小儿哮喘有哪些并发症

小儿哮喘有哪些并发症

在支气管哮喘的病程中，由于长期疾病的影响，急性发作时的病理生理紊乱，或者因为某些药物的使用不当等，可以产生急性、慢性和治疗性等多种并发症。这些并发症一旦发生，常可使病情加重，或不易控制，有的并发症还直接危及生命，兹列举一些并发症如下：

(1)肺气肿和肺心病

在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短。X线检查时可见透光度增加，病人以为自己得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现。一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。一些学者认为，哮喘如果没有慢性支气管炎并发，有些人得病数十年后，也可以没有明显肺气肿表现。有资料统计：大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，三分之一的慢性支气管炎病人伴有肺气肿，可是只有十分之一左右的哮喘病人并发肺气肿。和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者更是如此。

(2)呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止，大半发生在病人已连续发病几天后的进食及咳嗽时，也可以在轻微活动后。发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆。因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然很少，但发生过一次骤停的人，常有第二次发生的可能，应当特别警惕!

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当及时送往医院救治。

(3)气胸和纵隔气肿

呼吸时，由于胸壁的运动，好像风箱一样，使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力会更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

(4)心律紊乱和休克

严重的哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律失常和休克。然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

(5)闭锁综合征

所谓哮喘的“闭锁综合征”，指的是近十年来临床上发现的哮喘发作，病变发作程度虽然不一定剧烈，但终日持续，对各种药物都没有什么明显效果，就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量，或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安。

(6)胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。

肋骨骨折主要发生在哮喘剧烈发作时的咳嗽或喘息，由于横膈的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。

(7)生长发育迟缓

一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大。如果哮喘终年发作或长期口服肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。

小儿哮喘的诊断方法有哪些呢

首先，小儿哮喘可血常规检查进行确诊。小儿哮喘患者红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加，若合并细菌感染，两者均增加。

其次，检查哮喘还可进行胸部X线检查。在哮喘缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加，有合并感染时可出现肺部浸中医治疗哮喘 润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

再来，皮肤变应原检查也可以诊断哮喘。检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法，对哮喘治疗很有帮助。

最后，小儿患有哮喘还要进行肺功能检查。进中国过敏和哮喘网 行肝功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义，一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但是均需较精密的仪器，也不能随时监测。

怎么样确诊小孩哮喘

1 小儿哮喘确诊：胸部X线检查

小儿哮喘如何确诊?应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

2 小儿哮喘确诊：肺功能检测

小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;

对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

3 过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘。

吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

小儿支气管哮喘并发症

哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。

控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。

发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病，可导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。

小儿哮喘能根治吗

小儿哮喘目前没有绝对根治的方法。但小儿哮喘的气道病变是可逆性的，只要早诊断、采用规范的治疗，80%的哮喘患者可以达到完全控制，达到不发作、不额外用药，不影响学习和生活；大多数孩子在青春发育期时，其哮喘有自然痊愈倾向。家长要协助医生做好小儿的家庭护理和保健，这对提高哮喘治愈率有特殊意义。

小儿哮喘的误区有哪些

小儿哮喘的误区一：古代分一期治疗，现代分二期治疗;

小儿哮喘的误区二：重药轻防;

小儿哮喘的误区三：过分强调冬病夏治;

小儿哮喘的误区四：有病有根无苗;

小儿哮喘的误区五：重症状轻体质;

小儿哮喘的误区六：不分年龄，统一治疗;

小儿哮喘的误区七：哮喘不用治，长大就好;

小儿哮喘的误区八：治治看，没有完整的治疗计划。

以上就是小儿哮喘的误区，希望患者多加注意。专家提醒：我们的患者在面对病情时，不要太恐慌，要保持乐观的心情面对一切，这样才能早日康复。

儿童哮喘能自行治愈吗

小儿哮喘能自行治愈吗?哮喘是一种慢性肺部疾病，而且不能被根治。哮喘发作虽然不限年龄，但小儿哮喘的发病率随年龄的增长而减少。从国内外材料来看，小儿哮喘发病确实随着年龄增加而逐步减少。因此，在我国民间流传着这样的说法，认为小儿哮喘会自行缓解，不须正规和长期治疗也会自己好的。其实，这些说法显然是错误的，是片面的。喘息发作的年龄大小和预后的好坏是否有关系，目前还没有定论，但要注意哮喘发作中的"危险"因素。

发作是否频繁，在某一时期内发作次数愈多预后愈差，例如在10岁时还在发生喘息，预后较差。有人指出在儿童期哮喘发作持续存在 ，仅有20%到成年期不发哮喘。有人建议14岁的表面特征可作预示以后变化的良好指征，如果经常喘息，则68%病人变成成人哮喘：如果在青春发育前期发作次数明显减少，则治疗措施可以适当减弱。

哮喘病人的遗传特应性体质和发作严重程度常提示今后哮喘会持续发作和气道高反应也持续存在 。

肺功能较差预后也差。所以我们认为小儿哮喘大部分病人经治疗后能治愈的，如果发作次数频繁且顽固，尤其在10岁左右小儿更需积极长期治疗。"自行缓解和治愈的说法"，只适用于一小部分病儿，如果不积极防治，会发展成慢性哮喘。但是如果在青春发育前(男孩14岁和女孩12岁)经积极、正确的治疗抑制哮喘2年不发，则可望在青春期终止其发作。

