脑脓肿的治疗原则

养生健康

脑脓肿的治疗原则

脓肿是急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓壁者，称作脓肿。致病菌多为金葡菌。常继发于各种化脓性感染，也可发生在局部的血肿或异物存留处。此外，还可以从远处感染灶经血流转移而形成的脓肿。

治疗原则如下：

1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。

2.术后及时更换数料。

3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。

用药原则如下：

1.浅表，经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素“A”+“B”。

2.深部伴有全身中毒症状者，可选用“C”类广谱高效抗生素和支援疗法。

盆腔脓肿治疗

一、一般治疗患者卧床休息，床头抬高，使脓液沉积于子宫直肠陷凹注意营养给高蛋白半流食。

二、药物治疗由于多种广谱抗生素的出现选用的药物应对厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头孢菌素，如甲氧噻吩头孢菌素(cefoxitin)等，甲硝唑可给0.4g，3次/d，连服7～14天。甲氧噻吩头孢菌素2g，静注每6小时1次，然后再给强力霉素100mg，每12小时1次口服，症状缓解体温已下降至正常后，尚须继续用药1周以上以巩固疗效，也可免于手术治疗。氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥疗效。衣原体感染用庆大霉素氯洁霉素，强力霉素治疗盆腔脓肿极有效，痊愈率可达90%以上。药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自发性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命此时必须立即进行手术治疗，而不应消极等待。

三、手术治疗多用于药物治疗无效者。

1、脓肿切开引流：对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。可先自阴道后穹窿穿刺，如能顺利吸出大量脓液则自该穿刺部位作切开排脓后插入引流管如脓液已明显减少可在3天后取出引流管。脓液大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。在应用引流法的同时应加用抗生素。

此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是子宫切除术后所形成的脓肿效果好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。但如系腹腔内的脓肿，即使引流只能达到暂时缓解症状的目的，常需以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术较安全易行。

2、手术切除脓肿：不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。患者入院经48～72h的抗生素治疗后即可进行手术。采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2～3天，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液溢入腹腔内。

单纯经腹引流脓液不是理想的处理方式，只有当病人全身状况差，不能耐受手术或技术因素等才考虑，因单纯经腹引流而不切除病灶，术后仍有感染灶存在，可形成残余或复发脓肿手术范围应根据患者情况而定患者年轻、尚未生育者，应仅切除患侧病灶，保留对侧附件。如患者已有子女，且年龄较大，则应作双侧附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏，则不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。术后可用激素替代治疗。

肺脓肿手术治疗的基本原则

术前排痰

脓痰很多，术前控制排痰每天<50ml时才考虑手术，但是麻醉诱导后及术间仍可能涌出大量分泌物，因此麻醉要双腔气管插管，对无法进行双腔插管(如气管较细的小儿及女性)，术间麻醉师勤吸痰避免痰液进入对侧，术间头稍向下垂，使分泌物易自然排出。开胸后尽量少挤压肺组织，可先夹住支气管，术毕仰卧位下再仔细吸痰。

肺切除范围

肺切除范围多为叶或全肺切除，一般很难行肺段切除。主要是肺脓肿为多叶侵犯，肺门各叶、段的动静脉及支气管相连很紧，肺裂间也多有粘连及病变诊断，无法分开。

尽量减少出血

肺脓肿肺切除在常见疾病同类手术中是出血最多的，除一般止血方法外，如有可能左肺出血，则在肺动脉总干放一结扎带，便于意外出血时止血。双侧也均可在肺门上放好止血带。肺脓肿因肺门紧密粘连，解剖构造常有改变，但支气管变位的很少，且易通过扪诊查出，必要时可行非规范性切除，先切断支气管，则其深处的肺血管就更易暴露。如在肺门处无法分离，就打开心包，行心包内结扎。支气管动脉常增粗增多，如有可能，先在左主动脉支气管动脉刚发出处或右总支气管后方总干处先予结扎，可减少出血。胸膜粘连中常有较粗的血管，要仔细处理，否则断后缩进胸壁不好止血。

