服用盐酸伐地那非片有什么不良反应

服用盐酸伐地那非片有什么不良反应

全球临床试验中，超过7800位患者服用了盐酸伐地那非，耐受性良好。发生的不良事件通常是一过性、轻度到中度的。 发生率≥10%(很常见)： 系统不良反应, 整个机体 头痛 ,心血管系统 面色潮红 ,1%≤发生率<10%(常见)： 系统 不良反应, 消化系统 消化不良，恶心 ,神经系统 眩晕, 呼吸系统 鼻炎, 0.1%≤发生率<1%(少见)： 系统

不良反应,整个机体 面部水肿，光过敏反应，背痛, 心血管系统 高血压,消化系统 肝功能异常，GGTP升高代谢营养 肌酸激酶升高, 肌肉骨骼 肌痛 ,神经系统 嗜睡 ,呼吸系统 呼吸困难, 特殊感觉泌尿生殖系统,视觉异常、多泪阴茎异常勃起症(包括勃起延长或疼痛) 0.01%≤发生率<0.1%(罕见)： 整个机体

过敏反应(包括喉部水肿) ,心血管系统心绞痛、低血压、心肌缺血、体位性低血压、昏劂,神精系统紧张,呼吸系统鼻衄特殊感觉青光眼上市后：服用盐酸伐地那非进行性活动时，曾报道心肌梗死(MI)的发生，但无法确定心肌梗死与盐酸伐地那非，或与性活动，或与患乾潜在的心血管疾病，或与这些因素综合作用直接相关。

盐酸伐地那非片有什么临床应用

盐酸伐地那非片口服; 推荐剂量：推荐开始剂量为10mg，在性交之前大约25-60分钟服用。在临床试验中，性交前4-5小时服用，仍显示药效。最大推荐剂量使用频率为一日一次。伐地那非和 食物同服或单独服用均可。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。

剂量范围：根据药效和耐受性，剂量可以增加到20mg或减少到5mg。最大推荐剂量是每日20mg。 肝损害：轻度肝损害的患者(child-pugh A)不需调整剂量;中度肝损害患者(child-pugh B)，由于伐地那非的清除率减少，建议起始剂量为5mg,随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg;重度肝损害患者(child-pugh C)的伐地那非的药代动力学研究尚未进行。 肾损害：轻度、中度或重度肾损害的患者均无需进行剂量调整。透析患者的伐地那非药代动力学研究尚未进行。

合并用药： 某些患者同时服用伐地那非和α-受体阻滞剂可能导致症状性低血压。只有当患者接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定时，才能合并用药。对于接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定的患者，应用伐地那非的剂量应为最低推荐起始剂量5mg，并可在任意时间服用坦洛新。

哪些药物治疗阳痿有效呢

研究证实西地那非对非器质性和器质性阳痿均有效，因为继发于神经病变的阳痿，一氧化氮的产生受到影响;血管性阳痿患者的血管上皮产生一氧化氮的功能亦受损。

证据举例

糖尿病患者由于血管和神经病变易导致阳痿，一项涉及633例糖尿病阳痿患者的研究表明西地那非组勃起改善率为59﹪，而安慰剂组仅为15﹪。

178例脊髓损伤所致阳痿的病例中，27例无勃起能力者服用西地那非后，64﹪有改善;151例有些性功能者，78﹪改善，能成功进行性生活者，治疗组改善率为55﹪，安慰剂对照组则为0。

15例保留神经的根治性前列腺切除术患者中80﹪对西地那非有反应，即便保留单侧神经者亦然。

50例前列腺癌放射治疗后患者74﹪服用西地那非后有完全反应，4﹪部分改善。

临床结论

上述研究都表明了西地那非对器质性阳痿的疗效，更多的研究表明对于冠心病、高血压、糖尿病、抑郁症、外周血管病、根治性前列腺切除术、脊髓损伤等阳痿患者，以及服用抗抑郁药、抗精神病药、抗高血压药、利尿药等阳痿患者西地那非均有效果。对不同人群的研究也表明，无论其阳痿的严重程度、病因、种族和年龄，西地那非均有效果。

