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哪些疾病导致起床后手指发麻

哪些疾病导致起床后手指发麻

专家称,早晨起床后有手指麻木、发胀的感觉,千万不要觉得这是小问题,大的疾病往往就隐藏在小毛病背后。手指麻木、发胀、疼痛有可能是颈椎病、风湿、心肾疾病等引起的。

神经根型颈椎病

症状鉴别:除手指麻木、疼痛外,患者颈肩、颈项、肩背及头部、上肢有疼痛感,表现为桡侧或尺侧,或五个手指一起麻胀,还有可能伴有握力降低现象。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛,或触电样串痛。麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴随,但麻木多出现在手指和前臂。手指及前臂的感觉减退,少数出现感觉过敏区,往往为病变节段受刺激引起。

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生,肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根所致,建议进行颈椎核磁检查,明确病变部位。

腕管综合征

症状鉴别:患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩。

腕管综合征又称腕管狭窄症,系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。手指麻胀为其症状之一,但通常还会伴有胳膊和其他部位的麻木。

风湿

症状鉴别:患者冬季(天气冷)四肢时有青紫,类风湿因子阳性(建议定量检查)和小剂量激素治疗有效,不能完全用颈椎病解释,应警惕有无风湿免疫病的可能。

建议其到当地大医院化验血沉、C反应蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体等,必要时进行神经肌电图检查。如颈椎核磁能明确诊断颈椎病,可以行颈椎牵引治疗,并辅以物理治疗、颈椎康复操,保持正确的坐姿和睡姿,勿乱服药。

手发麻是什么原因

颈椎病可导致手麻木。

造成双手麻木的最常见疾病就是颈椎病,同时也是高发病。患有颈椎病的人,由于颈椎病病变,造成对臂丛神经的压迫,进而导致手指出现麻木症状。此类患者除了手指麻木外,好多伴有肩颈部酸痛,上肢有放射性痛或活动障碍等症状。

上肢神经卡压。

睡觉是如果有手部压迫血管和神经,造成血流不通畅,手部得不到血液的供应,就会会出现麻木症状,一般来讲,这种情况都是由于上肢神经受到卡压所致。

脑缺血可导致手指麻木。

如果患有高血压或者高血脂的老人出现手指发麻的情况,很可能是一过性的大脑缺血所引起的。高血压或者高血脂等疾病会引起血管痉挛或者血管硬化,同时老年人的血液黏稠度高偏高,容易发生一过性的脑缺血,进而出现手指发麻的情况。

手指发麻可能是中风前兆。

如果是手指经常发麻的人,就需要警惕中风,手指发麻是中风较为常见的早期征兆,常见于中老年人,如果40岁以上的中年人,除了手指发麻,还经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状,平时海鱼高血压、高血脂、糖尿病等疾病,一定要多加注意。

糖尿病。

如果经常感觉到手指发麻,并且伴有酸痛的症状,需要警惕糖尿病,一般情况下,手指麻木通常是糖尿病周围神经出现病变的重要表现。

更年期综合征。

如果更年期的女性出现手指麻木的情况,但并不是十分明显,则可能是更年期综合征。这种情况不需要过于担心,调理好心情以及起居生活,随着更年期的结束,手麻的现象也会随之消失。

眩晕症是怎么造成的 颈椎病

颈椎病导致的钻云是非常常见的,主要原因是颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,从而引起眩晕。还会伴有颈部发紧、灵和度受限、疼痛、手指发麻、发凉、沉重的现象。

手指发麻

有以下几种:末梢神经炎手指末梢神经由于中毒、感染、维生素B缺乏、手指供血障碍等原因,引起炎症反应,都可产生手指麻痛。大多两手的手指同时发生,原因除去后常可恢复,口服或注射维生素B1、针灸等治疗可促使恢复。

尺神经损害前臂和上臂的尺神经受外伤,压迫、或患肿瘤时,可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍.在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫。多数在损伤后半年左右会逐渐恢复,但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗。正中神经损害前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面,大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压,称腕管综合症,治疗原则同前。

桡神经损害在上臂外侧的中下段处桡神经较易受损伤,出现大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前。臂丛神经损害在腋窝部或颈前部的病变或损伤,可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。

颈椎病由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出等压迫颈神经根或颈髓,可以引起单侧或双侧手指麻痛,右手指麻痛,有时整个胳膊到肩部都麻木疼痛难忍,握笔、织毛衣都困难。符合颈椎病的情况,信中说,当手下垂时不用力则手不麻也不痛。表示右上肢放松后即不受压迫,病变还较轻。

