狼疮性肾炎的症状
狼疮性肾炎的症状
一.肾脏表现
LN按临床表现不同可分为几型。
(1)轻型:尿常规正常或轻度血尿及蛋白尿,肾功能正常。
(2)急性肾炎综合征型:与急性肾小球肾炎相似,有蛋白尿、血尿及管型、有水肿、可有高血压、肾功能正常。
(3)肾病综合征型:类似肾病综合征表现,可伴血尿、高血压及肾功能不全。病理类型多为Ⅲ型以上,预后较差。
(4)急进性肾炎型:临床上酷似急进性肾炎表现:蛋白尿、血尿、少尿、无尿、高血压、肾功能迅速恶化、发展为肾衰竭,若抢救无效,可于数周至数月内死亡。
(5)慢性肾炎型:持续蛋白尿、血尿、管型尿可伴高血压和贫血,病程呈慢性经过,以至慢性肾衰竭,常于数年内需透析或死亡。
(6)抗磷脂抗体型:血抗磷脂抗体阳性,肾大血管血栓栓塞或肾小球毛细血管血栓栓塞微血管,可导致肾功能损害,血小板减少。
二.肾外全身表现
1.发热
发生率达100%,可表现为不同热型,高热或低热,持续或间歇。
2.皮肤粘膜损害
70%病例在疾病发作时出现皮肤损害,也可在疾病过程中出现。约50%~60%的患儿面部出现典型的蝶形红斑,表面光滑或有灰白色鳞屑,炎症显著时可发生水泡、结痂,消退后一般不留瘢痕,但可有色素沉着。皮疹易发生在暴露部位,对日光敏感。皮疹往往与发热等其他症状伴随发生。约20%息者发生盘状红斑,其陈旧性皮损可出现萎缩性瘢痕,其他各类皮疹包括斑丘疹,丹毒样,大泡样,紫癜性出血斑及糜烂结痂。口腔、鼻粘膜、外阴或硬腭上常出现红斑或溃疡性损害。其次也可出现脱发、雷诺现象(Raynaud phenomenon).常伴皮肤萎缩、坏死、溃疡,甲床营养不良。部分(尤以女性)可先有雷诺现象,3~10年后才出现其他结缔组织病样表现。
3.骨骼、关节、肌肉
约95%患者有关节症状,常表现为关节痛或明显的关节炎,多发于四肢大小关节,可以侵犯1个或多个关节。少数转为慢性关节炎。缺血性骨坏死是SLE患儿的严重并发症,一般累及髋关节和膝关节。
4.肺部及胸膜
77%的患者有肺部受累,其中以胸膜炎及胸腔积液最多见。其他严重的损害包括气胸、重症肺炎、肺纤维化或肺出血等。SLE肺炎、肺出血是儿童SLE死亡的最主要原因之一。
5.心脏及血管炎
心脏病变在儿童SLE中较少见。主要是免疫复合物沉积引起小血管的纤维素样坏死,发生心包炎、心肌炎及心内膜炎等。已有儿童SLE冠状动脉疾患引起心肌梗死的报道。
狼疮危象(lupus crisis)是指由广泛急性血管炎所致急剧发生全身多脏器损害,常危及生命。其主要临床特征:①持续高热、抗生素治疗无效。②暴发或急性发作以下之一者:全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛,类似急腹症;指尖的指甲下或甲周出血斑及严重口腔溃疡。③肾功能进行性下降,伴高血压。④狼疮肺炎或肺出血。⑤严重神经精神狼疮表现。
6.胃肠系统表现
胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退、口腔溃疡、消化道出血、腹胀等。偶可发生肠道坏死性血管炎,引起肠坏死或穿孔。需外科手术治疗。约50%的病例出现肝脾大,半数病例肝功能异常,部分伴黄疸者系狼疮性肝炎或溶血所致,可发生慢性肝炎及肝硬化。少数患儿发生无菌性腹膜炎,出现腹痛和腹水。
7.神经精神系统病变
发生率20%~45%,常有性格改变、头痛、舞蹈病、惊厥、癫痫和脑血管意外等表现。急性中枢神经系统病变常见于病程早期,一般在糖皮质激素治疗开始时或其后不久较为明显,这种现象尚无法解释。有些精神症状如记忆力减退、幻觉、妄想和强迫观念等常易误诊或漏诊。脑脊液检查无特征性,可有蛋白质和细胞数增加,脑电图检查常有异常。颅脑CT和MRI可显示局灶病变、梗死、萎缩、颅内出血等。
8.血液系统表现
最常见为贫血、血小板减少和白细胞减少。贫血发生率为50%~70%,轻-中度贫血多见,可能是免疫性(抗红细胞抗体)所致溶血,或非免疫性(缺铁、失血、慢性肾病变、促红细胞生成素减少等)原因所致。免疫性贫血中约15%~20% Coombs试验阳性,但仅10%有明显溶血。约70%患儿血小板减少,常误诊为原发性血小板减少性紫癜(lTP)、伊文综合征。白细胞总数减少发生率50%,主要为淋巴细胞绝对数减少。
9.眼部病变
可见巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管变化及出血等。
狼疮肾炎到底是什么啊
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。
