老年痴呆临床上有哪些分型

老年痴呆临床上有哪些分型

早发性老年痴呆症。这是一种比较罕见的类型，约占所有病人的10%左右。一般发病年龄在65岁之前，有些甚至出现在40岁或50岁的年龄段。目前，对于这种早期脑部功能的退化机制仍然不清楚，但与一些遗传性疾病有关，例如唐氏综合症是早发性老年痴呆症的危险因素，而肌痉挛的病人则比普通人更容易患早发性老年痴呆症。此外，在该类型的病人中，还发现了一些基因异常的现象。一些研究发现部分病人存在14号染色体的异常，但是在晚发性老年痴呆的病人则很少发现这种现象。

晚发性老年痴呆症。这是老年痴呆中最常见的人类型，约占病人总数的85%-90%。发病年龄在65岁以后。目前的观点认为，晚发性老年痴呆没有明显的家族遗传倾向，处于零星发散状态。其症状是进行性精神衰退症状,记忆力下降、反应迟钝、智力减退、抑郁、痴呆等。而记忆的破坏，往往使得病人连身边的亲人都忘记了名字。

家族性老年痴呆症。这是一种家族遗传性的疾病，约占病人总数的1%左右。在发病的家族中，至少有两代人被确诊为老年痴呆。它的发病年龄最早，往往在40岁以前。目前这种类型的预后较差，药物治疗往往没能获得有效的效果。

阿尔茨海默的诊断标准

虽然老年性痴呆患者脑组织有其病理特征，但生前尚无可靠的诊断标志，故目前诊断主要依据其临床症状符合老年痴呆症的诊断标准，缓慢进行性发展的特征，结合CT、MRI等辅助证据综合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和脑的疾病，如血管性痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑外伤后遗症性痴呆等。

目前常采用的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准：

(1)存在痴呆。

(2)潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。

(3)无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如，甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿)。

(4)缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状会在疾病晚期出现)。

老年性痴呆尚可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL，并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆，是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆?痴呆的程度?痴呆的日常生活能力等情况。

老年痴呆的治疗费用

治疗老年痴呆需要多少费用?

一、老年痴呆治疗花钱多少和治疗效果并不是平衡的。也就是说治疗老年痴呆并非花钱越多，疗效越好，从目前实际情况看，一定要找对治疗方法，这样不但价格相对便宜，对于治愈的患者效果也比较稳定，这无形中就降低了最终的治疗费用。

权威专家说，“生物细胞移植疗法”就是很好的老年痴呆方法，它针对老年痴呆患者自身类型，实现了真正的个性化治疗。临床治疗5-10天即可明显见效，临床治愈率达到95%以上，康复率达到98%以上。这样可以大大节省患者治疗时间，也不影响患者正常的工作、生活和学习。

二、对于老年痴呆的治疗一定要标本兼治。临床经常发现一些老年痴呆病人一旦出现老年痴呆就吃相应的药物，一旦出现不适症状就吃缓解症状的药。这看似对症下药，实际上都是治标。

老年痴呆早期发现早期治疗

老年痴呆临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是记忆 (尤其是短期记忆)障碍，老年痴呆病人总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。那么，如何发现老年痴呆早期发现早期治疗呢，具体表现举例如下：

1、随做随忘，丢三落四。做菜时已放过盐了，却不知道放过没有;明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁;上街去买菜，忘了拿篮子或钱;本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买。也是老年痴呆早发现的方法之一。

2、词不达意，唠里唠叨。本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。

3、忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。

4、多疑猜忌。自己东西找不到了，总怀疑别人。

5、情感冷漠。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。

6、计算力下降。上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。

值得注意的是，在老年性痴呆早期，尽管有明显的记忆力下降，语言空洞，概括和计算能力有损害，但仍有不少病人能继续工作，这是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求时，其工作无能才被发现。

老年痴呆的早期发现与早期治疗，可以以较小的费用，取得较好的效果。因此当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时，不要以为是正常的老态，应及时找专业医师诊治。

老年痴呆症有哪些种类

老年性痴呆

老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。

采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1 分或2 分，积7 分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆。

Hachinski 鉴别积分表：有Hachinski 缺血量表的主要内容，加上了CT 扫描，凡总分低于2 分者可考虑老年性痴呆，3～4 分可拟诊血管性痴呆，4 分以上可确诊血管性痴呆。

Pick病

为老年性痴呆的少见类型，占尸解脑标本的1%～7%，一般在65岁以前发病，逐渐出现自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有重复和刻板语言，以往熟练的技巧退化，但记忆力和计算力损害的程度较轻，症状出现的相对较晚。神经影像学检查头颅CT 或MRI 可见特征性的额颞叶萎缩，SPECT 检查发现额颞区的脑血流量明显减少。

