​阴道分泌物少的影响因素

​阴道分泌物少的影响因素

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，其中主要是阴道分泌的液体，俗名白带。正常的白带是乳白色或无色透明，略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。正常白带对妇女的健康是有益的，它能起到自净的作用。白带常规检验内容包括：pH值、阴道清洁度、阴道滴虫、阴道真菌、线索细胞、胺试验。

1、pH值

正常阴道分泌物呈酸性，pH值在4~5.5之间，只有阴道杆菌可生存，正常健康妇女阴道本身有自净作用，形成自然防御功能。pH值增高见于各种阴道炎、幼女和绝经后的妇女，细菌性阴道病pH值大于4.5。

2、清洁度检查

根据上皮细胞、白细胞(或脓细胞)、杆菌、球菌的多少，分成I~IV度。阴道分泌物涂片清洁度判断标准：I~II度属正常，III~IV度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道真菌、阴道滴虫等病原体。

判断表3、阴道滴虫检查

滴虫检查，显微镜下可见滴虫呈梨形或水滴形，无色透明或淡蓝绿色虫体，比白细胞大2倍。虫体因借助鞭毛，在25°C~42°C温度下运动活泼。找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。

4、阴道真菌检查

阴道真菌检查(白色念珠菌)，在湿片高倍镜下见卵圆形孢子，镜下可见略带淡绿色折光的假菌丝和成群的卵圆形孢子或芽生孢子，孢子直径为3~5微米。如果在镜下观测到白色念珠菌孢子或假菌丝，结合临床症状即可诊断为霉菌性阴道炎

5、线索细胞检查

线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳式菌及其他短杆菌后形成。生理盐水高倍镜下可见该细胞边缘呈销齿状，细胞有溶解，细胞核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标，当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时报告线索细胞阳性。

6、胺试验

阴道分泌物增多且有恶臭。如在其中加几滴10%氢氧化钾溶液，可产生鱼腥样臭味，称为胺试验阳性，是细菌性阴道病诊断指标之一。

常见的引起分泌物异常的原因有以下几种：

(1)、清洁度异常。清洁度m~w度为异常，提示存在感染引起的阴道炎，输卵管或子宫炎症、宫腔内异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤，比如流产，产后因产道创伤都可以影响阴道分泌物的清洁度。

(2)、脓性白带，黄色或绿色，有臭味，见于滴虫或化脓性感染;泡沬状脓性白带，多见于滴虫性阴道炎;其他脓性白带可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染。

(3)、豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状，为患霉菌性阴道炎的特征。常见于糖尿病检验对象、孕妇、大量使用抗菌素造成阴道菌群失调者、免疫机制减弱或使用抑制剂者等所患有的霉菌性阴道炎。

(4)、阴道分泌物白浊，合并有阴道炎的其他典型症状者，应考虑淋病奈瑟菌感染引起的阴道炎或宫颈炎，在阴道分泌物内可发现呈肾形的革兰阴性双球菌，必要时做进一步微生物培养鉴定。

(5)、大量无色透明黏白带，常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

(6)、血性白带，有特殊臭味，见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎，以及使用宫内节育器的副反应等。

(7)、黄色水样白带，由病变组织变性坏死所致。常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。

(8)、细菌性阴道病时，则白带增多且有恶臭，水样或奶油状。

什么是阴道分泌物

1、什么是阴道分泌物

阴道分泌物常常就是老百姓说的“白带”，因为正常的阴道分泌物颜色发白，故而中医上称之为“白带”。

在正常情况下量很少，色白，带黏性，无臭，内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。当生殖器官有炎症、肿瘤时，由于炎性渗出物或组织坏死，阴道排出物可增多，且呈脓性或血性，并带臭味，宜及时进行检查。

2、白带从哪里来

白带的成分主要是来自大小阴唇、前庭大腺、宫颈腺体的渗出液，还包括阴道粘膜的分泌物、阴道脱落细胞、外阴的分泌物，以及少量子宫内膜液及输卵管液。

3、白带有什么作用

正常生理情况下，身体中的雌激素、阴道乳杆菌共同维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为“阴道自净作用”。因此，正常的白带对女性健康是有益的，既维持阴道正常生态平衡，又可以保持阴道湿润，有助于育龄期女性的性生活。

由于骨盆底肌肉的作用，女性阴道口闭合，前后壁紧贴。白带中的水分使女性的阴道处于湿润状态，这种湿润环境能减少阴道前后壁之间的摩擦，保护阴道壁不受损伤。同时，这种湿润状态使妇女的阴道润滑并富有弹性，有利于提高性生活的质量。

阴道分泌物检查项目

1、阴道PH值

正常阴道PH值在4--4.5之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎PH值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2、阴道清洁度