狼疮性肾炎的症状也会对患者的肾脏造成一定程度的损害,并且这种损害会随着患者的病情一步步加重,狼疮性肾炎患者会出现发热,蝶形红斑和关节酸痛的情况。不同严重情况的狼疮性肾炎患者的预后情况也有所不同。为了防止肾脏给疾病带来的影响,要及时对狼疮性肾炎进行治疗狼疮性肾炎可出现于系统性红斑狼疮的任何阶段,但一般见于系统性红斑狼疮发病后1-4年内,极少数以肾脏病变为首发表现。
病人临床上除有发热,蝶形红斑,关节酸痛等系统性红斑狼疮的一般症状外,还有肾脏受累的临床表现。系统性狼疮患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油。
狼疮肾炎是众多自身免疫性疾病其中的一个,是属于结缔组织病范围。并且对于狼疮性肾病患者的饮食需要我们倍加小心,即使现在还没有治愈狼疮性肾病的方法,但我们要相信医学的力量,终有一天我们会找到治疗方法,千万不能泛放弃治疗,避免病情的加重。
小儿狼疮肾炎治疗3注意
一、小儿狼疮性肾炎应长期治疗
小儿狼疮性肾炎应长期治疗,有些患者甚至需要终身治疗。本病有很强的遗传背景,迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情,但无法彻底治愈,因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药,病情往往反复。
当狼疮处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量、几种药物联合治疗(如激素,骁息等,称为诱导期治疗),目的是迅速控制炎症,阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能(维持期治疗)。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症,但如果不进行维持治疗,又可引起狼疮反复活动,肾脏损害不断加重,最后可能发展为肾衰。因此,在治疗过程中,应根据狼疮活动性,及时调整治疗。要有一个长期的规划,切忌病情好转后随意停药,或是盲目地长期服药。
二、小儿狼疮性肾炎治疗方案因人而异
小儿狼疮性肾炎治疗方案因人而异。小儿狼疮性狼疮性肾炎患者个体轻重不一,有多种类型,对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎患者。并根据临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮的药物。而在长期维持治疗中,中西结合疗法不仅效果好,副作用少,病人还可以正常生活工作。
三、治疗小儿狼疮性肾炎要强调整体治疗的观念
治疗小儿狼疮性肾炎要强调整体治疗的观念。由于狼疮是一种全身性疾病,因此在控制狼疮性肾炎活动的同时,应注意保护肾脏功能及其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗和保护。
综上所述,小儿狼疮性肾炎病人千万不可听信游医和轻信偏方,接受不专业、不科学、不规范的治疗方法。应该选择一个正规的专科医院,由医生根据自己的病情特点,制订一个长期治疗及恢复计划,并定期检查。这样才能有效地控制病情,最大程度地阻断病情发展和减少药物并发症,并达到最佳治疗效果,以保持较好的生活质量,是小儿狼疮性肾炎患者早日摆脱疾病困扰。
专家谈狼疮性肾炎患者的饮食调理
狼疮性肾炎能治好吗?狼疮性肾炎的治愈率狼疮性肾炎能活多久?狼疮性肾炎的饮食狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎的调理狼疮性肾炎患者的饮食调理留意事项?饮食是人类最陈规的“工作”,一日三餐是狼疮性肾炎患者日常生活中必不可少的。关于狼疮性肾炎患者来说,遵循狼疮性肾炎的饮食准则是至关重要的,这样才会使狼疮性肾炎操控治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食准则供大家参考。
1、狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食
狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。
2、狼疮性肾炎患者应配合高蛋白饮食
有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中遗失,会引起低蛋白血症,因此必需补充足够的优质蛋白,可多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。
3、狼疮性肾炎患者应低脂饮食
系统性红斑狼疮患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
