子宫内膜癌的检查
子宫内膜癌的检查
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：
1、病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。
2、B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。
3、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。
4、其他辅助诊断方法：如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。
怎么检查子宫内膜癌
1.细胞学检查
子宫颈刮片，阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，分别为50%，65%及75%，老年妇女宫颈管狭窄致使内膜脱落细胞较难排除宫颈，且易溶解变性，近年来在细胞学取材方法上有新的进展，如内膜冲洗，尼龙网内膜刮取及宫腔吸引涂片法等，后者准确率可达90%，但操作较复杂，阳性也仅有筛选检查的作用，不能作确诊依据，故临床检查应用价值有限。
2.病理组织学检查
子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型，细胞分化程度惟一方法，组织标本采取是影响病理组织学检查准确性的重要问题，常用的子宫内膜标本采取方法：①子宫内膜活检;②宫颈管搔刮;③分段诊刮，以分段诊刮为最常用和有价值的方法，消毒铺盖后，首先用宫颈小刮匙搔刮颈管取宫颈管组织;再用探条，探测宫腔深度，最后进行宫腔全面搔刮，应将宫颈管及宫腔刮出之全部组织固定后分送病理组织学检查，分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确宫内膜癌是否累及子宫颈管，协助临床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，为治疗方案的制定提供依据，临床医师应注意严格遵守手术操作步骤，避免宫颈管内和宫腔刮出物流漏及混杂，在协助分期方面，子宫内膜癌诊刮标本诊断宫颈癌有无受累有一定困难，妇产科病理医师的临检水平及经验在一定程度上将会影响分段诊断的准确性，国内有学者报道69例内膜癌分段诊断病理标本与术后子宫切除标本病理比较，在诊断宫颈有无受累假阳性率34.5%，假阴性率12.68%(总误差率为47.2%)，对宫腔内有明显病灶者则以宫腔活检(吸刮)及宫颈管搔刮为最简便，门诊可行之。
影像学检查
1.宫腔镜检查
目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断，国内以纤维宫腔镜应用最广泛，经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围，宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期，但因宫腔镜检查时多要注入膨宫液，有可能经输卵管流入盆腔内，导致癌细胞扩散，影响预后，此点应引起注意。
2.膀胱镜，直肠镜检查
对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。
3.淋巴造影
电子计算机断层扫描(CT)及磁共振检查(MRI) 淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径，文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%，Ⅱ期为36.5%，淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移，但操作较复杂，穿刺困难，临床上较难以推广应用，自1989年FIG0新手术-病理分期应用后，由手术病理检查确定淋巴结有无转移，能准确判断预后，淋巴造影选用范围已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宫腔，宫颈病变，肌层浸润深度，淋巴结有无长大(2cm以上)等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使用，目前认为MRI从影像学上提供子宫肌层浸润，腹膜后淋巴结有无转移等价值较大，可用以指导治疗(FIGO，2003)。
4.B型超声检查
近年来B型超声检查发展较快，特别是经阴道B型超声检查的广泛应用于妇科临床(transvaginal ultransound examination，TVB)，在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展，经阴道B超检查可了解子宫大小，宫腔形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度，肌层有无浸润及深度(Sahakian，1991)，为临床诊断及病理取材(宫腔活检，或诊刮)提供参考，经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。
据国内外学者报道，绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜平均厚度为3.4mm±1.2mm，内膜癌为18.2mm±6.2mm，并认为绝经后出血患者若经阴道B超检查内膜厚度<5mm者，可不作诊断性刮宫，若B超检查确定局部小赘生物可选用宫腔镜下活检，若显示宫腔内有大量赘生物，内膜边界不清，不完整，或肌层明显变薄或变形，则以简单宫腔内膜活检为宜。
近10年大量的临床研究已表明，以往认为子宫内膜癌是简单，易治的看法是错误的，若按分期比较，同期别内膜癌与卵巢癌同样难治，同样需要妇科肿瘤专业医师严谨统一的规范治疗，对高危人群如LynchⅡ综合征患者行宫腔镜检查或活检有助于早期诊断外，目前尚无有效的筛查方法，Karlsson等(1995)报道对1168例妇女行经阴道B型超声检查与诊刮及宫内膜活检结果比较，子宫内膜厚度以5mm厚度为阈值，其阴道预测为96%，阳性预测值87%，敏感性100%，且有无创，简便之优点，已广泛应用。
子宫内膜癌检查诊断
1、细胞学检查
子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低，其原因：①柱状上皮细胞不经常脱落;②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认;③有时颈管狭窄闭锁，，脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。
2、B超检查
子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。
3、诊断性刮宫
刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管;或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚，皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。
4、宫腔镜检查
由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。
水样白带是子宫内膜癌的讯号？
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
水样白带是子宫内膜癌的讯号?
