家中有人突发脑卒中如何急救

养生健康

家中有人突发脑卒中如何急救

家中有人突发脑卒中如何急救?

脑卒中是指人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍，引起脑组织损害的一组疾病，按照发病的进程，可以分为急性和慢性两种。

预防中风第一道防线就是控制高血压，应保持血压稳定在一定范围内。遇到一过性脑缺血发作(征兆)，应立即去医院检查、治疗。一般中风的危险是在一过性脑缺血发作后的2～4周内。重视对糖尿并心脏并动脉硬化等疾病的治疗，这些都是中风的发病基矗坚持适当锻炼，它给您带来的好处很多，还可以减肥。

将食盐摄入量限制在每日5克左右，少吃甜食和动物脂肪，多吃含钾食物，鱼类、豆制品、蔬菜、瓜果等。不要喝烈酒，不要酗酒，含咖啡因的饮料要少喝。培养乐观的情绪并学会自我控制情绪，要心胸开阔，心地宁静，保持心理健康。不要以为血压不高或没有不适症状而思想麻痹，要定期去检查身体，至少半年一次，以及早掌握病情变化，防止意外发生。每天保持7～8小时睡眠时间。

突发脑卒中时，家庭急救要注意以下几点：

(1)观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。

(2)在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。

(3)病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。

(4)切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。

(5)寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人的裤子，垫上卫生纸等。

(6)失去意识的病人，应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。

(7)脑中风病人呕吐时，脸朝向一侧，让其吐出，以防堵塞气道。

(8)脑中风病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。

脑卒中发作别摇晃患者

冬季是脑卒中的高发季节，急救专家提醒市民，一旦身边有人怀疑是脑卒中的症状，要及时拨打急救电话尽快送医院，其间千万不要摇晃患者，以免导致病情加重。北京市急救中心专家李坚韧指出，脑卒中多数在家中发病，经常在患者过于用力、激动或活动中发病，也有人早晨醒来手脚不能动或不能说话。有的还表现为突发头昏、头痛，伴呕吐、意识不清甚至昏迷、抽搐、大小便失禁等。

专家还提醒，掌握正确的应急措施对减少脑卒中引起的合并症很重要，因此拨打急救电话后，要让患者仰卧，头肩部稍垫高，让头偏向一侧，防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出。如果患者还清醒，要安慰病人，缓解其紧张情绪，千万不要慌乱，也不要哭泣或晃动病人。

不可忽视老年低血压

老年低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫升汞柱。其危害是造成人体各器官特别是心、脑、肾等重要脏器的供血不足。轻者可无明显症状，或仅表现为轻度乏力或头晕，重者常感疲倦、头晕、眼花、头痛、眼前发黑、心慌气短、健忘、思维迟钝。低血压可能是一过性的，也可能是长期性的，长期的低血压可严重影响老年人的生活质量，导致各种重要脏器功能进行性衰退;而突发一过性的低血压则可导致老年人晕厥、跌倒，甚至发生缺血性脑卒中、急性心绞痛、心肌梗死，危及生命。因此，老年低血压的危害也不容忽视。

急性缺血性脑卒中的急救

n急性缺血性脑卒中急救中心环节------抢救缺血半暗带

在世界三大致死疾病中包括心血管病、癌症和脑中风，我们必须承认脑中风的临床有效治疗研究进展相对缓慢。主要制约于脑中风疾病本身的突发性、严重性以及快速进展。

但是脑卒中是可以预防的。所以说首要是公众教育，大力宣传预防重于治疗的观念。其次是改变不良的生活方式，尤其是对于高危人群，及早开始合理有效的药物治疗。应当大力推动卒中知识的普及教育，在卒中发病时，使患者能及早发现自己的症状，尽早就医，争取溶栓治疗时间窗。让大众自主自觉地去预防疾病，是真正长远和最根本的方法。

重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是卒中急性期唯一被FDA批准应用的药物，但是严格的治疗时间窗和出血转化的风险，限制了rt-PA的广泛应用。

2008年杂志一文提出:"脑卒中急救，时间就是大脑"

n缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑

静脉溶栓：4.5小时内动脉溶栓：6小时内。一定要掌握严格的适应证和用药时间，最好在4.5小时内进行。这时候早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡!

