喉咙痒咳嗽是肺结核吗 肺结核如何诊断

喉咙痒咳嗽是肺结核吗 肺结核如何诊断

肺结核的诊断只能从临床表现做出初步的判断，最终确诊最好经过正规的实验室检查，目前来说，实验室确诊方法有三种：

涂片检查是将病人的痰液或者其它部位的体液制成涂片，然后再显微镜下检测是否含有结核杆菌。

X线检查是确诊肺结核的方式之一，这种方法不仅可以及早的发现肺结核，还能够对病灶的部位、范围、性质以及发展情况作出明确诊断。

结核菌素试验是一种皮肤试验，主要通过检测机体有无感染过结核杆菌。如果机体感染过结合杆菌，当再次注射少量结核杆菌或结核菌素时，机体局部会出现红肿硬块的变态反应。

注意：

此实验表现为阳性时，说明感染了结合杆菌，但并不代表一定患病。

此实验表现为阴性时，也要排出以下几种情况：

（1） 结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立，所以在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。

（2） 应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结核菌素反应可暂时消失。

（3） 严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应。

（4） 其它如淋巴免疫系统缺陷病人(白血病、结节病等)和老年人的结核菌素反应也常为阴性。

咳嗽咳痰多久考虑肺结核 确诊肺结核要做哪些检查

根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等，肺结核诊断一般不困难。多数病人，根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据，老年人肺结核诊断中，要注意症状可能不典型。

痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动，具有传染性，必须进行积极的治疗。痰结核菌检查的方法包括3种。

(1)涂片检查：除常规的抗酸染色外，还有金铵染色与荧光显微镜检查等，后两种染色方法可缩短检查时间，但假阳性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮两种方法，阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外，有条件者可用快速培养法。

(3)集菌检查：对不会咳痰或痰量少的病人，通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。

变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。前者是培养成熟的结核菌，加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量)，所含杂质较多，后者杂质较少。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂，48～72h后观察局部红肿块。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1：10000)开始，如无反应则用5IU(1：2000)，凡红肿硬结直径5～10mm者为阳性反应(+)，11～20mm为(++)，大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++)。在我国，由于结核病仍较为严重，儿童普遍接种卡介苗，结核菌素阳性只证明有过结核感染，而不能说一定有结核病，因而诊断意义不大，相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断。应当指出，在某些肯定受过结核菌感染者中，也可能对结核菌素无反应，这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中，粟粒性结核及脑膜结核病人等。

血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)。

通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变。少数急性血行播散型结核，白细胞数可上升，个别病例甚至发生类白血病反应。血沉可增快，反映机体炎症或组织坏死改变，当病变好转，则血沉趋于正常，有助于了解病变发展的趋势，但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据。

胸部x线检查对发现病变，了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义，是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法。当然，肺结核的x线表现并无特异性，同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要，老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。一般说来，老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点，其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿。但也有人认为，老年人肺结核可出现不典型表现。Morris提出，老年肺结核x线表现分为两型。

(1)不典型表现：下肺野阴影合并胸腔积液或胸膜增厚;空洞不多，发生于肺野上部或下部。这一类型较常见。

(2)典型表现：肺尖纤维灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片状阴影，此型较少见。粟粒性肺结核罕见。

纤维支气管镜对观察支气管内病变、采取标本进行结核菌检查、病变活体组织学检查以及细胞学检查，都有重要意义。尤其对老年人，由于肺癌发病率较高，通过这一肺结核的检查，鉴别结核病和肺癌具有重要价值。

