怎样处理妊娠晚期心衰

怎样处理妊娠晚期心衰

妊娠晚期心衰的处理原则是：待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。如为 严重心衰，经内科各种措施均未能奏效，如果继续发展必将导致母儿 死亡，也可边控制心衰边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担， 以挽救孕产妇生命。

妊娠心脏病的症状表现是什么

表现

1.心力衰竭心脏病

患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步使心功能代偿不全。风湿性心脏病孕妇心功能不全表现为：

(1)肺充血 多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿啰音。X线检查示间质水肿。

(2)急性肺水肿 多见于重度二尖瓣狭窄。由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿啰音。

(3)右心衰竭

常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者，平时即有劳动力减退，或曾有心衰史。在先心病孕妇中，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，常导致右心衰竭、肺动脉瓣狭窄和法洛四联症。由于右心室压力负荷过重，也多表现为右心衰竭。主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表现左心衰竭。

2.感染性心内膜炎

无论风心病或先心病，均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制，可促发心力衰竭而致死。

3.缺氧及发绀

发绀型先心病病人，平时就有缺氧及发绀，妊娠期外周阻力低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。

除此之外，如果孕妇在怀孕的时候，出现了肺部问题，比如说，肺部循环的压力过大的话，也会容易导致出现心脏无法负荷的情况，产生血栓的缺损，以及有动脉栓塞的情况，大家一定要提高警惕，注意好对于妊娠心脏病的预防。

妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则

妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则主要包括以下两方面：

(1)不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次。在妊娠20周后，尤其是32周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。孕期经过顺利也应提前住院待产。

(2)防治心力衰竭：保证充分休息，每日至少10小时睡眠。避免过劳及情绪激动。限制体重过度增长，整个孕期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。及时治疗心力衰竭。不主张预防性应用洋地黄，早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛0.25mg，每日2次医学教.育网搜集整理口服，2～3日后可根据临床效果改为每日1次，不主张用饱和量，以备心力衰竭加重时抢救用药，病情好转即停药。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

妊娠合并心力衰竭的原因及处理方法

心力衰竭(Heart Failure HF)是妊娠合并心脏病的孕产妇死亡最常见，也是最主要的原因，严重威胁着母婴生命安危[1].对于妊娠合并心脏病，包括对心衰的处理，目前主要提出以预防为主。为此我们提出早期预防、早期观察、早期发现、早期系统治疗，控制病情的进一步发展，保障母婴的生命安全，改善妊娠合并心脏病孕产妇的预后，提高其生活质量。

妊娠合并心力衰竭的病因：由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

妊娠合并心力衰竭的处理方法如下：

(1)妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用β-受体阻滞剂。注意，强心，解痉，利尿，镇静，利尿，给养仅为辅助治疗。

(2)其他妊娠合并心衰的一般治疗：1、低钠饮食。2、缓慢静脉输液。3、强心，利尿同时给予血管扩张药物。4、分娩过程应在麻醉科及心内科医生监护下进行。

(3)ACEI和ARB禁用于孕妇，因对胎儿有致畸性。

(4)合并心脏病孕妇的心理问题，主要时紧张、担忧和焦虑，其中心功能3、4级的患者多从外院转入，因此，出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动，也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。

早孕反应是什么 注意事项

早孕反应一般发生在妊娠早期（停经六周左右），与孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多有关，表现为头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。

妊娠合并心脏病要怎么治疗？

妊娠合并心脏病致心力衰竭治疗原则：合理用药、选择合适的分娩方式和时机终止妊娠是治疗妊娠期心脏病合并心力衰竭的关键处理措施。

妊娠合并心脏病合并心衰的内科处理：治疗时首先降低心脏前后负荷，同时选用血管扩张剂、强心、利尿等药物治疗，进一步减轻心脏的前负荷，增强心肌收缩力。心衰的处理以洋地黄类药物为首选，它能增强心肌收缩力，减慢心率。心衰严重者可加用氨力农及(或)多巴酚丁胺静脉滴注，与洋地黄类药物有协同作用。妊娠期心脏病合并心衰患者常有严重的水钠潴留，可出现稀释性低血钠和低血钾，此时应选用可扩张容量血管、降低肺动脉压的利尿剂(速尿)。血管扩张剂的使用可降低心脏前后负荷，是治疗心衰的关键。血管扩张剂可使心室充盈压降低，心搏出量增加而改善症状，首选药物为酚妥拉明和硝普钠，宜从小剂量开始使用，但须注意硝普钠对胎儿有潜在的氰化物毒性作用，适合在产后使用。此外，动态观察心功能变化和心功能分级对预防心衰有重要意义，心功能监测包括临床观察、辅助检查如动态血压监测、心电图、超声心动图等，以及相关血液生化指标的检测。

