一起了解小儿斜颈症
一起了解小儿斜颈症
婴儿时期宝宝的身体发育迅速，因此家长一定要多加留意孩子的成长。本文我们就一起来看看小儿斜颈症。
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我女儿刚刚3个月，我发现她睡觉时总是偏向一边。平时看东西时，头也总是侧向一边，摸她的颈部象是有一个硬块。为此我很担心，请问女儿这种情况是怎么回事?
从这位妈妈目前的叙述看，宝宝的“歪脖子”疑似“斜颈”。“歪脖子”即斜颈，是婴幼儿颇为常见的外科疾病。造成斜颈的原因很多，在婴幼儿期最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，所以一般所称的“斜颈症”就是指肌肉异常所引起的。斜颈一般有如下4个症状：
(1)颈部出现硬块;
(2)颈部活动受限制。
(3)脸部左右大小不对称;
(4)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀;
这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。斜颈表现为脸部及头部的不对称性，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要及早治疗。斜颈的治疗最好选择在宝宝6个月前。
当家长发现宝宝有斜颈的症状，应及时带去专业的小儿骨科就诊。
小儿斜颈推拿手法 小儿斜颈病因
炎症性斜颈：可能与小儿急性扁桃体炎，颈淋巴结炎，腮腺炎之后，炎症沿淋巴管扩展到关节囊，产生滑膜炎，并使局部关节结构发生变异，韧带松弛，结果是颈椎的稳定性遭到破坏而发生。
骨与关节性斜颈：由于先天骨与关节畸形或后天发育障碍，尤其是脊柱的畸形，最易引起人体力学轴线的改变而发生斜颈。
肌性斜颈：可能与胎儿在母体内的位置不正及出生时的产伤有关，致使出生后，胸锁乳突肌因缺氧缺血而纤维性挛缩并逐渐演变为完全被结缔组织所代替，因短缩牵拉一侧头部而致斜颈。
婴儿斜颈症有何影响
纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。另外，因为一直睡同一边，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后就定型了!
婴儿斜颈症状 颈部歪斜
先天性斜颈的小儿在出生后即可被细心的母亲所发现，患儿头斜向肿物一侧，而颜面旋向健侧，半月后更为明显，并且随着年龄的增加，畸形愈加严重。
小儿斜颈的诊断
患儿多数在产后或几个月后发现颈部有一肿块，圆卵状，大小各异，其方向与胸锁乳突肌一致，按压肿块或头部运动牵拉时有疼痛。数月后有头面部畸形，如斜颈明显，颜面大小不对称，肿块多由条索状纤维代替，而且较硬，变粗以后压痛，逐渐消失，晚期伴有颈椎或上胸椎有固定性脊柱侧弯。
治疗小儿斜颈(歪脖子)的常用推拿穴位及手法
第一步：患儿取坐位或仰卧位，用滑石粉做介质，医者一手托颈使头后伸，一手推揉患侧的胸锁乳突肌和附近组织，上下数遍，揉法要深，手指与皮肤不要滑动，以免皮肤受伤。
第二步：拿捏患侧胸侧乳突肌的肿块，用拇、中、食三指仔细拿捏。如肿块偏近乳突就一直拿捏到乳突部;如肿块偏近胸锁骨处，应一直拿到胸锁骨的肌肉附着点。用力要深，犹如肿块要捏散一样，但要注意重捏与轻揉相结合，以免患儿剧烈哭闹。
第三步：做完以上动作后，头颈扳向健侧，作被动牵引。
第四步：用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱数次，一天一次，治愈为止。
小儿斜颈的预防护理
(一)经常揉捻患儿颈部，每日2～3次。
(二)注意喂奶和睡眠姿势。
(三)经常用活血化瘀中药或热水敷颈部。
婴儿斜颈症状 视力障碍
因斜颈引起双眼双眼不在同一个水平上，易产生视力疲劳而影响视力。
小儿斜颈的预防护理
治疗小儿斜颈(歪脖子)的常用推拿穴位及手法
第一步：患儿取坐位或仰卧位，用滑石粉做介质，医者一手托颈使头后伸，一手推揉患侧的胸锁乳突肌和附近组织，上下数遍，揉法要深，手指与皮肤不要滑动，以免皮肤受伤。
第二步：拿捏患侧胸侧乳突肌的肿块，用拇、中、食三指仔细拿捏。如肿块偏近乳突就一直拿捏到乳突部;如肿块偏近胸锁骨处，应一直拿到胸锁骨的肌肉附着点。用力要深，犹如肿块要捏散一样，但要注意重捏与轻揉相结合，以免患儿剧烈哭闹。
第三步：做完以上动作后，头颈扳向健侧，作被动牵引。
第四步：用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱数次，一天一次，治愈为止。
小儿斜颈的预防护理
(一)经常揉捻患儿颈部，每日2～3次。
(二)注意喂奶和睡眠姿势。
(三)经常用活血化瘀中药或热水敷颈部。
痉挛性斜颈饮食禁忌
痉挛性斜颈症状可因情绪紧张而加剧，早期能由手纠正或用心控制，但不持久，严重者头颈持续处于异常姿态。
肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。
其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。
婴儿斜颈怎么按摩 小儿斜颈推拿手法
治疗原则：活血化瘀，舒筋活络，消肿散结。
治法：整复斜颈。
1.升降平衡法，以拇指指腹在患侧由缺盆向上揉按至风池;再取健康一侧由风池下揉至缺盆为一遍。连续操作20遍左右。
2.增长法：取患侧胸锁乳突肌，行左右弹拨与上下拿捏各5-10次，并于肿块或挛缩处，重点拿揉，约5分钟。
3.正斜法：一手按住患肩，向下用力，另一手扶住患侧头部，尽力向健康侧扳动，以患儿能忍受为度，每次可持续1-5分钟，连续做3-5次。
4.拔伸旋转法：一手放于枕后，一手托其下颌，两手同时用力眼颈椎纵轴拔伸，在牵引的前提下，将下颌转向患侧。
5.常用穴位：翳风，缺盆，肩井等，每穴点揉约1分钟。
6.放松法：治疗结束时，一般采用局部摩法，揉法，震颤法及擦法等。
婴儿斜颈与生产有关吗
颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实是把因果颠倒了!