如果白带突然变得清澈如水，经常弄湿你的内裤，并且还伴有一股臭味，这就是典型的水样白带了。虽然阴道炎、宫颈炎等很多妇科疾病都会有这一症状，但如果水样白带较多，并且持续了很长时间，就不能排除癌症的可能。此时，首先要考虑会不会得了子宫内膜癌或输卵管癌。此外，如果水样白带如米泔，还可能是输卵管癌的信号。因此，一旦出现水性白带应及时就医，详细了解病史，检查白带内有无滴虫、霉菌，仔细检查宫颈、子宫及盆腔，必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。明确病因后适当治疗。
而白带中混有不等量的血，可因宫颈息肉、子宫肌瘤、重度宫颈炎等引起，若长期出现或出血量逐渐增多，就应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。特别是绝经期后的老年妇女更要注意，这更可能是恶性肿瘤的早期信号。若流血量极少，两三天就干净了，多为绝经后子宫内膜脱落所致的出血或老年性阴道炎;若出血量多或持续流血，应考虑子宫内膜癌的可能，应做子宫内膜病理检查以确诊。
子宫内膜癌七成是胖女
据报道，子宫内膜癌目前在中国的发病率已经超过宫颈癌，成为妇科第一大癌。在发达国家，子宫内膜癌的发病率也居妇科恶性肿瘤的第一位。医生表示，子宫内膜癌发病率的上升与老龄化、生活习惯改变、肥胖等有关。
其中，肥胖是最常见的高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道，日本人群中肥胖患者占3%，而美国肥胖人群占40%，后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。
另外，90%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史，10%在绝经后阴道有出血。因此，建议所有绝经后阴道有不规则出血的女性，应进行宫颈细胞学检查、B超等，以尽早排除子宫内膜癌的可能。
年轻女性如患子宫内膜癌多表现为月经周期缩短、月经期延长、月经量增多或月经淋漓不尽，需要和月经紊乱进行鉴别。
更年期白带带血是怎么回事儿
更年期是女性都要经历的一个阶段，多数女性朋友在更年期阶段会出现一些妇科疾病，对女性身体健康的威胁非常大，所以更年期的女性更应多加注意。很多女性在更年期阶段出现了白带出血的情况，这是怎么回事儿呢?针对这一情况，我们特别咨询权威妇科专家，来看看专家的详细介绍。
专家介绍，一般女性更年期在45-55岁期间，此阶段是子宫内膜癌、宫颈癌高发阶段。专家提醒，更年期女性应警惕妇科肿瘤。
专家介绍说，宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，以性生活出血为首发症状，此外，白带增多有味也是宫颈癌常见症状。一旦有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的中期甚至晚期。
“大家不要把妇科肿瘤症状和更年期的不规则流血相混淆。”专家曾接诊过一位51岁女性，阴道淋漓不断流血一年多，做了几次彩超都没发现异常。“当时患者以为是更年期引起的，没在意，结果体检时发现是宫颈腺癌，而且是浸润癌，由于耽误了一年多，术后一年就不幸离去。这个病例给我们的教训就是没有做全面的妇科检查，只重视彩超检查，而忽视了宫颈防癌检查，把阴道不规则流血误认为是更年期的表现而酿成了悲剧。
此外，子宫内膜癌更容易被更年期的月经紊乱所掩盖，特别是以前得过子宫肌瘤的女性，很少把出血与癌症联系在一起。那么如何鉴别?专家称，唯有诊断性刮宫，这是排除子宫内膜癌的金标准。特别提醒的是绝经后妇女一定要定期关注子宫内膜厚度，因为它往往是子宫内膜癌的先期表现。
专家建议，更年期的女性朋友们，无论是否出现一些症状表现，都应定期进行妇科检查，尤其要进行宫颈液基细胞学检查以及HPV检测，随时了解身体健康状况，一旦身体出现异常应及时了解病因，进行有针对性的治疗，减少病情恶化的可能。
更年期白带带血是怎么回事儿
专家介绍，一般女性更年期在45-55岁期间，此阶段是子宫内膜癌、宫颈癌高发阶段。专家提醒，更年期女性应警惕妇科肿瘤。
专家介绍说，宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，以性生活出血为首发症状，此外，白带增多有味也是宫颈癌常见症状。一旦有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的中期甚至晚期。