4、狼疮性肾炎患者应低糖饮食
因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当操控饭量,少吃含糖量高的食物。
5、狼疮性肾炎患者应低盐饮食
应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。
6、狼疮性肾炎患者应多补充钙质
防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。
总之,狼疮性肾炎并不是什么不治之症,所以患者不必要惧怕,除了按医嘱正常用药外,在生活中留意日常调理和饮食调养是很必要的。以便有利于狼疮性肾炎的操控治疗,免于复发。
狼疮肾炎表现有哪些
狼疮性肾炎的症状一:肾脏表现:单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。
狼疮性肾炎的症状二:化验异常:血常规出现白细胞减少(<4.0×10/L),或贫血,或血小板减少(<100×10/L);血沉快;补体C3低;抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎,更能明确肾脏受损的严重程度,有利于判断病情和正确的治疗。
狼疮性肾炎的症状三:全身表现:间断发热;颧部红斑,由于形状似蝴蝶,又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白,温暖后转为紫红,继之恢复常色,又称雷诺氏现象。
温馨提示:狼疮肾炎症状有时并不典型,仅有肾脏异常时,常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰,错过最佳治疗时机,病情不能得到及时改善,带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状,如果存在,应进一步做相应的化验检查。
狼疮性肾炎患者禁忌的食物有哪些类型
狼疮性肾炎能治好吗?狼疮性肾炎的治愈率狼疮性肾炎能活多久?狼疮性肾炎的饮食狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎的调理
狼疮性肾炎不能吃什么?由于狼疮性肾炎患者的病情比较复杂,所以恒安中医院肾病网专家主张病人在治疗期间忌口:因为有些食物可直截导致病情的恶化,未来稳定狼疮性肾炎病人病情,爱护肾脏功能,专家唤醒狼疮性肾炎病人如果处于活动期或缓解早期应避免进食下列食品:
狼疮性肾炎不能吃什么1、狼疮性肾炎患者忌油腻,味重食物。油腻食物脂肪含量高,而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变,患者饮食以清淡为宜,不可过咸,如食盐过多,会加重肾脏负担,增加体内水,钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。
狼疮性肾炎不能吃什么2、忌用海腥发物,少用苜蓿和豆类及含苯丙氨基酸等高的食物。忌用的海腥发物如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等。苜蓿及黄豆、蚕豆、赤豆等豆类中,因含L-刀豆氨酸,可使狼疮性肾病恶化,故应限止或尽量避免食用。含苯丙氨酸、酪氨酸高的食物,如牛肉、未脱脂牛奶等,有使病情恶化的作用,故应尽量少用或操控使用,如牛肉每周用量应操控在100~150克以内,牛奶每天操控在100~125克以下。应食用含维生素A、B6、D、E丰富的食品。含维生素A丰富的食物有鱼肝油、奶类、鸭蛋等,含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、玉米、红薯、西红柿、红果、樱桃、枇杷、李子、柑橘等。含维生素B6较多的食物有酵母、谷麦胚芽、玉米、谷麦、燕麦、米糠等。含维生素D较多的食物有乳制品、鸭蛋等。含维生素E丰富的食物有麦胚、谷胚、植物油、鱼肝油、肉蛋、奶及奶油、莴苣叶、柑橘等。根据中医辨证类型不同,选用不同的食物。热毒炽盛型,宜清热养阴,可多吃清凉食物,如西瓜、白菊花、金银花、薏苡仁、梨、藕、枸杞子、枸杞、马兰头、芹菜、土豆、西红柿、冬瓜、香蕉等。气血(阴)两虚型,宜行气养血(阴),可吃温补(阴血)的食物,如鸭肉、鸭蛋、甲鱼、西洋参、黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆、核桃肉、黑芝麻、枸杞子、桂圆肉、大枣等。
