儿童性早熟有哪些检查和类型

儿童性早熟有哪些检查和类型

体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

(一)儿童性早熟的实验室检查

详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

血浆FSH、LH测定

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值》;15U/L(女)，或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7，LH峰值/基值》;3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径》;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

CT或MRI检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。

(二)儿童性早熟的类型

1、神经源性儿童性早熟

凡脑部器质性病变，影响下丘脑、垂体前叶，使促性腺激素大量分泌，都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。

灰结节错构瘤

灰结节是下丘脑性中枢，灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常，自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小，一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。

松果体肿瘤

松果体有抑制促性腺激素释放的作用，如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩，松果体肿瘤发生钙化，故颅骨摄片可见钙化点

其他神经系统病变

脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水，晚期有颅内高压、视野缺损等表现。

特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)

这是儿童性早熟中最常见的一种，多见于女孩，女：男之比约为4：1，有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快，但以后缓慢并比正常人身高矮，智力发育正常，有生育能力。

激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同，但尿17一酮类固醇却很低，说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致，病因不明。

Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)

该综合征有三组症状，即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性，病因不清楚。骨改变可通过X线片显示，长骨假囊肿及斑状疏松，并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着，分布不规则，与骨质病变同侧。

2、肾上腺皮质源性儿童性早熟

肾上腺皮质肿瘤

多为肾上腺皮质癌，以分泌雄激素为主，男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。

先天性肾上腺皮增生症

这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等，致使皮质醇合成和分泌减少，导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中，雄激素随之分泌增多，男孩便出现假性儿童性早熟。

3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟

间质细胞腺瘤并不少见，其特点是单侧睾丸不规则肿大，尿17-酮类固醇浓度增高。

4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟

粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤，该肿瘤分泌大量雌激素，使第二性征迅速发展，并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤，尿中雌激素水平增高，CT可显示卵巢肿块影。

5、外源性激素所致儿童性早熟

由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时，都可导致假性儿童性早熟。

造成儿童性早熟的诱因

滥补造成发育提前

在儿童医院现场，记者看到一个孩子丽丽。丽丽15岁了，个子却不到1米4。医生对丽丽进行检查后发现，她的骨骺已经闭合。通过询问得知，丽丽小时候身体不是很好，家长并不很重视让她锻炼，而是给她买来蜂皇浆等各种补品让她吃，这些补品中的性激素成分让丽丽过早地发育了，现在已经错失了最佳治疗时机。医生告诉记者，在小儿内分泌门诊，每年接诊的因为性早熟而造成身材矮小的患者，在矮小症患者中，比例不小，而且，许多家庭条件好的孩子，相比起来更容易遇到这种问题。

环境刺激使儿童性早熟

据医生介绍，由于性早熟造成的儿童身高矮小正在呈逐年上升的趋势，这种现象更让人忧心。儿童性早熟除了补品吃得过多外，来自环境的刺激也是其中一个因素。其中语言、文化环境的污染影响是原因之一。家长和社会常有意无意地刺激孩子性意识，比如很多动画片都以爱情为题材，有很多亲昵的语言、动作，孩子耳濡目染，自然会受到影响。而由于性早熟原因，最后可使大多数孩子的身高定格在154厘米。

怎样界定性早熟

医生告诉记者，一般来说女孩8岁以前，男孩10岁以前出现青春发育，我们就界定为性早熟。性早熟有一部分是垂体性疾病造成的，特别是有些孩子从出生开始患脑炎等，都会诱发垂体包括下丘脑垂体的线轴提前发育。

性早熟不治疗会好吗

性早熟有可能导致孩子的骨龄超前，在这种情况下如果不积极加以治疗，如果是女孩子则容易使得月经提前到来，并且不管是女孩还是男孩，性早熟都有可能影响到孩子的身高。另外孩子性早熟现象出现之后最好到医院做一个全面系统的检查，及早的查出导致性早熟的原因，这样才能够很好地采用医学干预进行治疗。

