怎样治疗关节型银屑病

怎样治疗关节型银屑病

银屑病关节炎的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。早期和急性期应适当休息，给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗，可有助于减轻症状，继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。应重视对皮肤损害的治疗。值得注童的是，皮肤损害消失时候，关节症状不一定有相应的改善，但有相当一部分的病人，关节症状和皮肤损害常同时好转甚至消失。

药物方面，可选用非甾体类抗炎药，此类药物具有航炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。

使用泼尼松(强的松)等肾上腺皮质激素，对银屑病关节炎有明显疗效，尤其用于病情活动，伴有关节红肿、发热、血沉增快，而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复，长期应用副作用较大，而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重，甚至形成红皮病。因此，选用激素治疗要慎重，一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累，可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。

对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。

氯喹对银屑病关节炎有呷定疗效，而且应用过程中引起银屑病皮肤损害加重的反应也不太明显，可以作为选择性用药。每日0.25—0.5克。其主要的副作用是会引起视网膜病变。因此，在服药期间，应定期检查眼底，羟氯喹较氯喹疗效好，副作用小，其剂量为每日0.2—0.4克。

甲氨喋呤被确定为银屑病关节炎的有效治疗药已近40年，它可使皮肤和关节病变均得到改善，在治疗2-8周，病人疗效可达42%～90%。其用法有下列两种：

①甲氨喋呤每周1次，初次剂量5毫克，每周以2.5毫克递增，直至每周服15—25毫克。待病情好转后逐渐递减至最小有效量维持。

②甲氨喋呤10毫克肌内注射或静脉滴注，每周1次，若病情较重，又无不良反应者，可逐渐增加剂量至每周20—25毫克，待病情控制后再逐渐减量至每周5—10毫克维持。

甲氨喋呤疗程一般3—5个月或更长，口服和肌内注射、静脉滴注疗效相当。其副作用为肝毒性、白细胞减少或口腔炎。有肝病者不宜应用。治疗期间，应定期做有关检查，并应戒烟、忌酗酒。

金制剂用于治疗银屑病关节炎已有30余年历史，有一定疗效。目前多采用口服金制剂瑞得，每次3毫克，每日2次。

近年来临床试验证明，柳氮磺吡啶对银屑病关节炎有效。每次0.5—1克，每日3次。副作用有恶心、腹泻及药物过敏。

维甲酸对该病有效，以芳香性维甲酸(商品名银屑灵)效果较好。以每日每千克体重0.5毫克服用。其主要副作用有皮肤黏膜干燥及口唇干裂，也可引起肝功能异常及可逆性血清三酰甘油(甘油三酯)升高。本药有致畸作用，孕妇及哺乳期妇女禁用。 口服8-甲氧补骨脂素，两小时后照射长波紫外线，对银屑病关节炎有一定疗效。

中药雷公藤对银屑病关节炎有效。常用雷公藤多苷片，每次10毫克，每日3次。有色素沉着、白细胞减少、肝功能异常、闭经等副作用。 银屑病关节炎的病程缓慢，预后与疾病的严重程度有关。据研究，40%-57%病人有畸形性破坏性关节炎，17%的病人有5个或更多的关节畸形，11%-19%的病人有明显残疾。

寻常型牛皮癣的症状表现

鳞屑、薄膜、点状出血是寻常型银屑病的诊断依据，称三联征。除此之外还有几种比较严重的银屑病类型，如脓胞型银屑病症状表现为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞;红皮病型银屑病全身弥漫性潮红津润，皮损呈现出暗红色，表面有大量糠皮样的鳞屑;关节型银屑病是关节炎合并银屑病皮损的一种特殊类型。

寻常型银屑病发病原因不明，与遗传、感染、代谢等多方面有关。其层层脱屑，红斑片片，并且好发于裸露部位如四肢、躯干或头皮，严重伤害患者的自尊心，导致其在人际交往时自惭形秽，焦虑和不安也因此产生。这些都对银屑病的治疗有不利影响，应注意调节。