“大家不要把妇科肿瘤症状和更年期的不规则流血相混淆。”专家曾接诊过一位51岁女性，阴道淋漓不断流血一年多，做了几次彩超都没发现异常。“当时患者以为是更年期引起的，没在意，结果体检时发现是宫颈腺癌，而且是浸润癌，由于耽误了一年多，术后一年就不幸离去。这个病例给我们的教训就是没有做全面的妇科检查，只重视彩超检查，而忽视了宫颈防癌检查，把阴道不规则流血误认为是更年期的表现而酿成了悲剧。
此外，子宫内膜癌更容易被更年期的月经紊乱所掩盖，特别是以前得过子宫肌瘤的女性，很少把出血与癌症联系在一起。那么如何鉴别?专家称，唯有诊断性刮宫，这是排除子宫内膜癌的金标准。特别提醒的是绝经后妇女一定要定期关注子宫内膜厚度，因为它往往是子宫内膜癌的先期表现。
专家建议，更年期的女性朋友们，无论是否出现一些症状表现，都应定期进行妇科检查，尤其要进行宫颈液基细胞学检查以及HPV检测，随时了解身体健康状况，一旦身体出现异常应及时了解病因，进行有针对性的治疗，减少病情恶化的可能。
胖女小心！子宫内膜癌偏爱你
子宫内膜癌是女性生殖道常见三大肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势，年龄、肥胖、不育、晚育、绝经延迟等都是其发病的高危因素，其中，肥胖是最常见的高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。
子宫内膜癌偏爱胖人：七成是胖女
子宫内膜癌又称子宫体癌，好发年龄为58~61岁。子宫内膜癌高危因素包括年龄、肥胖、不育、晚育、绝经延迟等。其中，肥胖是最常见的高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道，日本人群中肥胖患者占3%，而美国肥胖人群占40%，后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。
子宫内膜癌的早期症状：不规则出血、月经不正常等
90%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史，10%在绝经后阴道有出血。因此，建议所有绝经后阴道有不规则出血的女性，应进行宫颈细胞学检查、B超等，以尽早排除子宫内膜癌的可能。年轻女性如患子宫内膜癌多表现为月经周期缩短、月经期延长、月经量增多或月经淋漓不尽，需要和月经紊乱进行鉴别。
子宫内膜癌的早期诊断：无痛刮诊
绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。到底是良性病变还是子宫内膜癌，还需要进行详细的检查才能做出诊断。
怎么诊断子宫内膜癌
对于癌症，相信大家都比较担心，患有子宫内膜癌一定要早点发现才好治疗，早期子宫内膜癌的诊断比较困难，那么，怎么诊断子宫内膜癌?接下来，小编就为大家介绍一下。
1诊断性刮宫：最为重要。当怀疑有子宫内膜癌的可能时，应做分段诊断性刮宫，即先刮取宫颈管组织，然后再刮取子宫内膜。将刮取的组织分别送病理检查，以确定诊断。
2宫腔镜检查;是将一种特制的镜子放入宫腔进行检查。
3宫腔吸管：可用细的塑料吸管插入宫腔，吸出组织，进行病理检查。亦可用生理盐水注入宫腔，反复冲洗后吸出液体，进行细胞学检查。
4子宫碘油造影：可协助诊断。但已高度怀疑肿瘤时不可应用，以免引起肿瘤扩散。
5用细毛刷进入宫腔转动取出组织，送病理和细胞学检查。
以上就是关于子宫内膜癌诊断方法的介绍了，相信大家也已经有了一定的了解。子宫内膜癌是不难确诊的。只有女性朋友们时常去做妇科检查，就能够及早的发现病情，及早的治疗。
如何防治子宫内膜癌
医学上子宫内膜癌是一种死亡率比较高的恶性肿瘤，严重威胁着许多女性朋友的生命，子宫内膜癌对女性健康的危害极大。那有没有好的防治子宫内膜癌的方法呢?下面就请专家为大家讲讲常见的防治子宫内膜癌的方法。
一般，常见的防治子宫内膜癌的方法有：
1、避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系，对防治子宫内膜癌十分重要。
2、治疗子宫内膜癌期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。
