胃癌有哪些表现及如何诊断

胃癌有哪些表现及如何诊断

【临床表现】

(一)症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。

1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

(二)体征 早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

【诊断】

(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

腹胀的检查项目

1.大便检查：黏液脓血便，镜下见红细胞，白细胞时，多为肠道炎症性病变;大便中含较多不消化食物，镜下见到肌纤维，脂肪球时，多提示为消化吸收不良。

2.胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃癌时，胃酸分泌常降低。

3.肝功能及血清酶学检查：对肝胆道病变的诊断有帮助。

4.胃镜检查：对慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌等胃与十二指肠疾病有诊断价值。

5.结肠镜检查：对肠结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎，阿米巴肠病，细菌性痢疾，结肠癌，结肠憩室病等有诊断或辅助诊断价值。

6.X线检查：腹部透视或平片检查有助于肝曲综合征，脾曲综合征，溃疡病穿孔，肠梗阻等疾病的诊断;钡餐检查除可诊断慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌外，还有利于胃下垂的诊断;钡剂灌肠检查可协助诊断结肠病变。

7.B超，CT或MIR检查：对肝脏，胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义，对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。

诊断胃癌的方法有哪些

(一)胃液分析

胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。

(二)血液常规和粪便隐血检查

胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。

(三)x线钡餐检查

x线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。

(四)肿瘤标志物检测

胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(cea)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中cea有明显升高，超过loong/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。

(五)胃镜检查

胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块 以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应 估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。

胃癌的鉴别诊断

胃癌的患者需要我们做到的有很多，比如说我们应该做好患者的心理护理，这样我们才能取得胃癌患者积极有效的治疗，但是胃癌的患者还需要注意的就是了解自己的疾病发展趋势，比如说胃癌扩散了没有，这样我们才能确定疾病的治疗。

胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，两者的鉴别有时比较困难，以下情况应当特别重视：

①中老年人近期内出现中上腹痛，出血或贫血;

②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;

③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者，临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。

周围粘膜：粘膜纹粗细一致、柔软、龛影四周有炎症性水肿引起的密度较低透明带，溃疡口部常显示1～2mm的透亮细影，即Hampton线 胃癌性浸润而隆起成结节状或息肉状，粘膜变厚而不规则、僵硬、皱壁中断，断端杵状、变尖、边缘毛糙、龛影无透亮区，也无Hampton线。

胃癌患者的治疗是建立在患者疾病的配合程度之上的，现在虽然医疗技术好了，但是我们在治疗胃癌患者的程度上并没有提高，很多人还是存在看病贵，看病难的现状，想要解决这个问题我们应该首先做好胃癌预防知识的普及。

如何诊断胃癌

胃癌是会给我们带来巨大痛苦的一种癌症，因为胃是我们饮食消化必须经过的一个脏器，所以如果胃部出现了病变，毫无疑问的会影响到我们的日常生活，影响到我们的饮食，所以，胃癌会给我们带来痛苦，那么，胃癌应该如何诊断呢?

1、B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

2、CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

3、实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血+。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

4、X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

5、纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

6、脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

以上我们从六个方面提到了胃癌的诊断方法，可以看出，这六种诊断方法分别用到的不同的诊断仪器，借助于这些高科技的仪器，我们就可以很好的了解我们身体内的情况，自然对于我们胃部的病变也会有一个清楚的认识。

胃癌的诊断方法都有哪些呢

1、纤维胃镜检查：直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

2、活检组织病理学检查：在胃癌的诊断方面，胃活检具有诊断准确、操作简单、风险小、痛苦程度小的特点，而且费用也不贵。更为有意义的是，胃活检不仅可以发现已经癌变的细胞，而且可以发现尚未癌变但有癌变倾向的细胞。癌变要经过：正常粘膜——粘膜异型增生——细胞癌变——癌细胞浸润性生——癌细胞扩散几个阶段。活检能检测出处于癌变之前的粘膜异型增生阶段，其他的检查方法无法相比。

活检是从患者活体采取病变组织进行病理检查的简称，这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。胃的疾病种类很多，比如胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤、胃血吸虫等，其中大部分可通过胃活检检出。尤其在胃癌的早期诊断中，堪称早期诊断胃癌的法宝。

