什么是电烧伤

什么是电烧伤

电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表热烧伤和电流通过人体所引起的电接触烧伤。据不完全资料显示，电烧伤的发生率约 7～8%。

电烧伤的症状

电烧伤可分为电接触烧伤、电弧烧伤和闪电烧伤。电弧烧伤，处理同热力烧伤。电接触烧伤为人体直接接触电流或人体进入高压电场(超越安全距离)导致的烧伤。电接触烧伤烧伤面积不大，但损伤可深达肌肉、血管、神经、骨骼或内脏;有电流的入口和出口，入口处损伤较出口处严重。常因肢体屈曲痉挛造成电流短路，形成多处电流出口，伤口呈跳跃性。肌肉呈夹心性坏死、截肢率高，电流可直接损害脑、脊髓、心、肺、肝、肾、胃肠道、眼晶体而出现相应的症状。白内障是特有的并发症，单侧或双侧性，轻度白内障可吸收，大多数需手术。

【诊断】

(一)临床表现

1.病史

(1)接触低压电源(220V或380V)或进入高压电场(大于1000V).超高压电场(大于220000 V)史。

(2)询问高处坠落史。检查是否合并骨折、颅脑和内脏损伤。

2.临床症状

(1)全身症状

1)轻型：面色苍白、恐惧状、尖叫、心悸、四肢软弱、全身乏力和短暂的意识丧失。

2)重型：休克，抽搐，昏迷，严重心律失常如室颤、心跳、呼吸骤停。

(2)局部征象

1)低压电烧伤：范围局限于接触部位，以二度烧伤为主，也可损及深层组织。

2)高压电烧伤：三度烧伤为主，常深达肌肉、骨骼，伤口呈锥体形。入口创面中心呈炭化，中间为环形灰白色区呈皮革样坏死，外周为一圈狭窄的黑色或绛红色坏死皮肤，边缘略高。出口创面呈圆形、干燥。

3)不同部位电烧伤出现不同临床表现。①颅骨高压电烧伤，可累及颅骨内板、硬脑膜和脑组织。②带电电源插头放入口腔中发生短路，导致口腔内和口唇深度烧伤。③颈部电烧伤易损及颈部血管而造成大出血。④胸部洞穿性胸壁全层电烧伤，可发生肺组织、横隔灶性坏死。⑤腹部电烧伤，可累及腹腔，合并脏器穿孔，出现急腹症症状。⑤会阴电烧伤，创面常为电流出口，男性可致阴茎、阴囊及睾丸烧伤;女性可致大阴唇、小阴唇、阴道口和尿道外口烧伤。

(二)检查

可疑骨折和骨烧伤区需X线摄片。必要时，可行骨扫描。

【治疗】

(一)现场急救

1.迅速切断电源。

2.呼吸停止，施行口对口人工呼吸或气管插管，应用简易呼吸器。

3.心跳骤停，施行胸外心脏按压术。

(二)早期液体复苏

参见“中面积烧伤”和“大面积烧伤”。胶、晶体需要量应较等面积热力烧伤者增加20%～30%，胶、晶体比例为1：1～2：l，全血量不少于总量的1/3;每小时尿量成人不少于75ml，儿童不少于1.5 ml/kg 。

