下肢静脉曲张手术后会复发吗 大隐静脉吻合支残留复发
下肢静脉曲张手术后会复发吗 大隐静脉吻合支残留复发
大隐静脉的分支与分支之间相互交痛相连，医学上叫做吻合支。如果这些吻合支的瓣膜功能不全，又没有完全被切除，那么久可能引起静脉血的导流，久而久之，吻合支逐渐变粗，血液导流加重，下肢静脉曲张复发。
静脉曲张的诊断标准有什么
1.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
2.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
3.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
4.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发。
下肢静脉曲张的诊断主要是通过上面几种进行的，那么下肢静脉曲张的治疗方法是什么呢?
我们可以采用激光腔内闭合术手术进行下肢静脉曲张治疗。激光腔内闭合术手术是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合。这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。
和激光类似治疗原理的技术还有射频闭合技术和冷冻闭合技术，但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术。
静脉曲张患者在术后该注意什么事情
1、首先静脉曲张患者在做完手术后是需要用弹力绷带包扎的，一般情况下需要穿戴两天，两天之后可以将膝关节以上的部分拆除，膝关节以下的部分医生一般建议一周后拆除。等到绷带拆除以后则需要穿3-6个月的弹力袜，晚上可以脱掉。2、有些大隐静脉曲张患者在拆除绷带以后皮肤表面会出现一些瘀斑，这是因为患者手术的时候出血到皮肤表面导致的，等到碰带拆除后几周会自动吸收的。3、如果在做完静脉曲张手术后出现了轻微肿胀的话，不用过于担心，这属于正常现象，过了几个星期后肿胀会自动消除的。4、静脉曲张患者如果在出院后发现自己腿部局部红肿长时间不消退的话，建议您尽早找你的主治医生进行复诊，千万不可以遇到问题不去处理，越拖越严重，最后产生严重的后果。5、另外静脉曲张患者在做完手术后不要产时间站立，否则大隐静脉曲张是会复发的，复发再去手术就非常麻烦了，而且治疗效果也不是很好。6、静脉曲张患者在出院后也要按照医嘱服用消炎药，大家切记要遵照医嘱执行，不可以擅自修改吃药的剂量。
西医治疗下肢静脉曲张的常规方法
下肢静脉曲张传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎+抽剥术，该手术需要在病人的腹股沟作一切口，切断并结扎所有分支，沿下肢全程将大隐静脉主干抽剥，同时作多个切口剥脱所有皮下曲张静脉。传统抽剥手术的创面大，切口不仅长而且数量多，患者术后需要数天乃至一周以上的卧床时间，术后常出现皮下肢大片瘀斑、皮肤感觉障碍和长长的手术疤痕。人们对下肢静脉曲张微创治疗的努力从来没有停止过，但长久以来没有找到理想的方法。硬化剂注射治疗曾经风靡一时，但术后皮下硬结、血栓性静脉炎、皮肤坏死和高企的复发率使其应用受到很大限制，最致命的是硬化剂注射后有很高的深静脉血栓甚至肺栓塞的发生率，直接威胁生命，所以目前在正规大型医疗机构已将该方法限于毛细血管扩张症、复发或局限性下肢静脉曲张的治疗。
精索静脉曲张反复发作的原因
1.手术不当导致其复发：主要有精索静脉分支结扎不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可能会更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。另外精索内静脉结扎后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。
2.医生水平有限：手术的操纵不当同样给病人留下了复发的隐患，像误扎腹壁下静脉;还有一点也能够说是技术性错误，搭桥牵线，与另外静脉吻合疏通，而侧枝循环树立不好，也易复发。
3.侧支循环建立障碍：精索静脉曲张手术成功，然而侧枝循环建立障碍。如果建立不好，因为精索静脉回流障碍，精索静脉曲张手术后症状就会复发或再发，从而导致会阴处潮湿，不孕不育。
注意事项：为了降低精索静脉曲张术后复发几率，建议术后应该至少2周左右复查伤口的愈合情况;术后禁烟、酒，忌刺激性食物;多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果;注意不要久站，久坐，不剧烈运动。
下肢静脉曲张复发是怎么回事
1、静脉主干残留。部分静脉曲张的患者存在静脉畸形的症状，在进行外科手术的过程中就很难区分静脉的主干及其分支，以至于切除分支而保留了主干，这就可能会为复发遗留了隐患。
2、、深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的患者通常会伴有水肿和静脉曲张的表现，如把该类患者简单地当成静脉曲张来对待，并且采用同样的治疗方法进行治疗，结果就是很快复发甚至产生其他并发症。
3、静脉瓣膜功能不良。一些临床治疗只处理掉了患者浅表的静脉，而未通过彩色超声和下肢深静脉造影等方面的检查确定是否存在深静脉瓣膜功能不良的情况，深静脉瓣膜功能不良的存在及其严重程度是影响术后复发及复发几率的主要因素。
4、静脉吻合支丰富。静脉分支间相互交通相连称为吻合支，吻合支的存在给静脉分支的彻底切断带来困难，患者在做完手术之后就比较容易发生倒流，久而久之，吻合支就会逐渐增粗，血液倒流也会随之加重，进而导致静脉曲张复发。