早上起床手指发麻怎么回事

1、颈椎病

由于颈椎病的一系列病理变化,脊神经根可能受压、牵拉和刺激,致使手指麻木、发胀。表现为桡侧或尺侧,或五个手指一起麻胀,还有可能伴有握力降低现象。神经根型颈椎病会有颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部疼痛。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛,或触电样串痛。麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴随,但麻木多出现在手指和前臂。手指及前臂的感觉减退,少数出现感觉过敏区,往往为病变节段受刺激引起。

2、类风湿性关节炎

症状表现:患者冬季(天气冷)四肢时有青紫,类风湿因子阳性(建议定量检查)和小剂量激素治疗有效,不能完全用颈椎病解释,应警惕有无风湿免疫病的可能。 建议其到当地大医院化验血沉、C反应蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体等,必要时进行神经肌电图检查。如颈椎核磁能明确诊断颈椎病,可以行颈椎牵引治疗,并辅以物理治疗、

颈椎康复操,保持正确的坐姿和睡姿,勿乱服药。

3、中风

手指麻胀为其症状之一,但通常还会伴有胳膊和其他部位的麻木。

4、心、肾疾病

可能会引起手指发胀,但一般伴有脸肿或腿肿。

5、腕管综合征

又称腕管狭窄症,系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要症状如下:患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩。

小拇指发麻会引起颈椎病吗

小拇指发麻的症状如果长时间存在的话,可能是颈椎病导致的,当颈椎病患者发生一些病理变化时,会对神经根造成刺激、牵拉和压迫,最终出现手指麻木的症状,有时不仅是指尖发麻、感觉迟钝,严重的还会累及到前臂或上臂,所以手指麻木可能是颈椎病的前兆,建议这位患者最好做个颈椎彩超检查,排除颈椎病的可能。

颈椎病引起小拇指发麻的现象一般是由于颈椎病变压迫到神经导致的,解除神经根的压迫才能实现彻底的康复,传统的针灸、按摩、牵引疗法,只能起到活血通络,消炎止痛的作用,虽能暂时缓解疼痛、麻木感,但由于病灶未除,所以疗效很难持久。

老年人手指发麻怎么办

1.一过性脑缺血:它是引起老年人手指发麻的最常见原因。老年人常患有高血压、高脂血症等心脑血管疾病。高血压可引起血管痉挛,高脂血症会使血液粘稠度增高,这些因素都会导致患者一过性脑缺血,从而引起手指发麻等症状。

对策:①在医生的指导下应用尼莫地平、丹参、维脑路通等药,以改善脑供血,或者晚上睡前服用1~2片小剂量肠溶阿司匹林片;②平时注意多饮水;③定期测血压及做血脂、血液流变学检查;④如患有高血压或高脂血症,应积极进行治疗。

2.颈椎病:颈椎病是老年人的常见病。它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使局部血管、神经组织受压而引起的。其症状表现多种多样,手指发麻是其中的表现之一。

对策:①积极治疗颈椎病;②平时常做一些缓慢活动颈部的保健操;③注意睡眠时枕头的高矮,一般以7~9厘米高为宜,不可过高或过低。另外,枕头的软硬也要适中,睡姿要正确,以避免局部血管和神经组织受压而致手指发麻。

3.糖尿病:糖尿病可引起多种并发症,糖尿病性神经病变就是其中之一。如果并发周围神经病变,患者就会有四肢麻木和皮肤感觉异常等症状。

对策:一旦患了糖尿病,要进行正规合理的治疗,把血糖控制到正常范围,并注意补充维生素B1、B6、C等。

在上面的文章里面我们分析了老年人容易出现疾病的原因,有一些老年人会出现手指发麻的症状,其实手指发麻和多个原因有关系上文详细分析了老年人手指发麻的原因。

手指发麻可能预示的疾病有哪些

第一种 :颈椎病,颈椎病发生之后,脊神经根很可能受到压迫、牵拉和刺激,导致手指发麻,肿胀。

第二种 :短暂性缺血发作,因为疾病发作之后血液粘稠度会增高,这个时候就有可能会导致一次性脑缺出现手指单侧发麻!

第三种 :中风,患者出现中风之后,往往会出现头痛,头晕,肢体发麻的情况,所以手指发麻也有可能是中风的出现!

