运动神经元损伤早期症状

运动神经元损伤早期症状

本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高(牵拉感觉)，肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。给患者的身心健康带来了严重的伤害。

运动神经元的症状在早期是很明显的，最早出现在手部，患者会感觉到手指僵硬，笨拙，运动无力，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤的感觉。肢体无力，肌张力增高，步履困难，发紧，动作不灵等现象。但是这种现象属于上运动神经元型，多在成年后起病，一般进展很缓慢。这也是运动神经元病的症状之一，是需要大家了解的。

还可出现舌肌萎缩，伴有颤动，以致病人发音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。到了晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全现象。这种运动神经元的症状属于下运动神经元病。

什么是渐冻人

渐冻人症在医学上也叫运动神经元病(MND)，在法国又被称为夏科(Charcot)病，而美国也称卢伽雷氏(Lou Gehrig)病。我国通常将肌萎缩侧索硬化和运动神经元病混用。它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部(所谓球部，就是指的是延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。

病因

肌萎缩侧索硬化的病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分环境因素，如遗传、重金属中毒等，都可能造成运动神经元损害。产生运动神经元损害的原因，目前主要理论有：

1.神经毒性物质累积，谷氨酸堆积在神经细胞之间，久而久之，造成神经细胞的损伤。

2.自由基使神经细胞膜受损。

3.神经生长因子缺乏，使神经细胞无法持续生长、发育。

上下运动神经元受临床表现有何不同

1、混合型：通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元损伤混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。2、上运动神经元损伤病：表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。3、下运动神经元损伤病：多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。

运动神经元疾病与免疫因素有关吗

1、病毒感染与免疫：病毒感染与免疫也是运动神经元损伤的病因之一，有的认为运动神经元损伤是一种中毒性疾病，也有的学者认为可能损伤脊髓，引起运动神经元疾病，在患者身上测定的免疫功能发现免疫复合物形成，免疫球蛋白升高。

2、金属元素：运动神经元损伤的发病与某些金属元素缺乏和某些金属中毒有关。

3、遗传因素：运动神经元损伤的发病与遗传因素有着密切的关系，有的学者统计5%-10%的病例有家族遗传倾向，所以认为有遗传因素。

4、免疫因素：尽管运动神经元病患者心目血清曾检出多种抗体和免疫复合物，但尚无证据表明这些抗体可没来选择性以运动神经元为靶细胞。免疫因素是诱发运动神经元的典型因素。

神经元损伤分型

一、按发病部位

1、混合型：通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元损伤混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。

2、上运动神经元损伤病：表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。

3、下运动神经元损伤病：多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。

二、按年龄段分

1、运动神经元损伤之婴儿型：常染色体显性或隐性遗传。母体宫内或产后6—12月内发病。两性无差别。临床特征为婴儿哭声微弱，翻身、蹬脚等动作不能，全身肌张力降低，腱反射消失 。常因呼吸麻痹和窒息而死亡。

2、运动神经元损伤之少年型：常染色体显性或隐性遗传。多为青少年起病。先有肩胛带或骨盆带肌肉 无力 、萎缩，又称近端型。抬头、举臂、起蹲困难。可有翼状肩、鸭步及腓肠肌假性肥大和血清酶活性的轻度增高等，极难与肢带型 肌营养不良症鉴别。

3、运动神经元损伤之成年型：常于50岁以下起病。

神经损伤的护理

1、运动神经元损伤主要发生在中老年人身上，在发病的时候患者主要表现为肌肉萎缩、肌无力、声音嘶哑等，因此为了更好的治疗运动神经元损伤，在治疗的同时还要做好调护工作。

2、运动神经元损伤的初期症状，由末稍肢体无力、肌萎缩，随着病程的进行，渐而无法行动，到完全卧床。房间的摆设应调整得更有秩序，易清洁、越简单、易刷洗最好。还应该考虑房间的温度、通风、光线。

3、运动神经元损伤的患者，应该加强体育锻炼，增强体质，避免感染性疾病，饮食起居有规律，避免过劳，年过四十补益脾肾，注意养身守志，乃是预防疾病的基本方法。

4、运动神经元损伤起病隐袭，常无灼肺伤律、外感温热之邪的过程。因此本病主要是由先天禀赋不足，后天失养等因素损伤脾胃肝肾，致精血亏耗和气血生化乏源，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，发为本病。

脑瘫如何检查出来 肌电图

肌电图检查可以区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是下运动神元损伤具有鉴别诊断的意义。如双下肢软瘫的患儿肌电图提示有下运动神经元传导受损，则有脊髓性肌萎缩的可能，应进一步检查确诊。

运动性神经元病的病因

运动神经元疾病多发病于老年前期，仅表现为延髓支配的下运动神经元受累，大多数患者会发展为肌萎缩侧索硬化症。锥体束是下行运动传导束，有两种分别是皮质脊髓束和皮质脑干束等。

运动神经元损伤临床的3大表现，肢体无力、肌肉萎缩、肌束震颤，主要是从中医脏腑学说的肾、脾、肝三脏考虑。运动神经元的病因是，运动神经元损伤不单纯是虚，通常有虚实夹杂的情况。特别是在南方，肝肾阴虚湿热型的病人很多。因为岭南土卑地薄，气候潮湿。如果长时间在湿地，或冒雨露，浸淫经脉，使营卫运行会受到阻碍，郁而生热，长时间则气血运行不利，筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收，乃至肌肉萎缩。

