肠伤寒治疗方法
肠伤寒治疗方法
1、手术治疗
伤寒穿孔是伤寒的严重并发症之一，多发生在病程的第2～3周，在此阶段肠壁的淋巴组织炎性反应最显著，一旦因肠功能不好、肠腔内压增加或蛔虫扰动很容易诱发穿孔。
肠伤寒穿孔一经诊断即应在条件许可的情况下积极做好术前准备，及时进行剖腹探查和手术治疗。因患者体质较差，病情严重，手术宜采取用时间短、操作简单、对机体干扰小、对组织的破坏少的术式，穿孔修补和腹腔引流手术操作简单，多能达到以上要求，不要轻易进行肠切除。如患者病情已极为严重，不具备手术条件，可采取床旁腹腔引流术，同时给予足量高效的抗生素控制感染，加强胃肠外营养支持，进行必要的对症治疗，争取病情稳定再行手术。
剖腹探查一般采用右下腹切口，探查必须以彻底为原则。80%的穿孔在回盲瓣50cm以内的末端回肠的对系膜缘，该部小肠的血液循环最差，肠壁相对较薄，承受的压力较大而易于穿孔。肠伤寒穿孔多为圆形或椭圆形，周围肠管充血肿胀，表面覆盖纤维素脓苔，小肠系膜淋巴结肿大。
修补手术面临的问题是伤寒穿孔部位的肠壁已经充血肿胀、组织脆弱，容易被缝线切断。为了减少肠瘘的发生在全层内翻缝合时，进针的部位要稍远离穿孔的断缘，最少要离边缘0.5～1.0cm。行浆肌层缝合时，间断缝合的间距应在0.5cm以上，进针时先在浆肌层之间有一段潜行以防止肠壁被撕裂。注意缝合线结的松紧，既不切割肠管也不要过松。如仅为一处穿孔，临近的肠壁的组织基本正常，单纯穿孔修补后多能良好愈合。如穿孔较大，周围的肠壁水肿、质脆，估计缝合后难以愈合，可在修补穿孔后加用近端肠造瘘术。不应满足于一处穿孔的发现，探查必须涉及全部肠道，要注意多发性穿孔。不具备一次缝合条件的，可以选用回肠近端造瘘术进行肠腔引流。对临迫穿孔者要进行浆肌层缝合。
为了提高手术疗效，除需进行可靠的缝合之外，还应强调必须吸除腹腔内凹陷和隐窝可能残存的脓汁，以减少细菌的残存。放置腹腔引流以减少细菌感染和毒素的吸收，给予有效的抗生素和支持治疗提高机体的抗病能力。
由于肠伤寒病人难于耐受较大手术创伤，原则上应以最简单的手术方式尽快完成手术，但合并有不易控制的大出血时应考虑肠切除、吻合。如采用右下腹斜切口暴露不充分，可以改换腹部探查切口，原切口部分缝合，余作腹腔引流用。凡采用开腹探查大切口者可以进行腹腔冲洗，进一步清除腹腔内污染物，减少细菌和毒素吸收而引起的周身反应。腹腔冲洗液可使用生理盐水、庆大霉素及甲硝唑液。
2、一般治疗
(1)隔离治疗：手术后应继续按肠道传染病进行隔离，并每隔5～7天进行粪便培养1次，经2次培养阴性后解除隔离。
(2)护理：入院后应立即分病室隔离和消毒，做好宣教工作，进行心理护理。严格观察病情，做好记录。对重症病人应加强口腔护理，保持皮肤清洁，定时更换体位，防止褥疮发生，防止肺部感染，高热时可采取物理降温。
(3)注意水和电解质及酸碱平衡的维持：及时补充含钠、钾、钙等离子的液体，通过血气检测及时调整体内酸碱平衡紊乱，纠正代谢性酸中毒，改善机体供氧状况。
(4)饮食：术后恢复顺利，肠鸣音恢复，有排气、排便即可开始进食。开始应给予含有足够热量和蛋白质的流质或细软无渣的饮食，少量多餐，以后渐过渡到正常饮食。成人每天供应热量6688KJ(1600kcal)左右，同时供应足够维生素B、维生素C。
(5)肾上腺皮质激素的应用：糖皮质激素在迅速降温、缓解中毒症状、减轻脏器损害、降低死亡率等方面有一定的效果。但其不能缩短病程，甚至可增加并发症和复发率，所以不应常规使用，对病情危重者在抗生素的配合下慎用。原则上可应用于：
①病情重，表现高热，物理降温1～2h无效;
②高热伴神经症状;
③中毒症状严重、中毒性心肌炎、肝肾损害较严重、肾上腺皮质功能减退;
④应用抗生素时出现药疹。短期应用糖皮质激素不增加肠出血、肠穿孔的发生率。一般常静脉给药，氢化可的松100～200mg/d，或地塞米松5mg/d，用后毒血症现象会很快改善。出现疗效以后需巩固疗效1～2天。
(6)提高免疫力：伤寒患者有一定的免疫抑制现象，可选用人血丙种球蛋白、胸腺素、泛癸利酮(辅酶Q10)、转移因子、干扰素和黄芪等提高体液免疫和细胞免疫能力。
石韦的营养价值 抑菌
石苇对痢疾杆菌、尤其是福氏杆菌以及肠伤寒杆菌、副伤寒甲、乙菌具有较好的抑菌活性．对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等亦有一定的抑制作用。
肠伤寒日常注意事项
伤寒患者在接受外科治疗时恰在疾病感染的高峰阶段，患者的身体、衣物以及患者的排泄物等均有较强的传染性，应做好消毒隔离工作。按照肠道传染病的隔离原则彻底消毒病人的排泄物，直到解除隔离期为止。同时要预防和治疗伤寒的复发和再燃。
及时发现和检出带菌者，防止慢性带菌者从事其不应当从事工作，对密切接触伤寒患者的人群应进行医学观察，减少疾病的传播。
