甲状腺术后注意

甲状腺术后注意

(1)病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的是有利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也属异常情况，应立即找医生、护士处理。

(2)注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开。

(3)注意进食水，术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内。

(4)术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐，甚至腹泻，面部，口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士处理。

(5)手术前如果服用碘化油者，术后仍需继续服用，不可突然停药，术后从15滴开始每日递减一滴一日三次，直至减到三滴为止。

(6)术后刀口愈合后应注意颈部伸直锻练，以防疤痕收缩，影响美观，还应根据病情定期随访及服药。

总之，由于甲状腺手术部位特殊，一旦发生并发症，病情发快，直接影响呼吸，所以，病员及家属特别警惕。

甲状腺癌手术注意事项

1、手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素。甲状腺癌手术后注意事项有哪些，手术后2月复查甲状腺功能，在医生的指导下调整甲状腺素(优甲乐)的用量。

2、甲状腺癌手术后，应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查，1年后每半年复查一次。

3、对分化型甲状腺癌行全甲状腺切除者，TG(甲状腺球蛋白)明显升高提示肿瘤复发可能;对髓样癌患者，血清降钙素水平如大幅度升高，也提示肿瘤复发或转移。

4、如果检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移，多数患者仍可通过再次手术达到根治。

5、对分化型甲状腺癌，如果出现远处转移，可以将残留甲状腺腺体全部切除，清除所有的转移淋巴结后，行131I同位素治疗，同样可以获得较好的疗效。

甲状腺肿瘤手术后该如何护理

1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧 位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;

2.在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、 配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;

3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳 晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;

4.对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效;

5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。

1) 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。

2) 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程 度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

3) 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

4) 随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊 。

结节性甲状腺术后注意事项有哪些

1、结节性甲状腺术后患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低了由高血压引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有罗布麻、藩楸草、决明子等。

甲状腺开刀后需要注意什么

术前注意事项：

1、慢性疾病及常用药物须告知医生，病情控制平稳时才能进行手术。

2、如长期服用抗凝药物(如阿斯匹林、波利维等)须在手术前停药一周以上。

3、育龄女性患者手术日应避开月经期。

4、术前三天每天练习体位2小时以利于术后康复：平卧于床，颈肩部下方垫软枕，保持头部适当后仰。

5、手术前一天22:00后禁食水，术前的进食或大量饮水将成为手术禁忌症。

6、如长期服用降压药物手术当天晨起时用少量饮水正常服用。

术后注意事项：

1、手术后至少需要住院观察3-5天，出院时间视恢复情况决定。

2、声音的改变，可能与声带水肿、气道分泌物增多、神经功能受损有关，是甲状腺手术常见的情况，术后3-6月内均有可能恢复，也有部分患者无法恢复正常音调。

3、手足面部麻木及抽搐的症状，与甲状旁腺功能减退有关，也是甲状腺术后常见并发症，通常在术后2周-2月内恢复，也有少数患者可以长期存在此症状。

4、饮水或进食时的呛咳多为喉上神经功能受损所致，建议多进食半流质或固体，少饮水，多2周内自行缓解。

5、头晕头痛、颈肩部及腰背部不适感，通常与手术体位有关，数日内可自行缓解。

6、咽部及切口疼痛、吞咽费力、气道分泌物增多均属术后正常反应，可逐渐缓解。

7、术后早期常有发热现象，一般不超过38.5℃，可采用物理降温法，多可自行缓解。

8、一周内清淡饮食，忌过热、过硬食物，糖尿病患者请注意控制血糖。

9、进行甲状腺腺叶切除多会造成甲状腺功能不足，需要终身服用甲状腺素替代治疗。优甲乐具体怎么吃请参考我的科普文章《 甲状腺手术后优甲乐该怎么吃?》

10、最终诊断以术后病理诊断为准，如术后病理诊断与术前术中诊断不符，根据病情可能需要再次手术治疗。

11、少数恶性合并淋巴结转移或周围组织器官侵犯的患者，术后需要进行I131内放射治疗。

如何治疗甲状腺肿瘤

一是首次手术后，无论是甲状腺局部切除术还是不规则的颈清扫术，都有不同程度的创伤性炎症反应，创面及其周围组织水肿粘连，组织间界线不清，正常组织也不易辨认，组织的炎症和水肿在术后2周内最明显。二是大多数甲状腺癌分化较好，恶性程度较低，在短期内不会有明显的病情进展。

