​输卵管峡部阻塞怎么办

​输卵管峡部阻塞怎么办

针对输卵管病症的治疗，一般医院常规采用反复通液、做宫腹腔镜手术或导丝及介入，同时配合每天用大量的抗生素输液，再配合微波，短波，理疗等。

为什么疗效欠佳?主要原因是：在炎症期间反复做宫腔操作，一则使炎症扩散加重感染;二则使输卵管腔内膜受损再次粘连;三则消毒处理不严密引起医源性感染;四则大量抗生素药物造成菌群失调引起二重感染;这也是许多女性术后3～6个月没有怀孕，再次出现输卵管积液、堵塞、粘连的主要原因;且这种结果比术前要更严重许多，期间发生宫外孕的女性也很多，慎重选择治疗方法是健康生育的关键。

其中对输卵管阻塞导致女性不孕的治疗方法有很多，比如临床上常用的有输卵管通水、通气、宫腔内注射药物、内服药物、针灸等治疗方法。对于一些粘连严重的女性患者，要必须做输卵管粘连松解术、输卵管吻合术及输卵管造口术等。最后需要注意的是，患者在治疗时不要一味的用“通水”这一个方法进行治疗，因为多次的通水将会使输卵管积水更加严重，也易引起子宫肥大及输卵管形成水囊等，这样会使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。对于输卵管阻塞这种情况，尽量做到早发现早治疗，以便更好的生养。

输卵管复通这种手术方法要注意什么

1、输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环及外纵的平滑肌组成，在做介入时，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。

2、输卵管的粘膜皱褶以壶腹部和漏斗部较多，在输卵管峡部减少，内腔较平滑而直，容易导丝的通过而不至损伤输卵管粘膜，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%，也是适宜做介入的另一个方面。

3、输卵管峡部是从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近的一段，约占输卵管全长的1/3，此部短而细直，壁厚腔窄，恰能容纳导丝的通过，峡窄的腔壁对导丝有一定的支助作用，并且不使导丝弯曲，易于输卵管堵塞的复通。

女性不孕应该如何进行治疗

1.输卵管性不孕的治疗根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

(1)双侧输卵管阻塞的治疗根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能;但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。②输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。

(2)输卵管通而不畅的治疗如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗;输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。

(3)输卵管慢性炎症的治疗仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等，否则治疗效果不佳。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。

(4)体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，一般不主张再做成形手术，而建议直接采用试管婴儿(IVF-ET)。输卵管因素不孕的患者倾向于采用IVF，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育期，导致妊娠率下降。

2.排卵障碍性不孕的治疗诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。

3.免疫性不孕的治疗可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。

(1)AsAb产生——隔绝疗法采用为期6个月以上的安全套避孕，使体内原有的抗体效价降低或消失，又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体，疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用，或仅在非排卵期使用避孕套。

(2)抑制AsAb产生——药物治疗分下列几种，①针对免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，采用合适的抗菌药物。②免疫抑制疗法，主要应用皮质类固醇类药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等，一般疗程约六个月。

(3)克服AsAb干扰——辅助生殖技术(ART)保守治疗无效可行宫腔内人工授精助孕治疗，以避开宫颈黏液屏障。对于不明原因不孕、且高度怀疑免疫问题，而前述治疗方法又无效者建议尽快采用合适的ART技术(IVF)。

输卵管破裂是什么原因造成的 输卵管妊娠造成输卵管破裂

输卵管妊娠是输卵管破裂的最常见原因，其主要是因为受精卵没有在宫腔内正常着床，而使游离至输卵管峡部，由于受精卵逐渐发育长大，从而导致输卵管破裂。

注意：这种情况引起的输卵管破裂一定要引起重视，否则容易出现大出血危及生命。

不孕不育怎么治好

1.输卵管性不孕的治疗

根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

(1)双侧输卵管阻塞的治疗根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能;但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。②输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。

(2)输卵管通而不畅的治疗如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗;输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。

(3)输卵管慢性炎症的治疗仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等，否则治疗效果不佳。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。

