偏头痛耳鸣皮肤花斑要警惕骨髓增殖性肿瘤

偏头痛耳鸣皮肤花斑要警惕骨髓增殖性肿瘤

早期患者如何知道自己或意识到自己患有骨髓增殖性肿瘤?现在这种病常见的并发症是中风、心梗、心绞痛，较轻的是血管的紊乱，偏头痛、头晕、耳鸣，即一过性的脑供血不足，皮肤花斑，痛性红斑。有这些症状的患者都应该引起高度关注，并及时就诊。

我们近期收治了一个患者，没有症状时血小板数值会轻度增高，有症状时则明显增高， 27岁的女孩血小板达到了1600(正常人是100至300)，血色素少大家都知道是贫血，但以为血色素多则没事，实则不然，血色素多其实也是不健康的信号，现在男性正常值是130至170，女性是120至150，有的病人血色素在170以上，甚至达到210，多了后血液易瘀滞，即栓塞，我们科计划面向病人进行这方面的宣传。

因为这类疾病此前并未受到高度重视，相关研究也开展的较少，它是否会转为白血病，孕龄女性患者能否生育，是否会流产等都不得而知，我们将就这些方面的问题展开研究。

国内之前对这类患者的关注度严重不足，我们医院收到一个从其他医院转来的病人，血红蛋白已经达到210，冠脉狭窄了三支，没有人敢给他做手术，如果我们给予综合治疗，将其血红蛋白降至正常值后，其他临床科室就可“安全”地给病人放置支架。

血红蛋白过高的病人做支架植入手术的话风险很高，以前传统的放血方法则容易诱发高血压、心梗等疾病，如何把治疗方法改进我们也在思考;红细胞增多的患者可以放血治疗，但对放血的量和技巧都有很高要求，如果放不好的话，则很容易诱发血栓，所以如何放血更好我们在进一步研究。

因为这类患者数量过少，许多有症状的患者也未及时就医，这对我们对这种疾病的了解造成了一定阻碍，目前我们也在积累病人的同时慢慢摸索。目前，我们和心科联合，对此类患者先期进行降细胞治疗，并加入一些化疗药、干扰素，根据不同的危险因素和年龄层次确定不同的诊疗方案。

骨髓增殖性疾病与骨髓增生异常综合症有什么区别

骨髓增殖性疾病一组造血干细胞肿瘤增生性疾病，在骨髓细胞普遍增生的基础上有一个系列细胞尤其突出，呈持续不断的过度增殖。

临床上根据增生为主细胞系列的不同分为4种：

①以红细胞系增生为主者称真性红细胞增多症。

②以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞性白血病(CML)。

③以巨核细胞系增生为主者称原发性血小板增多症。

④以原纤维细胞增生为主者称原发性骨髓纤维化症。本组疾病原因未明，多见于中老年人。CML见白血病。骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。

主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;

鼻咽癌的7大警报

鼻咽癌是当前我国重点防治的癌症之一，在一些地区发病率较高。如能早期发现、早期治疗，疗效还是比较好的。

鼻咽癌发生自鼻咽黏膜的上层细胞，早期病人没有明显症状，在临诊工作中，医生也极难发现。鼻咽癌的早期症状，除个别人平日偶有耳鸣或涕血外，基本上没有症状。专家介绍说，随着病情的发现，肿瘤向周围浸润，瘤体表面发生了溃破、出血，就会出现涕血，由口腔吸出的鼻咽分泌物内带血丝或小血块，有的会出现鼻衄;或因肿瘤阻塞了后鼻孔和咽鼓管口，出现鼻塞、耳鸣、耳堵、听力下降等症状;有些病人还可出现头痛，这种痛偏于头部一侧，部位固定和持续存在，常较耳鼻症状更早出现。这些症状不是鼻咽癌病人的特有症状，其他许多耳鼻喉科非癌疾病也常出现，因而造成许多早期鼻咽癌病人被误诊、漏诊。

如果出现下列信号之一者，应当引起高度警惕：

1、鼻出血：是鼻咽癌早期症状之一，多为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。晚期癌蚀血管可造成大出血。

鼻咽癌2、鼻塞：因肿瘤堵塞后鼻孔而出现单侧鼻塞，晚期因肿瘤增大，则两侧均有鼻塞。

3、耳鸣、听力减退：肿瘤阻塞或压迫咽鼓管咽口，可引起同侧耳鸣、耳闷及听力减退，或伴有鼓室积液。

4、头痛：常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。到晚期，部位固定的持续性剧烈头痛，易被误认为神经痛。