改善环境，保护水源，防止带有伤寒杆菌的粪便污染水源引起急性水型爆发。食品在制作、加工、运输、销售过程中，要防止带菌者或患者的排泄物污染，发生食物型传播。注意饮食卫生和饮水的消毒，养成良好的卫生习惯，提高卫生水平。
伤寒疫苗的接种可降低发病率，每年坚持接种和补种，使易感人群成为主动免疫对象。
梅花的营养价值 抑菌
煎剂对金黄色葡萄球菌，大肠、伤寒、副伤寒、痢疾、结核等杆菌及皮肤真菌均有抑制作用，且能减少豚鼠蛋白质过敏性休克死亡的发生。
山大颜的功效与作用 祛风除湿
山大颜具有祛风除湿的作用，用于痢疾、肠伤寒、胃痛、风湿骨痛等症，都有较好的疗效。
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(1)稽留热
稽留热体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内变动不超过1℃，这种热型可持续数天或数周，退热可渐退或骤退。临床常见于大叶性肺炎、肠伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性发热病的极期。
(2)弛张热
弛张热体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，发热时体温可在39℃以上，24小时内体温差达1.5℃～2.0℃或更多，但最低温度仍在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、脓毒血症、肝脓肿、支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。
(3)间歇热
间歇热体温可突然高达39℃以上，先有恶寒或寒战，经几个小时后体温恢复正常，大汗淋漓，以后间歇数小时或1～2日体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇热。临床常见于疟疾，如间日疟或三日疟、化脓性局灶性感染、肾盂肾炎等。
(4)消耗热
消耗热体温波动范围比弛张热为显著，24小时内体温差在3℃～5℃之间。临床常见于败血症、重症活动性肺结核病等。
(6)波状热
体温在数天内逐渐上升至高峰，然后又逐渐下降至微热或常温，不久再发，体温曲线呈波浪式起伏，称为波状热。临床常见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、胸膜炎、周期热等。
伤寒与副伤寒的治疗
1、病原治疗：选用适当抗菌素。
(1)对非耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氯霉素，复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。
(2)对耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。
(3)对妊娠合并伤寒，小儿伤寒，血象低，肝、肾功能不良者，可选用：氨辩青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。
(4)对伤寒并发肠出血或肠穿孔者，应联用抗生素，加强对症支援等综合治疗。
(5)对慢性带菌者：应选用有效抗菌药联用，药量足、疗程长，有并存症者应用特需药物进行治疗。
2、并发症治疗：肠出血治疗：加强抗感染、止血、出血量大输鲜血，止血无效可考虑手术;肠穿孔治疗：加强抗感染、纠正水电解质紊乱、胃肠减压、根据具体情况选择手术。
3、中医中药治疗：根据病情发展按卫、气营、血辨证施治。
4、对症支持治疗：指高热、毒血症状严重、腹胀、腹泻、便秘的治疗。
怎么解释伤寒，其脉微湿者，本是霍乱，今是伤寒
此承上条辨发热、头痛、身疼、恶 寒、吐利等证，为类伤寒之义也。若有前证而脉 浮紧，是伤寒也。今脉微涩，本是霍乱也。然霍 乱初病，即有吐利；伤寒吐利，却在四五日后， 邪传人阴经之时，始吐利也。此本是霍乱之即呕 吐，即下利，故不可作伤寒治之，俟之自止也。 若止后似欲大便，而去空气，仍不大便，此属阳 明也。然属阳明者，大便必硬，虽大便硬，乃伤 津液之硬，未可下也，当俟至十三日经尽，胃和 津回，便利自可愈矣。若过十三日大便不利，为 之过经不解，下之可也。
肠伤寒的饮食禁忌
节日饮食要三少
所谓节日就是一个一个饭局，聚齐吃了这顿，有下顿。逢年过节，食肆酒楼到处是人满为患。在外吃饭，面对美食，难免眼阔肚窄，点了一桌子的美食，最后都是撑到吃不下为止。林漫鹏强调，为肠道健康，一定要少肉、少油和少酒。