狼疮性肾炎不能吃什么3、狼疮性肾炎患者要操控饮食中的脂肪含量,格外要减少摄入含脂肪高的肉类,如牛肉、羊肉、猪肉等,也忌用油煎炸的食品。应供给高蛋白及低盐饮食。蛋白质以及动物性优质蛋白质为主,如瘦肉、各种有鳞鱼等,也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升,根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同,采用不同的低盐饮食,如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。
狼疮性肾炎不能吃什么4:狼疮性肾炎患者忌油炸食物,红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变,消化吸收功能差,而油炸食物燥热不易消化,可加重胃肠负担,导致消化不良,伤脾胃加重病情。
狼疮性肾炎不能吃什么5:狼疮性肾炎患者忌含有高苯氨类蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等,还应避免进食L-刀豆氨酸的食物,如蚕豆、大豆类食物。
狼疮肾炎患者的寿命如何
低糖饮食:因狼疮性肾炎患者多长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴氏综合症,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。
以上就是简单的护理措施,要想真正的延长狼疮性肾炎患者的寿命还应该做好更多的护理措施,希望对狼疮性肾炎患者能够有所帮助、医治狼疮性肾炎激素首量用多少?多长工夫减量?每次减量的规范是什么?维持多长工夫等等,都不是想当然的事情。但由于医务人员的程度局限招致激素运用上的不标准,而招致药物不只没有起到相应的医治作用,反而使得狼疮性肾炎患者的病情愈发严重,蛋白尿不减反而添加,甚至在运用进程中呈现反作用,水牛背、脸部呈现痤疮等。
所以在运用的进程中最好寻求专科医生的协助。因狼疮性肾炎患者如治疗或控制不当可影响狼疮性肾炎的寿命,所以患者在发现相关症状后应尽早治疗。
狼疮性肾炎可以进行哪几项检查
免疫学检查:进行免疫学检查的狼疮性肾炎患者血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期,血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。
影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分狼疮性肾炎病人合并肝,脾肿大或心包炎。
狼疮带试验:狼疮带试验是一种检测狼疮性肾炎的皮肤检查方法。狼疮性肾炎是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病,多发于青年女性。其临床症状比较复杂,可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变(包括心包炎、心肌炎和脉管炎)、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等;疾病常呈渐进性,较难缓解。
尿常规检查:进行尿常规检查的狼疮性肾炎患者可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。
肾活检:可了解狼疮性肾炎病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的狼疮性肾炎,肾活检有助于确诊。
狼疮细胞:主要用于狼疮性肾炎的检查。用检测狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年,过去认为是特异性的诊断,随着对狼疮性肾炎的认识,现在已有新的观点。它并非高度特异,可出现在狼疮性肾炎、类风湿关节炎、系统性硬皮病等多种风湿病中,但在狼疮性肾炎中的阳性率可高达40%一70%。
其他检查:重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降,血尿素氮和肌酐升高,血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐,尿素氮显著升高。
狼疮性肾炎疾病的诱因
一狼疮性肾炎
专家介绍,狼疮性肾炎迄今病因难以确定,但狼疮性肾炎的与遗传、病毒感染、性激素和应激等因素具有很大的相关性。
1.遗传因素
近年来的研究表明,遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史,近亲患病率较高。 HLA﹣DR2检出率明显较正常人为高,HLA﹣DQW1、HLA﹣DQW2、HLA﹣B8、也较多见。此外,C2、C4、Clr、及Cls缺乏易患狼疮性肾炎。近年来,分子生物学理论和技术的发展,深化了狼疮性肾炎免疫遗传学的研究,提示MHC基因等以外的一些“自身免疫基因”可能在狼疮性肾炎中具有至关重要的作用。