第四种 :糖尿病,糖尿病是比较常见的一种疾病,并且糖尿病好会引发很多并发症,很容易出现四肢发麻,手指发麻的情况!

第五种 :类风湿性关节炎,手指发麻是类风湿性关节炎非常明显的症状之一,严重者还有可能会出现关节疼痛!

第六种 :腕管综合征,主要是因为腕部受伤或者骨折导致腕横韧带增厚,手指麻木是比较常见的弯管综合征。

第七种 :手机肘,平时我们长时间的接打电话,或者弯着手臂睡觉,很容易会压迫神经线,导致出现手指发麻无力的情况!

第八种 :末梢神经炎,因为长时间的消化不好,营养不良,导致身体缺乏维生素b1,这样很容易会导致出现手指发麻的情况!

第九种 :慢性酒精中毒,长期喝酒或者大量喝酒的人,一定要注意,如果出现手指发麻,我们要及时的判断是否是酒精中毒情况的发生

第十种 :心血管堵塞,因为出现心血管堵塞的情况,血液流通不畅,这样很容易就会导致出现手指发麻的情况。

虽然手指发麻是一件很常见的情况,但是也是需要我们引起注意的,因为很多的时候我们手指发麻是意味着我们的身体出现了一定的疾病,所以我们不管怎么样一定要注意起来。

哪些疾病会导致手指发麻

手指虽处在身体末端,但却是比较灵活的,然而许多人都有手指发麻这种情况出现,很多人不知道这种情况是什么原因导致的,其实在生活中人如果经常手指发麻,或者总是感觉手指用不上力气,那便表示身体之中或许存在一些疾病。那么,具体哪些疾病会导致手指发麻呢?
1、颈椎病:人如果患上了颈椎疾病,很有可能会压迫到这些神经系统,神经在牵拉、压迫的过程中,便会打动手臂部位的神经以及肌肉,导致手指发麻的情况出现。
2、中风前兆:中风比较的标志便是头晕、头疼、肢体麻木,而手指显然是包含在其中的。所以,当手指长期麻木,并且总是出现头晕头疼等症状时一定要注意,这很有可能就是中风。
3、手机肘:手机肘的形成和长时间用手机打电话,或者睡觉时玩着手臂枕在头低下有着很大的关系,因为长期这样做会让肘部神经被拉伸到限。遭受到巨大的压迫,从而导致手指发麻无力。
4、关节炎症:尤其是肘关节出现了关节炎症,很容易压迫到肘部神经,导致手指出现发麻的情况,此外,如果是风湿性的关节炎症,还很容易导致前臂血液循环不畅,同样会导致手指发麻的情况出现。
5、血液黏稠度高:很多人在早晨起床后都会发现,自己的手指很麻,其实这就是因为血液黏稠度较高,血液流动的速度会相对缓慢,使得人出现大脑供血不足的情况,长时间如此便会导致手指发麻这一问题。
6、外力损伤:手腕部位曾经收到过扭伤、骨折、脱位等伤害,在恢复后导致腕横韧带增厚,使得腕部变得不是很灵活,神经信息传达速度变慢,就会导致手指麻木无力,所以想要避免这种情况出现,一定要避免手腕受到伤害。
7、糖尿病:是一种容易引起多种并发症的疾病,其中便包括了周围神经病变。我们都知道神经是一个很庞大的系统,一处神经出现问题,往往全身都会出现问题。因而当周围神经因为糖尿病而出现病变时,便会导致手指发麻的情况出现。
8、神经炎症:并不仅仅是身体上的一些器官会患上炎症,其实神经也是会患上炎症的,在生活中,当人患上末梢神经炎症时,便会导致手指发麻无力这种情况出现在身体上,因为手指上的神经便是末梢神经。所以对于这一点大家要多多注意才可以。
健康便利贴:在生活中手指发麻这种情况是很多人都存在的,但是一些朋友认为这并不是什么大事,过一会儿麻痒感便会消失,但事实却并非如此,要知道手指是不会无缘无故发麻的,如果出现了长期发麻的情况,大多是疾病所导致的,这一点大家要多多注意!