然而，对于首次手术切除不彻底的甲状腺癌，再次手术的最佳时间是第一次手术的3周内或第一次手术的3月后。因为，在3周内，甲状腺术后的反应仍以水肿反应为主，这期间术后组织间的粘连还是以疏松粘连为主。所以这期间手术，术后的粘连一般都能分离开，因此，一般不会对正常的组织，如喉返神经和甲状旁腺产生损伤。

但术后3周后随着疤痕反应的加重，原来疏松的水肿性粘连会被致密的纤维素性粘连所替代，特别是术后3周到3个月内。致密的纤维素性粘连一方面可以使正常的喉返神经和甲状旁腺等组织粘连于其他组织上;另一方面也使喉返神经和甲状旁腺等组织和纤维组织无法区分，因此，一旦形成纤维素性粘连，那再次手术损伤喉返神经和甲状旁腺的几率大大增加，再次手术的风险也大大的增大。

但对于经验丰富的医生来说，一般可以通过一些特殊的检查，如CT等初步判断残留甲状腺的部位，这样可以对再次手术的风险有个初步的估计。其次，经验丰富的医生对因术后粘连所致的喉返神经和甲状旁腺的解剖部位变异有更深刻的了解，因此，相对来说可以降低再次手术的风险。专家表示：对那些需要进行第二次手术治疗甲状腺癌疾病的病人来说，第一次手术时大部分病情较轻，发展比较缓慢，不过由于治疗不当，经常需要再诊疗的，不能轻言放弃，第二次手术的术后效果还是挺不错的。

甲状腺术前术后的护理论

甲状腺术前术后的护理论文篇1

甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。手术治疗有较好的疗效。根据多年的临床经验针对不同的病因，总结了甲状腺病人的术前术后护理。甲状腺是人体最大的内分泌腺，它位于人体颈部甲状软骨下方、气管两旁、人类甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲、故名。

甲状腺收到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用与人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺素的生理功能主要为1促进新陈代谢 ，并增加产热。2促进生长发育。对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3提高中枢神经系统兴奋性此外还有加强和调控其他激素的作用即加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。甲状腺肿瘤是常见病最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80%为良性，20%为恶性。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高出4倍

甲状腺疾病的发病原因1先天原因：甲状腺不发育或发育不良。2后天原因：感染外伤谨慎刺激等等主要原因是合成甲状腺激素原料碘的缺乏导致甲状腺代偿性肥大。

1临床资料

我院属区级二级甲等综合医院我科属于甲状腺乳腺专科我院于2010年行甲状腺手术327例其中男15例女252例年龄17岁到51岁术后病理证实甲状腺癌38例、良性疾病289例、甲状腺腺瘤是98例结节性甲状腺腺肿176例、甲状腺功能亢进15例先将甲状腺肿瘤术前术后的护理及体会汇报如下:

2术前护理

协助医生作好各项术前检查。(1)颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位;(2)详细检查心脏确无扩大，杂音或心律不齐等，并作心电图检查;(3)喉镜检查，确定声带功能;(4)测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能;(5)连测三天基础代谢率，基础代谢是指人在清醒、空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状功能呈平等关系。作此检查有助于了解甲状腺功能状态，选择手术时机。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺机能药物。

嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，进少量的开水，做日常生活活动。查前排空大小便。BMR正常值为-10%～+10%，如患者有衰竭、高热、精神失常等症状、妊娠、哺乳月经期者不宜进行此项检查。

3术后护理

3.1体位及引流: 全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。嘱患者注意休息，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部，减轻疼痛。