(三)血(肌)红蛋白尿处理

1.20%甘露醇每次125 ml，静注。

2.5%碳酸氢钠溶液，125 ml，静滴。

3.增加液体复苏量。

4.维持每小时尿量成人不少于100ml，儿童不少于2 ml/kg 。

(四)改善微循环

右旋糖酐40，1000 ml，每日1次，静滴3天。

(五)预防厌氧菌感染

1.扩创时应用3%过氧化氢水溶液(双氧水)冲洗伤口。

2.抗伤风抗毒素，成人3000u，儿童l500u，皮下注射，皮试阳性者予以脱敏治疗。

3.5%甲硝唑溶液，200 ml，每日1次或2次，静滴。

4.青霉素G钠盐，600万～1200万u/d，分等量，每6h l次，静滴。

(六)创面处理

1.焦痂和筋膜切开减压术 适应证为环形电烧伤和张力创面，在伤后6～8h内施行，参见“烧伤入院处理”。

2.扩创手术 伤后3～5d施行。

(1)按解剖层次沿肌束上、下追踪探查，清除全部失活肌肉，而肌腱、神经尽可能保持解剖连续性。

(2)肱动脉、肱动脉裸露或周围残留坏死组织者需做腋动、静脉第2段或锁骨下动、静脉结扎。

(3)3%过氧化氢水溶液(双氧水)、生理盐水和0.5%新霉素溶液或其他局部抗菌药物溶液冲洗创面。

(4)根据损伤部位、深度选择修复方式。

3.创面修复方式

(1)游离皮片修复：适用于非功能部位和仅浅层肌肉烧伤。

1)大张刃厚或中厚皮片修复。

2)扩创不彻底，暂用同种异体皮或猪皮覆盖创面，3～5d后再次扩创，根据基底条件植小块邮票、网状皮片或大张皮片。

(2)皮瓣修复：适用于功能部位严重电烧伤和肌腱、神经、血管、骨骼等深层组织裸露创面。伤后2～10d内施行。

1)根据手术方法简单优先的原则，选用邻近皮瓣、腹部带蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣或肌皮瓣。

2)带蒂皮瓣无法修复创面又具有血管吻合条件，应用游离皮瓣或游离肌皮瓣修复。血管吻合应选择在受区血管外观完全正常上方5 cm以上处进行。

(七)截肢手术

1.截肢指征

(1)肢体主要血管栓塞，血运完全中断，肢体坏死。

(2)血运虽保存，但主要肌肉、神经、骨骼严重损伤，无法修复或重建，或修复后功能完全丧失。

(3)并发威胁生命的感染，特别是厌氧菌感染。

2.截肢平面

(l)尽可能上臂在中下1/3处，前臂在肘关节下12～18 cm，大腿在中下1/3处，小腿在胫上1/3处。

(2)肘关节离断不适合装配假肢，尽量不采用。

(3)拇指尽可能保留长度。

3.截肢手术在伤后2～5d 内施行，无法修复或重建的肢体需尽早截除。

4.继发性出血处理 床旁常规放置止血带和扩创手术包。一旦发生出血，肢体先应用止血带，其他部位先压迫止血，然后立即在出血处近心端健康组织内，贯穿结扎出血血管，并及早施行扩创以杜绝再次出血的可能。

(八)其他

1.心电图示心律紊乱须24～48h心电图监护。

2.监测肝、肾功能。

3.测定出、凝血时间和凝血酶原时间。

为什么有电烧伤

电烧伤有电接触损伤、电弧损伤和闪电损伤3种类型。引起这3种电损伤的原因、临床特征不同，应加以区分。

电接触损伤指电流通过人体时由电能转变成热能引起的组织损伤。此外，一些研究表明，电流还有非热性损伤机制所造成的特异性损伤，如细胞的去极化、细胞膜的电崩解机制，也称之为真性电损伤。

电弧损伤有电弧和电流两种致伤因素。人受高压电损伤不一定要直接与高压电源接触，当人体与高压电源之间达到放电距离时，空气由绝缘体转入导电状态，电流经空气进入人体导致电损伤。这种现象电工学称为空气间隙击穿，也称放电。同时伴有的弧光可产生大约3000℃的高温，在如此高温之下，创面上所有组织可以被气化，形成一个深坑，所致的烧伤常常为深度烧伤，有时深达肌肉、骨骼甚至内脏。电力部门制定了高压电的安全距离，10000V时的安全距离为0.2m，35000V时的安全距离为0.4m。如果电线电压极高，人在数米外也能被电流吸引，形成电弧放电，人体内可有瞬间电流通过引起严重的电弧损伤和电流通过的电损伤。电弧还常常使衣服燃烧导致火焰烧伤。

闪电损伤是电损伤的一种特殊形式，皮肤表面具有特征性的树枝状或蜘蛛状的红色条纹，称为闪电纹。在雷击现场，闪电击中的患者常呈昏迷状态，有些患者尚有自主呼吸，以后逐渐失去自主呼吸，进入深昏迷，出现脉搏消失、瞳孔扩大，这时也不能轻易诊断为死亡，应积极进行人工心肺复苏及输液抢救。

临床上常见的是电接触损伤和电弧损伤，同时伴有电火花或弧光以及引燃衣服所致的烧伤，但后者只是一般火焰烧伤。

电烧伤疤痕

一、瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态。组织病理学改变的统称。它是人体，创伤修复过程中必然的产物