喉咙痒咳嗽该怎么治疗

大人喉咙痒咳嗽偏方一：

最简单的就是买剥一粒大蒜，含在口中，时轻咬一下，蒜味一出，慢慢咽下，一粒含一小时，咽痒立减，咳嗽可愈。

大人喉咙痒咳嗽偏方二：

取大蒜十几瓣，捣成泥状放入杯中，加冰糖适量，用开水冲泡，温服当茶饮，每日1次，咳嗽严重者每日2次，此方具有快速止咳化痰的特效。

大人喉咙痒咳嗽偏方三：

蒸大蒜水：大蒜7-8瓣，拍碎，放入碗中，要在碗上加盖，再放入锅里去蒸，大火烧开改小火15分钟，严重时可一日三次，可以不吃大蒜只喝水。第二天再蒸蒜水时就要加冰糖了，大蒜性温、入脾、胃、肺经，民间多用大蒜治疗咳嗽、气管炎、哮喘、肺结核。

大人喉咙痒咳嗽偏方四：

大蒜加冰糖煮水喝。方法用30克大蒜、10克冰糖加200毫升水,先用大火将水煮开，再用小火慢炖几分钟，最后熬成一小碗的量喝下去。咳嗽厉害时，早、中、晚一天共喝3次，第二天就见效，3天后就好了。

喉咙痒咳嗽痰中带血是怎么回事

肺结核

肺结核主要是由结合分支杆菌引起发的肺部感染性疾病，患病后的呼吸道症状主要表现为：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。所以喉咙痒咳嗽痰中带血可能是肺结核引起的。

日常护理

结核和患者的日常护理最为关键，在患者能够接受并能消化的前提下，尽量吃一些高热量、高蛋白及富含维生素的食物，例如：鸡蛋、牛奶、动物内脏，还有龟、鳖、泥鳅，排骨等含钙较高的食物，以及各种蔬菜、鲜果等。这样有助于提高人体的免疫，帮助病情的恢复。

肺结核患者还应该吃点糙米饭，因为谷类的营养成分大部分含于米皮内，糙米不但营养好，而且含纤维，增进肠胃活力，促进肺结核患者的消化功能。

另外，肺结核患者切忌烟、酒和辛辣刺激物。在咳嗽咯血时，葱，韭，大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。

支气管炎

临床上把连续两年以上出、每次持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状诊断为支气管炎，部分严重的患者还可能出现痰中带血的症状。

支气管炎偏方治疗 蜂蜜萝卜汁

做法：取白皮大萝卜，蜂蜜。把萝卜洗净后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天早晚各1次，适量服用。

功效：适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。

杏仁粒大米茶

方法：取杏仁，大米，白糖。这是中医治支气管炎的饮食疗法之一。把杏仁用开水浸泡15分钟，去掉外衣，洗净，切成小粒状，再用冷水浸泡。大米洗净，用冷水浸泡30分钟。然后将杏仁粒和大米搅匀磨烂后，加入清水600毫升，过滤去渣，倒入沙锅中，将沙锅置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中，边煮边搅，直至煮成浓汁，盖上锅盖，熄火闷5分钟即可。可随意饮用，适用于内伤咳嗽。

肺结核咳嗽痰是什么颜色

肺结核的痰是没有特点的，咳嗽是肺结核最常见的表现，一般表现比较轻微，干咳或者少量的咳，多数是粘液痰，当然结核病人如果结核杆菌侵犯到了血管，就可能会出现血性痰，或者是咯血，如果有空洞形成，痰量可能会比较多。一般的情况下不会很多，但是如果肺结核患者同时合并了细菌感染，那么就可以出现脓性的痰液。

喉咙痒咳嗽痰中带血是怎么回事 肺结核

肺结核主要是由结合分支杆菌引起发的肺部感染性疾病，患病后的呼吸道症状主要表现为：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。所以喉咙痒咳嗽痰中带血可能是肺结核引起的。

结核和患者的日常护理最为关键，在患者能够接受并能消化的前提下，尽量吃一些高热量、高蛋白及富含维生素的食物，例如：鸡蛋、牛奶、动物内脏，还有龟、鳖、泥鳅，排骨等含钙较高的食物，以及各种蔬菜、鲜果等。这样有助于提高人体的免疫，帮助病情的恢复。

肺结核患者还应该吃点糙米饭，因为谷类的营养成分大部分含于米皮内，糙米不但营养好，而且含纤维，增进肠胃活力，促进肺结核患者的消化功能。

另外，肺结核患者切忌烟、酒和辛辣刺激物。在咳嗽咯血时，葱，韭，大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。