效果不理想的情况

对于那些一氧化氮产生量很少或海绵体平滑肌被纤维组织替代的病例，本品治疗可能无效，因为海绵体平滑肌被纤维组织代替，会影响直接作用于平滑肌药物的效果。

男人买性保健品该注意些什么

经过药品安全监督执法研讨会，所公布的跟踪抽检结果显示，在我国近年有半数壮阳保健品中都添入了"VIAGRA"成分，那么这一做法将严重危害健康，而且甚至会诱发心脏病。

那么市药品检验所在对药品市场，近三年的跟踪抽检中发现，在120多种壮阳保健品中有60多种非法添加了"VIAGRA"成分，并且还有一些不法药商在减肥保健品中添加安定，同时在壮阳保健品中含有西药枸橼酸西地那非，而且降糖药里还含有盐酸二甲双胍，那么在治疗皮炎的三七粉中检出了激素——醋酸地塞米松。因此这些都是违法行为，所以极大地危害了消费者的健康。

对于"枸橼酸西地那非",其商品名为"万艾可",然而俗称"VIAGRA";而"他达拉非"的商品名为"希爱力",因此都是国家明令禁止在中成药和保健品中添加的"壮阳"的成分。

那么这些被添加的西药多数属于处方药物，所以应该有明确的适应症和禁忌症要求。但是如果消费者没有参考这些要求，一旦擅自服用这些含有西药成分的中药和保健品，就很容易造成误服，同时还会引发严重的不良反应。而且长期服用含降糖类西药成分的保健品，同时将导致患者体内胰岛素代谢紊乱，甚至出现肾衰等基本。

而且"ed"患者一定要到正规的医疗机构就诊，同时并在医生的指导下服用药物。"而市食品药品监督管理局的药检专家说。因为目前，"艾力达"、"万艾可"、"希爱力"等所有治疗ed的药物均为处方药，所以患者必须凭处方购买。

因此患者服用这类药物也要谨遵医嘱，而且每日最多服1次，因此不能每天连续服;如有心脏病、低血压、高血压和中过风的人不要服用此药品。

阳痿能治好吗

一线治疗方案

包括病因治疗(针对原发病病因进行治疗)、心理行为治疗和药物治疗。这些疗法对70%以上的阳痿患者均有效。有器质性病变的该病患者则需要服药进行治疗。在临床上，常用于治疗该病的药物有磷酸二酯酶抑制剂例如西地那非、他达拉非和伐地那非等。此外，阳痿病人也可配合服用一些中药进行治疗。中医药除了可很好地改善男性的性功能以外，还能对其全身的健康状态进行整体调整。

二线治疗方案

主要包括使用真空环缩装置、经尿道给药和在阴茎海绵体内注射血管扩张性药物等。阳痿患者若使用一线治疗方案未能奏效或不良反应较重，可考虑采用二线治疗方案。二线治疗方案的疗效因人而异，个体差异很大。与一线治疗方案相比，二线治疗不是太方便，因此，很多病人在使用二线治疗方案时出现中断治疗和严重不良反应的几率都较高。

三线治疗方案

为手术治疗。阳痿病人若使用一线和二线治疗方案都未能达到满意的疗效，可考虑进行手术治疗，手术方法包括阴茎血管手术和阴茎助勃器植入术。其中血管手术的效果不太肯定。阴茎助勃器植入是公认的重度阳痿的终极治疗方法，目前国内的阴茎助勃器仅为可膨胀性器械。可膨胀性助勃器的优点是隐蔽性较好，勃起模式更符合男性的生理需要，使用效果也较好，因而患者接受度较高，发生机械故障率较低(5%以下)。阴茎助勃器植入手术的创伤较小，但是其费用较高使其使用受到了一定的限制。

男人阴茎勃起无力吃什么药好

非激素类药物根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类

1、作用于中枢系统的口服药物如肾上腺受体拮抗剂；多巴胺类药物；5-羟色胺受体拮抗剂。

2、作用外周的口服药物PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非等）是特异性磷酸二酯酶抑制剂，可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，从而使平滑肌松弛，引起阴茎勃起。该类药物是目前治疗ED的首选药物，总有效率超过70%。