临床上治疗瘢痕的措施有很多种。但归根结底主要分为两类。一类是非手术治疗一类是手术治疗。非手术治疗主要包括压力疗法。化学疗法，放射疗法，激光疗法。冷冻疗法。

二、建议去正规的疤痕医院采取微离子疤痕消融术治疗，它针对各种不同程度的疤痕均有显著的治疗效果，且治疗后疤痕接近正常皮肤颜色，疤痕患者在平时生活中饮食清淡辛辣油腻刺激的食物不要吃，希望回答对有所帮助。

三、瘢痕刚形成时，主要以预防瘢痕进一步增生为主，经典的治疗方法为压力疗法，辅助结合硅胶膜、激光等其他治疗方法。

瘢痕增生多年后，主要以联合治疗为主，目前主要以手术切除联合其他治疗方法为主，例如瘢痕内注射激素、点阵激光术等。

四、烧伤疤一般药物是比较难消除的，建议使用药物除疤膏，主要功效：软坚散结，活血消疤。用于因烧伤、烫伤、疮痈、创伤等所致的增生性疤痕的辅助治疗。外用，涂敷患处，每日1-2次。坚持服用，对病情会有很大的帮助的。

五、创面的处理:在伤者情况允许的情况下，可迟早地行扩张坏死组织切除术，根据不同部位的创面情况选用皮瓣、肌皮瓣或其他血运丰富的组织瓣覆盖创面。在伤者情况不允许做较大手术时，应积极行焦痴和筋膜切减压术，特别是四肢的筋膜应早期切开减压，以免因肌肉的肿胀造成筋膜室高压。

手被电烧伤了怎么办

如果手被电烧伤的话，患者要密切观察伤情，如果觉得有些严重的话最好去看医生，在医生的指导下用药才是合理的，千万不要随意乱用药，那样可能会导致伤情加重。

一、手被电灼伤，可以效用过氧化氢溶液消毒，再用京万红等药膏。

先将伤口用过氧化氢溶液消毒，处理掉表皮烧伤的伤口，将废物清净;再用京万红或烧伤膏或獾子油都可以，外涂，每天2次，不要感染，慢慢就恢复了。

二、如果被电击伤，一般有类似烧死的伤口，需要注意防止感染。可以使用碘伏消毒，注意不是碘酊，也可以涂抹红霉素软膏。如果需要的话可以使用湿润烧伤膏。其次有疼痛感可以使用冰敷，但是不要直接用冰块接触皮肤。最后是伤口愈合之后建议使用芦荟或者是维生素e来涂抹愈合处以促进疤痕的吸收。祝尽早恢复。

三、这样的外伤主要是热烫伤对肌腱和肌肉还有神经损伤都是比较严重的

是需要使用青霉素输液预防感染，使用双氧水和生理盐水冲洗在使用袋冰冷敷就会好转了

四、电烧伤往往表面轻，内里重，常合并内脏器官的损害!

建议首先查心电图，看看心脏有无损伤。同时观察其他脏器情况，有问题及时就诊。其次，妥善处理电烧伤部位，防治感染和功能障碍。因为电烧伤与火烧伤不同，往往有深层组织的坏死。

五、被电灼伤容易引起深度烧伤，患处可以先涂湿润烧伤膏，口服消炎药治疗观察，如果患处疼痛加重或烫伤部位较大，需要去医院治疗，以免引起并发症。

注意患肢休息，不要过度活动，参考以上分析治疗或上传照片给，以便观察伤情作出分析。

六、电击伤容易引起深度烫伤，伤后在冷水中浸泡约半小时后局部碘伏消毒，然后再涂湿润烧伤膏，口服消炎药预防感染。

患肢注意休息，保持患处卫生，按时用药，避免患肢处于下垂位置，忌烟酒。

烧伤的四个分类

烧伤的四个分类是什么呢?有的时候我们会被任何的物体伤害，烧伤的常识我们肯能理解的不是很全，下面我来给打劫介绍一下，烧伤的区分都有哪些。

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

化学烧伤，化学烧伤(chemicalburns)的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

电烧伤，电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周.损伤范围常外小内大。

烫伤,英文名Scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生。又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