喉咙痒咳嗽是肺结核该怎么办

药物或手术治疗

肺结核的治疗主要在于药物治疗，其次考虑手术治疗。所以及时发现并治疗是关键，尽可能避免组织受到更大的破坏，否则导致肺部组织出现不可逆修复。

肺结核在采取用药治疗时，不仅要联合用药，还要注意药物的剂量，用药的规律性，这样才能够最大程度的达到治疗效果。

日常护理

除此之外，结核和患者的日常护理最为关键，在患者能够接受并能消化的前提下，尽量吃一些高热量、高蛋白及富含维生素的食物，例如：鸡蛋、牛奶、动物内脏，还有龟、鳖、泥鳅，排骨等含钙较高的食物，以及各种蔬菜、鲜果等。这样有助于提高人体的免疫，帮助病情的恢复。

肺结核患者还应该吃点糙米饭，因为谷类的营养成分大部分含于米皮内，糙米不但营养好，而且含纤维，增进肠胃活力，促进肺结核患者的消化功能。

另外，肺结核患者切忌烟、酒和辛辣刺激物。在咳嗽咯血时，葱，韭，大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。

喉咙痒咳嗽是肺结核吗 喉咙痒咳嗽的常见疾病

喉咙痒咳嗽多由咽喉炎引起的，所谓咽喉炎是一种病菌引起的疾病，发病之初有干痒、灼热、疼痛、吞咽加重、唾液增多等症状，体弱的小孩或老人甚至有发烧怕冷、头痛、食欲不振、四肢酸痛等症状。

喉咙痒咳嗽可能是扁桃体炎引起的，主要是因为细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。

临床表现：咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

一般治疗

1.保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

2.含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。

3.药物治疗使用增强免疫力的药物；若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。

感冒也是引起嗓子痒、咳嗽的原因之一，对于感冒引起的喉咙痒、咳嗽可以吃白喝绿豆汤或者绿茶蜂蜜饮。

方法：

绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。

百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。

如果突然感觉喉咙痒、咳嗽，可能是因为上火、工作压力大、疲劳等因素引起的，这种情况应该少吃容易上火的食物，例如：油炸食物、辣椒等，可适当食用凉茶，例如：蒲公英茶、菊花茶等。

过敏反应

喉咙痒咳嗽可能是过敏引起的，引起过敏性咳嗽的原因主要包括：季节因素、食物因素、运动过度、缓期过渡、心理因素等。其主要过敏原包括：粉尘、放射治疗、化学气体、烟酒过度。

1、反复发作，出现发作性的咳嗽，平时好的时候，和正常人一样，但只要一有不舒服，就会反复地咳嗽。

2、干咳为主，这个干咳只是大家看到的表象，没有看到什么时候出痰。但咳到最后快好的时候，会出一点点的白痰，你不会吐出来，但会觉得嗓子眼儿处有分泌物。

3、季节性加重，和外界的空气有一定关系，冷空气反复刺激就会引起过敏性咳嗽。

4、运动后加重，运动后呼吸加速，外面空气中的刺激因素，就会反复刺激呼吸系统，就容易发作。

过敏性咳嗽处理方法 　　1、喝热水，热水既可以温也可以润，一小口一小口地抿进去，感觉会舒服一点儿。人体的体温是36摄氏度到37摄氏度，所以只要高于这个体温，身体就会感觉比较舒适。