为什么巨大儿容易“歪脖子”
市民邓女士:我们家宝宝才6个月，最近发现他脖子有点歪，到医院一检查，说是先天性斜颈。医生说这是因为我们家宝宝出生时体重太重(宝宝出生时是9.2斤)，属于巨大儿，斜颈的几率要比正常的孩子大。为什么巨大儿容易斜颈呢?
三个月的娃，两岁的体重
昨天，记者来到南京市中医院小儿推拿科门诊，短短的一个半小时内，就有7个小朋友是由于斜颈在排队等待治疗，其中最小的一个男婴出生才一个半月。
3个月的小宝(化名)，看起来就像个可爱的肉球球，浑身的肉都“堆”起来了。一称重，连医生都吓了一跳，22斤，而这已经相当于一个两岁孩子的体重了。在等待就医的过程中，小宝将奶瓶当成玩具不离嘴。最令人吃惊的是，小宝从来不喝水。小宝的奶奶告诉记者：“白开水有什么营养啊，牛奶冲泡得淡一点就可以了，平常只要是醒着，就给他喝奶。”小宝如今也是一名歪脖子患者。
在等待推拿的7个小朋友中，家长们都是大包小包，奶瓶、水果汁齐上阵，有的小朋友没事嘴巴上也放个奶瓶，不喝，但要放在嘴上。小家伙的奶奶说，这是习惯。小家伙出生13天就来这里了，医生说这跟孩子出生时5.2公斤的体重有一定关系。小儿推拿科医生高辉说，这几个孩子都是先天性斜颈，出生时的体重都在8斤以上，且出生后体重也没有得到有效控制。“这和孩子的喂养观念有一定关系，老人们觉得孩子能吃能睡就是好，且胖小孩好带，所以很少合理控制孩子的饮食。”
为什么胖子容易歪脖子?
医生告诉记者，小儿斜颈的发生有先天和后天之分，很多先天性的小孩多是胎儿在子宫内姿势性压力所致。“毕竟子宫内的环境是一定的，如果孩子太大，姿势就受到影响，颈部最容易受到影响，引发胸锁乳突肌先天性的颈椎畸形。”
后天的小儿斜颈和家长的养育过程有关。高辉说，比如小宝，宝宝太胖，头太重，脖子肌肉的支撑力不够。另外，这家人太溺爱孩子，基本上都是抱在手上的时间远远超过躺在床上的时间，长时间的姿势倾斜，而且习惯性含着奶瓶，让宝宝在一段时间内，脖子都是偏向一侧，自然会发生变化。
医生说，对于孕妇来说，一定要控制体重。如果孩子出生就是巨大儿，最好改变喂奶的方式，让孩子体重不要长得太快。在接受推拿治疗的过程中，配合日常的正确生活指导，如在患儿仰卧时，用一个低枕垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿;侧身睡眠时，患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。家长可经常在患侧颈部按揉并做相反方向的被动牵拉伸展运动，以巩固治疗效果，帮助矫正斜颈。
歪脖子越早治效果越好
很多家长在孩子出生后10天，发现宝宝颈部肿块，但也没有特别在意，等到1-2个月之后，肿块达到最大范围，且宝宝面部肌肉不对称，眼睛大小不一，才逐渐重视起来。南京市中医院推拿科主任医师周华龙介绍，在斜颈的治疗和康复上，强调“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。出生后和不满半周岁的婴儿，经过3个月到半年的治疗，一般可以纠正痊愈，如果半年以后仍然不见好转，建议等待手术治疗。