警惕老年痴呆症六大误区

误区一

老年人记忆力不好就是痴呆症

记忆可分为瞬间、近事、远事三种类型。日常生活中，许多老年人对久远的事情记忆犹新，而对近期发生的事情容易遗忘。但是，老年人记忆力不好，不一定都是痴呆症的表现。

这些老年人虽然自感记忆力减退，但如果不影响日常生活，而且智力检查也正常的话，就不属于老年痴呆症，这类症状在医学上被称为“生理性记忆力减退”。当然，如果记忆力减退程度严重，已经影响到日常生活，就属痴呆症了。

误区二

老年痴呆症并不需要治疗

许多人认为，随着年龄的增加，老年人记忆力和反应速度可能会有轻微下降，但绝不会到影响日常生活的程度。实际上老年痴呆症是一种严重危害老年人生活质量的疾病，需要早期治疗。

老年痴呆症早期表现为忘性大、丢三落四、做不好家务等等，这可能会引起各种事故。患者逐渐还会出现迷路，不认识家人、打人骂人等精神症状。到了晚期，患者更会出现缄默不语、二便失禁、各脏器功能衰竭等。

误区三

老年痴呆症没办法治

阿尔茨海默病是一个连续谱，分为无症状临床前期、轻度认知损害期、痴呆期。临床前期和轻度认知损害都属于痴呆症前期，这是最佳的治疗时期，此时治疗效果更显著。同时，老年痴呆症中有一部分是脑血管病、代谢疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，有些通过治疗可以逆转或延缓发展。

误区四

老年痴呆症不能早发现

人们常常忽视中老年阶段出现的记忆力下降问题，通常在老年痴呆症对日常生活造成影响时才发现。但是，此时患者认知水平可能已达到中度痴呆症状态，错过了最佳治疗期。因此医生建议，市民最好每年进行一次记忆力检查。

误区五

人老必定会患痴呆症

人到老年，虽然脑细胞有不同程度的退化，进而导致脑功能受损，但大多数存活脑细胞的功能依然存在。

而且，这些存活的脑细胞有一定的代偿功能，能维持正常的精神活动。近年来研究证实，脑细胞退化到90岁左右可以逐步停止。临床上只有4%～5%的老年人患痴呆症，可见大多数老年人的脑功能是健康的。

误区六

通过CT就能查老年痴呆症

对于大多数的老年人而言，CT检查可显示出不同程度的生理性脑萎缩，但脑萎缩并不意味着患有痴呆症。相反，有些老年人通过CT检查显示没有脑萎缩症状，却患有痴呆症。

一般而言，痴呆症的诊断主要依靠临床症状和成套的认知功能测评。如果没有痴呆症状，而CT检查显示有脑萎缩，证明这是脑组织正常的生理性退化，不必紧张。

脑萎缩和老年痴呆有什么不同呢

脑萎缩和老年痴呆是有区别的，一般情况下脑萎缩不一定会是老年痴呆，它有不同的程度，有的轻度的脑萎缩不会有太明显的特征，因为随着年龄的增加，都会有不同程度的脑萎缩，如果严重的话可能出现很多病发症。

2老年痴呆一定有脑萎缩，但是老年痴呆的病人和正常老人一般分别不能靠CT检查，而是要靠临床上的观察才能确定，老年痴呆一般都会有忘记路，大小便失禁，不认识自己的家人亲人等。

3而脑萎缩表现的不太明显，因为脑萎缩轻度的患者甚至不会有什么太多的症状，脑萎缩一般会记忆力减退，放的东西过一会忘了在哪里放了，或者看到一个不太熟悉记不起名字，这些都是正常的脑萎缩表现，不会出现痴呆。

注意事项：

脑萎缩和老年痴呆想要区别清楚最好还是让老人去医院就诊，按照医生所说的方法去区分，不要没有分清状况的情况下乱给老人吃药，以免耽误病情。

血管性痴呆临床分型

(1)多梗塞性痴呆：为最常见的类型。是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。

(2)大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。

(3)皮层下动脉硬化性脑病(binswager病)：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。

(4)特殊部位梗塞所致痴呆：是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。

(5)出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。

老年痴呆分类中比例最大的是 老年痴呆分为几种

老年痴呆的分类因标准不同而有多种多样的分类，目前尚无统一的分类标淮。

按病因划分：老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型的痴呆这四大类。这是临床上被广泛采用又简明实用的一种分类方法。

按照脑的病理变化划分为：萎缩型、脑血管闭塞型和混合型。

按临床表现划分：皮质型、皮质下型和混合型。

按病情进展划分：慢性痴呆、急性痴呆。

按症状划分为：单纯型(单纯智能减退)、抑郁型(以抑郁和多疑为主)、躁狂型(伴有躁狂型兴奋或夸大)、幻觉型痴呆四类。

老年痴呆的临床症状

老年痴呆的症状一：遗忘期

这个时期最明显的症状就是特别健忘，并且在出现记忆力障碍的时候会渐渐地出现计数能力、认识能力以及定向力障碍，随着这些能力的降低，老年人的活动范围明显的出现缩小，但是这个阶段尚且还是能够保持正常的生活能力，基本上不用别人帮忙。一般来说这个阶段是老年痴呆持续时间最长的时间。