盐酸西地那非的药物相互作用

1.其他药物对西地那非的作用

体外实验：

本品代谢主要通过细胞色素P450 3A4(主要途径)和2C9(次要途径),故这些同功酶的抑制剂会降低西地那非的清除。

体内实验：

健康志愿者同时服用本品50mg和西咪替丁(一种非特异性细胞色素P450抑制剂)800mg，导致血浆内西地那非浓度增高56%。单剂西地那非100mg与细胞色素P4503A4的特异性抑制剂红霉素(500mg，一日2次，共5天达到稳态)合用时，西地那非的药时曲线下面积(AUC)升高182%; 单剂西地那非100mg与另一种CYP4503A4抑制剂HIV蛋白酶抑制剂saquinavir合用，达到稳态时(1200mg，一日3次)，则后者的 Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影响后者的药代动力学;酮康唑、伊曲康唑等更强效的CYP4503A4抑制剂，上述作用可能更大;当与CYP450 3A4抑制剂 (如酮康唑、红霉素、西咪替丁)合用时，西地那非的清除率降低。可预测同时服用CYP450 3A4的诱导剂(如利福平)将降低血浆西地那非水平。单剂抗酸药(氢氧化铝/氢氧化镁)对本品生物利用度没有影响;CYP450 2C9抑制剂(如甲苯磺丁脲、华法令)、CYP450 2D6抑制剂(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁药)、噻嗪类药物及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，对西地那非的药代动力学没有影响。襻利尿剂和保钾利尿剂可使西地那非活性代谢产物(N-去甲基西地那非)的AUC增加62%，而非选择性b-受体阻滞剂使其增加102%。这些对西地那非代谢产物的影响不会引起临床变化。

2.西地那非对其他药物的作用

体外实验：

本品是一种细胞色素P450 1A2、2C9 、2C19、2D6 、2E1和3A4(IC50>150μM)的弱抑制剂，由于服用推荐剂量西地那非后其血浆峰浓度约为1μM，故西地那非不会改变这些同功酶作用底物的清除。

体内试验：

高血压患者同时服用西地那非(100mg)和氨氯地平5mg或10mg，仰卧位收缩压平均进一步降低8mmHg，舒张压平均进一步降低7mmHg;未发现经CYP450 2C9代谢的甲苯磺丁脲(250mg)和华法林(40mg)与西地那非有明显的相互作用;西地那非(50mg)不增加阿司匹林(150mg)所致的出血时间延长;健康志愿者平均最大血浆酒精浓度为0.08%时，西地那非(50mg)不增强酒精的降压作用;西地那非(100mg)不影响HIV蛋白酶抑制剂沙奎那韦(saquinavir)、利托那韦(ritonavir)稳态时的药代动力学，后两者都是CYP4503A4的底物。

【药物过量】

当发生药物过量时，应根据需要采取常规支持疗法。因西地那非与血浆蛋白结合率高，故肾脏透析不会增加清除率。

服用盐酸伐地那非片有什么注意事项

由于性活动伴有一定程度的心脏危险性，故医生对患者勃起障碍采取任何治疗之前，应首先考虑其心脏状况。伐地那非的扩血管特性可能导致血压暂时性的轻度降低。伴左心室流出障碍，如主动脉狭窄和特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的患者可对扩血管药物敏感，包括PDE5抑制剂。由于具有潜在的心脏危险性，不推荐心脏病患者进行性交，因此通常不能使用治疗勃起障碍的药物。

一项59例健康男性受试者服用伐地那非对QT间期影响的研究表明，治疗剂量(10 mg)和超剂量(80 mg)的伐地那非导致QTc间期的延长。一项上市后的研究表明，当伐地那非和另一种影响QT间期的药物合用时，与各药单独使用相比，对QT间期的影响具有累积作用。因此，对于具有QT间期延长病史或服用延长QT间期药物的患者，在临床应用伐地那非时须考虑到这点。先天性QT间期延长(长QT 综合症)的患者和服用IA类(如奎尼丁，普鲁卡因胺)或III类(如胺碘酮， 索他洛尔)抗心律失常药物应避免服用伐地那非。

对于阴茎具有解剖畸形的(如：成角，海绵体纤维化，Peyronie’s 病)，或者阴茎勃起无法消退(如：镰状细胞病，多发性骨髓瘤和白血病)的患者，治疗其勃起障碍时需谨慎用药。

