骶髂关节炎病因
骶髂关节炎病因
机体因素(55%)
原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，腰骶部肌肉、韧带支持力量减弱，软骨呈退行性变。随着年龄增加，肌肉的肌力下降、积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，骶髂关节遭受超越其生理范围的扭转力量则可发生关节损伤。久坐、习惯跷二郎腿、运动量少和肥胖的人群发病率较高。
疾病因素(45%)
长时间不良姿势、外伤均可产生腰骶部生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。髋关节某些疾病损害关节软骨如强直性脊柱炎、特异性关节炎、化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。
骶髂关节炎如何锻炼
骶髂关节炎是关节炎中很常见的一种。骶髂关节炎和其他关节炎一样，它的临床主要症状为疼痛，疼痛的部位主要集中在髋臀部，疼痛的时候没有办法进行承受。因此，患者在治疗的同时，还要注意平时的锻炼。
那么，骶髂关节炎如何锻炼专家表示，骶髂关节炎随着病情的好转，患者应加强骶髂关节的相关锤炼，以促进功能的恢复，其锻炼方法遵循适度和循序渐进的原则。骶髂关节炎的锻炼方法具体如下：
1、站位髋关节锻炼法：患者站立，双手向下按压固定两侧铭前上棘处，前屈后伸、左右旋转揽关节各20次，上提患臀及息侧下肢20次。
2、卧检髋关节锻炼法：患者健侧卧位，患胶在上伸直，做前屈、后伸、外展动作(注意;膝关节应伸直)各20一30次。其范围根据具体情况而定。
怀疑自己有强直性脊柱炎需要做什么检查
强直性脊柱炎的CT：
MRI和造影检查 X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比较困难，容易漏诊，骶髂关节CT或MRI检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病变，CT 能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质，发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等，尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者，MRI能直接显示关节软骨，对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越，发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性，尤其是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描，放射性核素在骶髂关节附近非特异性浓集，易造成假阳性，因此对骶髂关节炎的诊断意义不大，但有学者认为，单光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对强直性脊柱炎的诊断也有帮助，椎管造影适用于下肢有神经障碍的患者，并有助于手术时进行彻底减压。
免疫学检查：
类风湿因子阳性率不高，血清IgA可有轻-中度升高，并与强直性脊柱炎病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG，IgM升高，有人报道强直性脊柱炎患者可有血清补体 C3，C4升高，抗肽聚糖抗体，抗果蝇93000抗体，抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关，HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
血液生化检查 ：
白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义，血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG，IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加，约50%强直性脊柱炎病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高，血清类风湿因子阴性，虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查，诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
HLA-B27检测 ：
HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史，体征和X线检查才能作出诊断，尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
强直性脊柱炎诊治指南
1.纽约标准(1966年)：有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎(按前述0~Ⅳ级分级)，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;②腰背痛史或现有症状;③胸廓扩展范围小于2.5 cm。根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有: X线片证实的Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条;或者X线证实的Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。
2.修订的纽约标准(1984年)：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。
3.欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱末端病;⑦骶髂关节炎。
强直性脊柱炎辅助检查方法
化验检查
一般患者出现血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高，但也有部分患者腰背痛等症状较明显但上述指标正常。强直性脊柱炎类风湿因子为阴性，免疫球蛋白轻度升高，多数患者HLA-B27(人体白细胞抗原)呈阳性。
X线检查
检查显示：骶髂关节软骨下缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。骶髂关节炎的病变程度可分为5级：0级正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级表示轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。严重者出现“竹节样脊柱”。
骶髂关节CT
