急性胃肠炎鉴别诊断方法
急性胃肠炎鉴别诊断方法
1.寄生虫感染
周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。
2.胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤
也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
3.嗜酸性肉芽肿
主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
4.嗜酸粒细胞增多症
除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。
急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状;如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。
上面的这些内容就是关于急性胃肠炎鉴别诊断的办法的介绍了，在夏天的时候大家不要过量的使用一些生冷的食物，尤其是天气炎热的时候，这样会很容易换上胃肠炎，急性胃肠炎虽然来势汹汹，但是只要及时的接受治疗就可以很快恢复健康了。
小儿急性阑尾炎的鉴别
小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症，在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。还应与其他急腹症鉴别：
与化脓坏疽及晚期阑尾炎相混淆的疾病
1、卵巢囊肿扭转
女患者右侧卵巢囊肿扭转引起右下腹阵发性剧烈绞痛，肿物可因血循环障碍出血坏死而引起有腹肌紧张压痛。辨别诊断为直肠指诊及双合诊触及盆腔内圆形肿物。
2、梅克尔憩室炎
憩室位于末端回肠距回盲部20～100cm以内，发炎时压痛和肌紧张部位比较靠近中线，如有便血史者，应考虑本病。术前检查一般不能辨别，手术时若阑尾正常则应探查回肠。
3、回盲部结核
患者全身消瘦，经常有低热，一般有慢性腹痛史，常可摸到肿物，身体其他部位也可有结核病灶。
4、急性坏死性小肠炎
有腹泻便血史，入院时常有高热，严重的出现中毒或休克状态，右下腹或全腹压痛紧张。须开腹探查，明确诊断。
5、原发性腹膜炎
多见于4～7岁小儿。鉴别主要看腹穿脓液，稀而无臭味，镜检为球菌者，诊断后仍以及时行剖腹探查为宜。
与早期单纯性阑尾炎相混淆的疾病
1、急性胃肠炎
腹痛多为阵发性绞痛，腹部压痛部位不固定，腹肌紧张不明显。数小时后，出现腹泻、压痛消失。
2、急性肠系膜淋巴结炎
常有急性上呼吸道感染或急性扁桃体炎的病史。腹痛较广泛，右下腹痛也较其他部位明显。但压痛多不局限，也没有腹肌紧张。用抗生素治疗，并观察数小时，病情无进展，或有减轻。
3、肠蛔虫症
由于肠痉挛引起不规则性腹痛，腹部压痛不固定，无肌紧张。
4、右肺下叶肺炎或右侧胸膜炎
用手按住右肋缘处保护胸部，另一手逐渐持续压迫右下腹，腹肌紧张会逐渐消失。另外患者呼吸快鼻翼扇动。胸部听诊可有摩擦音、啰音及呼吸音减低。
5、过敏性紫癜
虽有腹痛和压痛，但无肌紧张。伴有皮下出血斑，关节肿胀和疼痛。
糜烂性胃炎怎么检查
1.X线检查
胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查;在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。
2.急诊内镜检查
在出血后的24～48小时内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。
诊断急性糜烂性胃炎的依据
1.消化性溃疡并出血
消化性溃疡可以上消化道出血为首发症状，需与急性糜烂性胃炎鉴别，急诊胃镜检查可鉴别。
2.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
患者多有肝炎病史，并有肝功能减退和门脉高压表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等，结合X线钡餐和胃镜检查，可与急性糜烂性胃炎相鉴别。
3.其他
急性糜烂性胃炎还应与引起上消化道出血的其他疾病，如胃癌、食管贲门黏膜撕裂、胆道疾病等鉴别，通过这些原发疾病的临床表现和胃镜、B超、CT、MRI等辅助检查，一般可鉴别。
结肠炎鉴别诊断
1)血液检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中，重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞
计数在活动期可有增高。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。
2)X线钡剂灌肠检查：所见x线征主要有：1，粘膜粗乱及(或)颗粒样改变;2，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
3)结肠镜检查：该检查是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末段检查，直接观察肠粘膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。
4)粪便检查：粪便常规检查肉眼观常有粘液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。
急性胃炎诊断鉴别
诊断
可以根据临床表现及体征作出诊断，酌情做血常规及急诊胃镜检查。胃镜检查可见胃粘膜出血和糜烂性病变。胃镜检查可在出血后24-48小时内进行。
鉴别诊断
应和早期急性阑尾炎，急性胆管炎，急性胰腺炎等鉴别，内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。
急性胃肠炎与急性阑尾炎
最近临床上普外科常见疾病急性胃肠炎及急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断颇为棘手，有腹泻症状为主的患者全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，典型腹膜炎体征，Mcburney点压痛更为明显，行手术治疗还是保守治疗，术中患者证实为急性化脓性穿孔性阑尾炎，可以推测急性胃肠炎在先，继发急性阑尾炎。患者转移性右下腹疼痛为主，后有急性腹泻症状，可以急性阑尾炎继发急性肠炎。近日一患者腹泻伴腹痛，下腹及右侧后腰部疼痛明显，有阵发性痉挛性疼痛，类似尿路结石的症状，M点及右后腰部局部点状压痛，诊断颇为困难，行腹部CT检查，3D提示盲肠后位阑尾，阑尾间断肿大，局部渗出，术中证实阑尾化脓坏疽，向后腰部后上位。
急性胃炎的鉴别诊断
① 消化性溃疡
消化性溃疡上腹部疼痛有节律性、周期性，病程长，不难和急性单纯性胃炎鉴别。而合并上消化道出血时通过胃镜检查就能确诊病因。
② 急性胰腺炎
急性胃炎时上腹部疼痛伴恶心、呕吐，与急性胰腺炎相似。但急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈且常向腰背部放射，甚至可引起休克。可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解，而急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。检查血和尿淀粉酶或作腹部B超更易于鉴别。
③ 急性胆囊炎
急性胆囊炎时右上腹痛，莫菲氏征阳性，可伴黄疸。作腹部B超检查易于鉴别。
急性肠胃炎鉴别诊断有哪些
(1)急性腐蚀性胃炎：有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。
(2)急性阑尾炎：本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。
(3)胆囊炎、胆石症：有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
(4)其他：大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。
急性肠胃炎鉴别诊断有哪些
急性肠胃炎发病急，常于进污染食物后数小时至24小时发病。主要症状为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吐物为酸臭的食物，呕吐剧烈时可吐出胆汁，甚至血性液体。如同时合并肠炎，可出现脐周绞痛，腹泻大便呈糊状或黄色水样便，不带脓血，一日数次至十数次。可伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱，酸中毒、甚至休克，体征可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。一般患者病程短，3-5天即可治愈。
(1)急性腐蚀性胃炎：有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。
(2)急性阑尾炎：本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。
(3)胆囊炎、胆石症：有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
(4)其他：大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。