骨结核出现脓肿是怎么回事

骨结核出现脓肿是怎么回事

骨结核脓肿是骨结核的一种常见的并发症，是结核杆菌感染在局部形成的脓肿。因其没有红、热等现象，故称“冷脓肿”或“寒性脓肿”。骨结核引起的“寒性脓肿”常表现为一种慢性炎症过程，经久不愈。在脊柱的寒性脓肿中，除了稀薄的脓汁外，还有大量的干酪样物质、肉芽组织、死骨和坏死椎间盘组织。脓汁量过多，脓肿过大时，脓液可沿软组织间隙蔓延到远离病灶的地方，到达身体的其它部位。如颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。而腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。因此，熟悉脓肿的流向，将有助于骨结核的诊断和定位。骨结核脓肿破溃后，脓液中含有结核杆菌，具有传染性。在这种情况下，注意对病人用的被褥、衣服、餐具及其它物品减少接触和严格消毒。

骨结核有哪些症状

一、骨结核症状

骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查，流行病学等资料进行综合分析诊断。

二、病史

⒈骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。

⒉局部症状与体征

1)功能障碍

通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

2)肿胀

四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

3)疼痛

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。

4)畸形

随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

骨结核为什么会出现冷脓肿呢

冷脓肿，是骨结核的一种常见的并发症，由指结核杆菌感染在局部形成的脓肿。之所以称为冷脓肿是与热脓肿相对而言的，一般的脓肿局部皮肤发红，触之皮肤发热，而结核造成的脓肿与一般化脓性感染不同，虽然也有疼痛、肿胀、功能障碍，但常没有红、热等现象，故称“冷脓肿”或“寒性脓肿”，可以说是骨结核特有的一种症状。临床上观察发现，冷脓肿多发于脊柱结核，如颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。但是不同部位的脓肿遵循不同的流向。腰椎结核的冷脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。

骨结核做什么检查 MRI检查

当骨结核患者的椎体骨质被破坏和椎体骨炎时，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。这种情况可以通过MRI检查出来。

肺脓肿是什么病

想知道肺脓肿是什么病，因为肺部疾病有很多，具体的了解肺脓肿是什么病，我们可以开展正确的治疗，那么究竟肺脓肿是什么病，有哪些特点呢?带着这个疑问我们咨询了相关专家，专家为我们介绍了如下内容。

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

肺脓肿是化脓性细菌感染引起肺组织炎性坏死、脓腔形成的一种肺部疾病。小儿以继发于肺炎者为多见。临床以发热、咳嗽、胸痛或咳吐脓痰为特征。病原菌以金葡菌、链球菌、肺炎链球菌、厌氧菌为多见。可见于各年龄组的小儿。

肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。广泛应用抗生素后，肺脓肿大部分(约90%)可在急性期治愈。只有治疗不及时、不彻底，转为慢性期的，才需要外科处理。手术例数已明显减少。

肺脓肿传染吗

专家介绍，结核菌引起的结核性肺脓肿会传染，其他情况的肺脓肿是不会传染的。如果患上了肺脓肿也不要怕，应该及时的去医院进行检查，看你的患病原因是否是结核菌。一般情况下的肺脓肿是不会出现传染的。

肺脓肿很多是由于病菌引起的肺部化脓性病变，致病菌有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。这些病菌理论上是不会有传染性的，不过为了他人的健康，肺脓肿患者还是不要随地吐痰。身体好的患者身体会自动的清理进入呼吸道的致病菌，也有的患者身体较差或者是在神志不清醒的情况下，就会感染致病菌，从而出现肺脓肿。

有的患者是由于本身患有一些疾病，如肺炎、膈下脓肿等疾病，不及时进行治疗就会使病情恶化，导致肺脓肿的发生。有些菌血症患者，可能在患病之后没有进行有效的处理，导致致病菌通过血液传播道肺部，最后导致小血管栓塞、炎症等病变，从而出现肺脓肿。一般患者在患了肺部疾病或者是其他的感染性疾病，要及时的进行治疗，避免病情出现恶化。

通过以上的介绍，相信大家已经了解了肺脓肿是否会传染。如果你之前患有结核病，那很有可能是有传染性的，是否有传染性需要进行测试之后才能知道。就算是患上了结核性的肺脓肿也不要害怕，应该积极的进行治疗。

骨结核治疗易进入的误区

骨结核治疗误区一：手术才能治疗：很多人认为，骨结核是一种很严重的病，只有通过手术清除病灶才可能治疗，而且治疗后就不会复发。然而手术过后依然有相当一部分人持续出现关节疼痛、下肢麻木、活动时痉挛等症状，也有的治疗后时间不长又复发，病情依旧，而且手术风险大，非常不利于老年患者的机体康复。其实，并不是所有的骨结核只有通过手术才能治疗，这就要看患者的病情是否恶化到了非手术不可的地步。也并非所有的手术都无法治疗骨病，关键要看它是采用哪种方式进行手术的。骨结核治疗误区二：认为骨与关节结核是小病： 骨结核长期不治，关节软骨退变继续加重，甚至完全退化，有脓肿形成，最终导致肝肾亏虚和残疾的发生。骨结核治疗误区三：骨结核常常反复：骨结核是全身结核病的局部体现，是一种慢性继发性疾病，难治易复发。手术则只是为了促进结核病灶的静止和愈合，却无法达到无菌状态，因此，“无法清除病灶”是骨结核手术效果不良的重要原因之一，同时手术也是配合抗结核药物治疗的辅助方式，也就是说，手术后仍要使用大量的抗结核药物。