2、姜水热气雾化，如果喝热水还不行的时候，可以用姜水的蒸汽来熏一下。姜是热性的，起到“温”的作用，蒸汽起到“润”的作用，所以整体可以起到舒缓气道的作用。

3、按摩天突穴，天突穴是我们的气门，在任脉的上面。顺着喉结往下按，遇到前方骨头的时候有个小窝，往回一点点就是了。搓热掌心按摩天突穴，让热气进入。

喉咙痒咳嗽吃什么药

咳嗽的分类及治疗方法一旦你的喉咙发痒，喉咙痒咳嗽吃什么药你是很难控制住自己不当众大咳的。尽管咳嗽非常招人烦，但它本身并不是病，而是一种机体的保护性反射。

依据持续的时间和咳出物我们可以判断咳嗽的病因：突发性的咳嗽往往是吸人了异物引起的保护性咳嗽;而感冒引起的咳嗽往往持续数天;通常慢性、持续性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸烟、变态反应、哮喘、气管炎慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

从咳出物的性质、颜色、粘稠度提示我们疾病的性质和严重程度。一般来说，若干咳伴背、腿痛，发热、体温超过39℃、头痛、咽喉痛，可判断为流感;若痰变为黄绿色，则提示病已菌上行感染，喉咙痒咳嗽吃什么药多是上呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎等;若咳嗽伴有呼吸困难、喘息、胸闷，可诊断为支气管哮喘;如果咳出粉红色血痰或是黄色铁锈样痰，井伴有胸痛、头痛、发热、呼吸困难，则可能是感染了肺炎。

咯血是一种严重症状，如果发生，应立即去看医生。它潜在的病因有可能很严重，也可能并不严重。所以必须去医院作系统检查。有时牙龈出血、鼻出血可能被误以为咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、气管、肺血管破裂所至。最常见的原因是感染，如支气管炎、肺结核、肺炎等，肺癌、血友病也会大量咯血。

发挥机体自身的力量一般来说咳嗽并非致命疾病，喉咙痒咳嗽吃什么药如果只是于咳、鼻塞、喉咙痛等感冒症状，则无需服药，让机体自身的免疫系统来对付就行了。其实，偶尔的感冒对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能，而且可能会掩盖严重的疾病，这种危害在咳嗽伴有大量咯痰时更为严重。所以，无论使用镇咳药或秘方都不要超过7～10天，最好只是晚上用来缓解咳嗽。

1、有选择的服用药物一般来说细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗，但病毒性的感冒抗生素不起作用。若感冒病人痰液粘稠，可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润 喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性，从而缓解咳嗽。但无论使用那一种药，记住，都不要服用时间太长，而且必须在医生的指导下。

2、大量饮水摄取大量的水分有助于稀化粘痰，使其容易咳出，白开水和果菜汁都是很好的康复饮料，梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药，每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和盐，如果想喝甜的，可以加一点蜂蜜，蜂蜜有润肺通便的作用，有利于症状的减轻。

3、勿饮咖啡和酒尽量避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，因为这些饮料有利尿的作用，使体液消耗过快。

4、保持空气湿润增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适，可以使用加湿器或茶壶烧水加湿。

5、垫高枕头如果咳嗽让你辗转难眠，有一种缓解的办法可以帮助你。试试将枕头垫高20厘米，侧卧而眠。它可以防止粘液积聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管，进而吸入。

6、指压治疗严重的咳嗽可导致上背部肌肉收缩甚至痉挛，此时按压肺经尺泽穴可缓解疼痛。

7、平衡饮食、补充水分是咳嗽病人辅助治疗的基本要求，平时应注意不要食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。同时，还应注意补充蛋白质及各种维生素，以帮助机体早日康复。

肺结核的诊断要点

肺结核的诊断要点!肺结核是一种传染疾病，而对于肺结核的诊断有哪些?下面由小编来告诉大家肺结核的诊断要点：

一、病史

1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

三、辅助检查

1. 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

2. 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

3. 结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

4. 胸部X线检查 用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

5. CT 选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

以上就是肺结核的检查要点，如果发现身体不适一定要及时就医诊治。

肺结核的诊断方法都有哪些

肺结核这种疾病被大众所熟知，肺结核的出现对人类的危害是十分严重的。但是肺结核的初期症状并不是很明显，很多人在患有肺结核很多年后才发现。肺结核只要是在早期及时的被发现，及时的去治疗，就能够很好的将肺结核治疗好，为了诊断肺结核的诊断方法都有哪些。