手指发麻是什么原因

出现手指发麻可能是患上了颈椎病,颈椎病是高发疾病里面的一种,由于颈椎方面出现病变而对神经造成压迫,所以手指发麻的症状就会出现,一般患者还会出现肩颈部酸痛的症状。

出现手指发麻有可能是上肢神经卡压造成的,这样血液流通不通畅,麻木的症状就会发生,脑缺血也会导致手指发麻的情况出现。

有高血脂,高血压问题的人,出现手指发麻的几率会更高,容易导致血管硬化以及血管痉挛,年纪比较大的人血液粘稠程度比较高,一旦脑缺血就会出现手指麻木的感觉。

手指发麻是怎么回事 手指发麻可能是这些疾病引起

由于颈椎的一系列病理变化,脊神经跟很可能受到压迫,牵拉和刺激,导致手指发麻,肿胀。

因为血液粘稠度增高,晚上睡觉时血流相对缓慢,这些因素就会导致一次性脑缺血而引起的手指单侧发麻。

中风患者常常会出现头痛,头晕,肢体麻木,舌头肿胀等情况。手指发麻也是症状之一。

糖尿病会引起多种并发症,如果周围神经病变,就会出现四肢发麻等感觉。

手指发麻是早期的症状之一,严重的会关节疼痛。

主要是腕部受伤,骨折,脱位,扭伤或腕部劳累过度引起腕横韧带增厚。手指麻木无力是其症状之一。

主要是因为平时用手机接听电话或者用弯着手臂枕着睡造成的,压迫神经线,导致手指发麻无力。

长期吸收消化功能差,营养不良,导致缺乏维生素B1,也会引起手指发麻,所以平时要注意营养的吸收。

对于一些经常喝酒的人来说,手指发麻极有可能是酒精慢性中毒。

因为血液不流通,可能会导致手指发麻。

手指发麻可能预示十种疾病

第一种

颈椎病

由于颈椎的一系列病理变化,脊神经根很可能受到压迫、牵拉和刺激,导致手指发麻,肿胀。

第二种

短暂性缺血发作

因为血液粘稠度增高,晚上睡觉时血流相对缓慢,这些因素就会导致一次性脑缺血而引起的手指单侧发麻。

第三种

中风

中风患者常常会出现头痛,头晕、肢体麻木、舌头肿胀等情况。手指发麻也是症状之一。

第四种

糖尿病

糖尿病会引起多种并发症,如果周围神经病变,就会出现四肢发麻等感觉。

第五种

类风湿性关节炎

手指发麻是早期的症状之一,严重的会关节疼痛。

第六种

腕管综合征

主要是腕部受伤,骨折、脱位、扭伤或腕部劳累过度引起腕横韧带增厚。手指麻木无力是其症状之一。

第七种

手机肘

主要是因为平时用手机接听电话或者用弯着手臂枕睡造成的,压迫神经线,导致手指发麻无力。

第八种

末梢神经炎

长期吸收消化功能差,营养不良,导致缺乏维生素B1,也会引起手指发麻。

第九种

慢性酒精中毒

对于一些经常喝酒的人来说,手指发麻极有可能是酒精慢性中毒。

第十种

心血管堵塞

因为血液不流通,可能会导致手指发麻。

​老年人起床后手指发麻要警惕4种病

老年人起床后手指发麻要警惕4种病。老年人因为年纪大,身体素质低,很容易受到一些疾病的侵袭,所以老年人更要关注日常生活中会出现的一些细节问题,比如说起床后的手指发麻、发胀以及疼痛等。这些很可能是因为疾病所引起的。下面小编就来给你详细介绍下起床后手指发麻和哪些疾病有关:

老年人起床后手指发麻要警惕4种病

神经根型颈椎病

症状鉴别:除手指麻木、疼痛外,患者颈肩、颈项、肩背及头部、上肢有疼痛感,表现为桡侧或尺侧,或五个手指一起麻胀,还有可能伴有握力降低现象。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛,或触电样串痛。麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴随,但麻木多出现在手指和前臂。手指及前臂的感觉减退,少数出现感觉过敏区,往往为病变节段受刺激引起。

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生,肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应水平的神经根所致,建议进行颈椎核磁检查,明确病变部位。

腕管综合征

症状鉴别:患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩。

腕管综合征又称腕管狭窄症,系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。手指麻胀为其症状之一,但通常还会伴有胳膊和其他部位的麻木。

风湿

症状鉴别:患者冬季(天气冷)四肢时有青紫,类风湿因子阳性(建议定量检查)和小剂量激素治疗有效,不能完全用颈椎病解释,应警惕有无风湿免疫病的可能。

建议其到当地大医院化验血沉、C反应蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体等,必要时进行神经肌电图检查。如颈椎核磁能明确诊断颈椎病,可以行颈椎牵引治疗,并辅以物理治疗、颈椎康复操,保持正确的坐姿和睡姿,勿乱服药。