小儿哮喘是如何引起的

种疾病，对于小儿哮喘发生原因，不同学者有不同的解释，就中医而言，中医学对哮喘的概念是：哮为喉中有痰呜音，喘为呼吸急促困难，两者兼有之则为哮喘。儿童哮喘属肺脏疾病，但常与先天后天脾肾虚弱有关，主要病因为痰。引起儿童哮喘的原阂可分为本身内在因素和外部诱因两类。引起小儿哮喘的内因引起小儿哮喘的内因主要为痰饮留伏，此与小儿肺、啤、肾三脏功能失调有关。肺主清肃，肺气素虚的小儿，肺不能卫外、清肃，使气不化津、聚而成痰，痰聚集于脚而阻肺络，肺气上逆而为咳喘;脾主运化，脾虚则运化失职，痰饮内留，月主纳气，为气之根、呼气在肺，吸气在肾，小儿肾气末实，藏精不足，以致肺气虚，痰饮阻肺因而易产生哮喘。引起小儿哮喘的外因引起小儿哮喘的外因主要是因为外感六浮之邪，内犯于肺;或饮食不节，嗜生冷、酸咸、肥甘等食物，使脾失健运，痰浊内生，而诱发哮喘。儿童哮喘若不能及早治愈，则反复发作可成终身痼疾，中医学称之为：“哮喘有夙根”。在治疗上中医认为儿童哮喘治疗的原则为“急则治其标，缓则治其本”。即哮喘发作时以“怯实”为主;缓解时则应扶正固本、以“补虚”为主。另外，在治疗时应先辨其用寒、热、虚、实，然后因人而施治。小儿哮喘的气道病变是可逆性的，不易发展成慢性阻塞性肺病，只要早诊、早治，大部分患儿的病情会得到控制而过正常的生活，治愈率达 95%左右;部分患儿在青春期时，其哮喘有自然痊愈倾向;少部分儿病情迁延、反复发作，最终出现慢性心肺功能不全;死亡率一般为1%，往往出于不认识病情的严重程度而末及时和恰当的治疗所致。

小儿肺炎哮喘并发症有哪些

阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。一些学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计：大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿，可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者更是如此。

呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆。因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2～3分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕。

呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗，及时的找到过敏源，并且配合中医诊疗，哮喘病根，以防止并发症的出现，建议采用中西结合的方式治疗，以中医为本，西医辅助治疗减轻痛苦，可以采用外埋内疏等先进中医疗法治疗。

气胸和纵隔气肿

呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

治疗小儿哮喘不及时会对患者造成哪些伤害

气胸和纵隔气肿：小儿哮喘患者呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏，在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿，较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

肺气肿和肺心病：在小儿哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此，这是因为小儿哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的，一些学者认为，小儿哮喘如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。

呼吸骤停和呼吸衰竭：呼吸骤停指的是小儿哮喘病人突然发生的呼吸停止，大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆，因而小儿哮喘病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要，如果呼吸停止后2～3分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡，呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关，这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕!

心律紊乱和休克：严重的小儿哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克，然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

预防小儿哮喘最好的方法是什么

小儿哮喘的发作有很大部分原因是气候。当天气转暖时候，昼夜温差大，容易感冒，春季各种花朵盛开，空气中过敏源含量增加等等，都是诱发该病的原因。因此，父母这时候要注意让孩子保暖，避免去人多的地方减少交叉感染的几率。而孩子的贴身物品，例如衣物和被子都要勤洗勤换。专家特别提醒，由于花粉也是引起孩子小儿哮喘发作的最主要凶手之一，所以那些喜欢养些花花草草的家庭就要尤其注意了，父母最好等春天过了再栽种花草。医生建议，发病高峰适当减少户外活动。一定要找出确切的过敏源，回避或控制小儿哮喘的过敏源及其触发因素，是防治小儿哮喘的重要手段，也是自身科学管理的重要内容。

穿着要适宜。俗话说：春捂秋冻，很有道理。春天要注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发小儿哮喘。出入场所要适宜。春季是上呼吸道感染的高发期，为了避免交叉感染，小儿哮喘患儿应尽量不去那些人群聚集的地方，如：商店、影剧院、各种聚会。对花粉及植物过敏的孩子请不要到花园及植物园，严重花粉过敏者，可考虑异地预防。

外出时间要适宜。一天当中，午间及午后是空气中花粉飘散浓度较高的时间，此时，应尽量减少外出。在风沙比较大的地区，出行时，要注意天气情况，刮大风时要减少外出，免遭尘土及冷空气的刺激。居室环境要适宜。小儿哮喘患儿的室内要保持温暖、干燥，室内陈设力求简单、洁净，注意通风透光，被褥要勤洗勤晒，减少尘螨及霉菌滋生。如果居室内新装修，必须通风两个月以上方能入住。小儿哮喘发作会引起胸闷、气短、呼吸困难等表现，所以父母一定要对宝宝提前做好预防，以免宝宝生病难过父母也揪心。

避开食物过敏原：海鲜、河鲜，如鱼、虾、蟹、贝类、动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、猪、牛、羊肉等，植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，甚至巧克力、西红柿、冷饮等都有可能引起具有特异体质的孩子发作小儿哮喘，有些食物防腐剂和添加剂也可以引起，对明确的食物过敏者则避免接触该类食物。