避免意外损伤周围器官及组织

因胸膜严重粘连，牵拉周围器官，分离时要特别注意。前方如过分解剖可深入至对侧胸腔，后方要看清食管及迷走神经，膈神经也容易损伤，胸腔顶行胸膜外分离时可能伤及锁骨下动静脉。下叶内后基底段的肿块可能是隔离肺，仔细解剖下肺韧带，探查有无异常的体循环血管。右下的肺脓肿可能有食管支气管瘘存在，如未发现撕断又未加处理，术后即出现食管瘘。

防止胸腔污染

污染来源：脓腔剥破;分离肺裂切开病灶;肺脓肿周围多有炎症，肺有裂口即可能污染胸腔。预防及处理：不勉强行肺段或单叶切除;必要时胸膜外剥离，免脓腔破开，一旦破开，尽快吸尽脓液，反复冲洗胸腔[用甲硝唑、氯己定(洗必太)等药物[;用纱布保护好术野;肺切除后更换敷料、手套等。彻底止血是避免术后血胸感染的重要措施。术后引流管多放一些时间，全肺切除开始1～2天的胸腔积液全部排出，必要时从胸内注入药物。

脑脓肿西医治疗方法

一、药物治疗

脑脓肿的治疗应根据病程和不同的病理阶段、部位、单发、多房或多发，以及机体的反应和抵抗力、致病菌的类型、毒力和耐药性、原发病灶的情况等因素综合分析来制定合理有效的治疗方案，一般治疗原则是：当脓肿尚未形成之前，应以内科综合治疗为主。一旦脓肿形成，则应行外科手术治疗。

急性化脓性脑炎和化脓阶段在此阶段，主要是抗感染和降低颅内压等对症治疗，合理选择抗生素及应用脱水药物，辅以支持疗法和对症处理。经过一段时间的治疗，少数病例可以治愈，多数病人急性炎症可以得到缓解，病灶可迅速局限，为手术创造良好条件，但有少数严重病人脓肿尚未形成，即已出现脑疝，甚至呈脑疝危象，则应采取紧急手术处理，以挽救生命。

(2)脱水药物的应用：主要用来降低颅内压，缓解颅内压增高的症状，预防发生脑疝，常用脱水药物有高渗性脱水剂如甘露醇、甘油溶液，利尿药物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)等，用药同时应注意补钾，注意肾功能、酸碱和水电解质平衡的检查。

(3)激素的应用：在应用抗生素的同时，也可应用肾上腺皮质激素，以改善和调整血-脑脊液屏障的功能，降低毛细血管的通透性，减轻脑脓肿周围的脑水肿。常用激素首选地塞米松，10～20mg/d，分1～2次静脉滴入或肌内注射。视病情可加大剂量，用药时注意检查血糖。

(4)支持疗法和对症处理：主要注意营养和维生素的补充，注意水、电解质与酸碱平衡的调整。检查肝、肾等功能状况。病程长、全身情况较差者需适当输全血、血浆和蛋白以改善全身状况，增加抵抗力，为手术创造条件。如有高热，可物理降温。对并发癫痫者，应予以抗癫痫药物治疗，并预防和治疗其他并发症。

二、手术治疗

脑脓肿包膜形成阶段脓肿包膜形成后，应在应用抗生素、脱水药物、支持疗法等处理的同时，尽早施行外科手术治疗，根据脓肿的类型、部位、病情及技术、设备等条件，综合分析，选择最佳治疗方案。

(1)脑脓肿穿刺术：该法简单、安全，对脑组织损伤小，尤其适用于以下情况：

①各部位单发脓肿;

②脓肿部位较深或位于语言中枢、运动中枢等重要功能部位;

③病情危急，尤其已形成脑疝者，需迅速抽出脓液以缓解脑压;

