食管反流炎怎么办
食管反流炎怎么办
一般治疗
饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。
促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂
此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.、西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。
降低胃酸 ，制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。
联合用药，促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
手术治疗，主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。
导致胃食管反流病的两类因素
引起胃食管反流性疾病的因素众多，大致可分为两类：
一、原发性胃食管反流
原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年，可能与老年结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。
二、继发性胃食管反流
任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下：
(一)食管裂孔疝
由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用;隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用;裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。据统计反流性食管炎的患者85%有裂孔疝，在裂孔痫病例中有半数以上发生反流性食管炎。所以裂孔癫是胃食管反流性疾病的常见原因。
(二)先天性畸形
1、先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成，在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化，这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜，不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状，常合并反流性食管炎。
2、食管腹段过短腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用，正常长度约3-4cm若此段过短则易造成反流。
(三)胃轻瘫
胃轻瘫可由许多不同的原因引起，最常见的原因是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。但通常原因不清，属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空延迟或有胃内容物储留，同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫，使食管下括约肌抗反流功能降低，食管清除率下降，造成胃食管反流。
(四)食管炎
反流可引起反流性食管炎，由其他原因造成的食管炎，又可使食管原发性蠕动压、食管下括约肌压下降，食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。
(五)杨性消化不良
该患者存有与胃轻瘫相似的胃动力障碍，因此可能会引起胃食管反流。
(六)腹内压增高
过度肥胖，腹水、妊娠后期等原因引起腹内压增高，可引起胃食管反流。部分患者是腹内压增高发生裂孔须引起。
(七)食物与药物
某些食物或药物可降低食管下括约肌的压力引起胃食管反流。常见的食物、食物成分及刺激物有：高脂肪餐、巧克力、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。常见的药物有：抗胆碱能药物或有抗胆输能副作用的药物，肝肾上腺素能受体激动剂(异丙基肾上腺素八茶碱苯二氮草)类。钙持抗剂(维拉帕米X硝苯毗晖，硫氮章酮、阿片)类。
(八)其他全身性疾病
食管及胃肠以外的其他全身性疾病，主要通过影响食管下括约肌功能引起胃食管反流。因食管下括约肌是由内脏平滑肌构成，任何影响平滑肌的全身性疾病均可引起胃食管反流。如：硬皮病、甲状腺功能减退、糖尿病、淀粉样变等。
(九)其他
呕吐、插胃管、麻醉后，长期打嗝和昏迷。因长期打嗝呕吐、使贲门经常处于开放状态，在麻醉和昏迷状态下食管下括约肌松弛无力，安放胃管使贲门不能完全关闭，又加这类患者多半长期卧床，失去胃内容物的重力作用，因此发生胃食管反流。
(十)外科手术
因外科手术切断或损伤迷走神经，或通过手术改变了原来食管和胃肠的正常解剖关系，或破坏了裂孔的正常结构，或腹腔内胃的固定结构。可造成十二指肠液或高位空肠液进人食管引起碱性液反流，造成反流性食管炎，或术后发生裂孔庙引起胃食管反流。
胃食管反流症状病因
引起胃食管反流性疾病的因素众多，大致可分为两类：
一、原发性胃食管反流
原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。
二、继发性胃食管反流
任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下：
(一)食管裂孔疝
由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用;隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用;裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。据统计反流性食管炎的患者85%有裂孔疝，在裂孔痫病例中有半数以上发生反流性食管炎。所以裂孔癫是胃食管反流性疾病的常见原因。
(二)先天性畸形
l、先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成，在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化，这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜，不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状，常合并反流性食管炎。
2、食管腹段过短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用，正常长度约3-4cm若此段过短(平均<1cm)则易造成反流。
(三)胃轻瘫
胃轻瘫可由许多不同的原因引起，最常见的原因是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。但通常原因不清，属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空延迟或有胃内容物储留，同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫，使食管下括约肌抗反流功能降低，食管清除率下降，造成胃食管反流。
(四)食管炎
反流可引起反流性食管炎，由其他原因造成的食管炎，又可使食管原发性蠕动压、食管下括约肌压下降，食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。
(五)杨性消化不良《NIjD)
该患者存有与胃轻瘫相似的胃动力障碍，因此可能会引起胃食管反流。
(六)腹内压增高
过度肥胖，腹水、妊娠后期等原因引起腹内压增高，可引起胃食管反流。部分患者是腹内压增高发生裂孔须引起。
(七)食物与药物
某些食物或药物可降低食管下括约肌的压力引起胃食管反流。常见的食物、食物成分及刺激物有：高脂肪餐、巧克力、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。常见的药物有：抗胆碱能药物或有抗胆输能副作用的药物，肝肾上腺素能受体激动剂(异丙基肾上腺素八茶碱苯二氮草类。钙持抗剂(维拉帕米X硝苯毗晖，硫氮章酮、阿片类。
(八)其他全身性疾病
食管及胃肠以外的其他全身性疾病，主要通过影响食管下括约肌功能引起胃食管反流。因食管下括约肌是由内脏平滑肌构成，任何影响平滑肌的全身性疾病均可引起胃食管反流。如：硬皮病、甲状腺功能减退、糖尿病、淀粉样变等。