吃饭只要七八分饱，吃到要松皮带的做法，只会加重肠胃负担。林漫鹏说，一般来说，食物在胃里3-4小时就会排空，如果吃得过饱，胃蠕动减慢甚至“临时罢工”，食物就无法及时消化，“沤”在胃里，引起腹胀、腹痛、呕吐等症状，甚至会引起细菌感染，特别是原本就有胃病的患者，很可能会诱发急性胃炎发作。
另外，大量喝酒往往是导致急性胰腺炎发作的明显诱因。如果大量饮酒之后，腹痛得特别厉害，此时，很有可能就是急性胰腺炎发作，千万不能随便吃点胃药，应及时就医，以免延误病情。
酒楼海鲜三不吃
面对节日里的丰盛大餐，人们的嘴也格外挑剔，对食物要求甚高，特别是对海鲜，要嫩、要鲜、还要爽滑。
在节日期间，不注意饮食卫生，很容易发生食物中毒。食用生的或是加工不彻底的海产品，有可能染上肠伤寒、霍乱、肝吸虫病。专家强调，在酒楼用餐，一定要拒吃醉蟹、醉虾和鱼生。
外出就餐，应避免进食生鲜的或未经彻底煮熟的水产品，尤其不要生食螺类等水产品。林漫鹏说，从消化科的角度来讲，食物是“不熟不吃”，将食物彻底煮熟煮透才进食，能很大程度上避免肠道传染病和肠道寄生虫的风险。
轻症禁食，重症就医
一不小心吃到撑，出现腹胀、腹痛的现象时，专家认为，可以停一两顿，让肠胃休息下，或者吃一些白粥、面条等容易消化的食物。
如果胃胀不适，在家也可以适当用一些保济丸和保和丸帮助消化。出现胃痛时，林漫鹏表示可使用胃黏膜保护剂。所谓“无酸无溃疡”，胃酸被认为是胃溃疡发病的主要因素。胃一分泌胃酸，就会加重溃疡。所以，急性胃炎发作就是胃酸刺激胃黏膜，引起胃部痉挛、疼痛。
急性腹膜炎最主要的症状 原发病史
急性腹膜炎多数有腹腔炎症性疾病，最常见病有急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔，急性胆囊炎，其次有急性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、腹部损伤合并胃肠等脏器破裂、手术污染、妇科急性化脓性炎症或产后感染等，此外还有肠伤寒穿孔、美克尔憩室炎穿孔等。
肠胃不好按摩脚底哪里 按摩小肠反射区清胃泻火
按摩小肠反射区主治急慢性肠炎，消化不良，食欲不振，腹胀，肠伤寒等症，若按摩此反射区时有胀气感，多见于消化不良，腹胀等，若有颗粒结节感，多见于肠伤寒。
按摩取穴：位于双足足底中部凹入区域，被升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠及直肠等反射区所包围。
按摩方法：用拇指指腹按压法按压小肠反射区2-5分钟，以局部酸痛为宜。
什么原因引起脚气 维生素B1吸收障碍引起脚气
慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可导致维生素B1吸收障碍。酗酒 ，慢性营养不良及叶酸缺乏人群也存在维生素B1吸收障碍现象。酒精性肝病患者除了吸收维生素B1障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。这几类人群都容易发生脚气。
肠伤寒有哪些危害
肠伤寒也叫伤寒，是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病，主要经水及食物传播。病人及带菌者从大小便中排菌，恢复期的病人排菌可持续约2~6周，少数病人排菌可达1年以上，对健康人是很大的威胁。若水源或食物被污染，同饮一源之水或同食一源之食的人有可能发生爆发流行，不分年龄大小均可发病，若母亲患伤寒也可通过接触传染给新生儿。2岁以下患病较少，夏秋两季发病多。
伤寒杆菌由口进入消化道，侵犯小肠粘膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，再进入血液引起发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，此时称菌血症期，如做血培养，可见伤寒杆菌生长。细菌随血流带到各个脏器，但主要病变在肠道。发病第1周，小肠壁的淋巴结皆肿胀，第二、第三周，在肿胀的基础上，局部坏死、结痂，结痂脱落即形成溃疡，溃疡达到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔。
肠出血为比较常见的并发症，成人病例并发者较小儿多，小儿多见于5岁以上的儿童。出血时间大都见于病程第2~3周，有腹泻时出血机会增多。于出血前一日可出现脉搏增快、病人常办腹痛，出血量从潜血到大量不等。血量过多的病人面色苍白、气急、脉快、血压下降，出现休克。
发生肠穿孔时病情危重，多发生在病程第3周，年龄越小，并发肠穿孔者越少。穿孔前多有腹痛、呕吐、高度腹胀或肠出血。穿孔时腹部剧痛，右下腹有触痛和肌紧张。病人一般情况急剧恶化，体温下降，又迅速上升，脉搏增快，烦躁不安，神志不清，如不紧急正确处理，可有生命危险，所以，万一患了肠伤寒，要在病程第3周预防和肠穿孔这两个危险的并发症。