④年老体弱或同时患有其他严重疾病者，婴幼儿及一般情况较差的不能耐受开颅手术者;

⑤先天性心脏病引起的脑脓肿;

⑥中耳炎和乳突炎手术者，对同时并有颞叶或小脑脓肿的患者，可在手术同时行脓肿穿刺;

⑦不适用于多发性或多房性脓肿或脓肿腔内有异物者，但必要时对多房和多发脓肿也可借助CT扫描和MRI扫描行立体定向引导下，分别进行穿刺，定位准确时效果更好：

①大脑脓肿穿刺抽脓术：选择脓肿最邻近脑表层部位，但要避开功能区。如耳源性颞叶脓肿，穿刺点可选乳突上方耳廓顶点水平，相当于颞中回后部。常规消毒、钻颅，十字切开硬脑膜，选无血管区，周围棉片保护好，以防脓液污染，电凝脑皮质后，直接向脓腔穿刺，穿刺针到达脓腔壁时会有弹性阻力感，稍用力即可刺透脓腔壁进入脓腔，拔出针芯，立即将备好的注射器接好，缓慢并尽量抽净脓液，抽脓过程要避免脓液溢出，污染手术野。记录抽出脓液量、性质、色、味、并做涂片，随即送细菌和厌氧菌培养及药敏试验。脓液抽出后可见脑皮质塌陷，脑搏动恢复，用适量生理盐水反复冲洗干净，注意冲洗注液要缓慢，每次注液量不要太多，以免因张力过高而外溢。最后注入适量抗生素，也可做脓腔造影，以作为再次穿刺的标志。脓腔靠近脑皮质者，注药要慎重，避免抗生素溢出流入蛛网膜下腔，易引起癫痫发作。如穿刺不成，可重新定位，重新矫正穿刺。

②小脑脓肿穿刺抽脓术：于患侧项上线下2～3cm，乳突后缘或与旁中线垂直联线的中点作纵形3cm切口，钻颅。穿刺方向应指向小脑外上方，深度约2～4cm，注意勿向中线方向穿刺，以免伤及脑干，亦可结合CT、扫描或MRI扫描穿刺，定位更准确。其他步骤与大脑脓肿穿刺相同。

(2)快速钻颅脑脓肿穿刺术：为了抢救或在紧急情况下，在床边即可操作，做好定位后，直接快速钻颅，钻颅完成后，穿刺针穿刺脓肿。吸出脓液后其他步骤同上。

(3)脑脓肿导管持续引流术：一般应用于单发脓肿，脓肿壁较厚，脓液浓稠，甚至有脓块形成，一次抽脓不理想者。常规钻颅或快速钻颅后为避免反复穿刺，可同时置入一硅胶导管，若脓液引流通畅，将管固定于头皮上，末端接输液瓶或输液袋，可行低位闭式引流，并通过导管每天冲液并注入抗生素;若脓块较多引流不畅时，可用尿激酶注入脓腔内，有溶解脓块的作用，以利引流。对深部如丘脑、功能区及脑干等部位的脓肿，最好结合CT或MRI，行立体定向穿刺，更为准确。各种穿刺引流方法术后都要密切观察病情变化，如病人术后出现颅内压增高或定位体征，尤其病人出现意识改变，应急症行CT扫描，了解颅内情况，若扫描为阴性，尤其病人又有发热，应作腰椎穿刺，了解脑压，送脑脊液检查。

若一般引流顺利，每天冲洗后注入抗生素1次，至3～4天后，复查CT，若脓腔已缩小，病情好转，可根据药敏试验，配制抗生素液体继续每天冲洗1次，一般5～6天冲洗液清亮后即可拔管。

(4)脑脓肿切除术：该手术可彻底清除病灶。适应于：

①脓肿包膜形成完好，脓肿位置表浅，不在功能区;

②外伤性脑脓肿，脓肿腔内有异物或碎骨片等;