n溶栓疗法目的

溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。

但溶栓治疗风险大，对某些缺血时间较长的区域，缺血中心区和易损区较易产生再灌注损伤、梗死后出血和严重的脑水肿。

n脑卒中：日趋严重的流行病

老化、不健康的饮食、吸烟以及体力活动过少加速了高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、脑卒中、心脏病和血管认知障碍日益流行。从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命，五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。目前，它已经成为我国第一大致死原因，超过缺血性心脏病的死亡率。也是首要的严重致残原因。

n神经急诊和溶栓小组开辟了溶栓急救的绿色通道

即刻的诊断与评估：是否是卒中? 缺血性卒中?缺血，是否需要紧急溶栓治疗?血管分布区?可能的病因和病理生理?严重性?危及生命?初步判断预后。这些对于急诊医生能否快速判断尤为重要，我院有神经内科急诊，有卒中单元，这样，开辟了溶栓急诊到卒中单元的一条龙绿色通道，大大缩短了患者的抢救时间，极大提高了患者的生存质量

n神经急诊科医师进行急诊神经系统评估(6个关键因素)

● 确定是否为脑血管病

卒中早期识别常见5个主要警告信号：

(1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。

(2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。

(3)言语表达困难或理解困难。

(4)头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。

(5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变

● 确定脑血管病发生时间

(1)溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间;

(2)如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算;如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算;

(3)起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准

● 意识水平评估

有清楚，嗜睡，昏睡和昏迷。根据哥拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)判断病人的意识水平

● 脑血管病类型评估(出血或缺血)

详细地询问病史及认真地神经系统查体非常重要，但不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的。在大部分情况下，非增强CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法。

● 脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)

• 对缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统。怀疑脑梗死者应评估高级皮层、言语、视觉、颅神经、运动、感觉功能。神经系统体征有助于区分颈动脉或椎-基底动脉系统的梗死。

● 脑血管病严重程度评估

NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表，The National Institutes of Health Stroke Scale)，对于缺血性脑卒中病人的神经功能评估，可信赖、准确、易于操作。NIHSS总分从0(正常)-42分，评估神经功的六大方面：意识水平、语言功能、颅神经功能· 运动功能、感觉和忽视、小脑功能。

n溶栓时血压的处理

缺血性卒中发生后血压升高，一般不需要紧急治疗。卒中初发1小时后，大部分病人血压会随着疼痛、躁动、呕吐和高颅压的控制而自动下降，除非有其它内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。需溶栓治疗者，应将血压严格控制在收缩压<180mmHg、或舒张压<100mmHg，否则出现脑出血的转换几率大大增加，对患者的预后不利甚至导致严重并发症。

n经验丰富的溶栓小组和严密的溶栓流程

急诊，神经内科，介入科，神经外科等多科室紧密合作，共同组成的溶栓小组。询问病史要仔细且快速把握病史特点，不要忽略发病前是否有一过性发病，随后恢复的经历，这往往提示，短暂性脑缺血发作，脑梗死的危险信号，有可能再次发作，应该尽快到神经内科就诊，排查脑中风的危险因素，防止脑卒中真正形成。

两大疾病是脑卒中元凶

专家介绍，动脉粥样硬化是脑卒中最主要的原因，高血压病是卒中最主要的独立危险因素。

动脉粥样硬化一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。而且，动脉管壁内的粥样硬化斑块会逐渐发展成血栓。如果血栓不稳定而从血管壁脱落，就可能被血流带走并停留于循环的某一部位，特别是血管分叉处，从而引起循环阻塞。

高血压不仅是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而且过高的血压，容易导致脑出血。

四种因素导致夏季高发

夏季，血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好等是导致脑卒中易发的四种因素。

首先,夏季气温升高，皮肤血管扩张，势必造成大脑血流减少，同时会有血压波动，对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说，易诱发脑梗死性脑卒中;另一方面人体汗液大量蒸发，血液里水分减少，血液黏稠度上升，极易诱发脑栓塞;其次，在高温条件下，人情绪紧张，易烦躁，体内应激反应增强，使脑血管疾病发作;最后,一些人由于夏天睡眠不好、休息不良、饮食紊乱，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。

五个切忌紧急救助患者

脑卒中患者的治疗越早越好，特别是脑出血，是急症，病人最好抢在发病3个小时内叫急救车，得到有效的治疗。

发现脑卒中患者后，身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静，将患者放平，切忌保持仰卧位，不要枕枕头，头应偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳，误吸到肺部，造成患者窒息;切忌给患者服用药物，因为在没有确诊以前，随意用药可能会加重病情;拨打急救电话时，切忌一定要简单叙述病情，让急救医生做好抢救的准备;转运时，家属最好和急救医师商议，切忌不要自驾车或用出租车转运，数据调查显示，大部分被延误的患者都没有采用急救车的方式转运;实在无法，需自行运送时，切忌在搬运病人时将病人扶直坐起，不要抱、拖、背、扛病人。

六项注意安全度夏

高度警惕“魔鬼时间”。通常每天6点—11点，人的交感神经兴奋性即开始升高，血压上升，心率加快，血黏度上升，因此增加了心血管系统的负担和耗氧。国外把这段时间称为“魔鬼时间”。如果有心血管疾病，这段时间尽量避免大运动量的活动，避免情绪急剧波动。

