败血症的症状 其他症状

败血症的症状 其他症状

重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。

老年人败血症的症状

1.起病隐匿，症状不典型

由于老年人全身情况差，机体反应低下，使老年败血症起病隐匿，早期往往缺乏典型症状。体温不太高，多为中低热，热型不规则，寒战少见，甚至体温不升，提示病情严重。常仅仅表现为淡漠、嗜睡、心率加快等。

2.感染性休克多见

老年人免疫功能差，往往病情发展迅速，极易发生感染性休克，尤其是革兰阴性杆菌败血症时更易出现，常伴不同程度的意识障碍。

3.多脏器衰竭(MOF)常见

老年人机体免疫功能差，病情发展迅速而不易控制，全身各器官退化，老年败血症常出现心、肺、肝、肾、脑等重要脏器的损害，最终导致多脏器功能衰竭，如急性肾衰、昏迷、心力衰竭，呼吸衰竭，甚至肝功能衰竭，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、DIC等。

4.可有皮疹

老年败血症可出现脓毒性皮肤疱疹。

5.迁徙损害

老年败血症迁徙性损害较多见，是由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)、厌氧菌等所致的败血症。常见者有肺脓肿、皮下脓肿等。易并发心内膜炎。

6.白细胞数增高不明显

老年人机体反应性较差，血白细胞增高不明显，可正常或偏低，核左移也可不明显。血小板计数下降明显。

7.多有严重的基础疾病

患者在发生败血症以前多已存在严重的基础疾病。如恶性肿瘤、血液病、糖尿病、尿毒症、慢性支气管炎和肺气肿、肝硬化和腹膜炎等，有原发病的临床表现，常使临床症状错综复杂。

白血病和败血症症状不同

(1)白血病的症状常以发热为首，呈不规则性，并易反复发作;出血可发生在全身各个部位，如皮肤不明原因的瘀斑、牙龈及鼻腔出血、呕血、便血、月经过多等;贫血较常见，呈进行性加重，以面色苍白、气短、心悸、四肢无力、易疲乏、眩晕、毛发干枯无光泽为主要表现;肝脾及淋巴结肿大、骨关节疼痛(如胸骨压痛)，也为本病常见症状。

(2)败血症起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热(体温在39℃~40℃之间，或更高);皮肤及粘膜可出现皮损，以瘀斑、猩红热及荨麻疹样皮疹常见;胃肠道功能紊乱，以呕吐、腹泻、腹痛常见，甚至为呕血或便血;关节肿痛、关节积液、心肌炎、头痛等常见，严重者可出现昏迷。

败血症的症状和治疗

症状

昏睡。焦虑。兴奋。寒颤。

低血压。易激动。排尿减少。

病人看起来生病了。

皮肤或指甲床呈蓝色。

发冷、湿冷、皮肤苍白。

皮肤内出血的表征，像瘀青和红点。

突然发烧〈经常有尖峰〉或体温降低。

精神状况改变，例如：无反应或昏迷。

感染的现象，如：肺炎、蜂窝组织炎、脓疮、会厌炎和脑膜炎。

老问题新答案

败血症病人的治疗方式最近有四项进展，这四种方法对败血症病人的治疗结果，都显现出新的希望。前三种方法：氧气治疗、早期血液动力治疗、皮质类固醇治疗，同时再加上严格的血糖控制，这些都已经有广泛的研究。研究显示，这些方法都能提高存活率。

第四种败血症治疗方式，是使用基因重组的人类活化蛋白质c;这是一种新型的药剂，它的作用目标是凝血系统，而且还有抗发炎的作用。一项大型、随机、有对照组的测试显示。证实了drotrecoginalfa对治疗败血症的效果。

败血症早期症状

败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹、累及大关节的关节痛、轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等。各种不同致病菌所引起的败血症有其不同的临床特点。

(一)败血症的主要临床表现

1.败血症的常见症状

(1)原发感染灶的临床表现。

(2)毒血症症状起病大多急骤，常有寒战与高热，发热多为弛张型或间歇型，少数可呈稽留热或不规则热、双峰热，可伴不规则寒战，可有出汗，但出汗后症状不见缓解。伴全身不适、头痛、肌关节酸痛、软弱无力，不思饮食，脉率与呼吸均加速。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。