③多房性脓肿和小脓肿;④脓肿包膜厚，先经穿刺抽脓或持续引流而脓腔不消失者，或经穿刺引流，效果不明显者;⑤复发性脑脓肿，一般须手术切除，若病人情况差，亦可先穿刺抽脓，待病情好转后再采取手术切除;⑥脑脓肿破溃于脑室或蛛网膜下腔时，或出现急性脑疝，应急症行脓肿切除并尽量冲洗外溢的脓液;

⑦急性脑炎期或化脓期，因颅内压增高引起脑疝，不论脓肿包膜是否形成，都须急症行开颅手术，清除炎性病灶及坏死脑组织，并放置引流。

①大脑脓肿切除术：术前应用抗生素及脱水药物。对脓肿进行定位，于脓肿最邻近部位作骨瓣或骨窗开颅术，切开硬脑膜。检查脑皮质，注意选择非功能区，在无或少血管区，根据脓肿大小、深浅及颅内压增高情况，可先直接穿刺抽出部分脓液减压以利游离脓肿壁，但要注意防止脓液溢出造成污染，亦可不穿刺直接摘除。在脓肿邻近部位，切开脑皮质，深入达脓腔壁，沿脓肿包膜由浅入深逐渐分离，并垫以棉片保护脑组织。最后用无齿镊子提起脓肿，分离底部，直至完全游离摘除。对颞叶耳源性脓肿在接近颅底处，往往有部分包膜与脑膜粘连，甚至有小部分脑膜破坏，分离时要特别小心，以免脓腔破溃造成污染。脓肿摘除后，彻底止血，冲洗脓肿床及术野，放置引流管。如脓肿与重要组织或大血管等结构粘连紧密，完整分离困难时，可保留此部分，电凝包膜内壁，局部仔细消毒。缝合硬脑膜，关闭颅腔，如术前已形成脑疝者，可去骨瓣减压，如术中有污染可仔细用过氧化氢及抗生素液冲洗。

②小脑脓肿切除术：根据脓肿位置、大小等情况，选择颅后窝正中或旁中线切口，切开皮肤，正中切口应沿中线白线逐层切开，并显露咬除第一颈椎后弓。旁中线切口，切开皮下后注意枕大神经及血管，电凝血管后，再切开肌层达骨膜，在分离骨膜近乳突时，注意有导静脉，易撕破出血，须予以电凝止血，骨蜡封闭骨孔。用颅后窝牵开器牵开切口，颅钻钻孔，咬除颅骨扩大骨窗约5～6cm。脓肿摘除的方法、步骤同大脑脓肿摘除术，耳源性小脑脓肿与颞叶脓肿相同，在其内上角也有脓肿壁与部分硬膜粘连，剥离时要注意。术毕不缝合硬脑膜，常规逐层缝合关颅，另于切口旁有肌层部位放引流管引流。

(5)开放引流或袋式引流术：系古老手术方法，现已很少采用，但有些情况下还可采用：

①开放性颅脑外伤后引起的表浅脑脓肿，尤其合并硬脑膜外脓肿，或硬脑膜下脓肿，有颅骨骨髓炎或脓液颅外漏者;

②耳源性脑脓肿耳部手术，乳突炎或胆脂瘤手术，可行开放手术;

③各种骨窗开颅后，脓腔开放，放置引流，定期换药。这种手术一般创口愈合慢，治疗时间长。

脑脓肿抗生素治疗

脑脓肿的治疗原则，在化脓性脑炎的脓肿尚未完全局限以前，应进行抗炎和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。

针对不同种类脑脓肿的致病菌，选择相对应的细菌敏感抗生素。原发灶细菌培养尚未检出或培养阴性者，则依据病情选用抗菌谱较广又易通过血--脑屏障的抗生素。常用青霉素、氯霉素及庆大霉素等。