5、颈部肿块：据统计，鼻咽癌的颈部转移率为40%~85%，约有半数病人以颈部肿块而就诊。因为鼻咽部有丰富的淋巴组织，癌细胞容易由淋巴转移到颈深淋巴结上群，稍晚也可发展至中群、下群或后群，并可发展至对侧。鼻咽癌颈部转移肿块数量不多，增大迅速，质硬而无压痛，活动性差，晚期因粘连、融合而固定。

6、颅神经症状：肿瘤经破裂孔向颅内蔓延，常先侵犯颅神经，除头痛外，还可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视，甚至眼球固定或失明。颈深部转移性淋巴结也可能压迫穿出颅底的后组颅神经，以致出现咽喉部感觉减退、软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。

7、远处转移：鼻咽癌晚期可发生远处转移，常侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织，尤以肺和骨多见。鼻咽癌病人如出现某些部位逐渐加重的症状，如身体某些骨头固定性顽固痛、经常性血痰伴胸痛、肝肿大、眼球突出、视力下降严重等，均应警惕癌的转移。

多发性骨髓瘤饮食

多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，其典型症状是骨痛，刚开始时疼痛往往比较轻且呈间歇性和游走性，晚期疼痛加重。确诊为多发性骨髓瘤的患者，建议多食用有抑制骨髓增生作用的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。

如果患者同时伴有贫血、骨折、脾肿大等症状，应多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻、海鳗等食物。有肾功能损伤者，应低盐饮食;有真性红细胞增多症及原发性血小板增多症(原发性血小板增多症【译】：一种原因未明的骨髓增殖性疾病，常有反复自发性皮肤黏膜出血、血栓形成和脾脏肿大。)的患者，应多食用花生、葡萄等食品。

对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山植、海蜇、龟甲、鳖肉、牡断、核桃。猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗。戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。以杜绝生疾之源，可适当饮用牛奶。有肾功能损伤者、还应采用低盐饮食。若件发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时，应加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。

此外，多发性骨髓瘤患者的饮食应把握以下标准：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化，饮食尽量要清淡，海带、紫菜、裙带菜等可适当多吃。

原发性血小板的疾病概述

原发性血小板增多症(primary thrombocytosis，PT)是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×109/L。主要的病理生理原因：

①克隆性，包括原发性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病;

②反应性或继发性，发生在感染、炎症、肿瘤、手术后、药物、某些生理因素或其他原因;

③家族性或遗传性。

鼻咽癌的七大典型症状

人们生活中要是患上鼻咽癌的话，会出现耳鸣，耳聋的现象，给患者带来很多的影响，造成生活上的很多的不便，但是很多的人在早期并没有发现疾病的存在，生活中应该注意了解其中的症状表现，鼻咽癌的七大典型症状。

一、耳鸣、耳聋鼻咽癌的首发症状还包括耳鸣、耳聋、中耳炎等，这可能是肿瘤压迫咽鼓管导致的听力下降。

二、回吸性涕血如果患者在吸鼻后痰中带血或者流鼻血的话，那么就要保持警惕。

三、头痛这是鼻咽癌中比较常见的症状，早期头痛部位多是以单侧为主，患者多认为是偏头痛。

四、面麻面部皮肤有麻木感。

五、鼻塞主要是单侧鼻塞为主，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重。

六、复视由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。

七、颈部淋巴结转移症状许多患者都有颈部淋巴结转移的症状，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。

要是自己生活中出现面部麻木，或者鼻塞的时候应该警惕鼻咽癌的发生，但是要是自己不确定的时候应该及时的就医，进行合理的检查，鼻咽癌患者应该注意好的处理方法，也要注意鼻咽癌的常识，合理的护理方法。

耳部恶性肿瘤的临床表现

1.鳞状细胞癌

耳郭鳞癌发展缓慢，发生转移亦较晚，最常发生转移的部位为腮腺淋巴结，其次为颈静脉二腹肌淋巴结及颈后上淋巴结。外耳道鳞癌常呈浸润性生长，可很快侵及其下的骨组织，并可累及面神经。

2.基底细胞癌

初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑，无何不适。有时有痒感，抓破后易出血，流水。硬结逐渐增大，中央溃烂形成溃疡，边缘高起，似火山口状。肿瘤呈浸润性扩展，一般生长缓慢。基底细胞癌转移罕见。转移主要途径是局部淋巴结转移，亦可发生远处转移，常见部位为肺部和骨。

3.外耳道腺样囊性癌

外耳道耵聍腺样囊性癌，生长非常缓慢，就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性耳痛，晚期可转为持续性剧痛，并向颞部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者，可伴有继发感染及耳漏，如伴发外耳道炎、中耳炎等