性早熟或发育过快(骨龄超过实际年龄)会导致成人后最终身高偏矮，一般不影响生育。所以您应该带孩子到儿童内分泌门诊，让医生做评估。女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测成年身高较低时，可下青春发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。

用一些药物来治疗儿童性早熟的话，往往会导致其他的一些后果，比如说孕激素衍生物，能够反复抑制垂体产生性激素，这个可以推迟月经的来临，但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。现在很多人采取生长激素治疗儿童性早熟，已经取得了相当不错的效果。采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子，骨骼融合延迟，无疑对孩子身高增长争取宝贵时间，有利于改善最终身高，但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长，但是这个速率可能减慢，在这种情况下有时候配合生长激素治疗，及时时间拉长，速率又不降下来，把整个身高遗传潜能全部发挥出来。

有的家长可能一惊一乍的，孩子在生长发育期，本来身体生长都很迅速，有时候有的家长误以为孩子有性早熟现象，这个时候正确的做法是每隔3到6个月左右带孩子到医院进行一次全面的体检，这样可以排除性早熟的问题。当然检查的同时也可能发现性早熟现象，这个时候可以及时治疗。

性早熟也分真和假

一般女孩8岁前来月经，有乳房、阴毛发育或男孩9岁~10岁前睾丸发育，这些特征都是儿童性早熟的重要表现。近几年儿童性早熟的比例越来越高，分析原因，育英儿童医院内分泌科专科医生游欢庆谈了三点：首先是现在的环境污染。很多工厂向环境排放有害物质，它们产生的污染物会残留在蔬菜、瓜果和肉类食物中，儿童吃了这样的食物就会促使身体快速发育;其次，现代儿童的营养过剩，出现肥胖，有些父母还会给孩子吃一些补品，这些都与早熟有关。实际上，家长只要安排好孩子一日三餐的均衡饮食，合理搭配，就能保证孩子生长发育所需要的各种营养的供给。

第三，也是最容易被家长忽视的原因，就是儿童的情感。如电视、电影、网络上的不良信息很容易进入儿童的视野，一些不良情绪如家庭的离异等容易刺激孩子提早发育。

性早熟分“真假”性。中枢性性早熟大部分是无任何病因引起的，小部分是疾病所致的。不完全性性早熟大部分原因不明，也可能与被污染食物有关，如仅有乳房发育而无骨骼成熟快，称为单纯乳房早发育，也属于“假性”性早熟，这在目前儿科比较多见。

游欢庆解释，“假性”性早熟的儿童仅有部分性征的发育提前，而无性功能的成熟，这在查明引起孩子性早熟的原因后一般不需要特殊处理，观察一段时间后，症状会逐渐消退。而真正需要治疗的是中枢性性早熟，要由医生长期跟踪观察治疗。

游欢庆说，家长要掌握一定的儿童性早熟知识，密切关注儿童的身体发育情况。如给孩子洗澡、换衣服时注意孩子发育的情况。有的女孩在乳房开始发育时，会告诉母亲乳房疼痛等情况。对于有性早熟迹象的孩子要早发现、早诊断、早治疗。当孩子有性早熟早期表现时，应及时到医院检查，并通过适宜的心理引导，使孩子缓解性早熟带来的各种心理压力。

对于性早熟千万不能听之任之，或讳疾忌医。根据血液中性激素的检查及骨龄、B超等可确定是不是性早熟。这些儿童因下丘脑-垂体-性腺轴提前觉醒，分泌有关激素，而导致中枢性青春发育过早启动，临床可通过血促性腺激素水平测定等检验来确诊。此外，减少性早熟的发生应该从改善食品结构开始。

小孩性早熟是怎么回事呢

怎样才算性早熟?