因脑水肿引起颅内压增高，常采用甘露醇等高渗溶液快速、静脉滴注。急速应慎用，以免削弱机体免疫能力。

目前CT立体定向下穿刺抽脓或致导管引流更有其优越性。穿刺抽脓术：此法简单易行，损伤小。适用于脓肿较大、壁越薄、脓肿深或位于脑重要功能区，婴儿、年老体衰及病情危急者，穿刺抽弄作为紧急救治措施。

治疗脑脓肿需要多少钱

对于治疗脑脓肿需要多少钱这个问题，首先我们就要对脑脓肿做一个简单的初步的认识。或许有人是第一次听说这个病，不知道这种病严不严重，那么现在就为大家慢慢地介绍这种疾病。所谓的脑脓肿指的是由于细菌感染，而这种细菌具有化脓性，从而引起的化脓性脑炎，主要表现为发烧、畏寒等症状。

可以从以上的介绍中了解到引起脑脓肿的主要原因是与化脓性细菌有关，那么脑脓肿的传播途径又有哪些呢?主要有以下途径：1、临近组织传播，当面部受到一些创伤，如烧伤、电触等，导致颅骨外露，从而使得颅骨被细菌感染而发生炎症，进而慢慢感染而发展成脑脓肿;2、血行传播，很多人受到重伤后自身的免疫力就会下降，使得细菌感染容易扩散，致病菌入侵经血行播散，传播到全身使得脑脓肿的形成;3、颅脑外伤，这个与面部受创基本上是一样的，在开颅后细菌被植入，长期在大脑中就会慢慢形成脑脓肿。

当一个疾病摆在我们的面前时，我们不仅要关心这个病是否能治疗，还要关心这种病的治疗费用，因为就算有治疗的方案，要是治疗费用是天价的，对于一般的家庭是负担不起的。那么就会有人问治疗脑脓肿需要多少钱，这个问题不能用一个具体的数字来回答，因为治疗费用受很多因素影响，比如医院的选择、地域的划分、治疗的方案等都会影响治疗的收费标准，当然也需要根据患者的自身情况来决定。一般来说，治疗脑脓肿最少需要的费用也大概在2-3万之间。

脑脓肿是一种很严重的疾病，所以一定要及时治疗。在进行手术后一定要保护好自己的伤口，一定不要使得伤口受到感染。在手术后伤口处都会有疼痛感，患者可以用冰块轻敷来减轻疼痛感;在术后也需要及时去医院进行复诊，检查伤口的恢复程度和伤口是否有发炎的趋向。

脑脓肿的手术治疗探讨

脑脓肿经历炎症期、化脓期后即进入脓肿壁形成期。脓肿形成前,以药物抗菌治疗为主,当脓肿局限、脓肿壁形成后则采用手术治疗。如果患者颅内压增高已出现脑疝迹象时,则不论脓肿是否已局限, 均需采取适当手术措施,以解除脑疝危象。脑脓肿较常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等,药物治疗中应使用敏感抗生素,对常规细菌培养阴性者,厌氧菌感染占相当比例。脑脓肿亦常见多种细菌混合感染,故对细菌培养阴性者,选用对厌氧菌敏感并易透过血脑屏障的药物。对于抗生素的选择,经验治疗多数首选以甲硝唑、第3代头孢菌素、磺胺嘧啶和氯霉素等联合用药。抗生素应用应联合、足量,并且疗程要够长,至少应用1个月以上方能达到根治效果。

根据病程及CT表现,对不同时期、不同部位脑脓肿选用不同手术方法。在本组中使用的手术方式有:

①脓肿穿刺切除术。该术式优点为切除病灶彻底,适用于脓肿包膜形成好、位置不深且在非功能区者及外伤性脓肿含有异物或碎骨片者,对脑疝患者或多次抽脓未能治愈的脑脓肿也应作脓肿切除术。该术式的缺点是脑组织创伤较大,损伤功能区则易产生后遗症。