一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

3、微生物检查

一般会有真菌、滴虫、淋病奈瑟菌等项，如果有，则在结果上表示是“+”，没有就是“-”。

4、胺试验

患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5、线索细胞

线索细胞是细菌性阴道病的敏感特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

阴道分泌物检查

由妇产科医师用棉签收集后置于无菌生理盐水小瓶中。

【正常参考值】

Ⅰ、Ⅱ度为正常

【异常结果分析】

阴道分泌物在炎症感染时，清洁度发生改变。见表。

表 阴道分泌物清洁度分级

清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细菌

Ⅰ ++++ - ++++ 0～5个/HP

Ⅱ ++ - ++ 5～15个/HP

Ⅲ - ++ - 15～30个/HP

Ⅳ - ++++ - +>30个/HP

其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。

阴道分泌物的特征

阴道分泌物一般会具有以下几个特征：

1、呈均质状覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层。

2、PH值>4.5。

3、胺试验阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后滴加10%KOH1～2滴，因产胺而释放出鱼腥样臭味。

4、线索细胞阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后镜检，可见阴道上皮细胞表面附有大量阴道细菌(主要为加德纳菌)，使阴道上皮细胞呈颗粒状外观，细胞边界模糊不清。

以上4项具备其中3项即可诊断。

细菌性阴道炎的诊断

主要采用Amsel临床诊断标准，下列四项中若有三项结果呈阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病。

1、分泌物：均质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。

2、线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。

3、酸碱性：阴道分泌物pH>4.5。

4、胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。

阴道分泌物的秘密

正常分泌物不是“不干净”

揭示阴道分泌物隐含的秘密

门诊来了个20来岁的女病人，她很苦恼地告诉医生，近来发现自己“不干净”，要求医生一定要帮她清理“干净”。医生详细一问才知道，女孩发现白带有些许增多，而这是因为她正处于排卵期。这很正常的变化让女孩惊慌失措，依据自己的一知半解，她认定自己“不干净”，一定是得了妇科病了，于是找到了妇科医生。

女性阴道是一个微生态环境。健康的阴道和宫颈会分泌清洗和调节其自身环境的物质，形成我们所说的“白带”，这一类的阴道分泌物属正常的分泌物，它能起滋润阴道、维持阴道正常酸碱度的作用。在健康女性阴道里，细菌保持着相生相克的微生态平衡状态。如果没有白带，阴道就会干涩、疼痛，还会导致阴道抵抗力下降，容易出现炎症。她指出，正常成年女性在某些特殊时期(如排卵期、孕期)分泌物会增多，有时其颜色和成分也会发生一些变化。导致阴道分泌物出现变异的原因很多，如经期、心理压力、药物(如口服避孕药)、营养状况、怀孕以及性欲激发等的影响。专家指出，健康女性平时阴道的分泌物有时是无色、透明粘液状，但有时也也许是白色乳状或粘稠糊状，但这些变化是正常的。有些女性以为这些变化是不正常、“不干净”，于是胡乱求医或吃药，反而治疗过当，治出“阴道炎”。

滥用抗生素可致阴道炎无药可治“以前妇女如有阴道炎等妇科炎症，被认为多和卫生较差有关，但现在，尤其在城市女性中，卫生已不是致病主因。”谢波主任告诉记者。她认为，医源性因素是现代女性发生妇科炎症的重要致病因素。“滥用抗生素增加了耐药菌，导致阴道炎等难以治疗。”她称。

40多岁的何女士感觉“那里”很不舒服，首先是出现白带增多，呈豆腐渣样，外阴还感觉刺痒不适，已婚多年的她估计自己是得了妇科病，医生也诊断她是念珠菌导致的阴道炎，于是开了两周的头孢，但病情却不见好转，她只好再求医寻求帮助，念珠菌阴道炎有那么难治吗?第二家医院的医生与她仔细交流后得知了一个重要信息——何女士的阴道炎发作前，曾感冒了一段时间，期间还出现过喉咙痛、扁桃腺炎，并因此吃了一段时间的抗生素。

就是因为大量服用抗菌素导致了何女士的菌群失调。某一种抗生素既能消灭对其敏感的病原体，也能导致菌群的比例失调，让其他病原体即可乘机大量繁殖，最后发作，反复发作的霉菌性阴道炎等，往往是大量使用及滥用抗生素后的结果。谢波主任指出，门诊中发现不少病人在患上阴道炎需要用抗生素治疗时，却发现没有能起效的抗生素可用，甚至连最高级的抗生素对其阴道内的致病菌根本无用武之地。遇到这种情况，医生通常会让患者先停止使用抗生素，菌群调整一段时间后，才适合再进行规范的用药治疗。

