脑卒中的危险因素都有哪些

脑卒中的危险因素都有哪些

1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。

2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。

3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。

4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

5、短暂性脑缺血发作(TIA)，TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。

6、吸烟与酗酒。

7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

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高血压

高血压是脑血管病最重要的、独立的危险因素。研究表明收缩压大于160mmHg和(或)舒张压大于95mmHg，卒中相对风险约为血压正常者的4倍。

糖尿病

糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，但不是出血性卒中的危险因素。糖尿病使缺血性卒中的患病风险增加3-4倍。

其它心脏病

如心肌梗死、心导管和血管内治疗、心脏起搏器和射频消融等均增加栓塞性卒中的发生率。

饮食

膳食和营养 每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。低钠、高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关。

高血压远期内有多大的风险

专家分析，高血压病情和预后的评估主要依据是：高血压分级、合并致心脑血管病的危险因素、心血管和肾脏病变情况，以及治疗满意度。

高血压患者对病情评估的具体操作如下：

1.血压分极标准：1级(轻度高血压)，血压在140~159毫米汞柱/90~99毫米汞柱之间;2级(中度高血压)，血压在160~179毫米汞柱/100~109毫米汞柱之间;3级(重度高血压)，血压≥180毫米汞柱/≥100毫米汞柱。

2.是否伴有心脑血管病的其他危险因素，主要指糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症、吸烟等。

3.心、脑、肾等脏器受损情况。

4.治疗效果。若血压属轻度增高，又无其他危险因素，属“低危”患者，则10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%;高血压属于中度者，同时有1~2个危险因素为“中危”患者，10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15~20%之间;如高血压属中度，但同时伴有大于3个致心血管病的危险因素，属“高危”患者，10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性便会增至20~30%之间。

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防卒中需注意多运动、合理饮食

不运动是国人患脑卒中最常见的危险因素之一。另外，缺乏维生素D以及HCY(同型半胱氨酸)升高也是常被忽略的脑卒中危险因素，缺乏维生素D很容易导致血管硬化，引起中风;HCY的升高则是脑血管疾病的一个重要危险因素。

HCY是食物中蛋氨酸在体内分解的中间代谢产物，对人体有害无益。高蛋白饮食，有可能会导致HCY代谢异常，也就是氨基酸代谢异常。预防脑卒中，需注意合理饮食，除了避免高糖、高脂、高盐“三高饮食”外，还应避免高蛋白饮食，适当补充维生素D。

一旦有高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，或脑卒中的先兆，需每三个月一次到医院进行糖化蛋白检查、血脂检查、维生素D3、HCY等相关检查。根据病情，可以考虑三个月至半年定期到医院做血管相关的影像学检查：颈动脉彩超、脑部CT或MRA等。

女人长期服用避孕药易中风

由于卒中发病率、病因、危险因素和预后等诸多方面都存在明显男女性别差异，女性导致中风的因素明显要比男性高。最新发布的《2014年美国脑卒中指南》也明确表示，随着人口老龄化的到来，这一现象将会更加突出，女性脑卒中的问题迫切需要受到重视。

为什么女性更应该关注卒中?徐安定指出，首先，生理特点是一个重要的原因，这是因为女性在妊娠以及围绝经期体内雌激素水平的变化会增加女性发生卒中的风险，更年期激素替代治疗也不可取，除了卒中此治疗手段还有增加癌症的患病风险。

口服避孕药也是女性脑卒中的危险因素。徐安定表示，欧美地区，不少女性通过服用口服避孕药来避孕，而且时间较长，有大量资料、研究发现这个群体的卒中患病率高于普通女性，虽然我国女性服用口服避孕药的比率并不高，但应引起重视。其次，女性受代谢综合征的影响更大一些，例如中年女性体重增加，特别是腹部脂肪过多，更易合并糖尿病等，这些均增加脑卒中风险。此外，女性更多的合并有心房纤颤、瓣膜心脏病等重要的卒中危险因素。

血压水平与心血管病发病率密切相关

血压水平与心血管病发病率呈连续性相关，因此，高血压的定义是人为的。许多与高血压有关的疾病发生于通常认为的“正常血压”者。

因此，高血压患者的心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他危险因素的数量和程度;患者的心血管病危险常在更大程度上取决于其他危险因素而不仅取决于血压水平。

血压升高是心血管病发病的危险因素

根据流行病学研究标准判断，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。中国人群的流行病学研究和一些临床试验也为此提供了证据。

1.血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因素中国是脑卒中高发的国家。

1997年，who-monica研究报告显示，在多国17个监测人群中，北京(1985～1990年)男性(35～64岁)年均脑卒中事件发生率为247/100,000，居第5位，女性年均发生率为175/100,000，居第2位。