(3)严重者有神志改变，如狂躁，谵妄，昏迷。

(4)迁徙性病灶的临床表现。乃由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)、厌氧菌等所致的败血症。常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病例可并发急性或亚急性感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和血管栓塞症状。因急性心内膜炎可侵犯三常瓣膜，初起可无病理性杂音。

败血症的早期症状

如何预防败血症的发生

1、合理使用肾上腺皮质激素和抗生素。使用期间要严密观察口腔、消化道、呼吸道、泌尿道甚至全身等处有无二重感染。

2、保护皮肤粘膜，避免创伤，疖、痈等皮肤感染切忌用针挑或挤压。

3、积极预防医院内感染，据统计有高达75%的革兰阴性细菌败血症是医院内感染的。因此，有必要限制侵入性的操作，严格掌握体内留置各种导管的适应证。医护人员须严格执行消毒隔离操作规程，勤洗手，尽量应用一次性医疗用品。防止耐药的金葡菌及绿脓杆菌等医院内感染。

4、积极治疗慢性基础病，如糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染，应加强治疗，尽量预防感染。

最近文献报道，对粒细胞减少者在加强环境消毒隔离的同时，如适量选用抗菌药物(如口服喹诺酮类药)，可明显降低感染的败血症发生率，有效预防败血症。

新生儿败血症的症状

新生儿败血症临床表现：

1、吃奶减少吸吮无力：新生宝宝吃奶量明显减少，吮乳时间短而且无力，吃奶时容易呛奶，好像不懂得饥饿。

2、哭声低微如“猫叫”：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

3、体温不升，手足发凉：新生儿患败血症时，体温很低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足会发冷。

4、全身软弱四肢少动：败血症的宝宝四肢及全身软弱，拉伸上肢，也没有明显的屈曲反应，一松开宝宝的手，他的上肢会自然坠落下来，也不会抓紧妈妈的手指，而且四肢很少活动。

5、反应低下、昏昏欲睡：败血症的宝宝在受到刺激时，反应能力低下，不会做出适当反应，例如惊醒、注视、微笑等，会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

7、体重不增：败血症的新生儿，生理性体重下降会超过正常范围，在体重增长期体重也不增加。

8、休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

败血症症状

败血症是一种迅速恶化、威胁生命的感染。其造成的原因主要是身体某些部位的细菌感染，像是腹部、泌尿道、肺部、骨骼和中枢神经系统，其细菌扩散至血液。这时，人体内被细菌大量侵入，并且免疫能力不足，造成细菌大量在血液内繁殖，并且产生毒素，使人体各器官功能损害，严重者造成各器官衰竭及休克状态。发生败血症时，身体控制凝血和出血的系统，及其他一些器官系统都会衰竭，造成休克和死亡。

败血症的发生除了以上常见的感染之外，大约仍有20%到30%的败血症病人找不到原发病灶，在一些有肝硬化、癌症或其他慢性耗弱疾病的病人，也可能因出现败血症而死亡。所以败血症的真正死亡率，经常会与感染〈如肺炎〉或慢性病混淆。

对於免疫系统差的人，例如：年纪较小、年老，以及重病者，败血症是加护病房中罹病和死亡的主要原因之一。根据研究统计败血症的死亡率在28%至50%之间。行政院卫生署民国九十年的死亡原因统计报告中指出，败血症占国人主要死因的第十三位;败血症是加护病房病人死亡的主要原因。

败血症的症状 休克

败血症患者的血管通透性增加，血液中水分会大量的流失，血压下降明显，而大脑处于人体最高位置，需要比较高的血压才能正常供养、供能，败血症严重时候会出现休克现象。

败血症的早期症状

1.金葡菌败血症

原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

2.表葡菌败血症

多见于医院内感染，当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见于介入性治疗后，如人工关节，人工瓣膜，起搏器及各种导管留置等情况下。