CT显示：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂以及关节融合。
骶髂关节MRI
骶髂关节MRI示：软骨下脂肪堆积，骨髓水肿，软骨不规则增粗、扭曲，表面不规则。
超声影像学
主要用于引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎等疾病诊断。
强直性脊柱炎的检查
1、电子计算机断层扫描:对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
2、磁共振和单光子发射计算机断层扫描:研究者认为,MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。
3、实验室检查:白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血,血沉可增快,但与疾病活动的相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。
4、X线检查:对AS的诊断有极为重要的意义,98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。
关节炎该怎么样正确治疗
关节炎的疗法最主要的就是物理疗法的，比如说可以使用超声疗法，针灸等方法的，不过这个是在药物治疗的基础上面的时候再去进行的疗法，都是要根据自己关节部位受到伤害的部位，进行选择一些比较适合自己的物理治疗方法的，这样就可以缓解关节症状的。
并且在选择治疗的药物的时候一定要注意选择一些副作用比较小的，可以使用糖皮质激素进行治疗的，这对于关节炎患者改善自己的病情比较好的药物的，还能够很好的去控制自己的病情的，可以非常快速的进行缓解患者所带有的炎症的，但是绝对不可以滥用的。
患者的病情原因不一样，治疗的方法当然也是有所不同的，所以就要做出一个比较正确的判断的，可以进行外科方面的治疗的，比如说进行关节矫正的，因为有些患者的关节可能已经出现了一些变形的情况的，如果及时的矫形还是可以恢复到原来的运动功能的。
1、在通常的情况下这个骶髂关节炎病情严重了可能会导致关节的穿刺的，还有一些脓液流出来的。骶髂关节炎后期的表现有关节炎表面的厚重和死骨情况，会导致非常明显的炎症复发的，这样就增加了治疗难度了。
2、在治疗骶髂关节炎的过程中，一定要有信心，坚持治疗，一定要听从医生的知道进行治疗的，这样才能彻底的治疗好骶髂关节炎的疾病呢。期间一定要注意休息的，不能过度的劳动，保证充足的睡眠时间，恢复病情会很快的。
3、骶髂关节炎是一个极其复杂的疾病，治疗起来也是相当的困难的，目前骶髂关节炎的治疗方法主要包括手术治疗、物理疗法和药物治疗等方法，一定要根据患者的情况做相应的对症治疗的，这样才能达到治愈的目的呢。但是这些方法或多或少都存在着一定的弊端：口服药物能临时缓解疼痛，一旦停止用药了就会复发的，对身体也存在伤害的，建议采用中医的方法治疗，这样不但能 缓解病情，还能达到治疗的目的，主要就是对患者的身体没有太大的伤害性的，还能调节人体的血液循环的。
得了关节强直性脊椎炎怎么办？
对强制性脊椎炎病变的表现有一定的了解，有助于治疗病情，AS的关节外病变，AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显;也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。
骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。
骶髂关节炎如何锻炼
骶髂关节炎在早期时若是不重视，病情一旦发展严重，将会对未来的生活带来不便，甚至可能会落下残疾，骶髂关节炎患者还需要注重日常锻炼，以缓解病情的发展。骶髂关节炎随着病情的好转，患者应加强骶髂关节的相关锤炼，以促进功能的恢复，其锻炼方法遵循适度和循序渐进的原则。骶髂关节炎怎么锻炼具体如下：
1、站位髋关节锻炼法。患者站立，双手向下按压固定两侧铭前上棘处，前屈后伸、左右旋转揽关节各20次，上提患臀及息侧下肢20次。
2、卧检髋关节锻炼法。患者健侧卧位，患胶在上伸直，做前屈、后伸、外展动作(注意：膝关节应伸直)各20一30次。其范围根据具体情况而定。
骶髂关节炎的危害是不容忽视的，单纯的锻炼不能抑制病情的发展，更不能根治疾病，关键是要早日到专科医院诊断治疗。此外，如果确定是骶髂关节炎也不要害怕，可以通过局部热敷，加强腹肌、背肌、骨盆肌肉的肌力和耐力训练缓解。肌肉力量的练习要形成习惯，每天早晨、晚上练习。以上级炼对骶髂关节炎大有帮助，可促进炎症的吸收，缩短病程，但对患病1周内的患者不宜使用。
骶髂关节炎是骨关节处的病症，虽然影响比较大，采取合理的治疗措施，还是能够获得相当不错效果的。在患上骶髂关节炎之后，患者在锻炼方面要有足够的认识，掌握正确的方法，只要能够坚持，骶髂关节炎的治疗效果都是相当不错的。
腰痛久治不愈警惕骶髂关节炎
骶髂关节炎是骨关节炎的一种分型，临床表现为，在身体弯曲时会发生严重腰痛，晚上疼痛加剧，睡觉不舒适感强，出现晨僵，活动后疼痛有所缓解。疲劳过度或是遇冷发生疼痛都成为诱发骶髂关节炎加重的原因。疼痛具备症状反复性、周期长特点。
很多女性常年腰痛，以为是妇科疾病，妇科病治好了，腰痛自然而然就好了，其实很多常年腰痛的人群，应该警惕骶髂关节炎。腰痛是导致骶髂关节炎的一个重要表现，却很容易被人们忽视，同时，应注意与腰间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎及风湿关节炎的区分。
骶髂关节炎与腰肌劳损、椎间盘突出症状很相似，腰痛患者常常被误认为是腰肌劳损、椎间盘突出，并没有针对骶髂关节炎进行治疗，这也就是腰痛一直不好转的原因。骶髂关节炎与其他疾病鉴别诊断，最重要的是进行体格检查和螺旋CT检查，通过体检可以发现身体状况的变化，例如身体曲度变浅等，螺旋CT检查则更明确的对骶髂关节进行诊断。
第2页 /(共3页)强直性脊柱炎发生在10多岁的男孩儿身上，而骶髂关节炎，据专家提供数据显示，80-90%发生群体为20-40岁女性。一般引发骶髂关节炎的患者，最先表现为感染，之后表现为包括运动损伤，妇女分娩以后引发的耻骨联合分离在内的损伤，这些都是诱发骶髂关节炎的诱因。生活在湿气多的环境，风寒湿气入侵也容易产生骶髂关节炎。
很多办公室族由于长时间在电脑桌前工作，腰痛也是常见症状，这种由于久坐不动而出现的慢性劳损并不是引发骶髂关节炎的原因，若腰痛合并晨僵，腰肌有压痛感觉必须引起足够的重视。骶髂关节是承载人体的上身全部重量，若是发生腰痛必须及时进行就诊，避免减低人们的生活质量,带来生活、工作的不便。
尽早治疗，选择合适的治疗手段，除了西药外，还可以通过推拿、熏蒸等中医手段治疗，这些手段可以更好的改善机体局部的血液循环，缓解肌肉的紧张感，减轻疾病的疼痛，帮助患者更快速的摆脱疾病，恢复规律健康的生活。
关节炎都有哪些诊断的办法
怎样才能诊断关节炎这种疾病呢?无论是对任何一种疾病，诊断都是非常重要的事情，如果诊断没有做好的话，就会产生误诊的现象，在生活中要对关节炎的诊断认真了解才行，请大家跟我一起来看看关节炎都有哪些诊断的办法吧!