3.2严密观察病情: 每项15～30分钟测血压、脉搏，每6小时测一次体温观察至 72小时。妥善固定引流管，并观察伤口渗血情况，注意引流液的量、颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。

3.3饮食护理: 清醒患者可给予少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，逐渐给予微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。术后1～2天给予流食，便于患者吞咽，可防止或减少伤口疼痛，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液，以后逐步过渡到普食，多进高热量、高蛋白食物，术后1周忌刺激性食物。鼓励少量多餐。术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，在术后1～2天应加强口腔护理，鼓励患者用含漱液漱口。

甲状腺危象是甲亢的严重并发症。危象多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能得到很好控制。主要表现为术后12～36小时内高热(大于39度)、脉搏细数(大于120次/分)、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐、腹泻。患者应卧床休息，适当给予镇静剂。2小时测血压1次，若患者收缩压增高或术前无高压史，而收缩压大于 20kPa，脉压增宽，应及时报告医生。

即刻吸氧，以减轻组织负担，给予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温。尽量使患者体温维持在37度左右。建立静脉通路，按医嘱给予复方碘化钾液3～5ml，静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，5%～10%葡萄糖加碘化钠5～10mlIV，氢化可的松、心得安等药物治疗。心力衰竭者加用洋地黄类药物。给高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

良好的护理工作可减轻患者的痛苦，护理人员对甲状腺手术前后的护理要科学、耐心、细致可提高手术成功率、减少并发症发生，使患者顺利康复。

甲状腺术前术后的护理论文篇2

浅谈护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响

【摘 要】目的：探讨使用不同护理方式对甲状腺手术病患术前和术后的影响。主要包括术前的心理疏导及术后的疼痛感知。方法：将我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在以常规护理的基础上予以心理护理。观察记录并综合评定患者术前焦虑水平及术后疼痛感知情况。观察两组病患术后心理应激反应、呕吐和头痛及术后疼痛的情况。观察结果表明观察组术后疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的护理干预可有效地减轻甲状腺患者术后的心理和生理应激反应，有效地缓解术后疼痛，促进病患康复。

【关键词】甲状腺手术;术前疏导;术后护理

前言：

甲状腺类疾病目前在我国呈高发趋势。常见的甲状甲状腺类疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等。这其中结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺乳头状癌等疾病均需要手术治疗。甲状腺手术也技术成熟，成功率较高。但由于外科手术的风险性，常使得患者出现如紧张、恐惧等心理应激反应和生理应激指标的变化。临床表现为心率加快、白大衣高血压、严重焦虑抑郁等。而术后疼痛，也影响患者的康复，造成较大的心理负担。本研究选取我院我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术的病患，以观察组和对照组对比的研究方式，系统研究护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响。

1 材料与方法：

1.1 病患基本资料：

选取20l0年至2013年间在我院进行甲状腺手术治疗的成年(>18周岁)病患50例。病患被随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。其中观察组男9例，女16例，年龄19～59岁，平均年龄(37.5±4.8)岁，病程4个月～5年，平均病程(1.75±0.59)年，其中甲状腺炎5例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺癌5例。对照组男10例，女l5例，年龄21～57岁，平均年龄 (36.8±5.8)岁，病程4个月～5年，平均病程(1.86±0.84)年，其中甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺癌7例。两组患者间临床资料(如性别、年龄、病程、病情等)差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术前心理护理及健康教育

手术前一天对患者进行术前访视，详细了解患者基本情况及病情，及时发现问题并通过对话进行心理疏通，同时通过对话告知患者其所患疾病的相关医学知识、治疗方案、术前术后注意事项等，尤其是手术治疗方案、主刀医生专业水平等。

密切关注与患者情绪变化，与患者进行有效沟通，发现患者可能存在的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，积极疏导患者，使之配合医生及护理人员的工作;术前应对患者进行有效地安慰，避免孤独绝望情绪的产生，并指导其放松，轻松心态面对手术。

1.3 术后护理

术后体位：麻醉清醒前因去枕平卧位，头偏转向一侧以防误吸;清醒和血压平稳后取半卧位，便于痰液咳出，防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。