2.性激素
鉴于本病女性显著多于男性,且多在生育期发病,故认为雌激素与本病发生有关。妊娠可使半数病人恶化。狼疮性肾炎实验动物给以雌激素使病情加重,如给以雄激素可减轻病情。现已发现本病患者无论男女,其雌酮羟基化产物均升高,而睾丸酮则降低。
3.心理因素
一些研究揭示心理应激不仅可以促发狼疮性肾炎病情活动,而且也可能是引起狼疮性肾炎的原因。然而应激对个体的反应强度受个体素质、人格特征和应激性生活事件的强度、持续时间及频度的影响。
4.环境因素
(1)病毒感染
许多学者认为本病与慢病毒(C型RNA病毒)有关。在患狼疮性肾炎的新西兰杂交小鼠NZB/NAWF1组织中检出C型RNA病毒,虽然病人组织中尚未证明存在此种病毒,但血清中可检出搞RNA﹣DNA抗体。
(2)阳光或紫外线照射
皮肤角细胞受紫外线刺激,分泌白介素1刺激B细胞,并诱发T细胞产生白介素2,刺激免疫系统使病情恶化。有人认为紫外线使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,使抗原性增强。日光过敏见于40%的狼疮性肾炎患者。寒冷或强烈电光照射亦可诱发或加重本病。
此外,某些药物及食物的变化也可能和狼疮性肾炎的发生有关。
二发病机理
狼疮性肾炎发病机理目前尚无肯定的、可重复验证的、动物实验与临床结果一致的结论。目前多数学者认为,一些外来抗原(如逆病毒)和内源性抗原(如 DNA、免疫还需蛋白、淋巴细胞表面抗原)作用于免疫调节功能异常的患者,使B淋巴细胞高度活跃增殖,产生大量自体抗体,并与相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球是狼疮性肾炎的主要发病机制。DNA与肾小球基底膜结合,并与循环中抗DNA抗体原位形成免疫复合物亦可参与狼疮性肾炎的发生。一些补体成分的缺陷以红细胞和吞噬细胞上FC或C3b受体密度减低,对免疫复合物的清除能力下降,可增加免疫复合物在组织中的沉积,加重组织损害。补体激活,趋化因子形成,白细胞聚集,再释出一系列炎症介质及细胞因子,导致小血管炎症及肾小球损害。与此同时,肾间质也有明显白细胞和巨噬细胞浸润,这与细胞间粘附因子 (ICAM)及MHC抗原有关。肾间质病变的严重程度通常与肾小球病变相一致。部分病人肾小球病变较轻,而以间质小管病变为主。
三病理改变
由于狼疮性肾炎的发病机制十分复杂,因此其肾脏病理改变也呈多样化及多变化,每一患者的肾小球、肾小管间质及小血管均可能出现不同的改变。狼疮性肾炎主要组织学改变在肾小球,但是肾小管间质及小血管的改变同样也决定患者的预后。肾组织病理的损伤,在很大程度上取决于抗体沉积的数量和所诱发的炎症反应的强度。持续的抗体沉积,并不断引发炎症,最终导致不可逆的损害。其肾脏病理改变的特征为:“铁丝圈”病损:由于内皮沉积物而使基膜增厚,电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物,是狼疮性肾炎肾损害的重要特征;苏木素小体:一般认为是抗核体在原位造成细胞损伤所致,由核染色聚集而成;坏死性血管炎:微动脉和毛细血管呈纤维素坏死;电镜下可见电子致密物沉积、核碎裂、病毒样颗粒和包涵物;免疫荧光检查:有弥漫性颗粒状沉积物,以IgG、C3为主。
如何治疗狼疮性肾炎
1、治疗方案因人而异。狼疮性肾炎患者个体轻重不一,有多种类型,对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮性肾炎的药物。而在长期维持治疗中,中医治疗效果好,副作用少,病人还可以正常生活工作。
2、强调整体治疗的观念。由于狼疮性肾炎是一种全身性疾病,因此在控制狼疮性肾炎活动的同时,应注意保护肾脏功能及其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗和保护。
3、根据病情活动程度分期治疗。当狼疮性肾炎处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量、几种药物联合治疗,目的是迅速控制炎症,阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗,以预防复发和保护肾脏功能。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症,但如果不进行维持治疗,又可引起狼疮性肾炎反复活动,肾脏损害不断加重,最后可能发展为肾衰。因此,在治疗过程中,应根据狼疮性肾炎活动性,及时调整治疗,要有一个长期的规划,切忌病情好转后随意停药,或是盲目地长期服药。