联合使用其它治疗勃起障碍方法时，伐地那非的安全性和疗效尚未研究，因此不推荐联合使用。

对于下列情况的患者，伐地那非的安全性尚未研究，除非有进一步的资料才推荐使用伐地那非：严重肝病，需透析的晚期肾病，低血压(静息收缩压[90 mmHg)，近期患有脑卒中或心肌梗死(6个月内)，不稳定型心绞痛，家族退行性眼部疾病如色素性视网膜炎。

曾有报道短暂的失明及非动脉炎性前部缺血性视神经病变与服用艾力达及其他PDE5抑制剂有关。应建议患者在出现突然失明的情况下停止服用艾力达，并立即找医生诊治。

伐地那非未应用于患有出血异常或消化性溃疡活动期的患者，因此只有在进行谨慎的利益-风险评估后才能使用。

伐地那非单独使用或与阿司匹林联合时，对出血时间没有影响。

人血小板体外试验表明，单独使用伐地那非不会抑制多种血小板因子诱导的血小板凝集。超剂量治疗时，观察到伐地那非轻微地增强硝普钠、一氧化氮供体的抗凝作用，呈浓度依赖性。伐地那非合用肝素对大鼠的出血时间无影响，但其相互作用未在人体中进行研究。

驾驶和操作机械设备的能力：

驾驶和操作机械之前患者应考虑到自身对伐地那非的反应。

年轻人阳痿治疗方法有哪些

1、轻度阳痿：一般可以选择药物治疗，而药物主要就是一些PDE5I类药物，如西地那非，伐地那非，他达那非，当然了，PDE5I类药物服用后不是说就可自然的达到恢复性能力，服药后还是需要性刺激的，因此吃完药等着阴茎自己勃起的现象是不可能的。

2、中度阳痿：这种情况的患者需要联合用药，只单纯的采用一种药物治疗是达不到理想的效果的，需联合用药，如首先要注意针对引起阳痿的病因来治疗原发病，同时针对阳痿还要运用两种或两种以上的药物来治疗，如可选择雄激素替代配合PDE5I类药物来治疗，也不失为一种不错的疗法。

3、重度阳痿：这种阳痿严重的患者，通过药物一般是不能改善现状的，对于药物治疗不敏感，所以必须手术治疗，而手术治疗阳痿的方式有多种，需根据各人情况来选择，当然了，手术治疗有利也有弊，这一点在术前患者要了解清楚，医生也会明白告诉患者，而患者可根据自己的经济能力及身体的具体情况来选择。

盐酸伐地那非片有什么禁忌

服用盐酸伐地那非片的禁忌：

1 对药物的的任何成分(活性成分或非活性成分)有过敏症状的患者禁用。

2 与PDE抑制剂在NO/cE、GMP通路的作用机制相同，PDE5抑制剂可能增强硝 硝酸盐类药物的降压效果。因此，服用硝酸盐类或一氧化氮供体治疗的患者避免同时 使用伐地那非。

3 避免HIV蛋白激酶抑制剂印地那韦或利托那韦和伐地那非同时使用，因为它 们是强效CYP3A4抑制剂

盐酸西地那非的药理毒理

西地那非是对环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE5)选择性抑制剂。可用于治疗*****勃起功能障碍(ED)。

1.作用机制

勃起的生理机制涉及性刺激过程中*****海绵体内一氧化氮(NO)的释放。NO激活鸟苷酸环化酶导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高，使海绵体内平滑肌松弛，血液充盈。

2.药效学

(1) 西地那非对*****勃起反应的作用。西地那非是高度选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂，PDE5在*****海绵体中高度表达，而在其他组织中(包括血小板、血管和内脏平滑肌、骨骼肌)，表达低下。西地那非通过选择性抑制PDE5，增强一氧化氮(NO)-cGMP途径，升高cGMP水平而导致*****海绵体平滑肌松弛，使勃起功能障碍患者对性刺激产生自然的勃起反应。勃起反应一般随西地那非剂量和血浆浓度的增加而增强。实验显示，药效可持续至4小时，但反应较2小时时弱。