②CT定位下锥颅穿刺双腔套式引流管持续冲洗引流术:本组34 例,全部治愈。该术式简单快捷、安全、创伤小,适合儿童、老人及难以承受较大手术者。深部脑脓肿大多数体积小、多囊,邻近或位于重要功能区域,立体定向技术穿刺治疗此类疾病表现出巨大的优越性。在CT定位下行脓肿穿刺引流,不但适用于包膜形成期脑脓肿,更适用于包膜未完全形成的脑脓肿,均可取得很好的疗效,并可减少手术并发症。持续引流可避免反复穿刺引起损伤、出血及感染扩散,同时可利用引流管注入抗生素,冲洗脓腔,使治疗时间明显缩短。对于多房性脓肿,也有较好疗效,单侧半球2个脓肿如相临近,可采用穿珠法穿刺引流,具体方法为穿刺点的选择要尽量使2个脓肿腔在一条直线上,按预定方法向前先穿刺引流近端脓肿,反复冲洗至引流液清亮,再向前穿刺远端脓肿腔,同法冲洗引流并保留固定双腔管于远端脓肿腔内。双腔套式引流管较单管引流更有如下优点:手术创伤更小且治愈率高;抗生素稀释液与脓肿液分开,使抗生素在脓肿腔局部有效浓度更高;双腔套式引流管头端形成负压,使引流液更通畅,不易堵管;可一次引流多个脓肿腔。近年来我科均首选此方法治疗脑脓肿,手术切除仅用于脓肿与脑表粘连或脓肿位于非重要功能区经穿刺引流后脓肿体积缩小不明显病例。

术后拔管指征有:①患者全身中毒症状减轻,头痛呕吐等颅高压症状消失,体温、血象接近正常,引流液清亮;②眼底水肿消退,偏瘫肢体肌力明显恢复;③头颅CT复查脓肿壁缩小或消失,脓腔内少量积液或积气,中线结构复位。同时术后要注意以下事项:①确保引流管通畅,每天冲洗时须注意注入量应小于引流量,而且要观察引流物的颜色;②抗生素稀释液必须确保24小时持续均匀滴入;③全身支持治疗和辅以抗癫痫药物治疗。

总之,脑脓肿的治疗应根据脑脓肿具体情况,并按照个体化的原则,及时地选择合适的治疗方式,可以降低死亡率和提高治愈率。

肝脓肿治疗

1.细菌性肝脓肿

(1)抗生素对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。

(2)抗生素+经皮穿刺引流在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。

(3)抗生素+外科引流对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。

(4)抗生素+外科切除对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。

2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

脑脓肿形成要多少时间

脑脓肿形成的时间根据脑脓肿患者致病原因的不同，形成的时间也是有很大的差异的。一般来说脑脓肿刚刚开始出现的时候，患者会有发热，头痛呕吐等等症状。这个症状一般会维持数天，根据脑脓肿患者的严重程度来决定。在这个时期过后，大概会有一个10天到数周的一个脑脓肿潜伏期。在这个潜伏期内脑脓肿患者不会有什么太大的不适，只会出现嗜睡和轻微的头痛的情况。最后就是脑脓肿的形成时期，根据患者的致病原因会出现各种不同的症状。

脑脓肿要通过手术的方式来治疗的，简单点说脑脓肿就像是我们外部皮肤的脓肿一样，如果没有及时的采取措施的话，细菌侵入的范围会越来越大。脑部是我们人体最关键也是最重要的一个器官，脑部如果让病毒和细菌大范围的占领的话，那么脑脓肿患者就有可能会有生命危险了。

最后建议脑脓肿患者根据自己脑脓肿的程度积极配合医生来做治疗，另外还要注意在饮食上要清淡，一定不能吃辛辣的食物，因为这些食物有可能会让脑脓肿加重。注意日常的生活调节，早睡早起不要用脑过度。最好在脑脓肿治疗过程中让自己的大脑好好的做一个放松，不要想太多，积极配合治疗是最关键的。

