冠心病溶栓的治疗方法是什么呢

冠心病溶栓的治疗方法是什么呢

冠心病的治疗方法

在众多心脑血管疾病中，冠心病已成为最严重的“杀手”之一。而在冠心病的内科药物治疗中，作为中国传统医学的中成药，在改善冠心病临床症状的方面的疗效已得到广泛认可，具有其他治疗方法不可替代的优势。

目前，用于治疗冠心病的中成药主要可以分为三大类，即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心，其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。

每味中药“性”不同

传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多。从现代药理学研究来看，似乎其作用机制都差不多，比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。

但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴含的药性(寒热温凉、性味归经、升降浮沉等)均有各自的特点，因此，在临床上所表现的疗效特点，因此，在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同。再加上中成药中多味药物的配伍，更要考虑其综合药性，准确用药。

速效救心丸主要由川穹、冰片组方，川穹辛温，冰片微寒，综合药性适中，其作用机制更集中在改善供血，其中对心肌缺血兼脑供血不足症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合。

因此，在使用中成药防治冠心病过程中，一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况，辨证施治，才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势，切忌不能够盲目用药，对于老年人这类的弱势群体来说平时应该给予更多的关爱，这样也能帮助很好的预防。

小中风也要及时就诊

我国卒中防控形势严峻

脑卒中是危害最为严重的脑血管疾病之一，具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点。据流行病学调查显示，目前我国现有卒中患者约为750万，而发病率正以每年近9%的速度快速上升。据推算，假如不采取更有效措施，到2030年，中国将有3177万名卒中患者。

现存脑卒中患者中，有四分之三的人丧失了劳动能力，重度致残者约占40%。全国每年用于脑卒中等脑血管病的治疗费用为100-200亿元。脑卒中不仅严重危害民众的身体健康，也给国家带来了沉重的经济负担，已成为危害公众健康的重大公共卫生问题。因此，从治疗效果、成本、依从性等方面综合评估，把轻型脑血管病患者作为重要的防治人群，找准防控成本效益最高的目标人群进行定向干预，是卒中防控的重点，也是最大程度降低脑血管病危害和疾病负担的关键。

轻型卒中需紧急干预

脑卒中俗称“脑中风”，是指脑部血管突然破裂或者因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，分为出血性和缺血性两大类。轻型卒中是指症状轻微、非致残性卒中，在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作和急性缺血性轻型卒中统称为“轻型卒中”。我国每年新发轻型卒中患者约有300万 ，主要表现为一过性肢体麻木无力、言语不清、面部歪斜、视物不清、头晕等。

事实上，轻型卒中患者只要发生过一次，就如同在体内埋下“炸弹”，患者随时处于复发的风险中。据统计，轻型卒中患者1年累计复发率16%，5年累计复发率33%。且一旦卒中再次复发，可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。

据了解，溶栓治疗是目前急性缺血性中风的最有效的治疗措施，也是唯一被证实可以降低中风患者致残率的治疗方法。轻型缺血性中风的患者及时采用溶栓治疗后，有近94%患者无残疾，如患者不能及时的采用溶栓治疗，脑梗死体积也将明显扩大。目前只有55%患者在发生轻型中风症状的时候，能够在发病24小时内就诊，而且在已经就诊患者中，也只有9%的人群在发病2小时内及时采用溶栓治疗。

对此，中国卒中学会常务副会长、北京天坛医院副院长王拥军教授提出：“轻型卒中是需要紧急干预的卒中预警事件，也是二级预防的最佳时机，但因其持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。目前大家对轻型卒中溶栓治疗的认知还比较低，另外国内很多医院没有溶栓治疗的能力，导致一些患者在发生卒中时未能及时采取溶栓治疗，错过了最佳的治疗时机。”

及时识别是关键，FAST口诀要牢记

我国的卒中患者往往因为不能够被早期识别、未能及时送达医院而延误了治疗，直接导致严重的残疾，甚至死亡。而“FAST口诀”则是目前最常用的卒中判断方法。

F(face，脸)，他是否能够微笑?是否感觉一侧面目无力或麻木?

A(arm，胳膊)，他是否能顺利举起双手?是否感觉一只手没有力气，或者根本无法举起?

S(speech，言语)，他能否流利对答，是否言语困难或吐字不清?