儿童性早熟是指青春期发育初始年龄提早。女孩8岁以前出现明显性的乳房发育，男孩9岁之前就已经出现喉结、嗓音变得低沉等第二性特征，就被认为是性早熟。

引起性早熟原因

引起性早熟主要有两类原因。第一类是由遗传、中枢神经异常等引发的纯病理性的。第二类是非疾病原因，也是起儿童性早熟的主要原因。

四种非疾病原因导致性早熟

非疾病原因主要有四种：饮食不当、儿童的母亲使用化妆品、不良图片刺激和环境污染。

饮食上，孩子平时经常吃含激素类食品，如含激素催熟的肉鸡等。另外，有的孩子平时看电视，经常浏览网站上一些色情图片，受到刺激后也会影响生理变化。

性早熟的临床表现变异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展也快慢不一，有些孩子可在性发育达一定程度后停滞一段时期再进一步发育。

性早熟有真假之分。真性性早熟是内外生殖器都提前成熟，也叫完全性性早熟，这样的孩子性发育过程遵循上述正常规律，具有生育能力。假性性早熟的患儿没有生育能力，只表现为副性征的出现，如单纯的乳房提早发育、外阴生殖器发育、阴道流血等。性早熟无论真假，都可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合，以致孩子在发病初期表现出生长过速、骨龄超前，但最终成人期身高反较矮小，常不足150厘米。

性早熟已经成了被社会所关注的一种焦点，很多的孩子往往是因为吃了大量零食，或是零食方面吃了一些奶粉，不合格的奶产品都有可能引起性早熟，在正常的生理上性早熟的发育就是儿童发育过于提前，所以一定要及时的给孩子治疗，另外定期的测量孩子视力发育情况。

对于性早熟的预防措施都有哪些

1、儿童性早熟有危害需重视：由于营养的改善、生活水平的提高以及环境雌激素的干扰等因素的影响，孩子的生长发育呈长期加速趋势，但孩子生长周期变短，最终导致儿童成年后身材往往比正常人矮小。就像是跑步，速率很快，但是跑步的时间短了，最后跑步的距离就变短了。许多典型真性性早熟孩子，约半数其最终身高往往不足150cm。

2、反季水果要少吃：预防儿童性早熟，饮食很重要，反季水果、快餐类食品儿童要尽量少吃。家长要收好自己的化妆品，避免孩子乱涂，不要让儿童误食含有激素成分的药品。

3、治疗要尽早：女孩在8周岁以前出现乳房发育或在10周岁以前出现月经，男孩在9周岁以前出现睾丸及阴茎增大，家长就要格外重视、尽早到医院就诊。

儿童性早熟的原因有哪些

儿童性早熟的原因有哪些性早熟是孩子的身体状况生长的不均衡，超出正常的生理标准，儿童时期会出现过早的青春期的表现，有的孩子是因为营养的过剩，有的是因为大脑的器质性病变，那么性早熟的原因有哪些呢?下面专家来为大家详细介绍。

性早熟的原因有有以下几种：

(一)中枢性性早熟(CPP)

亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。主要有：特发性性早熟 ，继发性性早熟。

(二)外周性性早熟

亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。主要的病因有：性腺肿瘤 ，肾上腺疾病，外源性。

(三)部分性性早熟

单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

(四)有些性早熟是由于体内出现肿瘤

这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育。

专家指出，儿童性早熟对孩子无论是生理上还是心理上都会造成影响。生理上的最大危害就是会影响孩子的最终身高。心理上会让孩子产生自卑、不合群、孤僻的性格，比在生理上更为严重的影响。因此专家们建议家长朋友们采取措施预防孩子“性早熟”。

儿童性早熟看哪个科

1 儿童性早熟看哪个科 儿童保健科或儿童内分泌科。

当孩子遭遇性早熟，心急的父母一时间不知道该去哪个科室就诊。据悉，儿童性早熟，可看儿童保健科或儿童内分泌科，通过测骨龄，可以测出孩子是否有性早熟的现象。

2 性早熟需要检查哪些项目

1、骨龄测定 根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

2、CT或MRI检查 怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

3、B超检查 选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

4、其他检查 根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。