病情观察：手术后1-2天应密切观察患者生理指标的变化，尤其应注意呼吸情况，如出现呼吸困难、切口出血等并发症，应及时判断原因并采取措施进行处理。同时需注意观察患者引流管是否通畅，其引流液的量、颜色等情况观察患者呼吸情况，有无喘憋、喘气费劲、嘴唇发绀等情况;观察患者注射器是否通畅，注意输液速度，避免因输液过速导致患者血压升高、休克等情况发生。床旁应准备气管切开包等急救工具，以便快速实施急救。

饮食护理：护理人员应告知患者及家属术后尽量多食用半流质食物。误食过烫或过凉食物以减少患者疼痛感及吞咽困难等不适。术后需要保证营养均衡，促进患者早日康复。

1.4结果评价：

以调查问卷的形式对病患进行回访。将疼痛分级：0级：基本无疼痛，或稍感不适;1级：轻度疼痛;2级：疼痛明显，可忍受;3级：剧烈疼痛，不能忍受。计算2级、3级评价所占比例疼痛比例。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 14进行数据处理，当P<0.05有统计学意义。

2 结果与讨论：

50例患者手术过程均比较顺利，均无严重并发症的发生，患者经相应护理措施干预后，出院前对疼痛评级。观察组患者疼痛比例为12.5%(5/25)，而对照组疼痛比例为52%(13/25)。观察组总疼痛比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

由于生活水平的提高和环境的污染等其它因素的作用，甲状腺发病率呈现逐年升高的趋势。尽管甲状腺手术作为外科的小手术，技术成熟、手术风险小。但其对患者身体及心理也造成了一定程度的影响。在患者临床手术治疗的同时，其临床护理对其临床治疗效果也起到了很大的作用。

人性化护理是现代社会发展产物，以提高对于精神方面的需求。其有效地用于临床中不仅能够缓解手术患者紧张情绪，减少其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的产生，而且经统计分析表明能够减轻患者术后疼痛。通过人性化护理，能够使其心理及身体不适降低到最低程度，促进其健康恢复，从而提高患者生活质量及生存质量。有效地转变护患的观念，树立以患者为中心的理念。同时，护理人员必须要有扎实的知识基础，使护理工作能够专业、熟练。

甲状腺术后手脚麻木并发症

1.术后呼吸困难和窒息

是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。

(1)主要原因：

①手术区内出血压迫气管;

②喉头水肿;

③气管受

压软化塌陷;

④气管内痰液阻塞;

⑤双侧喉返神经损伤。

(2)处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：

①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;

②如无改善则立即行气管切开或气管插管;

③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。

2.创口出血

如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。

3.神经损伤：

包括喉返神经、喉上神经损伤。

(1)喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断

、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。

切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。

因为身体状况不一样，所以许多人做甲状腺手术后出现的并发症都是不一样的，有的会在手术后引起伤口感染或是伤口肿胀，有的则是会感觉到红彤彤，憋闷，呼吸困难，另外需要做好手术后的检查，预防手脚麻木的发生。

甲状腺术后饮食禁忌有什么

甲状腺的患者在得病后会给病人带来特别痛苦的影响，不但会影响到正常的生活和工作，而且还会对病人的身体和健康造成严重的伤害，进行治疗的时候方法也很多，一般主要是手术的治疗最直接有效果，不过在手术后也要注意调理，那么甲状腺术后饮食禁忌有什么?下面就来进行一下了解。

1、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

2、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

3、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

4、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。但是中医甲状腺和疗法治疗过程中，强调甲状腺结节饮食方面要少吃高碘食物。

中医甲状腺和疗法将甲状腺结节饮食调理贯穿于其治疗前后，除了积极用药之外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。甲状腺结节患者宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。

通过上述的介绍，我们知道了甲状腺术后饮食禁忌有什么，在患者进行手术治疗以后，不但要注意日常的饮食，同时生活的调理也特别的重要，在生活当中要做到有规律，养成早睡早起的好习惯，另外自己心情的调理也特别重要。