T(Time，时间)，明确记下发病时间。

“言语含糊嘴角歪，手脚不抬奔医院”，一旦发现身边有人出现上述行为异常，应第一时间拨打急救电话，首先前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。

预防卒中从点滴做起

首先要控制好“三高”。高血压患者卒中的发病率是正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性则升高至8倍，脑血管畸形、脑动脉硬化、脑动脉瘤等也与卒中密切相关，有此类危险因素的患者，应遵医嘱按时按量服用药物，控制好自身基础病。其次，心脏疾病也是引起卒中的重要原因，许多冠心病或心率失常的病人会突发卒中，所以要积极治疗心脏疾病，并请教医生是否可用一些抗凝药物。此外，要养成良好是生活方式，如戒酒、戒烟、减肥、心态平和、适度运动、低脂饮食等，这些也都是预防卒中的关键。

心肌梗死该如何进行治疗及预防

方法一：日常生活中绝对不搬抬过重的物品;

方法二：做到精神放松;

方法三：平时要适度锻炼;

方法四：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡;

方法五：遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护;

方法六：冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，所以要做好日常保护。

营养与饮食对心肌梗死的预防也很重要。要取得良好的预防效果，在饮食方面要做到：

1、水溶性的食物纤维是比较好的选择。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦、燕麦麸及糙米糠中;

2、尽量减少维生素d的摄取;

3、勿喝酒及咖啡;

4、勿食红肉、精致调味品;

5、可以适当补充以下营养素，如维生素e、硒和铜、钙及镁、胆碱、卵磷脂及肌醇等。

二、治疗心肌梗死的方法

1、治疗心肌梗死的一般方法：

绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2～4l;镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐。

2、治疗心肌梗死的药物方法

① 硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用;

② β-受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、st上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;

③ 钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。

3、心肌梗死的溶栓治疗

心肌梗塞的溶栓治疗，常用药物有：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。

4、心肌梗死的手术治疗——经皮腔内成形术及外科搭桥手术。

用于溶栓禁忌、溶栓失败患者。对溶栓后严重残余狭窄应择期行经皮腔内成形术或外科搭桥手术。

脑梗塞病的治疗是什么

1、溶栓治疗

“时间就是大脑”----急性脑梗塞，时间至关重要，而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄，救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓)，可以拯救缺血脑组织，避免缺血脑组织坏死，防止复发和并发症。

已有确切的证据表明，发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6h 之内，采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。

① 尿激酶：100 万 IU ~150 万 IU，溶于生理盐水 100~200ml 中，持续静滴 30min。

② rtPA：剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg)，先静脉推注 10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min 滴完。

溶栓治疗疗效固然明显，但不是所有的患者都适用，要注意适应症为：年龄 18～75 岁;发病在 6h 以内，脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药，且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100，000/mm3，血糖<2.7mmol/L(50mg); 以及血压收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg者均忌用。

溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d，共 10 天，以后改为维持量50～100mg/d。 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。临床上要注意超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。

2、降纤治疗

很多证据显示脑梗塞急性期血浆中纤维蛋白原和血液粘滞增高。蛇毒制剂可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，尚有增加纤溶活性及抑制血栓形成作用，更适用于合并高纤维蛋白原血症患者。脑梗塞早期(特别是 12 小时以内)可选用降纤治疗。

① 巴曲酶

巴曲酶可显著降低纤维蛋白原水平，对急性脑梗塞症状改善快，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。

② 降纤酶

可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病 6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至 130mg/dl 以下时增加了出血倾向。

③其他降纤制剂 ：蚓激酶、蕲蛇酶等。

冠心病危害大

冠心病危害大 该如何治冠心病

由于年轻的时候不注意，到老年的时候，就会有很多疾病缠身啊!其中冠心病是生活中常见的疾病之一，给患者的健康、生活带来了极大的危害，甚至会有猝死的风险。而患了冠心病我们一定要积极的参加治疗，这样才能够有效的控制病情，同时配合食疗药膳会起到更好的治疗功效。

冠心病的危害表现是怎样的?

1、冠状动脉树长期硬化情况下，冠心病的危害会最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性冠心病的症状会使得供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。这些都是属于冠心病的危害表现。

2、冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，冠心病患者在临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。

如何治疗冠心病?冠心病治疗主要有三种方法：

(1)药物治疗：

是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

(2)介入性治疗：

包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。

(3)外科手术治疗：

是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

中药治疗冠心病

1冠心病疾病在临床上可以分为很多种类型，心绞痛，心肌缺血，心肌梗死等等，不管是哪一种类型的冠心病疾病，都会给患者的身体带来严重的损害，并且会给患者带来巨大的痛苦。所以，控制冠心病疾病的发病是非常的重要的，只有这样才能保持人体的身体健康，所以还是需要引起注意。

2并且在临床上认为冠心病疾病的话，在临床上是需要考虑治疗的，手术治疗，药物治疗，中医治疗，溶栓治疗等等，但是具体选择哪一种类型的治疗方案，还是需要根据该患者自身病情的严重程度来决定的。

3针对冠心病疾病的话，在我国临床上考虑中药治疗的可能性是相对比较小的，因为冠心病疾病是突然发病的，所以是需要通过西药来快速使得患者控制病情，而重要作用的效果是相对比较慢的，所以此治疗方案一般不作为首选。

