足癣鉴别诊断
足癣鉴别诊断
掌跖脓疱病
掌跖脓疱病损害始于指、掌部和趾跖部,或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重,足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱,或先为水疱而后为脓疱。反复发作,时轻时重,除瘙痒外痛感明显,无全身症状,皮损真菌检查为阴性。
进行性对称性红斑角化病
进行性对称性红斑角化病为常染色体显性遗传病,好发于手、足背部和四肢伸侧,常有轻度瘙痒,局限于双足时需与足癣鉴别,该病皮损为边缘鲜明的红斑,伴有角化过度和鳞屑,有时边缘色素加深,皮屑中查不到真菌。
湿疹
湿疹局限于足部的湿疹有时与足癣很相似,但湿疹多对称,急性期渗液较多,慢性期边界也不清楚,真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。
如何鉴别诊断湿疹
湿疹的诊断主要是根据其典型的临床症状,其临床表现具有瘙痒性、对称性、
渗出性、多形性和复发性等特点;但是要注意急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别,慢性湿疹需要与神经性皮炎相鉴别;手足部湿疹需要与手足癣鉴别。
湿疹的诊断依据
湿疹的诊断较容易,根据湿疹的症状,临床表现特点,发病史不难诊断:
1 急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;
2 慢性湿疹皮损呈苔藓样变;
3 亚急性损害介于上述两者之间,自觉瘙痒剧烈;容易复发;
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹;苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激。
一定要确诊后再选择药物和治疗方法,否则可能会延误治疗或加重病情。
股癣的鉴别诊断
1.脂溢性皮炎:有时也可侵犯阴股部,皮疹为淡红 色斑 ,有脱屑,有的呈环状,边界清楚,但直接镜检真菌为阴性。
2.红癣:由一种棒状杆菌引起的皮肤病,常见于腋下、股部等处,病变部位皮肤为砖红色,边缘没有炎性环,不痒,直接镜检真菌为阴性。
3.银屑病:俗称 牛皮癣 ,可侵犯股部,表现为环状或斑块状红斑,一般表面有较厚的鳞屑,全身其他部位也可有同样的皮疹。
股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯 阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。引起人们的忧虑,以为是 性病。这种忧虑是没有必要的。
脚癣的鉴别
根据临床表现并结合实验室查菌检查,足癣的诊断并不难。
鉴别
1、掌跖脓疱病 损害始于指、掌部和趾跖部,或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重,足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱,或先为水疱而后为脓疱。反复发作,时轻时重,除瘙痒外痛感明显,无全身症状,皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病 为常染色体显性遗传病,好发于手、足背部和四肢伸侧,常有轻度瘙痒,局限于双足时需与足癣鉴别,该病皮损为边缘鲜明的红斑,伴有角化过度和鳞屑,有时边缘色素加深,皮屑中查不到真菌。
3、湿疹 局限于足部的湿疹有时与足癣很相似,但湿疹多对称,急性期渗液较多,慢性期边界也不清楚,真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。
手足癣如何鉴别诊断
根据典型的临床表现,诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆,应注意鉴别,真菌检查常有助于明确诊断。
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。
脚癣的诊断鉴别
诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查,足癣的诊断并不难。
鉴别诊断
1、掌跖脓疱病
损害始于指,掌部和趾跖部,或掌,跖同时患病,手部以掌中或鱼际部为重,足部则以足跟和足弓为多,在红斑基础上发生小而深的脓疱,或先为水疱而后为脓疱,反复发作,时轻时重,除瘙痒外痛感明显,无全身症状,皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病,好发于手,足背部和四肢伸侧,常有轻度瘙痒,局限于双足时需与足癣鉴别,该病皮损为边缘鲜明的红斑,伴有角化过度和鳞屑,有时边缘色素加深,皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
局限于足部的湿疹有时与足癣很相似,但湿疹多对称,急性期渗液较多,慢性期边界也不清楚,真菌检查可鉴别,但有时足癣可合并湿疹。
汗疱疹和手足癣的鉴别诊断
汗疱疹是发生在掌跖的水疱性皮肤病,对于引发汗疱疹的病因目前尚不是很清楚,已证明霉菌感染或金属过敏,甚至情绪压力可直接或简介的影响汗疱疹的发病。水疱型手足癣是由致病性丝状真菌感染引起, 足癣较手癣更为常见,在临床上与汗疱疹很相似。
汗疱疹和手足癣的鉴别诊断
1、致病原因不同。手癣是由真菌感染造成,病因明确;而汗疱疹可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关,病因尚不知晓。
2、病理经过不同。不经过持久的抗真菌药物治疗,手癣不会突然自行愈合;而汗疱疹发作一段时间后能突然减轻直至消失。冬季手癣仍持续存在,而汗疱疹一般不见于冬季。
3、发病部位不同。手癣多在手掌、手背、大鱼际发病,表现为小水疱、红肿、鳞屑等症状,剧烈瘙痒感,单侧先发,很长时间后才出现对侧发病;汗疱疹多发生在手指、指间以及掌跖及指(趾)侧,表现为细小水疱,严重者才在手掌发病,常两手同时发病。
4、并发症不同。手癣者常伴发脚癣、指甲癣(指甲癣【译】:俗称“灰指甲”,是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。);汗疱疹患者则无这些伴发症状。当两种病同时出现时,医生需具备丰富的经验、细致观察、准确化验检查结果。