(九)其他
呕吐、插胃管、麻醉后，长期打嗝和昏迷。因长期打嗝J呕吐、使贲门经常处于开放状态，在麻醉和昏迷状态下食管下括约肌松弛无力，安放胃管使贲门不能完全关闭，又加这类患者多半长期卧床，失去胃内容物的重力作用，因此发生胃食管反流。
(十)外科手术
因外科手术切断或损伤迷走神经，或通过手术改变了原来食管和胃肠的正常解剖关系，或破坏了裂孔的正常结构，或腹腔内胃的固定结构。可造成十二指肠液或高位空肠液进人食管引起碱性液反流，造成反流性食管炎，或术后发生裂孔庙引起胃食管反流。
胃食管反流病需要做胃镜吗
胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。
在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10%的人患有胃食管反流病。
胃食管反流病的诊断检查方法包括：
1)食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数(pH<4)、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：
2)食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况;
3)胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。
为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。
胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。
胃食管反流病的患者一定要戒烟，戒酒，不食用高脂食物，不吃巧克力，不喝浓茶，不吃不易消化的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。
反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗
胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。
简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。
两者区别总结如下：
1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。
2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。
3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。
4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。
5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。
宝宝溢奶当心胃食管反流
宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效 地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。
当心宝宝“胃食管反流” 宝宝溢奶是怎么回事?是不是老人们说的“喂奶喂多了、消化不良”?其实不是。医生说，宝宝溢奶是一种叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效 地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。
当心宝宝“胃食管反流” 宝宝食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。 虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12~18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症(如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等)。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。
对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿，都应该选择体位、饮食和药物疗法： “体位治疗”是指当患儿睡眠时，适当抬高其头部，并使头部保持侧位; “饮食治疗”的要点是少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱(人工喂养儿可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠); “药物治疗”则以胃动力药物为主，需要在儿科医生指导下合理用药。
胃食管反流胸痛怎么办
和高血压、糖尿病一样，胃食管反流病是高发慢性病。据中华医学会消化病学分会最新统计数据显示，我国的胃食管反流病患病率已经达到5.77%，大城市患病率普遍更高，西安为16.98%，北京为10.19%，上海为7.76%。
“胃食管反流发病率在城市中上升速度很快，年轻化也是一个显著的趋势，现在30多岁就得病的就不少。”教授认为，胃食管反流已经成了新的一种“城市病”。
教授介绍，人吃东西时，食物通过食管下到胃里后是不会再回到食管的，但胃食管反流病是由于胃里的内容物不正常地反流到了食管，从而引起一系列的不适症状或并发症。烧心和反流是胃食管反流病最为主要的两个症状，反流是指胃里的东西有向咽部或口腔方向流动的感觉(有时是酸水，有时是食物)，烧心则是指胸骨后有烧灼感。
教授介绍，胃食管反流的病人因症状表现不同，有的去看消化内科、有的看心内科，还有的看耳鼻喉科。其实只要出现烧心、反流和胸痛就应该去看胃食管反流病专科。
胃食管反流也会用“障眼法”
胃食管反流病是最常见的消化系统疾病之一，其发病率高且严重影响患者的生活质量。然而，大部分民众对胃食管反流的认识仅仅停留在烧心、反酸的典型症状上，殊不知胃食管反流病还会用其他极具迷惑性的症状，让患者在就诊时找不着北。
“大家都知道胃食管反流病典型的表现是以食管症状为主的，包括烧心和反酸。需要提一下的是烧心，老百姓讲的烧心是指烧灼感，但只有胸骨后的烧灼感才是胃食管反流病的典型症状。”教授在“2011年西部消化高峰论坛”上介绍说，应该跟老百姓解释清楚，烧灼感的部位不同，所反映的病症也不一样。
教授说，食管外的症状严格说来包括几大内容，一是胃食管反流病可能合并有其他消化道的功能性疾病，最常见的就是上腹痛，当然还有腹胀，腹部不适，恶心，食欲不佳，也可能出现腹泻、便秘等肠道症状。“另外，应该引起更多重视的是由胃食管反流病引起的胸痛。”
据悉，很多胃食管反流病患者会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等非典型症状，从而令很多患者将之误认为其他疾病。数据显示，有超过一半的患者因被症状误导而走错门诊，甚至接受“张冠李戴”式的治疗。对此，教授建议，患者在就诊前填写一份中国胃食管反流病自测表，做症状自测，并在就诊时完整地向医生描述自己的症状。
根据我们给大家提出的这个胃食管反流疾病的治疗方法之后，那么大家在选择对疾病治疗的时候要先给自己改善一下饮食习惯，带有辛辣刺激的食物在疾病患病期间是不能吃的，而对于这样的疾病做治疗还要记得合理给自己用药物，不然疾病无法治疗好，身体一天不如一天了，也要记得避免让自己暴饮暴食。
胃食管反流病做什么检查
胃食管反流疾病有许多检查方法，如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等，其中以食管pH测是诊断的金指标。
1、钡餐
头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现，如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。
2、纤维内镜
是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理，证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。
3、24hpH测定
是确定胃食管反流的较可靠的方法，可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流，并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。