局部检查主要为外耳道软骨部肿块，多位于外耳道前下壁，基底广，质地硬，可有触痛，肿块表面皮肤完整(感染时例外)，可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状，使外耳道狭窄。肿瘤生长穿破皮肤则呈红色肉芽状，外耳道内可见血脓性渗出物。

4.黑色素瘤

多见于中老年。肿瘤常发生于耳轮、耳甲腔，也可见于外耳道及耳后区。早期病变扁平、光滑，有灰黑色的色素沉着，晚期形成肿块，并出现溃疡及坏死。应该注意的是，耳部良性色素痣如生长加快，有灼热感、疼痛，或表面糜烂、出血，应高度警惕发生恶性黑色素瘤变的可能。

滑膜肉瘤的表现症状是什么

早期发现骨肿瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大，所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。骨或关节的疼痛(包括脊椎的疼痛)，骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，恶性肿瘤往往有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。

出现下面情况要去检查，警惕骨肿瘤的发生

良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形，所以无症状的良性骨肿瘤可以不作处理。恶性肿瘤以上三大表现通常会更突出一些。骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。为了做到早期发现恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：

(1)青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。

(2)青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

(3)多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。

(4)老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

鼻咽癌的七大典型症状

一、耳鸣、耳聋鼻咽癌的首发症状还包括耳鸣、耳聋、中耳炎等，这可能是肿瘤压迫咽鼓管导致的听力下降。

二、回吸性涕血如果患者在吸鼻后痰中带血或者流鼻血的话，那么就要保持警惕。

三、头痛这是鼻咽癌中比较常见的症状，早期头痛部位多是以单侧为主，患者多认为是偏头痛。

四、面麻面部皮肤有麻木感。

五、鼻塞主要是单侧鼻塞为主，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重。

六、复视由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。

七、颈部淋巴结转移症状许多患者都有颈部淋巴结转移的症状，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。

原发骨髓纤维化的病因

原发骨髓纤维化患者，造血系统的改变最为显著。由于髓外造血也可累及其他器官系统。

研究表明原发骨髓纤维化患者髓系细胞由克隆性干细胞分化。但是，骨髓成纤维细胞、T细胞是多克隆的。过度骨髓纤维化的病因仍不清楚。血小板、巨核细胞和单核细胞是分泌多种细胞因子，如转化生长因子β(TGF -β)、血小板来源的生长因子(PDGF)、白细胞介素1(IL)、表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。可以导致成纤维细胞生成和细胞外基质的增殖。此外，TGF-β和bFGFβ可能造成了血管内皮细胞增殖和骨髓微血管生长。

新生血管形成是慢性骨髓增殖性肿瘤的主要标志。大约70%的骨髓纤维化患者骨髓中的微血管密度升高。在原发骨髓纤维化患者的骨髓和髓外造血部位都有新生血管形成。血清血管内皮生长因子的水平升高是新生血管生成增加的主要机制。

老人怎样发现癌症苗头

癌症是由身体细胞异常增殖的新生物，这种新生物由一群不随生理需要而自由发展的癌细胞组成。由于它快速而无规律地生长，不但消耗人体的大量营养，而且破坏了正常器官的组织结构和功能。肿瘤细胞不断分裂，形成新的肿瘤细胞，由原发部位向周围组织浸润，并向外播散。这种播散如无法控制，会进一步侵犯要害器官，并引起器官衰竭，最后导致患者死亡。

从第一个癌细胞出现，发展到对人的生命购成威胁，需要一个或短或长的过程，早期癌症生长发展很慢，只要留心一些早期异常信号，人们就有足够的时间发现它并迅速加以治疗，把它消灭于萌芽阶段，下面就是一些癌症的“报警号”：

1、 反复、无痛的出血。如血尿、阴道出血、大便带血、涕血、痰中带血、皮下出血等。2、包块。腹部、颈部、乳房内出现不疼不痒的肿块，质硬，慢慢长大。3、皮肤黏膜发生改变。如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤，但出现了经久不愈的溃疡、黏膜白斑或黑痣等。4、发热。反复发热，不明原因，伴有头痛、乏力。5、骨折。无明显外力作用的四肢骨折。6、原因不明的体重下降、消瘦。7、非怀孕、哺乳的女性，乳头有溢乳流水现象。8、逐渐加重的头疼，合并有喷身性呕吐。9、进食时胸骨后有梗阻感，刺痛，自觉有食物下降缓慢感。10、顽固的打嗝。

除上述的十大症状外，若有以下一些征兆，也要高度警惕。如单侧持续加重的头痛，呕吐和视觉障碍，特别是不明的复视，耳鸣、听力下降，无痛性持续加重的黄疸，原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛等等。