在6年监测期间年发病率变化不大，而同期多数其他国家监测人群脑卒中事件发生率呈下降趋势。我国10组人群前瞻性研究表明：血压水平和脑卒中发病的相对危险呈对数线性关系，即在控制了其他危险因素之后，基线收缩压每升高10mmhg，脑卒中发病的相对危险增高49%(缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%);舒张压每增加5mmhg，脑卒中发病危险增高46%。

东亚人群汇总分析结果显示，在中国和日本等东亚人群中，血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方人群的1.5倍。中国老年收缩期高血压临床试验(syst-china)显示在60岁以上老年收缩期高血压患者中进行随机化的临床对照试验，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%，差异达到统计学显著性水平，表明有效地降低血压确能降低致死性脑卒中的发生。以上证据说明血压升高是中国人群中脑卒中发病的最重要危险因素。

2.血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素高血压是西方人群冠心病的独立危险因素，已由framingham研究及以后的多项前瞻性研究所证明。这些研究表明血压升高，不论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，在任何年龄，任何性别，都是冠心病发病的独立危险因素之一。

研究表明，血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、密切的关联。mrfit研究显示，在34万35～57岁男性白人中随访15年后，因血压升高而造成冠心病额外死亡的总数中，收缩压在120mmhg～139mmhg的占31.6%，在140mmhg～159mmhg的占42.9%,在≥160mmhg者只占24.1%。这是由于人群中血压水平在前两组范围的居多,而收缩压≥160mmhg者，固然冠心病发病的相对危险很高,但在人群中居少数。

由此可见,血压“正常偏高”及ⅰ级高血压对冠心病发病有重要意义。我国首都钢铁公司男工冠心病危险因素的前瞻性研究显示，收缩压在120mmhg～139mmhg，冠心病发病的相对危险比<120mmhg者增高40%，在140mmhg～159mmhg者增高1.3倍,同样说明血压升高在中国人群中对冠心病发病的作用。以上研究结果表明，血压水平对心血管病发病危险的影响是连续的，因此任何对高血压的定义都是人为的，许多与血压升高有关的疾病可以发生在通常被认为是“正常”血压的人群之中。

由于在中国人群中血压升高对心血管病发病的作用强度大于西方人群，如采取全人群和高危人群相结合的策略，加强高血压的一级预防和人群防治，以降低整个人群的血压水平，同时加强对高血压患者的管理和治疗，必将对预防心血管病的发生产生更大的效果。

3.血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍，而舒张压每降低5mmhg，可能使发生终末期肾脏病的危险减少1/4。

卒中八大危险因素

2004~2005年全国第三次死因回顾调查显示，我国居民第一位的致死病因不是肿瘤，也不是感染性疾病，而是脑卒中。根据大样本流行病调查研究估算，我国脑卒中后存活患者在1000万以上，其中65岁以下首次发生卒中的比例占近50%。

“和西方的发病率逐年下降相反，我国的卒中发病率正在逐年以8%~9%的速度上升，上升趋势非常明显，主要是因为社会发展了，但大家的健康意识还未足够 提高。”洪华指出，卒中有八大危险因素：高血压、高血脂、高血糖、房颤、抽烟、酗酒、少运动、肥胖，只要其中有3点符合，就属于卒中高危人群。

中年人中具有上述危险因素的不在少数。“近年来中青年卒中的发病率明显上升，三四十岁就中风的，多数与这八大危险因素有关。但患者不一定是每项因素都很 严重，有可能只和其中一些沾边，遇上了触发条件而病发，比如天气突然变冷导致身体内分泌改变，较长时间的感染，长期加班导致血管内皮细胞改变等。”洪华 说。

脑卒中的发病原因

1、外伤：外伤性脑出血和脑梗塞在中青年人中占的比重较大，脑血管畸形、脑血管瘤大多发生在青年人，这也是脑卒中年轻化的因素。

2、饮酒：酒精可直接作用于脑血管的平滑肌引起痉挛，酒精可使血小板聚集、激活，体内血栓素(TX-A2)增加，直接引起脑血栓形成，强烈的脑血管舒缩 也易导致脑出血。酒精引起的精神、行为异常，促发A型性格外露，都对脑卒中形成有影响。年轻人过度饮酒、酗酒者较老年人明显多，也是导致脑卒中年轻化的一 个原因。

3、高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素，高血压患者发生脑卒中的概率是没有高血压人的4-7倍。从血压115/75毫米汞柱开始，血压每增高20/10毫米汞柱，脑卒中危险就增加1倍，无论收缩压还是舒张压增高，都可以增加脑出血和脑血栓形成的危险。

4、超重与肥胖：超重与肥胖是导致脑卒中的重要因素。研究发现，所谓“苹果型体形”即脂肪堆积在腰腹部，是脑卒中和心脏病的易发因素。腰围男性≥90厘 米(2.7尺)，女性≥80厘米(2.4尺)，患心脑血管病的危险性显著增加。腰围超标使心脑血管病首发年龄提前4-8岁。我国大约有30人超重，其中 60-72集中在年轻人，也是脑卒中年轻化的重要原因。

5、年龄和性别：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。