱布。

六、破溃面较大,可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗,剪掉坏死组织.保持创面干燥,促进局部血液循环,一般用50~100瓦灯泡烤,距离一尺左右,每次烤20分钟左右,每日1~2次.还可在破溃处涂一层食用白糖,用消毒纱布包敷,能增加局部营养,促进伤口愈合。