骨结核脓肿会传染给身边人吗

1、骨结核会传染吗

如果单纯有骨结核，那么日常接触是不会传染的。结核菌主要通过呼吸道感染使人患上肺结核，然后通过淋巴结和血液系统传染给身体的其他器官，统称肺外结核，这部分约占结核病的15%。

2、结核病如何传播

结核病的传播，是肺结核患者处于传染期时通过咳嗽或者打喷嚏将结核菌播散在空气当中，健康人吸入含有结核菌的飞沫就被感染。因此如果单纯是骨结核的患者，日常生活接触是不会传播结核病的。

3、骨结核脓肿会传染吗

骨结核是不传染的。骨结核病95%继发于肺结核，结核杆菌不能直接侵犯骨和关节。因此骨结核不传染。只是骨结核在引发脓肿溃破后，脓液中的结核菌处理不当可能引发传染。

什么导致的肛门坠胀

导致肛门坠胀的原因很多，其中痔疮、直肠炎、肛周脓肿是引起肛门坠胀的常见原因。

1、痔疮：得了痔疮疾病的患者中内痔较为严重，如果长期得不到治疗会造成内痔痔核增大，会逐渐的压迫患者的肛门部位，造成患者出现肛门坠胀的感觉。长时间不采取治疗措施，内痔痔核会脱出患者的肛门外，对患者造成更大的伤害。

2、肛周脓肿：肛周脓肿疾病的主要症状就是造成患者肛门坠胀，肛门出现包包。长时间不采取治疗措施会造成患者脓肿破溃，出现脓水。会刺激肛门皮肤，造成患者出现肛门瘙痒症状。

3、直肠炎：肠道发生病变，往往会造成患者出现腹泻症状，长时间腹泻会造成患者的肛门出现火烧一样的疼痛，同时还会伴有肛门坠胀的症状出现。不及时采取治疗措施，会造成患者出现脱水现象发生，对身体的危害很大。

肺结核出现后有哪些危害

1、原性心脏病：

重症肺结核组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后，许多肺结核患者获得临床治愈，肺心病的并发症显著减少。

2、肺癌：

曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据。近年来老年肺结核发病率有所增加，而肺癌也多发生于中年以后，故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的患者，痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜立即放弃合并肺癌的诊断。

3、真菌继发感染：

肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁，成新月形透明区。

4、淀粉样变：

广泛的纤维干酪病变和脓胸，可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核，并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。

5、矽肺结核：

矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得 到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者，应与结核严加隔离，并作预防治疗。

骨结核患者复发的症状有什么

骨结核复发会有的症状是：午后发热、寒战、时不时咳嗽，同时会伴有胸膜疼痛、食欲不振，体重减轻和全身乏力等。这些症状并不是同时在一个骨结核患者身上出现，因此，骨结核治疗后患者也要定时到医院进行复查，以免骨结核复发。骨结核复发一般是出现在原发部位，也有少数患者是其他部位受到感染，骨结核患者的发病部位会出现活动不便，疼痛等症状。疼痛刚开始较轻，休息后疼痛得到缓解，随着病情的加重，患者病情的持续时间较长，而且呈放射性疼痛，疼痛沿神经传播到身体的其他部 位。骨结核患者患病部位会出现脓肿的现象，这时患者就一定要注意了，要赶紧到正规医院诊断是不是骨结核复发了。

膝关节结核的症状有哪些

通常膝关节患者全身症状较轻，如若合并有全身其他活动性结核时则症状可加重。全身症状可表现为低热、盗汗、贫血、消瘦、易疲劳、食欲不振和血沉加速等。儿童患者可因夜间自身暂时失去对患病关节的保护后，突然引发的活动疼痛而产生夜啼、易哭闹等特有表现。

1.疼痛与压痛

单纯滑膜结核一般疼痛较轻，以隐痛为特点;劳累加重，休息则轻。检查时压痛较普通而不局限。

单纯骨结核也表现为膝痛较轻，但局部压痛明显而局限，这一点与单纯滑膜结核不同。

全关节结核是在单纯滑膜结核和单纯骨结核的脓肿破溃进入关节腔后发生，此时因大量结核性物质倾泻入关节腔内，可引发滑膜的急性充血、肿胀。故可疼痛加重，有时可剧烈疼痛。特别是活动时痛重，膝部广泛压痛，儿童夜啼。

2.肿胀

单纯滑膜结核可见关节呈普遍肿胀，但因是结核性肿胀，则反应的红、热炎症表现没有，故有“白肿”之称。当关节内渗液多时可查出浮髌试验为阳性，但后期的滑膜结核以肥厚增生为主，这时检查膝关节时手下可有揉面之感觉，浮髌试验可呈假阳性。这就是临床上常讲的膝关节结核的“揉面”感。