牢记“3个半分钟”防止致命事故发生。夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟。避免突然起床，脑部血液供应不足。

不渴也要常喝水。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关，所以患者不能跟普通人一样渴了才喝水，而应主动补水，但不宜过量。

膳食要“好色”。心脑血管病患者在夏季膳食问题上一定要“好色”，如黄色蔬菜(胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素、番茄红素)或绿叶蔬菜，能减轻动脉硬化。同时吃适量的白色食品(燕麦粉、燕麦片等)和黑色食品(黑木耳等)，对降低血黏度、胆固醇有明显效果。

勿暴饮冰水以防招惹“心梗”。猛喝冰凉饮料来降温是主动去招惹心肌梗死等“恐怖分子”。医生发现，只要饮用3杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内饮用大量冰凉饮料诱发心绞痛、急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜。

半小时午睡可换安全健康。其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。

四误区让脑卒中酿成大祸

误区一：脑卒中是老年人“专利”

范先生是一家企业的中层领导，平时工作十分繁忙，加上临近年底，应酬增多，近来总觉得疲劳乏力。一天晚上回家时，他突然觉得下肢乏力，连上楼梯也十分费劲，家人劝他去医院检查，可范先生却认为自己还年轻，好好睡一觉就会好转。

第二天一早，范先生刚想起床，突然发现下肢完全无法活动。家人赶忙把他送到医院。医生说，范先生前一天晚上的症状就是脑梗死的表现，拖了一晚才来就诊，已经错过了最佳治疗时间。

近来随着天气转冷，突发性脑梗死、脑出血的急诊患者有所增多，其中不乏一些工作繁忙的中年人。这主要是因为天气转冷，人体血管受寒冷刺激而收缩，造成血压上升引起的。加上一些中年人平时工作压力大，忽视了糖尿病、高血压、高血脂等疾病的治疗，而这些疾病都是脑卒中的“导火线”。

脑卒中也就是人们俗称的“脑中风”，主要包括脑出血和脑梗死两类。脑卒中不但发病率高、且致残率和死亡率也很高。流行病学调查发现，我国每15秒钟就有一个卒中新发病例，每21秒钟就有一人死于卒中。

需要引起注意的是，近年来脑卒中的发病正趋于年轻化，约有33%的脑梗死病人年龄在65岁以下。

误区二：只有高血压患者才需防中风

高血压是引发脑卒中的头号危险因素。有高血压病史者发生脑卒中的几率比正常人高出1.3到2.4倍。无论是收缩压升高还是舒张压升高，都有可能诱发缺血性脑卒中，且高血压发病时间愈长，脑梗死的发病率愈高。

除了人们熟知的高血压外，以下疾病都是诱发脑梗死的危险因素：

心脏疾病。包括冠心病、心房纤颤、心脏瓣膜病等在内的各种心脏疾病，都可能增加脑梗死的发病危险。大约有近半数的老年人心源性脑梗死都是由房颤所致。

糖尿病。糖尿病并发的大血管及微血管病变，是引起动脉粥样硬化性脑梗死及缺血性脑卒中的基础原因。

高血脂症和肥胖症。血浆胆固醇水平与缺血性脑卒中的发病有密切关系。降血脂药物能明显减少缺血性脑卒中的发生率。

此外，短暂性脑缺血，炎症，以及育龄妇女长期口服避孕药物、流产或分娩后，由于体内雌孕激素水平波动较大，也有可能诱发脑卒中。

除了上述疾病外，长期吸烟和酗酒也会使血液黏滞并降低脑血管的舒缩功能，从而增加脑梗死的发病几率。

误区三：迷信“特效药”，血压降得越快越好

众所周知，高血压病人在冬季易发生脑卒中，但如果血压降得过快、过低，也存在突发脑梗死的危险。这主要是因为慢性高血压患者的脑组织已经适应了偏高的血压水平，若血压过快地降低到所谓的正常水平，反而会引起脑缺血，导致脑梗死的发生。

有些患者一味追求降压“特效药”，把脑卒中的长期预防当作“突击行为”，为了突击预防脑卒中而盲目输液降压。这种做法并不科学，因为没有一种“灵丹妙药”能完全防止脑卒中的发生。

误区四：加强晨练就能预防脑卒中

适量的运动有利于降低老年缺血性脑梗死的发病率，青少年进行体育锻炼也可降低老年后缺血性脑血管病的发生几率。

但需要注意的是，许多老年人习惯于每天天不亮就起床，外出进行锻炼。刘振国主任告诉记者，近来，在晨练时突发半身不遂的病例屡见不鲜。这是因为，对于那些患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的老年人来说，凌晨至上午正是脑血管疾病的高发时段，过早起床出门锻炼，不但寒冷的天气容易引发脑梗死，而且剧烈的运动会使血液流向四肢肌肉，导致脑部供血减少，更易诱发脑梗死。