上面就是根据烧伤原因区分可分为哪几类和原因，急诊科专家指出，当身体各个部位发生烧伤现象的时候，我们要及时就医。

电烧伤要如何治疗

1、脱离电源：低电压触电，可先用木棒或竹竿等绝缘物挑除导电线，再把触电者拖离电源，斩断电源线，千万不可用手拉伤员或电缆，以免救助者触电，造成不必要的伤亡。当高压电触电时，应立即通知变电所，如无法切断电源，应双手戴与高压电等电压绝缘的手套，或用绝缘物品使触电者脱离电源。

2、急救：如伤员发生呼吸心跳停止，应立即进行有效的口对口人工呼吸和心脏胸外按压，同时在关部放冰袋降温。

3、保护好创面，避免污染，用清洁衣物、被单等(有条件者应使用消毒无菌敷料)包裹创面后急送医院。

电烧伤的治疗

1、现场急救立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。

2、液体复苏补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。由于肌肉和红细胞的广泛损害，必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很易沉积于肾小管，导致急性肾衰。为此，早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿，每小时尿量应高于一般烧伤的标准。

3、清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定，仍应尽早作较彻底的探壹，切除坏死组织，包括可疑的间生态组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱)，当组织缺损多，肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者，在彻底清创后，应用皮瓣修复。对坏死范围难以确定，可以异体皮或异种皮暂时覆盖，2—3天后，再行探查，继续清创，创造条件植皮。在观察过程中，应密切注意继发性出血。床旁常备止血带与止血包，因这类病人可在静卧或熟睡时，血管悄然破裂，大量出血而致休克，遇此情况，应找到破裂血管，在其近心端高位健康血管处结扎。

4、早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)。因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

烧伤类型分类

烧伤类型分类

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。

因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

化学烧伤

化学烧伤(chemicalburns)的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

电烧伤

电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周.损伤范围常外小内大。

烫伤 烫伤

英文名scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生。又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

周围神经损伤是什么引起的

周围神经的损伤可以分为牵拉损伤，比方说产伤引起的臂丛损伤。还有是切割伤，比如说刀割，电锯，玻璃割伤。还有常见的就是压迫性损伤，比方说骨折脱位导致的神经受压，还有火器伤，比方说枪弹损伤。还有一个是缺血性损伤，比方说肢体血管痉挛，那旁边的这个神经肯定也受到了损伤。还有一个就是电烧伤，放射性烧伤，还有我们见得比较少，但是也会遇到的一些药物性注射剂损伤，还有其他的医源性损伤，比方说手术中牵拉到旁边的神经组织。这就是我们常见的周围神经损伤的病因。

电烧伤吃什么好

1、72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。

2、烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。

对于不同的阶段，也可以选择不同的饮食方案：

(1)烧伤早期：因为病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物。如稠米汤、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、绿豆汤、酸汤，也可饮用冰激淋等。忌用引起胀气和有刺激性的食物，

(2)感染期：应给高蛋白，高维生素饮食。如鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

(3)恢复期：要补充足够的蛋白质与碳水化合物。每顿饭间要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

电烧伤的处理有何不同

电烧伤的处理有何不同

电烧伤的特点决定了与其他烧伤处理的不同性：

(1)早期全身的处理：其输液量应比实际烧伤面积计算的量要大，特别是有血红蛋白尿者，应保持尿量在200～300ml/小时，并及早应用碱性药物及利尿剂。

(2)创面的处理：在病人情况允许的情况下，可尽早地行扩创坏死组织切除术，根据不同部位的创面情况选用皮瓣、肌皮瓣或其他血运丰富的组织瓣覆盖创面。在病人情况不允许做较大手术时，应积极行焦痴和筋膜切开减压术，特别是四肢的筋膜应早期切开减压，以免因肌肉的肿胀造成筋膜室高压。

(3)预防创面大出血：因创面较深，有些大血管受损，在休克纠正、血压升高时，或坏死组织溶解时，都可以引起损伤的血管破裂，导致大出血，应在切开减压术或坏死组织切除术中，牢固稳妥地结扎受损的血管，并应备手术包于床边，以免发生大出血时措手不及。

另外，电烧伤与一般烧伤不同的地方，尚有触电时的电休克，急性肾功能不全的发生率高，以及较晚出现的白内障及神经系统的损伤等。

对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。

对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。

手部烧伤治疗原则

1.尽早行手术治疗;

2.根据病情严重程度分类，区别对待;

3.坚持分期整形外科手术治疗;

4.术后尽早进行功能锻炼;

5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。