如何识别阴道分泌物

白带带血若在生育年龄，常可能为子宫颈息肉若在绝经后出现，常提示可能有癌症的存在。性交后白带带血常提示有宫颈病变。

干酪样白带若伴有外阴的瘙痒，血糖升高，可能有念珠菌阴道炎存在。

泡沫状白带提示有滴虫性阴道炎存在，需男女双方同时治疗。

瓦房水样黄绿色白带这种白带常伴有奇臭，是宫颈癌变的一种表现。

咖啡色白带除了流产、宫外孕的可能以外，还可能提示带环出血。

水样白带除了阴道炎症，还应当考虑宫颈病变或者有输卵管肿瘤。

女性朋友在注重各期阴道保护的同时，还应留心观察内裤上细微的变化，一旦发现异常情况，应及时寻求医生的指点。当外阴和阴道感觉不舒适，比如瘙痒、分泌物多、长有新生物，不应自己盲目处理，应当及时到医院寻求指导，以便及时发现疾病，及时处理。

厌氧菌阴道炎的症状

1.阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物，量多少不定。

2.分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。

3.阴道分泌物中的ph值增高，为5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。

4.阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。

本病可造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他(生殖器感染、盆腔炎、肾周炎、性交痛等)疾病、影响夫妻生活质量。

由于非特异性阴道炎的发病与个人卫生以及相互感染等因素有关，平时要注意个人清洁卫生，防止致病菌侵袭，杜绝传染源，增强体质，预防复发。

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

本病常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，瘙痒加剧，呈奇痒;合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

排卵期白带粘稠是正常现象吗？

月经期过后，卵巢分泌雌激素水平最低，此时宫颈粘液少而粘稠，所含的营养物质也少，并有大量白细胞。在排卵期前期，机体内雌激素水平增高，宫颈粘液变得很稀薄，清澈透明如蛋清样，量也增多，其中含有营养物质如糖、维生素和盐类。它能供给精子所需的能量，维持精子的活动，有利于精子继续前进上行。 到了排卵后期，宫颈粘液受孕激素的影响又变的粘稠，营养物质减少，又不是易精子的通过。

1、阴道分泌物增多：女性排卵前阴道分泌物少、黏稠且不透明;随着排卵期的临近，阴道分泌物逐渐增多，呈稀薄乳白色;至排卵期分泌物量明显增多，并呈水样透明清亮，女性会感到阴部潮湿滑溜，用手纸擦时会有鸡蛋清样的条状黏液。女性这种阴道分泌物增多一般持续2-3天，是女性最易受孕的时间。

2、排卵期出血及体温上升：卵巢兼管着女性内分泌激素的分泌，因此排卵前后由于体内雌激素分泌量的波动，可能会引起少量子宫出血，称为排卵期出血。排卵后由于孕激素的分泌，使体温在排卵后略有升高。

阴道分泌物化验单

1、如果体内雌激素增多，分泌物也会增多。这些增多的阴道分泌物就是白带。

2、阴道有自净作用，阴道腔内的酸性环境能阻止外来病菌，不能生存和繁殖。

3、女人阴道起着调节女人经血运行，维持内分泌水平、保养子宫、卵巢，增强阴道弹性的关键作用。

4、月经周期中间的那几天分泌物似乎特别多，是因为快到排卵的日子了，排卵期的宫颈内膜腺细胞分泌旺盛，分泌物很像稀薄、透明的蛋清，甚至能抻拉几厘米都不断，弹性非常好。排卵期一过就看不到这种情况了。等到月经前2天左右，盆腔开始充血，阴道分泌物又增多，有时还略带血色，像是提醒你该准备卫生巾了。

5、月经、避孕药、抗生素、过敏、生病、怀孕、分娩、经期用品、缺乏睡眠、营养不均衡、情绪大起大落甚至压力都会影响阴道的健康。

6、有些女性(尤其是雌激素多的女性)子宫颈分泌的黏液特别多，只要这些分泌物稀薄但弹性好，颜色不是黄绿或者灰白，而且没有明显的令人不愉快的气味。一般情况下是属于生理性的，可能是体质有些虚弱，可以尝试去看中医，采用健脾、化湿、利水的中药进行体质调节。

7、阴道分泌物化验单常见的有5项：

①pH值，表示阴道环境的酸碱状况，正常时pH4.5，如果出现阴道感染，pH值》5或者6。

②罗马字母，I度和II度是正常，～度表示有炎症。

③双引号，双引号只说明有霉菌或者滴虫感染，但并不代表感染的严重程度。

④胺试验，是检查是否有细菌感染的指标之一。

⑤线索细胞，医生会通过这一项再结合“胺试验”，来诊断是否有细菌性阴道感染。

8、很多女人会觉得自己有炎症而擅自用药，这是引发阴道感染的重要原因之一。