妊娠合并心脏病的治疗就是上面说的了，怀孕期间准妈妈们要特别的注意自身的身体状况，要是发现有一点点的不适的症状就要及时去看医生，积极配合医生的治疗。妊娠期心脏病并不可怕，只要准妈妈们都遵循以上说的几点要求去做，相信不管是对自身还是对胎儿的影响都是很小的。

如何处理妊娠期哮喘

妊娠与哮喘互相影响

由于妊娠后机体免疫功能发生了变化，对外界的易感性增加，特别是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者，在妊娠后将会进一步加重哮喘的病情，甚至引起哮喘发作。

妊娠期哮喘加重或哮喘急性发作对孕妇和胎儿的危害很大。对胎儿的影响主要是引起早产、发育不良、生长迟缓、过期产和低体重儿等。对孕妇的影响是会发生先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等。严重的哮喘发作甚至会危及孕妇和胎儿的生命安全。

控制病情用药侧重安全

妊娠期哮喘的治疗主要是控制哮喘，使孕妇顺利度过孕期至分娩，同时避免药物对胎儿可能造成的危害。有些哮喘患者在怀孕后担心药物对胎儿会造成不良影响，就停止用药，这样在怀孕后反而进一步加重了哮喘病情。

有哮喘病史的女性在怀孕前，应该请呼吸科医生进行哮喘病情的评估，包括做一次肺功能检查。根据哮喘病情严重度选择不同方案的治疗药物，达到稳定病情的目的。

在妊娠期治疗哮喘的药物主要有吸入激素，如布地奈德;吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇;以及口服抗白三烯药物，如孟鲁司特。这些药物对于孕妇和胎儿都是比较安全的。

急性发作必须入院治疗

在妊娠期一旦哮喘急性发作，应到医院进行治疗。给予吸氧，使用药物有静脉给予甲泼尼龙，雾化吸入短效β2受体激动剂，以及静脉给予氨茶碱等。轻中度哮喘发作时给予口服强的松以及吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇。

预防也是一种治疗手段

患有哮喘的孕妇要避免接触有害刺激物和致敏物质，如油漆、花粉、动物皮毛、尘螨等。注意保暖，保持室内空气流通。这些措施能有效预防妊娠期哮喘的发作，并能够减少哮喘的治疗用药。

孕妇头晕是怎么回事 妊娠反应所致

怀孕初期头晕，不排除是早孕反应所致，此期因孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少，出现头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等反应。

一般无需特殊处理，妊娠12周后，随着体内HCG水平的下降，会自然消失。

孕妇妊娠期间要处理好猜想心理

其实，在孩子性别上的多虑是最没有意义的事，孩子是男孩女孩，早在精卵结合的生命之始就已经确定了，无论你想与不想，这都是不以人的意志为转移的。

猜想也好，想像也好，不是什么坏事，关键看你怎么想，想什么。积极的、美好的遐想会给胎儿的生长发育以良好的鼓励，消极的、悲观的乱想，却会给胎儿以不良，影响。

因此，在孕期，孕妇不能毫无节制地胡思乱想。

孕妇要把不必要的猜测换成有意义的想象，这也就是想像胎教。我国自古就有“欲了美好，数视璧玉”之说。现代科学也证明了想不是毫无意义的，想本身是一种念力，这种力会作用于自身，也可作用于他人。因此有人总结：看珠宝玉器，欣赏画，可使胎儿有美感;音乐可融和人心;观看军人队列，听雄壮的乐曲，可有秩序感等。这也就说明了妻子的感受都会影响到胎儿。胎儿心智方面的发展，更有赖于孕妇本身文化素质、道德情操的提高和深化。

妻子对未来的孩子的猜测与幻想，是孕妇的一个美好的愿望，也是妻子的一个美丽的梦。对此，丈夫可以加以正确引导，让孕妇多想一些对胎儿有益的事，消除那些对胎儿不利的想法。对于胎儿性别的猜测，不能造成孕妇的心理负担。

妊娠早期，胎儿未定形定性，丈夫要多引导妻子接触一些美好的事物，多有一些美好的想法，多做一些有益的活动。妊娠中期，要想像胎儿美丽、聪明、活泼，想像胎儿在阳光下健康成长。妊娠后期，常想像胎儿是多么可爱与逗人，他在眨着眼睛和你嬉戏。聪颖的胎儿需要在美好的愿望中逐渐长大。