3、对局部损害的护理，子宫内膜癌患者应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。
4、治愈后或有复发的子宫内膜癌患者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与子宫内膜癌的关系密切，故不作常规预防使用。
月经过量也是病？
妇产科主任医师刘朝晖表示，子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。
而更年期女性月经不调，首先要鉴别是功能性子宫出血还是器质性病变，但正常的子宫内膜在1.2~1.4厘米，一旦超过1.4厘米就有可能发生癌变。其症状除不规则阴道出血外，还可能伴有腹痛、腰痛等不适。
40岁后应防子宫内膜癌
妇产科主任廖秦平提醒，女性40岁后应防子宫内膜癌。它是女性三大恶性肿瘤之一，超过90%~95%的子宫内膜癌都发生在40岁以上，因此40岁后要重视妇科检查。
然而,在体检或是门诊中，不少女性因担心检查时疼痛或是害羞，经常放弃妇科检查，错失了早期发现子宫内膜癌的机会。其实，这类检查并没有太大痛苦，只需用宫腔细胞刷在宫腔内转几圈，细胞就会被取出来了，可筛查子宫内膜癌，而且宫腔细胞刷的粗细和探针是一样的，在门诊中就能完成，无需麻醉和住院。
子宫内膜癌如何预防
子宫内膜癌日常预防
1、首先是在雌激素的应用上，女性不要盲目使用外源性雌激素。运用雌激素时，应合用孕激素，并在医师指导下使用。
2、对已婚妇女，进行常规防癌检查，特别应将B超检查作为常规检查必要内容。B超中应特别注意子宫内膜情况。这也是子宫内膜癌的预防方法之一。
3、治疗内膜增生型病变，特别是子宫内膜不典型增生患者。目前已有孕激素治疗子宫内膜增生病变的经验。不少妇女，因内膜增生病变而致不育应用孕激素后不仅可治愈增生病变，而且能妊娠及生育。
子宫内膜癌健康教育
1、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识，教育有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖，高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。
2、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术切除子宫，若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。
3、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
4、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
5、对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75%～95%复发是在术后2～3年内，常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)，盆腔的检查，阴道细胞学涂片，X光胸片，血清CA125检测及血常规，血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查，一般术后2～3年内每3月随访1次，3年后可每6个月1次，5年后1年1次，95%复发病例均可经临床检查，阴道细胞学涂片检查及血清CA125检查发现。
更年期阴道出血怎么回事
妇女停经后发现阴道异常出血时，千万别轻忽，当心是子宫内膜癌前兆!妇产科医师提醒，停经后的妇女定期做子宫颈抹片检查结果都很正常，却突然发现阴道异常出血时，可能潜藏着子宫内膜癌危机!因为子宫颈癌和子宫内膜癌的初期症状都是阴道出血和分泌物增加，子宫颈抹片无法检测出是否罹患子宫内膜癌，必需进一步做超音波和切片才能确诊。
目前以超音波检查和子宫内膜切片是揪出子宫内膜癌的最佳方式，只靠子宫颈抹片检查并无法早期筛检出子宫内膜癌，提醒妇女注意自己的身体状况，如果有不正常且持续性的出血，最好要及早就医，才能及早发现及早治疗。
平时多吃新鲜的蔬菜、水果，适时补充足够维生素c、β胡萝卜素。身体体重指数(bmi)超过标准体重30%的人，最好要进行减重计划。每年定期做子宫颈抹片检查与乳房筛检。日常饮食避免经常摄取含高热量、高动物性脂肪及高蛋白食物。