(2)西地那非对心肌的反应。不论正常或病变的心脏传导组织、心肌细胞、内皮细胞、淋巴组织中均不存在PDE5，因而西地那非(PDE5抑制剂)无正性肌力作用，不能直接影响心肌收缩功能。

(3) 西地那非对心脏参数的影响。正常男性志愿者单剂口服西地那非100mg，未发生有临床意义的心电图改变。8位稳定性缺血性心脏病患者在Swan-Ganz 导管监测下，分4次静脉注射了总量为40mg的西地那非，结果静息状态下，患者的收缩和舒张压较基线时分别下降了7%和10%。静息右心房、肺动脉压、肺动脉楔压和心排出量分别平均下降28%、28%、20%和7%。尽管此静脉注射剂量较健康男性志愿者单剂口服西地那非100mg的平均峰值血药浓度高 2~5倍，但患者运动时上述的血流动力学应答仍存在。

(4)西地那非对血压的反应。健康男性患者单剂口服西地那非100mg，导致卧位血压下降(平均最大幅度8.4/5.5mmHg)服药后1~2小时血压下降最明显，服药后8小时与安慰剂组无差别。25mg、50mg、100mg西地那非对血压的影响相似，似与药物剂量和血药浓度无关。同时服用硝酸酯类药物的患者降压作用更大。低血压(90/50mmHg)和硝酸酯类或提供硝酸根的药物是应用西地那非的严格禁忌症。西地那非对血压的最大作用发生在约给药后1小时，即与药物血浆峰值一致。因此，在西地那非的血浆药物峰值浓度时，性活动可能诱发心脏事件。虽然西地那非引起的低血压反应轻而短暂(一般4小时内血压回到基线)，但西地那非和硝酸酯类间的相互作用可产生明显的和更长时间的血压降低。西地那非半衰期短，24小时内(约6个半衰期)可洗脱药物。美国心脏学院和美国心脏学会已明确指出24小时内使用过硝酸酯类药物者禁用西地那非。

(5)西地那非对视觉的影响。研究表明，服用2倍于最大推荐剂量的药物时，本品对视力、视网膜电流图、眼压和视乳头大小无影响。可有一过性蓝/绿颜色辨别异常。

无论单独使用或与阿司匹林合用，本品对人出血时间没有影响。体外实验中，本品增强硝普钠(NO供体)的抗人类血小板凝聚作用。在麻醉下的家兔，肝素与西地那非合用对出血时间的延长有叠加作用，但未进行过类似的人体研究。

健康志愿者单剂口服西地那非100mg后，精子的活动力和形态未受影响。

三种方法解决射精疼痛

1.性教育及心理治疗

加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。心理治疗强调个体化治疗方案，常用的有精神分析法、厌恶疗法、系统脱敏疗法、家庭疗法等。

2.性行为治疗

主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。耻骨尾骨肌训练对于在分娩后有盆底肌肉松弛现象或耻骨尾骨肌不发达的女性特别有效。

3.药物治疗

治疗勃起功能障碍，首选PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。三环类抗抑郁药是治疗性恐怖症和抑郁的首选药物。雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛。对于有焦虑情绪或抑郁症等心理疾病时进行相应的药物治疗。

盐酸伐地那非片如何服用

口服。

1.推荐剂量：推荐开始剂量为10mg，在性交之前大约25-60分钟服用。在临床试验中，性交前4-5小时服用，仍显示药效。最大推荐剂量使用频率为一日一次。伐地那非和食物同服或单独服用均可。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。

2.剂量范围：根据药效和耐受性，剂量可以增加到20mg或减少到5mg。最大推荐剂量是每日20mg。

3.肝损害：轻度肝损害的患者(child-pugh A)不需调整剂量;中度肝损害患者(child-pugh B)，由于伐地那非的清除率减少，建议起始剂量为5mg,随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg;重度肝损害患者(child-pugh C)的伐地那非的药代动力学研究尚未进行。

4.肾损害：轻度、中度或重度肾损害的患者均无需进行剂量调整。透析患者的伐地那非药代动力学研究尚未进行。

5.合并用药：某些患者同时服用伐地那非和α-受体阻滞剂可能导致症状性低血压。只有当患者接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定时，才能合并用药。对于接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定的患者，应用伐地那非的剂量应为最低推荐起始剂量5mg，并可在任意时间服用。