3.肠球菌败血症

肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统，其发病率近30年来有升高，临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎，肺炎，肠炎及皮肤和软组织感染。

4.革兰阴性杆菌败血症

革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病。属医院内感染者较多，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠杆菌，产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓，少数患者可有体温不升，皮疹，关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性，40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常，心力衰竭;黄疸，肝衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。

败血症有哪些症状表现

1.原发炎症：特点是局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等问题。

2.毒血症症状：常有寒战、高热、发热等症，发热时还会伴有不同程度的毒血症症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、头痛、周身不适、肌肉及关节疼痛等。

3.皮疹症状：多分布在躯干、四肢、眼结膜、口腔黏膜等处。以淤点最为多见。

4.关节症状：出现大关节红、肿、热、痛和活动受限，甚至并发关节腔积液、积脓等病症，多见于脑膜炎球菌、革兰阳性球菌、产碱杆菌等引发的败血症病程中。

5.感染性休克症：表现为烦躁不安、脉搏细速、四肢厥冷、皮肤花斑、尿量减少及血压下降等。多见于1/5～1/3的败血症患者。

败血症有哪些症状

败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。

部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑;猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。胃肠道常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎;金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶;革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。

各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。

多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。

原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。其发病率近30年来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。

①大肠杆菌：为革兰阴性杆菌败血症中最常见致病菌。大肠杆菌是人类肠道常居菌之一，一般情况下不致病，但在人体正常屏障受损，抵抗力下降等情况下，可致严重感染。

②绿脓杆菌：为院内感染的革兰阴性杆菌败血症常见的致病菌。多发生于全身免疫力下降或局部损伤病人，如任何原因引起的白细胞减少症，化疗的肿瘤病人及大面积烧伤病人。临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。

③克雷白菌属：以肺炎杆菌最为重要，常引起呼吸，泌尿系统感染和败血症。肺炎杆菌败血症多发生于免疫功能障碍的病人及老年人，入侵途径主要为胆道和呼吸道。

④肠杆菌属：引起全身感染者为产气杆菌。所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。

⑤其他：一些常属于肠道内的通常不致病的革兰阴性杆菌，如产碱杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌属等在某些特定情况下，亦可引起败血症。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭

占败血症病原的5%～10%，包括革兰阴性脆弱类杆菌、革兰阳性消化球菌和链球菌等。其致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。临床表现与需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：

①黄疸发生率高达10%～40%，可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关;

②局部病灶分泌物具特殊腐败臭味，

③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见。

④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭，局部迁徙性病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险。

最常见者为白色念珠菌、毛霉菌及曲菌等。发生真菌败血症的病人大多数有严重的基础疾病，如患肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，，因长期或大量使用广谱抗生素、皮质激素或抗代谢药物等，使正常菌群失调或抵抗力下降所致。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细菌感染，故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖，不易早期明确诊断，因此当上述患者们所罹患的感染，在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时，则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。

败血症症状早知道

金葡菌败血症 原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹 呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。最常见的是 多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

表葡菌败血症 多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显 增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。

败血症可有精神状态的改变，早期仅表现为定向障碍或性格改变，后期可出现显着的感觉迟钝，甚至昏迷。常无神经系统的定位体征。精神状态改变尤易发生于婴幼儿、老年人及原有中枢神经系统疾患者。

约30%的败血症出现休克，多见于革兰阴性败血症中。有些败血症起病时即表现为休克或快速(数小时内)发展为休克，但多数先有血流动力学改变(如血压不稳)，数小时后才出现休克。

败血症的症状 关节症状

部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

败血症有哪些症状表现 如何预防败血症

预防败血症平时应认真做好以下几方面的工作：

1.避免外伤及伤口感染，保护皮肤及黏膜的完整与清洁。

2.合理使用肾上腺皮质激素及抗菌药物，注意防止菌群失调。

3.不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。

4.进行各种手术、静脉穿刺、器械检查、留置导管等操作时，应严格消毒。

5.及时发现和处理原发或迁徙病灶，必要时进行外科治疗。

6.积极控制与治疗糖尿病、白血病、慢性肝病等各种易感染的慢性病。