5、看皮肤病变:汗疱疹主要发生皮下的小水疱,从小米到米粒大,内容澄清透明,个个独立,一般不伴有脱屑,或到后期水疱干涸后才脱屑,手癣初发多为脱屑的斑片,逐渐扩展到手背例时出现体癣型病变,边缘部可有小丘疹或不甚明显的水疱。
6、真菌检查结果不同。手癣水疱,取疱膜进行显微镜检查,一般可找到致病真菌;而汗疱疹水疱疱膜中找不到癣菌。
温馨提示:手如果非常容易出汗会长出汗疱疹,不仅影响手部美观,而且常因瘙痒影响生活的正常轨道,而今已经证实汗疱疹和汗腺、流汗这些因素都没有关联。如果发现自己患有汗疱疹应及时到正规医院就医,以免耽误治疗最佳时间而加重病情。
脚癣的诊断鉴别
一、脚癣的诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查,脚癣的诊断并不难。
二、脚癣的鉴别
1、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病,位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱,伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50~60岁,女性多见于男性。对治疗反应差。损害始于指,掌部和趾跖部,或掌,跖同时患病,手部以掌中或鱼际部为重,足部则以足跟和足弓为多,在红斑基础上发生小而深的脓疱,或先为水疱而后为脓疱,反复发作,时轻时重,除瘙痒外痛感明显,无全身症状,皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病,好发于手,足背部和四肢伸侧,常有轻度瘙痒,局限于双足时需与脚癣鉴别,该病皮损为边缘鲜明的红斑,伴有角化过度和鳞屑,有时边缘色素加深,皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病,好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位,常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病,一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱,植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与脚癣很相似,但湿疹多对称,急性期渗液较多,慢性期边界也不清楚,真菌检查可鉴别,但有时脚癣可合并湿疹。
湿疹诊断标准
湿疹的诊断:
一、病理变化:
急性期:主要在表皮,细胞内、外水肿,表皮内水疱形成,疱内有少数淋巴细胞、中性粒细胞。真皮上部血管扩张、水肿,血管周围以淋巴细胞为主的轻度炎症细胞浸润。
亚急性期:表皮细胞内水肿,也可有小水疱,并可有角化不全及轻度棘层肥厚,真皮血管周围有较多淋巴细胞浸润。
慢性期:表皮角化过度、角化不全及轻度棘层肥厚、表皮脚延长,有时也可见到细胞间水肿,真皮上部炎性细胞浸润。
二、诊断
根据皮疹多形性、分布对称、境界不清、常在冬季加重、反复发作、剧烈瘙痒等临床特点,诊断不难。手部湿疹须和手癣鉴别,后者常为单侧发病,皮损由一处向四周逐渐扩大,夏季重,常同时有足癣或甲癣,真菌检查阳性。除依靠临床表现外,取活组织做病理检查对鉴别诊断亦有意义。
鉴别诊断:
1.急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。 后者常有明确的接触病史。皮损发生在接触部位,皮疹形态一般比较单一,境界清楚,除去病因较快痊愈。而急性湿疹常缺乏上述特征。
2.慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足部湿疹需与手足癣鉴别,后者常单侧起病,进展缓慢,损害边缘清楚,真菌检查阳性可以确诊。
脚癣诊断鉴别
脚癣诊断鉴别
诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查,足癣的诊断并不难。
鉴别诊断
1、掌跖脓疱病
损害始于指,掌部和趾跖部,或掌,跖同时患病,手部以掌中或鱼际部为重,足部则以足跟和足弓为多,在红斑基础上发生小而深的脓疱,或先为水疱而后为脓疱,反复发作,时轻时重,除瘙痒外痛感明显,无全身症状,皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病,好发于手,足背部和四肢伸侧,常有轻度瘙痒,局限于双足时需与足癣鉴别,该病皮损为边缘鲜明的红斑,伴有角化过度和鳞屑,有时边缘色素加深,皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
局限于足部的湿疹有时与足癣很相似,但湿疹多对称,急性期渗液较多,慢性期边界也不清楚,真菌检查可鉴别,但有时足癣可合并湿疹。
甲癣的诊断鉴别
诊断:
甲下型甲癣由于其真菌量较少,且常位于甲板的最下部,较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行,临床应用普遍。
根据病甲表现:浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。
鉴别诊断:
甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别。例如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变,这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。
体癣的鉴别诊断
1.玫瑰糠疹 易与体癣混淆,但颈部以上不发病,皮损呈椭圆形,有边缘鳞屑,炎症较显著,皮疹长轴与皮纹一致,常先出现母斑,真菌检查阴性。
2.脂溢性皮炎 好发于多脂区,损害呈亚急性炎症,表面有油腻性碎小鳞屑,瘙痒剧烈。真菌检查阴性。
3.寻常性银屑病 皮疹有时呈环形,但基底为淡红色浸润,上覆多层银白色鳞屑,剥除后有点状出血。好发于四肢伸侧及关节面。真菌检查阴性。
此外,还需与慢性湿疹、神经性皮炎、单纯糠疹等鉴别。
主要根据临床表现来确定,必要时可以从病灶边缘刮取皮屑作直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。