4、狼疮性肾炎应长期治疗,有些患者甚至需要终身治疗。本病有很强的遗传背景,迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情,但治疗难度较大,因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药,病情往往反复。
5、预防狼疮性肾炎的复发。任何感染、日晒、化学药物接触或怀孕都可诱发狼疮性肾炎活动。女性患者在病情未控制前应避免妊娠。如必须妊娠时,也一定要在医生指导下进行。
患有狼疮肾炎可以吃海带吗
狼疮性肾炎的饮食准则是很多狼疮性肾炎患者关心的。的确,饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。
据调查显示,狼疮性肾炎不但复发率高,而且大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症,成为系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。为何狼疮性肾炎复发率高?为何在短时间内就发展成尿毒症呢?大多原因在于狼疮性肾炎患者的饮食不规范。饮食是人类最常规的“工作”,一日三餐是狼疮性肾炎患者日常生活中必不可少的。对于狼疮性肾炎患者来说,遵循狼疮性肾炎的饮食准则是至关重要的,这样才会使狼疮性肾炎控制治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食准则供大家参考。
狼疮性肾炎患者的饮食调理注意事项:
1、狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食
狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。
2、狼疮性肾炎患者应配合高蛋白饮食
有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失,会引起低蛋白血症,因此必须补充足够的优质蛋白,可多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。
3、狼疮性肾炎患者应低脂饮食
系统性红斑狼疮患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
4、狼疮性肾炎患者应低糖饮食
因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。
5、狼疮性肾炎患者应低盐饮食
应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。
6、狼疮性肾炎患者应多补充钙质
防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。
狼疮性肾炎症状
一、病史及症状
多见于中,青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿 ,高血压;多数病例可有蛋白尿,红白细胞尿,管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿,高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见;少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化,多数肾受累发生于发热,关节炎,皮疹等肾外表现之后,重型病例病变常迅速累及浆膜,心,肺,肝,造血器官和其它脏器组织,并伴相应的临床表现,约1/4的病人以肾脏损害为首发表现,对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标,本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑狼疮诊断标准。
二、体检发现
急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变,可伴有关节红肿,脱发,皮疹,心脏杂音或心包积液,肝脾肿大,淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。
专家谈狼疮性肾炎症状表现