因此，老年人在冬季的运动时间不宜过早，且一定要量力而行。特别是在冷空气突然来袭的时候，老年人最好等身体适应了寒冷天气，再选择阳光好、较暖和的中午时间出门锻炼。外出时头部一定要保暖，帽子、手套、围巾都不可少。

高血压加啤酒肚最易引发脑卒中

健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些健康知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。

脑卒中到底是什么病

脑卒中俗称“中风”，又称“脑血管意外”。凡是因脑血管阻塞或破裂所引起的脑部血液循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病都叫“脑卒中”。脑卒中又分为两大类即出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

出血性脑卒中包括高血压脑出血、脑动脉瘤破裂出血、脑动静脉畸形出血、蛛网膜下腔出血等。

缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑供血不足、脑血栓、脑栓塞、烟雾病(MaMa’s病)等。

出血性脑卒中的发病往往都有诱发因素。如着急上火、情绪激动、睡眠不好、用力过度、便秘、排尿困难等。此病常常在动态中发病(运动中)。发病突然，症状较重。发病的部位和出血量的多少，对病人的预后至关重要。

缺血性脑卒中往往是在静态中发病。如在睡眠过程中、在休息的时候或在安静状态中。此病的发病较出血性脑血管病来得缓慢、病情的恶化也较缓慢、且常常反复发作。由于梗塞血管的直径大小不一样，临床表现的轻重程度也有差异。在这里需要强调的一点是，住院用药后，反而会出现肢体全瘫。这种血栓，临床上称之为进展型血栓。有时即使做到了对症用药，病情也难以控制。这一点常常需要医生向病人及家属说清楚，避免发生一些不必要的误解和纠纷。

患有高血压、心脏病、糖尿病的人，是好发脑卒中的高危人群。脑卒中乃“急症中的急症”。所以对这些人一定要广泛地进行这方面知识的宣传，提高人们对脑卒中症状和危险因素的认识，积极治疗原发病，预防脑卒中的发生。

这五种人最易猝死

高血压。

高血压是脑卒中的高危因素之一，超过半数的脑卒中发病与高血压相关。亚太研究团队(APCSC)研究显示，血压水平与亚洲人群脑卒中密切相关，收缩压每升高10毫米汞柱，亚洲人群脑卒中发生风险增加53%。

长期血压高于生理水平，易造成血管内皮的损伤，脂质沉积，血管平滑肌增生，动脉粥样硬化等病理改变，从而引起血管脆性增加，变窄变硬，形成血栓。而血栓、血管变窄等正是诱发脑卒中的关键因素。

糖尿病。

近30年，我国糖尿病患者显著增加，患病率增加了近20倍，其中2型糖尿病患者占90%以上。研究表明，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的发病年龄更低，不同年龄段的缺血性脑卒中发病率较非糖尿病患者也显著增加。对2型糖尿病的治疗可以明显降低脑卒中的发病。

2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗、糖和脂类代谢障碍以及小血管损伤等都加速了动脉粥样硬化进程，同时由于凝血机制异常易导致血液黏度增加，促进血栓形成。这些都可能间接诱发脑卒中。

血脂异常。

血脂异常包括胆固醇或甘油三脂水平异常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或高密度脂蛋白水平降低。研究发现，亚洲人群总胆固醇每升高1摩尔/升，脑卒中发生率增加25%。降低胆固醇是缺血性脑卒中预防的重要措施之一。

目前认为药物治疗是降脂治疗中最主要的治疗手段，常用降脂药物有他汀类药物、烟酸、树脂、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等。其中，他汀类药物的长期使用可使首次发生脑卒中的风险降低20%左右。同时，应注意日常饮食，坚持低油脂、低热量摄入，以粗粮代替精加工粮，多食用新鲜蔬菜。

心脏病。

研究显示，约1/5的缺血性脑卒中是由于心源性血栓造成的。相比非心源性脑卒中，心源性脑卒中的患者入院时神经功能损害更为严重，预后也更差。

在临床中总结发现，心脏病引起脑卒中主要有两个途径：一是心脏自身的病变或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的血栓，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于严重的冠心病、心功能不全等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，进而发生脑血栓。

颈动脉系统疾病。

研究发现，无症状的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的发病风险呈现正相关。经检查后证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50%～99%)的无症状颈动脉狭窄患者，他们每年脑卒中风险为1%~3.4%。药物治疗可使无症状颈动脉狭窄患者的脑卒中发病率降至1%以下。

颈部血管超声检查能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，是确诊颈动脉疾病的重要检查项目。

家中有人突发脑卒中如何急救