寻常型银屑病具有典型的皮损特征，比较容易做诊断。典型病症就是明显的红斑鳞屑。在发病初期为红色丘疹或斑丘疹，呈鲜红或深红色，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，随着病情的发展会逐渐扩大或融合成片，高出皮肤。表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，除去鳞屑有薄膜现象，揭开薄膜可见点状出血。

寻常银屑病用什么药

一、可用氨甲喋呤(mtx)

专家介绍，为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞dna合成，阻止dna产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为 15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫 血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

二、可用皮质类固醇激素

专家介绍，由于皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的 副作用。

银屑病的临床表现

银屑病一般分为两个类型，一是寻常型银屑病，另一个是严重型银屑病。

寻常型银屑病在临床上大概占97%。寻常型银屑病一般分为三期，第一个是进展期，发病比较快，皮损颜色比较红，病人会存在不同程度的瘙痒。第二个是静止期，皮损没有什么变化，会出现银屑病的斑块，皮损也不消退。第三个是消退期，银屑病皮损慢慢的减少了直至消退。一般来讲寻常型银屑病的患者一般发生在头皮、背部、四肢，他的皮损的表现可以是红斑也可以是丘疹，也可以是浸润性的斑块斑片，但是上面都有一些鳞屑，病人的自觉症状主要是瘙痒，临床上最常见的是寻常型的银屑病。

除了寻常型银屑病，还有一些严重型的银屑病，如红皮型银屑病，所谓红皮型银屑病患者全身皮肤为潮红，上潮红的皮肤上面出现一些鳞屑，自觉瘙痒，同时伴有一些肾脏的或者其他脏器病理改变。在重症银屑病里面还有关节型银屑病，所谓关节型银屑病是在有寻常型银屑病的皮损表现，同时有小关节甚至是大关节的疼痛，甚至是变形。第三个是脓疱型银屑病，脓疱型银屑病是在寻常型银屑病基础上，皮肤出现浅表性的脓疱，病人往往有高烧的情况。

除了寻常型和严重型银屑病的分类，中医还将银屑病辨证划分为血热，血虚和血瘀三种证型，不同证型其临床表现也不同。血热的话，一般来讲相当于银屑病的进展期，寻常型银屑病进展期的一些皮损的表现，比如像皮肤出现突然发病，皮损的潮红红斑，病人瘙痒的比较剧烈，舌质是红的，苔是滑数的，或者浮数的，这种情况下就认为是血热型的银屑病。血虚的话，一般的病人患病时间久了，他的皮损颜色为红色，鳞屑比较多，同时伴有皮肤干燥，这种情况下面，他的舌质是淡红的，脉是虚的，或者是虚的情况。还有一种是血瘀，血瘀的话，一般是皮肤上面出现侵袭性的斑块，叫做斑块癣，这种情况的皮损它的颜色一般比较暗，为暗褐色，鳞屑也比较多，皮损老是不消退这种情况，同时他的舌紫暗，脉是涩的，或者是弦涩的，这种情况一般认为患者属于血虚证的银屑病。

银屑病对身体造成了哪些损害

(1)蛋白质及其他营养物质丢失由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。

(2)泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

(3)关节型银屑病导致关节损害关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节病型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。

哪些是银屑病的检查方法呢

银屑病检查方法

1.寻常型银屑病

根据好发部位以及界限清楚的红斑、明显的鳞屑、典型的薄膜现象、清楚的筛状出血点即可诊断。

光镜检查：寻常型银屑病患者可有明显的、不同程度的甲皱微循环异常。

实验室检查：部分寻常型银屑病患者可见红细胞的平均体积MCV、平均血红蛋白量MCH、平均血红蛋白浓度MCHC及体积分布宽度RDW4项指标异常。一般情况是：患者的平均红细胞体积值明显增大;患者的红细胞体积分布宽度值明显增大;患者的平均红细胞血红蛋白浓度值明显降低;少数患者的平均红细胞血红蛋白量出现异常。

2.关节型银屑病

关节型银屑病常与寻常型银屑病或脓疱型银屑病同时存在，大小关节皆可受累，尤其以指关节最易受累，受累关节可肿胀、疼痛。特点是游走性、不对称、类风湿因子检查为阴性。

实验室检查：类风湿因子阴性，血沉可增快。

X线检查：受累骨关节边缘有轻度肥大性改变，部分患者呈类风湿性关节炎的骨关节破坏，但常累及远端指问关节，如软骨消失、关节面侵蚀、关节间隙变窄、软组织肿胀、骨质疏松等。