注意事项：冠心病疾病的话，患者在各个方面都是需要引起警惕，比如在生活当中一定要注意保暖，在与人交谈的时候一定要注意心态良好，在生活当中一定要避免过度劳累等等因素都是可以适当的预防疾病的诱发。

心脏病怎么治疗

1、内科药物治疗

主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外，钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI 类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者，可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能，所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行，并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA 或急诊CABG治疗的条件。

2、内科介入治疗

包括 PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小，实施迅速，对于急性心梗等的治疗有独特的优势，患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷，对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外，在PTCA+支架植入6个月内约有1/4～1/3的患者出现冠脉内再狭窄，这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降，但尚无远期通畅率的报告，并且费用高昂。

3、外科手术治疗

主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术( TMLR )。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的，采用乳内动脉、桡动脉等搭桥，10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国，每年CABG手术例数在几十万例以上，而在我国，由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因，每年CABG的手术例数不到5000例，并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区，在全国的普遍推广尚需进一步努力。

4、激光打孔

激光打孔手术是在80年代发展的技术，适用于不能行PTCA，也不能耐受CABG手术，但必须治疗的严重冠心病患者，但现在其疗效尚未完全肯定。

5、心脏移植

终末期冠心病患者，大面积心肌梗塞，心功能低下，EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变，反复心绞痛，心梗发作，内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者，可行心脏移植。

心绞痛的注意事项

在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称劳累性心绞痛;发生在静息时称自发性心绞痛。一般自发性心绞痛比劳累性的严重。心绞痛多见于冠状动脉性心脏病或主动脉瓣关闭不全。休息或服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死是因冠状，继以血栓形成，冠状动脉的分支堵塞，一部分心肌失去血液供应而坏死。发病时有剧烈而持久的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等，可伴有大汗和四肢厥冷等症状。硝酸甘油含片不能使疼痛缓解。心绞痛者生活中要注意以下几方面：低脂肪饮食 把血脂控制在适当水平，防止高血脂和的进一步发展。控制高脂饮食，通常能使胆固醇降低，发生冠心病的危险性也会降低。控制体重 体重超过标准体重20%，心脏病发病的危险性就增加一倍。体重超标的人，尤其是老人，一旦发生心梗，最易发生心衰。治疗高血压 降低高血压可使冠心病突发的危险减少15%～20%，能在一定程度上减少冠心病的病死率。全面体检 包括血压、血生化、常规心电图、心脏B超、多普勒等检查。严格戒烟 吸烟可直接诱发心绞痛，使患者死于心脏病的危险性增加。心脏病总死亡率的21%是由吸烟造成的。戒烟后，危险可逐渐降低，3～5年后降至不吸烟水平。应用β-受体阻滞剂 心得安类β-受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血的程度，使血压和心率降低，减少冠状动脉粥样斑块损伤和破裂。抗凝溶栓治疗 临床上用肝素抗凝和用蝮蛇抗栓酶溶栓治疗不稳定性心绞痛均取得明显效果。常服阿司匹林 血小板凝聚造成冠状动脉狭窄或阻塞是诱发心绞痛或心梗的主要因素。阿司匹林能抑制血栓素A2的生成，有效防止血小板聚集形成血栓。

冠心病能治愈吗

冠心病是可以治好的，但是必须要选择正规的医院以及正确的治疗方法才行。常见的治疗冠心病的方法有介入性治疗、药物治疗、手术治疗等。目前来说比较好的介入性治疗方法就是溶栓治疗、安装冠状脉支架等;药物治疗冠心病主要是使用中药治疗，适合中期的冠心病患者;手术治疗主要就是冠脉搭桥术，主要是针对晚期的冠心病患者。

急性脑梗塞溶栓

脑梗塞溶栓治疗注意事项溶栓越早越好

溶栓治疗作为脑梗塞治疗方法，具有效果明显、副作用小等诸多优点。但溶栓治疗脑梗塞在也有着严格的适应症问题。另外，溶栓治疗的效果有时间关系密切，如果尽早进行溶栓治疗，那么将有助最大程度避免脑梗塞致残等后遗症的问题，所以在发现有肢体麻木无力、言语不流利情况时，应及时送医院救治。

脑梗塞溶栓治疗注意事项生活注意事项

脑梗塞溶栓治疗期间在饮食要以低脂低热，在出院后以后的时间，也要继续坚持吃饮食习惯。如果有疾病因素导致的脑梗塞，要积极治疗和控制各种疾病，作息时间顾虑，避免各种生活陋习，同时要注意防跌倒。为避免脑梗塞复发，脑梗塞患者的日常生活保健工作也不容忽视。