皮下脓肿治疗

根据最新统计结果表示，肛肠疾病已经呈现逐年上升的态势。一些精准的手术也更加完善，同时参与手术的人群也是越来越多。为此我们有幸走进青岛肛泰肛肠医院的肛肠外科，由专家为大家解析肛周皮下脓肿切开引流术的具体情况。

适应证：位于表浅的脓肿，容易出现波动。直肠粘膜下脓肿，通过肛门指诊或直肠镜也易发现。但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如未穿入浅层，则不可能发现波动，病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结，必须依靠穿刺，抽得脓液，才能确诊。直肠肛门周围脓肿一经形成，不易自行吸收，即使自行破溃，引流也不通畅。故一旦确诊，即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。

术前准备

1.不需特殊准备。

2.全麻病人术前6小时禁食。

3.皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。麻醉：根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。

手术步骤

肛周皮下脓肿切开引流术：截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。

为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。

术中注意事项

1.波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。

2.手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，发生出血，引起感染扩散，甚至发生败血症等并发症。

术后处理

1.卧床休息，并用抗生素，至全身症状消退后为止。

2.宜进低渣饮食，并服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。

3.引流条于术后2～3日开始逐步取出;如脓腔深而大，引流脓液又多时，放置时间可稍长。通常可于术后1周左右完全取出。拔除引流后，用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，每日2～3次(包括大便后的1次)。

4.换药时，注意避免桥形愈合，务必使伤口内肉芽从底部向外逐渐填满，以免形成瘘管。

脑脓肿治疗前的注意事项

预防：脑脓肿的发生率和死亡率仍较高，在抗生素应用前，死亡率高达60～80%，40～70年代由于抗生素应用和诊治方法提高，死亡率降为25～40%。CT应用后，死亡率降低不显著，仍为15～30%，这与本病(特别血源性)早期难被发现，当病人来诊时，脓肿已属晚期，一般手术死亡率与术前病人意识有关，清醒者为10～20%，昏迷者为60～80%。各种疗法都有程度不等的后遗症，如偏瘫、癫痫、视野缺损、失语，精神意识改变，脑积水等。因此，脑脓肿的处理应防重于治，并重视早期诊断和治疗。例如重视对中耳炎，肺部感染及其它原发病灶的根治，以期防患于未然。

慢性淋巴结炎症状

急性淋巴结炎是指致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入或从其他感染病灶，如疖、足癣等处侵入经过淋巴管到所属区域的淋巴结引起淋巴结急性发炎。急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累、抵抗力低下时，迁延而成慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎临床表现;局部红肿、痈热，伴发热、头痛等全身症状，炎症若扩展到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可发展成脓肿，治疗得当可消退，有时可遗留一小硬结。

慢性淋巴结炎的临床表现为淋巴结肿大或硬，略有疼痛，常能自愈，当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧，有时也可发展为急性淋巴结炎。发生淋巴结炎主要原因是感染金黄色葡萄球和溶血性链球菌。治疗原则为处理原发病灶，早期抗炎治疗。急性淋巴结炎形成脓肿，作切开引流。急性淋巴结炎发生在颈部相当于中医的“颈痈”;发生在腋下属中医“腋痈”范畴;发生在腘窝，中医称“委中毒”;发生在腹股沟，中医你“胯腹痈”。

慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风湿，风热挟痰蕴结少阳、阳明之络;或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结;或因乳蛾、口疳、龋齿;或头面疮疖以致毒邪流窜;或因上肢皮肤破损染毒，毒邪循经流窜;或因肝脾血热兼忿怒气郁形成腋痈;也有因湿热内蕴，气滞挟痰凝结;或下肢、阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注，壅而不行;亦可因冻疮、足跟皲裂、足癣、湿疹等感染毒邪，以及湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒、化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。

脑脓肿的治疗原则