肺结核的诊断要点一、病史

1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

肺结核的诊断要点二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

肺结核的诊断要点三、辅助检查

1.活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

2.活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

3.结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

4.胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

5.CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

相信通过以上的介绍，肺结核是一种危害严重的疾病。人们对于肺结核都抱着一种本能的畏惧。但是肺结核治愈的机率还是很大的，只有了解了肺结核的症状，才能准备的分辨自己是否患了肺结核

肺结核病人会发烧吗 肺结核会咳嗽吗

咳嗽是肺结核最常见的临床表现。肺结核的病人可以有咳嗽，这种咳嗽有可能并不是很剧烈， 一般会有少量的痰液，咳嗽多的时候，也可能会出现咯血。 但是肺结核和咳嗽之间，并不是一个等同关系，也就是说咳嗽的病人不一定都是肺结核，肺结核的病人也不全都会咳嗽。还是有一少部分病人也可能不会出现咳嗽这种表现。

喉咙痒咳嗽是肺结核吗 喉咙痒咳嗽是肺结核该怎么办

肺结核的治疗主要在于药物治疗，其次考虑手术治疗。所以及时发现并治疗是关键，尽可能避免组织受到更大的破坏，否则导致肺部组织出现不可逆修复。

肺结核在采取用药治疗时，不仅要联合用药，还要注意药物的剂量，用药的规律性，这样才能够最大程度的达到治疗效果。

除此之外，结核和患者的日常护理最为关键，在患者能够接受并能消化的前提下，尽量吃一些高热量、高蛋白及富含维生素的食物，例如：鸡蛋、牛奶、动物内脏，还有龟、鳖、泥鳅，排骨等含钙较高的食物，以及各种蔬菜、鲜果等。这样有助于提高人体的免疫，帮助病情的恢复。

肺结核患者还应该吃点糙米饭，因为谷类的营养成分大部分含于米皮内，糙米不但营养好，而且含纤维，增进肠胃活力，促进肺结核患者的消化功能。

另外，肺结核患者切忌烟、酒和辛辣刺激物。在咳嗽咯血时，葱，韭，大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。

肺结核病人会咳嗽吗

肺结核的病人大部分是会出现咳嗽的，而且咳嗽的时间都会比较长，一般会超过两到三个星期，有的甚至可以达到半年一年以上，但是也有小部分病人，由于结核的类型不一样，可能不会出现咳嗽。

另外，出现咳嗽的也不一定是肺结核，肺结核的病人可以出现咳嗽，也可以不咳嗽，咳嗽病人有可能是肺结核，而咳嗽也不一定都是肺结核二者是没有等同的关系。

肺结核诊断鉴别

诊断

病史

1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

鉴别诊断

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊，必须强调认真根据病史，相关实验室检查资料，X线片等综合分析，必要时尚需动态观察，审慎鉴别。

一、肺癌

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似，周围型肺癌可呈球状，分叶状块影，需与结核球鉴别，肺癌多见于40岁以上嗜烟男性常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽，胸痛及进行性消瘦，X线胸片示结核球周围可有卫星病灶，钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹，毛刺，胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整，肺段及肺叶支气管不规则狭窄，纵隔淋巴结肿大等，结合痰结核菌，脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别，肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现，临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难，而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎，前者起病急骤，高热，寒战，胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效，干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖，后段，呈云絮状，密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

有轻度咳嗽，低热的支原体肺炎，病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面，肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面，此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效，慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

四、支气管扩张

有慢性咳嗽，咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别，但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

六、其他发热性疾病

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一，伤寒，败血症，白血病，纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似，伤寒有高热，血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆，但伤寒热型常呈稽留热，有相对缓脉，皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血，粪便伤寒杆菌培养阳性，败血症起病急，寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路，胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌，急性粟粒型肺结核有发热，肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现，偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别，后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断，成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病，纵隔淋巴瘤等鉴别，结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检，结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点，尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断 。