关节炎怎么鉴别诊断
(一)强直性脊椎炎
ANKY LOSING SPONDYLITIS以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。
强直性脊炎的特点有：
①绝大多数为男性发病。
②发病年龄多在15-30岁。
③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达90%-95%。
④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。
⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。
⑥手和足关节极少发病。
⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。
⑧属良性自限性疾病。
(二)REITER氏综合征
又称REITER氏病，多侵男性20-40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、 跖趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。
跟腱炎 ACHILLES TENDINIFIS或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征PAINFUL HEELI SYNDROME。骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。
(三)银屑病性关节炎
PSORIAATIC ARTHRIEIS又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。
(四)肠病性关节炎
溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20%合并关节炎。强直性脊椎炎约10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。
肠病性关节炎可分二型：
①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。
②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。
以上就是对关节炎诊断的介绍了，生活中患者最好保护好我们的关节，关节出现了问题的话，我们在生活中的行走都会受到严重的伤害，有的患者根本就无法下床活动，在生活中要认真的对待这种疾病的发生，养成好的生活习惯。
强直性脊椎炎做什么检查好？
实验室检查：白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。
X线检查对该疾病的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。
骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项(或以上)变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
有效检查强直性脊柱炎方法是什么
1、体格检查强直性脊柱炎
骶髂关节炎是强直性脊柱炎的主要表现之一，通过体格检查可初步判断有无骶髂关节炎。
(1)直接按压骶髂关节：患者俯卧，检查者双手直接按压骶部相当于骶髂关节处，有炎症时患者往往感到局部疼痛。
(2)骨盆挤压试验：患者仰卧，检查者双手按压其髂嵴，若患者感臀部疼痛，也提示骶髂关节病变。
(3)“4”字试验：患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝并将足置于对侧大腿上。检查者一手压住直腿侧髂，此时患者臀部出现疼痛，提示屈腿侧骶髂关节炎。
(4)髂嵴推压试验：令患者仰卧，检查者双手放其髂嵴部，拇指放在髂前上棘处，然后用力推压骨盆，骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。
2、影像学检查强直性脊柱炎
可检查骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。普通X线摄片是最实用的手段，CT、MRI检查对发现很早期的病变有帮助，对没有症状的单纯CT影像上的骶髂关节炎应警惕强直性脊柱炎，放射性核素扫描的结果仅供参考。
(1)骶髂关节炎的典型表现为关节面模糊，可有小囊状改变，关节缘呈锯齿状。后期表现为关节间隙变窄，甚至消失、融合。
(2)脊柱病变多由下开始，向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松，腰椎因正常前凸弧度消失而变直，可出现椎体压缩性骨折。随着病情发展出现椎体变方，骨桥形成，脊柱呈特征性的“竹节样”改变。
(3)周围关节多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵蚀性病变，后期出现关节强直。
致密性骶髂关节炎
主要表现为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛，多为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。
1.强直性脊柱炎(AS)
强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节,典型X线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。
2.骶髂关节炎(OA)
OA 是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病,X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨密度增高影。
3.骶髂关节结核
骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,多为单侧发病。
致密性骶髂关节炎通过本文可以了解到比较常见的症状是单侧发病，而且这类症状是比较缓慢形成的可能对于患者来说刚开始没有知觉。在日常出现上述病症的患者应该及时的接受检查，并坚持日常的锻炼，对于强健骨骼促进血液循环具有很好的效果。