心、肾疾病

症状鉴别:心肾疾病引起的手指发胀,一般伴有脸肿或腿肿。手指麻胀是其早期表现之一,如同时伴关节肿痛,则更有这种可能。如伴脸皮、手指皮肤发硬,则可能是硬皮病。

早上醒来手麻是什么原因 早上醒来手麻怎么办

1、活动活动手指和身体其他部位,一般来说因睡姿等问题引起的手麻,在活动之后就会消除。

2、颈椎病导致的晨起手指发麻,可以通过中医按摩、理疗、针灸等方式来治疗。平时可以多做颈椎的保健操,多活动活动颈椎。

3、睡觉时最好不要压着手臂,保持合理的睡姿,枕头的高度要适宜,不过过高、过低,也不要过软或过硬。

4、因营养不良或缺乏维生素B1导致手发麻,要纠正偏食的不良饮食习惯,保证饮食营养的均衡,多吃些杂粮、豆类补充维生素B1。

手指发麻别大意!当心是这5种疾病

手麻,很多人想必都曾经遇到过,大家都觉得它是一种正常现象。都没有过多地去留意它,觉得手过一会儿就不会麻了。虽是如此,但手麻也是不容大意。手指发麻是很多疾病的早期信号,如果不加理会,往往会造成病情恶化,而早诊断就能把疾病消灭在萌芽中。一起看看哪些疾病会引起手麻吧。

引发手指发麻的5种可能(图/wiki)

1、颈椎病

其症状表现多种多样,手指发麻是其中之一,做颈椎X光片可以帮助诊断。

2、糖尿病

糖尿病会產生很多种併发症,糖尿病性神经病变就是其中之一,如果发生周围神经病变,就会有四肢麻木感和感觉异常等症状。一旦患有糖尿病,要进行正规合理的治疗,把血糖控制到正常范围,并注意补充维生素B1、维生素B6、和维生素C等。

3、短暂性脑缺血发作

老年人常患有高血压、高血脂等病症。高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血液黏稠度增高,加上晚上睡眠时血流缓慢,这些因素都会导致一时性脑缺血而发生手指发麻的现象。

4、末梢神经炎

老年人如果长期消化吸收功能差,营养不良,会引起维生素B1缺乏致末梢神经炎,引起手指发麻。在睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜手臂受压亦会引起手指发麻。

5、慢性酒精中毒

对于一些经常喝酒的人来说,如果出现手掌发麻,有可能是慢性酒精中毒。

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如果患有高血压或者高血脂的老人出现手指发麻的情况,很可能是一过性的大脑缺血所引起的。高血压或者高血脂等疾病会引起血管痉挛或者血管硬化,同时老年人的血液黏稠度高偏高,容易发生一过性的脑缺血,进而出现手指发麻的情况。

手麻警惕4种疾病

在临床工作中,手指发麻是较为常见的症状。引起这个症状的原因众多,按照发病率从高到低,诊断排序依次为颈椎病、一过性脑缺血、糖尿病、末梢神经炎等。 1.颈椎病。这是引起手指发麻的最常见疾病,也是中老年人好发的疾病之一,近年来此病有年轻化的趋势。由于长期久坐不愿活动、颈部姿势异常,尤其是电脑、手机使用时间过长,使颈部椎间盘发生退行性变,导致椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时,便出现了手指发麻。除了末梢神经感觉异常以外,还伴随其他症状,如颈肩部肌肉酸痛,上

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如果是中老年人出现拇指持久性麻木,如局部受压过久、感冒之后,有的如同针刺,有的则感到沉重或知觉减退,一般来说不久即会自行消失。如果麻木持续过久或症状逐渐加重,去医院就诊时则可见外表正常,检查也没有特殊发现,往往被诊断为神经炎或末梢神经炎等,给一些B族维生素口服或注射。 虽然部分人可以好转,但是有一部分人则毫无改善,特别是人到了中老年之后更是这样,这是因为中老年者出现一侧大拇指麻木感觉,往往是脑中风的不祥预兆,遇到这种情况时,不可麻痹大意,应到医院查血压、血脂、血糖与眼底,最好还去请神经科医生详细作一次检查

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