当然，对个人来说，精神上做到良好的自我调节，生活有规律，合理饮食与适当的运动，同时杜绝不良嗜好，是预防癌症的有效措施。必要时也可测定免疫功能，如发现自己的免疫功能过低，则需要请医生做进一步检查，查清病因，给予适当治疗，对保健防癌有好处

​老年人应警惕癌症

老年人如有下列异常感觉与症状，应及时到医院检查。

1.大便习惯改变，大便变细，变黑，或大便带黏液和血，要考虑结肠癌或直肠癌;

2.乳房发现硬块，边缘不齐，与皮肤粘连不活动，或乳头流血水、黄色水样液，要注意是否患乳腺癌;

3.女性绝经后阴道突然出血，应考虑患子宫颈癌的可能;

4.鼻塞、鼻涕带少量血液，耳鸣，要提防鼻烟癌;

5.口腔黏膜如发现白斑，或慢性溃疡经久不愈，要提防癌变;

6.尿频，特别是夜尿次数增多，尿流变细，排尿困难，要提防前列腺癌;

7.如果尿血，尿时不感觉疼痛，要提防膀胱癌;

8.进食时胸骨后闷胀，吞咽不利，应警惕食道癌;

9.食后胃部不适，发胀，食欲减退，黑便，要考虑胃癌;

10.久治不愈的咳嗽，偶有痰中带血丝或胸痛，特别是烟瘾重者，要提防肺癌;

11.不明原因的体重减轻，要警惕胃癌和肺癌;

12.不明原因的黄疸要警惕肝胆道癌或胰头癌。

实践证明，肿瘤越早发现，越早治疗，效果越好。早期发现是早期诊断和早期治疗的前提，因此，老年朋友一旦出现上述异常现象和症状，不要大意，尽早到医院做一次认真的体检。随着现代医学科学的发展，对肿瘤检查的手段日趋完善，对肿瘤诊断准确率越来越高。如果排除了患肿瘤的可能，也就放心了。一旦确诊是肿瘤，及早进行对症治疗。早期或相对早期以及发生转移之前能发现肿瘤，进而给予及时合理的治疗，相当部分患者能得到满意的治疗效果，有的甚至可以达到治愈的目的。

单侧鼻塞进行性加重要警惕鼻咽癌

1、单侧鼻塞

肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。单侧鼻子堵，鼻塞的症状持续2周以上，且进行性加重，或单侧鼻子异物感，觉得“长了东西”等，应警惕鼻咽癌。

2、鼻涕带血

一侧鼻子经常出血或鼻涕带血，呈暗红色血丝。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血而到内科就诊。回吸鼻腔后，从口腔吐出带涕血丝，尤以早晨起床后为甚，是鼻咽癌早期症状之一。

3、耳鸣或听力减退

约80%的鼻咽癌患者在确诊时都会有耳鸣的症状。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等。出现一侧性的耳闷、耳鸣伴堵塞感，要警惕鼻咽癌的可能。

4、头痛

初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶、枕后或颈项部疼痛。

5、颈部淋巴肿大

鼻咽癌一个重要的临床特征就是早期即可向颈部淋巴结转移。颈部出现转移性肿块为其首发症状者占60%。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需排查鼻咽癌。

怎样发现早期鼻咽癌呢

鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性，鼻塞与体位多无关，呈持续性和进行性加重，因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时，两侧都鼻塞。出血是鼻咽癌早期的常见表现，表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科就诊。耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的症状早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

肿瘤早期破坏颅底，累及三叉神经、外展神经等，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及患侧眼球不能外传等症状。由于早期症状比较复杂，容易误诊或漏诊，应引起人们的警惕。遇有下列情况者，应警惕鼻咽癌可能性，应及早看医生和做检查。回缩性血涕;颈淋巴结肿大、面麻、复视等;出现耳鸣，耳闷、听力减退;头痛，特别是持续性偏头痛。

鼻咽癌早期还可以发生颈淋巴结转移，表现为颈侧上部无痛性、进行性增大的肿块，质地较硬，活动度差。肿瘤堵塞或侵犯咽鼓管口可引起分泌性中耳炎，出现该侧耳鸣、耳闷胀及听力下降。也是鼻咽癌的早期表现之一。如果成人单侧反复发作或久治不愈的分泌性中耳炎都应想到鼻咽癌的可能。

红细胞压积偏高的原因 真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，这类疾病的一个主要特点就是骨髓大量的产生红细胞，导致血液中红细胞的量严重超标，血检中会出现压积偏高的现象。