老年痴呆的症状二：精神错乱期

这个时期老年痴呆的病情进一步加重，病情出现急转直下，老人的认识功能进一步下降，会出现失认、失语和失用，并且会出现思维障碍和个性人格的改变非常明显，行为也出现明显的异常，部分患者甚至会出现少动、假面具脸和肌肉张力增高，也可以出现偏瘫和癫痫的出现，日常生活基本上已经无法自理，需要他人帮忙。

老年痴呆的症状：痴呆期

患者完全变成一个痴呆的人，处于完全缄默、完全卧床、完全丧失生活自理能力的状态，常常会伴随着恶病质、强直肌和大小便的失禁，已经变得完全需要别人照顾才能生活下去。

老年痴呆是一种让老年人失去自理能力的疾病，这种疾病的发病率随着老龄化的加重越来越高，很多老年人失去了自理能力，生活质量受到了严重的影响，给子女带来了很大的负担，对于老年痴呆目前治疗方法不是没有，但是效果不佳，所以最好是及早预防。

老人痴呆症

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。

应注意本病与“老年期痴呆”概念的区别。老年期痴呆是指由于多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的老年疾病，是一种临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。老年期痴呆按不同病因可以分为：(1)变性病所致痴呆(如：阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等);(2)血管性疾病所致痴呆(如：血管性痴呆);(3)代谢障碍性痴呆;(4)感染相关性疾病所致痴呆(如神经梅毒、艾滋病、朊蛋白病等);(5)物质中毒所致痴呆等。

老年痴呆的类型

现在患有老年痴呆疾病的越来越多，所以大家感到一点都不觉得陌生，使之老年患者由于代谢性疾病、颅内感染、脑外伤等因素，继而患者会出现记忆障碍、理解力、判断力等症状表现，其实对于此病的发病临床当中可以分为不同的类型。

混合型痴呆：

这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。

血管性痴呆：

老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作，包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成，接着很快获得好转，可遗留某些神经系体征。

老年痴呆症从饮食不当开始

欧洲营养学专家指出，合理饮食能够预防老年痴呆症。这合理饮食特指地中海饮食结构(地中海饮食因流行于地中海沿岸国家而得名)，即每天以粮食为基础，包括大量的新鲜蔬菜水果，以白肉(鱼、家禽)取代红肉，以橄榄油为主要食用油而减少不健康脂肪的摄入。

国际上的研究曾经发现，地中海饮食不仅能预防高血脂、高血压、糖尿病等与现代生活方式有关的疾病，而且可以减少老年痴呆的发生，还能够延缓轻度痴呆患者病情发展。

他们把1400名健康老年人分成一组，把已经出现认知障碍(或称为老年痴呆临界状态)的480名老年患者分成另一组，进行了为期5年的随访。在这期间，健康人中有 275 人出现了轻度老年痴呆。其中那些严格按照地中海饮食，吃较多蔬菜、豆类、鱼、橄榄油，吃较少脂肪、肉类及奶制品的人，出现轻度痴呆的风险比不吃地中海饮食者低28%，比偶尔吃地中海饮食者低17%。而那480名有认知障碍患者，在5年后有106人发展成为老年痴呆。同样，那些严格按照地中海饮食者比不按照地中海饮食者发展为老年痴呆的风险低48%。

专家建议，要尽早培养良好的饮食习惯。因为老年痴呆是个慢性疾病，在出现记忆力下降等症状之前，大脑组织可能已经有了早期病变。同时，在坚持地中海式饮食的基础上，每天再加上一杯红酒，一把胡桃、山核桃或杏仁等干果，长此以往，对预防和延缓老年痴呆、心血管疾病等有益。

有关老年痴呆症的三大误区

1、“老糊涂”是正常现象，是衰老的自然过程。

2、对痴呆束手无策。

3、年老必然记忆差。

工具/原料

常用的测量表有：简易精神状态量表是老年痴呆临床鉴别诊断最主要的工具。

步骤/方法

1:“老糊涂”是正常现象，是衰老的自然过程。

痴呆并不是衰老过程的必然阶段。年龄增长是痴呆的重要危险因素，但不是唯一的危险因素。80岁以上老年人约有20%患有老年痴呆，也就是说还有80%并不会出现痴呆症。

2:对痴呆束手无策。

尽管大部分痴呆症都不能根治，但老年痴呆协会会提供一些关于痴呆症治疗和护理等方面的帮助和建议。对于轻度、中度痴呆，药物有一定帮助。

3:年老必然记忆差。

不论年轻还是年老，任何年龄出现的明显记忆力障碍都是不正常的，都应当进行检查。老年人随着年龄的增加，其记忆力和反应速度可以有轻微下降，但绝不会到了影响其日常生活与活动的程度。

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