锥体束因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓，终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及锥体束征等。

上运动神经元损伤在临床上引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射减弱或消失;可出现病理反射;因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩。

锥体束征主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状：先是下肢无力、双腿发紧、抬步沉重，不能离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎体束症状。

上运动神经元与下运动神经元的区别

锥体系主要包括上、下两个运动神经元。上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束;沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。

临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射(如Babinshi 征);因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩 在锥体系中下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。

下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失;无病理反射

上面的这些内容就是关于上运动神经元与下运动神经元的区别的介绍了，对于这两种神经元大家一定要弄清楚，上运动神经元受到伤害以后所表现出来的症状和下运动神经元不同，只有准确的知道才能对症下药，对于患者来说及时的治疗很关键。

神经元损伤日常康复训练

运动神经元损伤的康复训练方法具体如下：

1、运动神经元损伤康复训练要掌握好运动节奏。

运动神经元损伤患者的锻炼，在时间间隔上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间，疲劳才能充分消除，消耗掉的营养物质也才能得到充分补偿，并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之，若锻炼过于频繁，肌肉得不到充分休息，肌力也就不能增强。因此，锻炼要讲究节奏，并非越多越好。

2、运动神经元损伤康复训练要有针对性地选择运动方式。

锻炼的方法很多，但为了达到尽快增加肌肉的目的，须遵循一条共同的原则：锻炼时，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的。每次锻炼以能连续做10下为准，如超过10下，就需增加器械的重量;或每次锻炼连续做二、三下，每下坚持6～10秒，超过者也需增加器械的重量。

运动神经元损伤的病因

因运动神经元损伤的病情复杂，其病因目前还不明确，专家猜测与以下因素有关：

1、金属元素：研究者们认为，与某些金属元素缺乏和某些金属中毒有关。

2、病毒感染与免疫：有的认为是一种中毒性疾病，也有的学者认为可能损伤脊髓，引起运动神经元疾病，在患者身上测定的免疫功能发现免疫复合物形成，免疫球蛋白升高，抗神经节苷脂抗体阳性。

3、遗传因素：有的学者统计5%-10%的病例有家族遗传倾向，所以认为有遗传因素。

运动神经元病有哪些表现

运动神经元病的早期症状

早期运动神经元疾病，以手脚无力或反射增强為主，常被误认為颈椎神经受压迫，而接受颈椎手术，等到开完刀后，情况没有进步，持续恶化，才确定诊断為运动神经元疾病。有些患者以吞嚥、呼吸困难為主，亦被误诊為食道或神经质的问题。一般而言，早期的症状并不典型，易与其他疾病混淆。

中晚期的临床表现：

根据病变部位和临床症状，可分为下运动神经元型(包括进行性脊肌萎缩症和进行性延内存麻痹)，上运动神经元型(原发性侧索硬化症)和混合型(肌萎缩侧索硬化症)三型。关于它们之间的关系尚未完全清楚，部分患者乃系这一单元疾病在不同发展阶段的表现，如早期只表现为肌萎缩以后才出现锥休束症状而呈现为典型的肌萎缩侧索硬化，但也有的患者病程中只有肌萎缩，极少数患者则在病程中只表现为缓慢进展的锥体束损害症状。

一、下运动神经元型

多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌力减弱，肌张力降低，腱反射减弱或消失。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。

晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。

如病变主要累及脊髓前角者，称为进行性脊骨萎缩症，又因其起病于成年，又称成年型脊肌萎缩症，以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症，后两者多有家族遗传因素，临床表现与病程也有所不同，此外不予详述。倘病变主要累及延髓肌者，称为进行性延髓麻痹或进行性球麻痹。

二、上运动神经元型

表现为肢体无力、发紧、动作不灵。因病变常先侵及下胸髓的皮质脊髓束，故症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症称原发性侧索硬化症，临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

三、上、下运动神经元混合型

通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动神经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。下肢则以上运动神经元损害症状为突出。球麻痹时，舌肌萎缩，震颤明显，而下颌反射亢进，吸吮反射阳性，显示上下运动神经元合并损害。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。

运动神经元损伤患者别熬夜

运动神经元的生活调理至关重要。运动神经元的病发给患者的生活带来了严重的影响。脑科专家表示：运动神经元的患者不仅要及时的治疗，在治疗的同时也要做好运动神经元的家庭护理工作，这样运动神经元患者才能进一步的恢复身体健康。那么怎样做好运动神经元的家庭护理?下面我们看看专家具体的介绍。

运动神经元的生活调理至关重要：

1、饮食调理：神经元损伤患者的饮食要注意保证有足够的蛋白质、维生素的摄入，禁忌油腻辛辣等刺激性食物，禁忌烟酒等。

2、生活调理：生活调理是神经元损伤的护理常识中很重要的一个方面。患者的生活要注意有一定地规律，按时作息，绵绵熬夜现象的发生，根据季节的变化增减衣物。

3、精神调理：神经元损伤患者要注意树立战胜疾病的信心，积极地与疾病做斗争，并且要注意保持一个乐观的心态。

4、体育锻炼：为了增强体质，神经元损伤患者可以适当的参加一定的体育锻炼，但是要注意不要劳累过度，要根据子身的状况来锻炼。