女性胃癌的早期症状

1、肠化生是发展环节而不是胃癌的早期症状。不要认为有肠化生，将来就一定会发生胃癌。随着年龄的增加，肠化生的发生率也增加，正如胃癌在老年人中发病率高一样，仅仅是发生概率增高而已，不一定会发生。

2、发展环节离胃癌有很长一段距离。退一步说，即使由于肠化生发展到胃癌，如果定期随访，仍可以发现胃癌的早期症状，及时手术治疗。依照目前的医疗技术，早期诊断，早期治疗，痊愈的把握仍然是很大的。

3、肠化生不是胃癌发生的必经之路，千万不要认为目前没有出现肠化生，就不会发生胃癌，而忽视定期检查，尤其是高危人群。

胃癌的自我诊断

对于胃癌这个问题，大家肯定不会陌生了。如果遇到这个问题，那么无疑是比较麻烦的。为了保护好我们自己，避免受到这个疾病的伤害，大家就需要做一些必要的应对措施。首先，在胃癌还没有太过严重，或者仅有一点征兆的时候，大家就需要做好自我诊断，及早确定疾病。

胃癌的自我诊断：

1、胃癌的高危险因素

a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。

有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。

b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。

c.有胃癌家族史者。

d.年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。

2、胃癌的早期警告信号

a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。

b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。

c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。

d.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、 上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。

以上便是对于胃癌的自我诊断知识所做的简单介绍，希望能够对大家带去一些实际性的帮助。同时祝愿大家在以后的生活中，能够好好保护自己，保持一个良好的心态，避免这些麻烦的问题缠上身。

肚胀的检查项目有哪些

1.大便检查 黏液脓血便，镜下见红细胞、白细胞时，多为肠道炎症性病变;大便中含较多不消化食物，镜下见到肌纤维、脂肪球时，多提示为消化吸收不良。

2.胃液分析 慢性萎缩性胃炎、胃癌时，胃酸分泌常降低。

3.肝功能及血清酶学检查 对肝胆道病变的诊断有帮助。

1.胃镜检查 对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃与十二指肠疾病有诊断价值。

2.结肠镜检查 对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、阿米巴肠病、细菌性痢疾、结肠癌、结肠憩室病等有诊断或辅助诊断价值。

3.X线检查 腹部透视或平片检查有助于肝曲综合征、脾曲综合征、溃疡病穿孔、肠梗阻等疾病的诊断;钡餐检查除可诊断慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌外，还有利于胃下垂的诊断;钡剂灌肠检查可协助诊断结肠病变。

4.B超、CT或MIR检查 对肝脏、胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义，对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。

肚子胀气的检查项目有哪些

对于腹胀这种常见的疾病，应该要及时发现及时治疗，一旦有发现类似腹胀症状的，应该要到正规的医院检查，为了方便大家去医院做检查，下面为大家介绍腹胀的检查项目，希望能够帮到大家。

1.大便检查 黏液脓血便，镜下见红细胞、白细胞时，多为肠道炎症性病变;大便中含较多不消化食物，镜下见到肌纤维、脂肪球时，多提示为消化吸收不良。

2.胃液分析 慢性萎缩性胃炎、胃癌时，胃酸分泌常降低。

3.肝功能及血清酶学检查 对肝胆道病变的诊断有帮助。

4.胃镜检查 对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃与十二指肠疾病有诊断价值。

5.结肠镜检查 对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、阿米巴肠病、细菌性痢疾、结肠癌、结肠憩室病等有诊断或辅助诊断价值。

6.X线检查 腹部透视或平片检查有助于肝曲综合征、脾曲综合征、溃疡病穿孔、肠梗阻等疾病的诊断;钡餐检查除可诊断慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌外，还有利于胃下垂的诊断;钡剂灌肠检查可协助诊断结肠病变。

7.B超、CT或MIR检查 对肝脏、胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义，对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。

通过这篇文章的介绍，相信大家对腹胀的检查项目都有了一定的了解，选择很多人因为工作忙碌等原因而懒于去医院检查，这样拖延下去将会导致相关的并发症产生，从而加大治疗的难度，因此有发现类似腹胀现象的，一定要及时做检查。