最后，专家指出，如果银屑病已经好转，那么在接下来的日子里，我们就要注意调理好身体，特别是要多吃一些能够改善体质的食物，这样银屑病的症状在消失以后，就不容易有复发的症状，这样我们也就可以吃自己喜欢的食物了。

银屑病生活中引起的常见并发症有哪些呢

银屑病是一种十分严重的慢性皮肤疾病，危害性也是相当的大的，所以说对于生活中大部分的人来说，应该对于银屑病都是很熟悉的了，生活中银屑病是很常见的一种慢性皮肤疾病，银屑病的发病率在临床上还是相当的高的。

专家介绍，银屑病的病情缓慢发展反反复复的慢性顽固皮肤病，患病后对患者和医生来说都是十分棘手的问题，那么常见的并发症有哪些呢?

银屑病常见并发症一、蛋白质及其他营养物质丢失:

患有银屑病的患者，由于疾病本身性质的原因，患者的皮损部位会大量脱屑，从而就会导致构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的忌口而营养摄入不足更会使上述症状加重。

银屑病常见并发症二、关节型银屑病导致关节损害:

患有关节型银屑病的患者由于病情较严重的原因患者还会并发一些类风湿性关节炎的症状。主要临床表现有关节肿大疼痛，活动受限晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。

银屑病常见并发症三、红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染：

这种类型的银屑病虽然较少见，但病情较严重，主要的表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理极易造成死亡。

银屑病的危害性这么大，所以说对于这个疾病的治疗一定要及时，否则就会有很多难题出现，上述介绍的就是银屑病的三大常见并发症，同时希望大家了解后在生活中应对疾病保持正确的精神心态，对治疗要有信心，注意饮食及日常护理，这样就能很好的控制银屑病的病情。

寻常型银屑病怎么治疗好

寻常型银屑病是一种皮肤疾病，患者一旦得了该病是非常痛苦的一件事，银屑病的治疗有一定的难度，银屑病种类大概可分为四种，寻常型银屑病、红皮型银屑病、关节型银屑病和脓疱型银屑病，寻常型银屑病较为常见，早日治好银屑病是每一位银屑病患者都想要做到的，那么，寻常型银屑病应该怎么治疗好呢?下面我们一起来了解一下。

一、寻常型银屑病一定要清楚自己的病情，找准治疗方法，只有使用正确的治疗方法才会有治疗效果，不然只会浪费时间和金钱。

二、对症治疗对于银屑病患者恢复健康起着至关重要的作用，正确的治疗方案能让银屑病患者在短时间内病情有所好转，专业的医生会根据病人的病情制订和选择疗效高，远期疗效好的药物。

三、无论我们选择怎样的寻常型银屑病治疗方法，基本的就是要适宜自己的病情，在银屑病药物选择上也要注意，避免使用激素药物治疗。

银屑病疾病顽固易复发，患者除了注意治疗，还需要注意日常护理，积极做好护理工作，要尽早到正规的医院进行治疗，该病越早治疗越容易治好，希望患者朋友们能够注意这点。

关节型牛皮癣的相关知识介绍

关节病型牛皮癣，又名牛皮癣性关节，对人体危害较大。常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系，本病多见于男性。

关节型牛皮癣病预防和护理方法：

一、冬季天气寒冷，保暖是预防银屑病关节疼痛的关键。银屑病患者要避免关节受到寒冷、潮湿的侵袭，可带护套对关节进行保护。

二、要增加高钙食物的补充，如牛奶、豆制品等，以保证人体骨质正常代谢的需要。

三、关节型银屑病饮食方面应注意适量减少蛋白质的摄取，因为过量的蛋白质会导致身体里钙的流失。同时关节型银屑病患者要增加果蔬的摄取，果蔬含有各种维生素，如维生素A、B、D、B12等，都是满足银屑病患者的营养需求的。

四、对于肥胖的患者应控制饮食，进行合理的减肥，以减轻关节所承受的负重。