狼疮性肾炎能治好吗?狼疮性肾炎的治愈率狼疮性肾炎能活多久?狼疮性肾炎的饮食狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎的调理狼疮性肾炎症状表现有哪些?系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统,多器官的自身免疫性疾病,若肾脏受累即为系统性红斑狼疮性肾炎。根据一般病理检察红斑狼疮患者中肾脏受累者约占90%,从红斑狼疮的发病机理来看,遗传因素只是一种易感倾向,环境因素在其促发中起重要作用,如病毒感染,药物因素,以及日光(紫外线)照射等。系统性红斑狼疮90%以上见于女性,凡青、中年女性患者有肾脏疾病表现,伴有多系统病变,格外是发烧,关节炎,皮疹,血沉卓著增高者,均应疑惑系统性红斑狼疮性肾炎,并应做陈规检察和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验,以明确诊断。病理改变与预后关系最为紧密,而且肾脏受累及进行性肾功能损害是红斑性狼疮主要死亡原因之一,故系统性红斑狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检察格外重要,对系统性红斑狼疮性肾炎决定治疗和判定预后极有意义。
据临床观测,系统性红斑狼疮患者中70%左右都会出现肾脏损害,仅出现的时间不同而已。一般来说,红斑狼疮的肾损害一般比较晚,多在系统性红斑狼疮发病6个月~2年内出现。但系统性红斑狼疮性肾炎也有一开始表现为浮肿、蛋白尿者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕系统性红斑狼疮性肾炎的来临,在确诊后应严厉留意肾脏受损的一些征兆和表现。红斑狼疮的肾脏损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状,起病可隐袭,病程一般较长,有或无自觉症状,亦可以肾损害为有效的临床表现。水肿是常见的临床表现之一,也往往是系统性红斑狼疮性肾炎病人就诊的主要原因。夜尿增多是系统性红斑狼疮性肾炎的早期症状之一,常反应尿浓缩功能障碍。约1/6的系统性红斑狼疮性肾炎病人在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为:
①肾炎综合征型,类似急性肾炎表现;
②肾病综合征型,明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症;
③慢性肾炎肾功能减退型,类似慢性肾小球肾炎,有水肿、蛋白尿、血尿、高血压持续不退,伴贫血、肾功能进行性减退,可在较短时间内发生尿毒症。
④急进型,患者病情发展迅速,高热不退,蛋白尿,血尿,红细胞管型增多,肾功能急剧减退。
狼疮性肾炎的治疗方案是什么
1、治疗狼疮性肾炎的方案因人而异
狼疮性肾炎患者有多种类型,对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射并不适合所有狼疮性肾炎患者。应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择适用的抗狼疮药物。而在长期维持治疗中,最好采用中西结合疗法,不仅效果好,副作用少,病人还能正常生活工作。
2、治疗狼疮性肾炎准备打持久战
狼疮性肾炎的治疗要打持久战,有些狼疮性肾炎患者甚至需要终身治疗。因为狼疮性肾炎有很强的遗传背景,迄今为止,口服药物治疗虽然能不错地缓解病情,但不能起到根治的作用。所以病人在用药过程中不能听信游医擅自停药,这样不利于狼疮性肾炎的治疗,且容易出现反复。
3、治疗狼疮性肾炎要分期进行
当狼疮处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量、几种药物联合治疗,目的是迅速控制炎症,阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后,转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症,但如果不进行维持治疗,又可引起狼疮反复活动,肾脏损害不断加重,最后可能发展为肾衰。所以,在治疗过程中,应根据狼疮活动性,及时调整狼疮性肾炎的治疗方案。切忌病情好转后随意停药,或是盲目地长期服药。
4、注意防治狼疮性肾炎并发症
狼疮性肾炎的治疗过程中注意防治并发症,这一点往往被忽视。在治疗过程很常出现各种并发症,如感染、心血管并发症、股骨头坏死等,重者可危及生命。减少并发症的关键,关键在于合理使用抗狼疮的药物、定期随访及早发现和治疗。在使用大剂量抗狼疮的药物治疗时,应相对隔离,不去公共场所、注意气候变化。出现发热等感染症状时及时就诊。