单纯骨结核的肿胀常常局限在一侧，即在相应病变的一侧。在单纯骨结核时一般关节渗液较少，肿胀不如滑膜结核明显，浮髌试验常阴性。

全关节结核肿胀明显并且广泛，检查关节时肿胀呈硬皮球样感觉，当渗液少而滑膜增生、水肿、肥厚时，也可触及如揉面感或橡胶感。

3.肌肉萎缩

单纯膝关节滑膜结核时因功能有一定程度受限，故以股四头肌萎缩为著，由于膝关节上下的肌肉萎缩而关节本身肿胀，则形成梭形关节。

单纯骨结核一般在早期膝关节功能受限较少，故其肌肉萎缩亦较轻

全关节结核因膝关节功能明显障碍，肌肉萎缩明显，加之膝部肿胀，故呈典型的梭型畸形。

4.功能障碍跛行

单纯滑膜结核患者可有轻度的跛行，膝关节伸直受限，其功能障碍程度与病变严重程度有关。

单纯骨结核主要为劳累后酸痛不适，而功能受限不明显。故跛行多不明显。

全关节结核患者膝关节功能明显受限，常常不能行走，需扶双拐活动或卧床不起。膝关节骨质破坏及肌肉萎缩和保护性痉挛等，常造成膝关节病理性半脱位，故病情治愈后也遗留跛行和畸形。

5.脓肿及窦道单纯膝关节滑膜结核

如发生脓肿为冷脓肿，此时可能是一局限性隆起，多见于腘窝部，膝关节两侧及小腿周围。其脓肿破溃后常形成窦道长期不愈合，亦可形成混合感染，脓汁恶臭。

单纯骨结核在其骨病变部位破溃形成窦道的病例相对少见，如形成冷脓肿破溃，则窦道长期不愈，可有死骨碎片经窦道口排出，骨质硬化，亦可引发混合感染。

全关节结核于腘窝部是膝关节周围均可触及有波动感的冷脓肿，破溃后形成慢性窦道，长年不愈，可经窦道排出米汤样、干酪样物质及死骨，窦道口周围皮肤瘢痕硬化，皮肤色素沉着。

6.畸形

单纯滑膜结核和单纯骨结核引起的膝关节畸形常不明显，主要是轻度的屈曲畸形，膝关节过伸受限，一般关节功能受限不甚严重，随着病变的治愈其引发的功能性畸形是可纠正的。

全关节结核患者因关节骨质的破坏严重，加之肌肉萎缩、肌肉痉挛及韧带的松弛，可产生膝关节的内外翻畸形和半脱位。当严重时关节畸形位强直，造成患肢髋关节亦不能伸直和跟腱挛缩，患肢呈现屈髋屈膝足下垂畸形，只能用足尖着地。

7.淋巴结

由膝关节引发的股三角区淋巴结结核的很少见。如有股三角区淋巴结肿大，则有助于膝关节结核的诊断。淋巴结结核可形成脓肿破溃。

结核病不仅仅会发生在自己的气管，还会发生在自己的关节部位由于身体的病情转移，加上血液运行转移都会引发这样的疾病发生，以此类推而造成严重的后果，所以说呢，膝关节结核的症状我们平时要多提防多预防。

骨结核是够会遗传给自己的孩子呢

骨结核一般是不具有传染性的，也就是说它无法通过呼吸道、消化道传播。但是，因为骨结核疾病成脓之后，就可能流窜至他处形成寒性脓肿，破溃后脓也中常伴有絮状痰样物，在这种情况下，脓液中是含有结核菌的，此时骨结核具有传染性。患者应该在出现脓肿之前早期治疗，如果患者治疗不当，不能治疗而出现明显全身症状，如发热、寒战、咳嗽，同时会伴有胸膜疼痛、体重减轻和乏力等，急性发展的情况下会并发肺部的感染，这时就可能转发为肺结核，而肺结核是具有传染性的，这时女性患者就不易生孩子。如果发生上面的两种情况，家属及其医务人员要注意对患者用的被褥、衣服、餐具及其它物品减少接触和严格消毒，尽量使患者的生活环境保持通风。由此可见，骨结核具有一定的遗传性，但是患者也不要过于担心，并不是所有的骨结合都会遗传，主要是出现了免疫力低下的人群之中，要适当的参加体育锻炼，增强身体的免疫力和抗病毒能力，当然在患上这种疾病时只有到正规的医院进行治疗，才会提高康复的几率。

骨结核应该如何治疗好呢

骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是中医中药疗法。要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。

但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了，手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。

骨结核是在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。

骨结核是一种全身隐蔽症状。大多数患者大多数在骨结核发病时比较缓慢的，患者通常会有低热、倦耽盗汗、食欲减退和消瘦等症状。但是可以通过治疗来缓解病情。

估计和是一种慢性疾病，一旦发现就已经错过了最好治疗的时期，它早期是很难发现的，所以说骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。