静脉曲张为什么会反复发作
1、静脉瓣膜功能不良
一些临床治疗只处理浅表的静脉，而未通过彩色超声和下肢深静脉造影检查确定是否存在深静脉瓣膜功能不良的情况，深静脉瓣膜功能不良的存在及其严重程度是影响术后复发及复发几率的主要因素。
2、静脉主干残留
部分静脉曲张的患者存在静脉畸形，术中很难区分静脉主干及其分支，以至于切除分支而保留了主干，为复发遗留了隐患。
3、静脉吻合支丰富
静脉分支间相互交通相连称为吻合支，吻合支的存在给静脉分支的彻底切断带来困难，术后易发生倒流，久而久之，吻合支逐渐增粗，血液倒流加重，进而导致静脉曲张复发。
4、深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的患者有水肿和静脉曲张的表现，如把该类患者简单地当成静脉曲张来对待，结果就是很快复发甚至产生其他并发症。
下肢动脉曲张的治疗方法具体有哪些呢
关于下肢静脉曲张的治疗，应先通过彩色B超或静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。那么下肢动脉曲张的治疗方法具体有哪些呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
(1) 非手术疗法是下肢动脉曲张的治疗方法。主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者;②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法;③估计手术耐受力极差者。
(2) 硬化剂注射和压迫疗法也是下肢动脉曲张的治疗方法。它采用硬化剂如5%鱼肝油酸钠作血管内注射，由于受到注射部位的限制，绝不能在腹股沟区的大隐静脉内注射，无法从根本上治疗下肢静脉曲张，单纯应用复发率较高，因此仅适用于膝关节以下的单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉。
(3) 手术疗法也是主要的下肢动脉曲张的治疗方法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。临床最为常用手术方法是曲张的大(小)隐静脉剥脱术，手术方法基本上分三个步骤：①高位结扎大隐或小隐静脉;②剥脱曲张的大隐或小隐静脉;③结扎功能不全的交通静脉;4、激光治疗曲张静脉、微波治疗、静脉刨吸术等微创方法，均有一定的疗效和适应症，根据病情不同由医生和病人一同选择最合适的方法。
静脉曲张的检查
深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲10-20次)。
静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。
交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。
静脉曲张的检查项目有哪些
深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲 10-20次)。
静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常.
交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。
下肢静脉曲张复发是怎么回事
1、静脉主干残留。部分静脉曲张的患者存在静脉畸形的症状，在进行外科手术的过程中就很难区分静脉的主干及其分支，以至于切除分支而保留了主干，这就可能会为复发遗留了隐患。
2、深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的患者通常会伴有水肿和静脉曲张的表现，如把该类患者简单地当成静脉曲张来对待，并且采用同样的治疗方法进行治疗，结果就是很快复发甚至产生其他并发症。
3、静脉瓣膜功能不良。一些临床治疗只处理掉了患者浅表的静脉，而未通过彩色超声和下肢深静脉造影等方面的检查确定是否存在深静脉瓣膜功能不良的情况，深静脉瓣膜功能不良的存在及其严重程度是影响术后复发及复发几率的主要因素。
4、静脉吻合支丰富。静脉分支间相互交通相连称为吻合支，吻合支的存在给静脉分支的彻底切断带来困难，患者在做完手术之后就比较容易发生倒流，久而久之，吻合支就会逐渐增粗，血液倒流也会随之加重，进而导致静脉曲张复发。
静脉曲张微创手术治疗效果如何呢
静脉曲张主要发生在大隐静脉和小隐静脉。传统治疗方法采用结扎或切除术，手术创伤大，并可能出现多种并发症，术后形成的疤痕也很难被患者特别是女性患者接受。
传统治疗静脉曲张手术弊端：
传统治疗静脉曲张多以激光、手术等，但由于其创伤大、痛苦大、恢复时间长、治疗费用高，且治疗后易复发，副作用大以及常见的并发症和后遗症，让很多患者饱受痛苦之后而心灰意冷。
优点：
无创技术无疼痛、自然美观不留疤痕、一次性治疗不复发、随治随走不住院、自然疗法杜绝并发症、治疗范围广老少皆宜。
适应症：
静脉曲张、静脉炎、静脉血栓、下肢静脉曲张、严重的慢性静脉功能不全等患者。
术后护理：
1、术后尽早下地、尽早活动。
2、手术24小时后可以进半流质饮食，要多喝有维生素C及电解质的饮料。
3、患肢弹力绷带包扎一周，可使用肢体压力系统治疗。
4、一周后穿弹力袜半年，压力范围在20~30mmHg。
5、康复出院后要经常散步，每天慢走40分钟，增加小腿肌肉泵的作用。
6、注意保护治疗后的下肢，避免其受伤。
7、避免穿过紧的内裤。
8、多吃富含胶原蛋白的食物，利于保持血管的弹性。
9、戒烟酒，吸烟、喝酒是引发血管病变的重要因素
做到以上几点，除了更有助于治疗后的康复外，也是预防静脉曲张手术后复发的关键因素。