(4)体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，一般不主张再做成形手术，而建议直接采用试管婴儿(IVF-ET)。输卵管因素不孕的患者倾向于采用IVF，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育期，导致妊娠率下降。

2.排卵障碍性不孕的治疗

诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。

3.免疫性不孕的治疗

可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。

(1)AsAb产生——隔绝疗法采用为期6个月以上的安全套避孕，使体内原有的抗体效价降低或消失，又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体，疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用，或仅在非排卵期使用避孕套。

(2)抑制AsAb产生——药物治疗分下列几种，①针对免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，采用合适的抗菌药物。②免疫抑制疗法，主要应用皮质类固醇类药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等，一般疗程约六个月。

(3)克服AsAb干扰——辅助生殖技术(ART)保守治疗无效可行宫腔内人工授精助孕治疗，以避开宫颈黏液屏障。对于不明原因不孕、且高度怀疑免疫问题，而前述治疗方法又无效者建议尽快采用合适的ART技术(IVF)。

引起输卵管炎症状的原因有哪些

1、慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

2、峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

3、输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

4、输卵管积水 病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

5、结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。

可导致女性不孕的3种输卵管炎症

1、慢性间质性输卵管炎

由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

2、结核性输卵管炎

结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

3、峡部结节性输卵管炎

输卵管峡部是输卵管最细的部分，此处发生炎症特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

输卵管的结构和功能

输卵管根据其形态可分为四部分：

①间质部或称子宫部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短。

②峡部：为间质部外侧的一段，管腔也较窄，长约3～6cm。

③壶腹部：又在峡部外侧，管腔较宽大，长约5～8cm。

④漏斗部或伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。

输卵管是精子和受精卵的通道，能捕捉卵子，并为卵子与精子的结合提供场所，因此，它对女子受孕具有重要作用。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借着输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。

输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。此外，在排卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供足够的能量。

精子怎样进入输卵管?

进入阴道的精子经过重重关卡，如宫颈粘液、宫腔，在性交高潮时，通过漏斗状宫角括约肌的松弛及肌肉蠕动的吸引作用，将精子经输卵管的间质部吸入峡部，子宫——输卵管连接部是精子进入输卵管的又一屏障，可调节精子进入输卵管的数量，孕酮也会影响精子的输送。输卵管峡部有收缩的逆蠕动的节段波，既有朝卵巢方向输送精子至受精部位，又有将受精卵反向输送到子宫腔的双重功能。输卵管液作为精子运送的载体，并为精子和受精卵提供营养。输卵管液的主流是从子宫与输卵管交界处向腹腔方向流动，是推动精子在输卵管内前进的一种动力。精子进入阴道后经过子宫到达输卵管，大部分被阻留在输卵管峡部的近端并在此获能，发生顶体反应，等待排卵和受精机会。仅少部分在数分钟内便被运送到输卵管伞部，这可能与生殖道贮存部位发生饱和有关。一旦发生排卵，精子即被从峡部缓慢地释放到壶腹部，并提供一定数量的最有活力的精子以供受精。输卵管峡部控制精子释放和促进精子获能的机制尚不清楚，可能与下列因素有关：

1、排卵期输卵管近端血中孕酮、雄烯二酮和雌二醇以及PGF2a浓度升高，可调节峡部平滑肌的收缩和通透性;

2、排卵期峡部分泌细胞的分泌功能也最活跃，可分泌多种蛋白质如33.8%的白蛋白，44.4%的球蛋白，1.8%的r球蛋白以及各种各样的酶，如淀粉酶和乳酸脱氢酶等。

3、子宫输卵管连接处和峡部分泌细胞膜上的碳酸酐酶，通过调节管腔的酸碱平衡。使碳酸根离子增加，输卵管pH由7.1～7.3升高到7.5～7.8，有利于精子的活动;

4、峡部的钾离子抑制和刺激丙酮酸盐的合成也对精子的活动力有作用;

5、排卵期峡部管腔内儿茶酚胺，如多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量比壶腹部高，从而调节峡部平滑肌的张力以控制贮存精子的释放。