妊娠期脂肪肝是怎么回事

妊娠期脂肪肝是怎么回事

妊娠期脂肪肝是怎么回事?妊娠期脂肪肝也就是妊娠期急性脂肪肝，又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。

怎么治疗妊娠期脂肪肝?尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑AFLP， 应尽快终止妊娠。理由如下：

①病情迅速恶化， 危及母儿生命;

②迄今为止， 尚无产前康复的报道， 只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善，大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升;

③本病多发生于孕晚期， 胎儿接近成熟， 终止妊娠对胎儿影响不大。

妊娠期急性脂肪肝处理时期的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

1.一般治疗卧床休息给予低脂肪低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3.成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗维生素C支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6.其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林6～8g/d，防治感染。

妊娠期急性脂肪肝症状

妊娠期急性脂肪肝的症状

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起。

如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等。

另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28~40周，平均36周，再发病例极少。

既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一，母婴病死率高达85%。

近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著是降。

妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。

其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。

妊娠期急性脂肪肝多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。

一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭。

肝脏体积可正常或缩小，B超显示有脂肪肝，肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。

数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。

腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。

重度脂肪肝的症状

1、有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

2、可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

3、当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

4、若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。

5、因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

6、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，

7、此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

8、重度脂肪肝患者，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

9、明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害，症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

小心急性脂肪肝危害孕妇健康

妊娠期急性脂肪肝发病率很低，仅为万分之一。之所以呼 吁大家高度重视，是因为这病太凶险 了，1980年以前，母婴双亡率高达95%。即使医疗技术发展到今天，用保守方法治疗，母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊，无论病情轻重、发现早晚，均应尽 快终止妊娠。

妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，常发生在双胎、男胎或妊娠期高血压的孕妇。该病起病急骤，进展迅猛，最终会以严重肝功能障碍为主的多器官功能衰竭导致死亡。

很隐蔽 易和肠胃炎、肝病混淆

虽然该病病名中有‘脂肪肝’三个字，但它和我们平时说的普通的脂肪肝不同。普通的脂肪肝主要由饮酒、肥胖等因素引起，只要平时注意饮食作息， 对日常生 活影响不大，治疗起来也比较容易;但妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28～40周，肝部脂肪在这段时期急性变性，起病急，发展快，若就诊晚、未及时终止妊 娠，病人常发生全消化道大出血、全身皮下淤血甚至颅内出血而死亡。

值得提醒的是，该病发病初期，孕妇仅感到持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适，容易和胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。还有些产妇认为：妊娠后期子宫很大，之所以出现以上症状，是因为子宫没有完全入盆，压迫胃肠所致，没有及时到医院就诊。

该病需要早诊断、早治疗、早期终止妊娠。干预得越早，预后效果就越好。一旦发展到出现黄疸的阶段，母婴健康状况都会受到威胁，孩子随时都有可能胎死宫内，即使在这个时候终止妊娠，母亲也会出现血液不凝等现象。

要重视 围产保健不可少

冯素萍提醒，如果孕妇在怀孕后期出现周身乏力、食欲不好，或者出现恶心呕吐，尤其是上腹不舒服时，一定要及时到医院诊治。同时，孕妇在孕期应积极向医生求教，定期做围产保健，及时发现并治疗某些妊娠并发症。

孕妈妈需警惕妊娠期脂肪肝

1.发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎。

2.虽黄疸明显，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。

3.常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高，但麝浊常正常。

4.B型超生检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。

什么是妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。

AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

脂肪肝的鉴别方法有哪些

1、重度脂肪肝

重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝。严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程。主要包括妊娠急性脂肪肝、脑病脂肪肝综合征。它与一般脂肪肝在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同。

(一)妊娠急性脂肪肝

本病又称为产科急性黄色肝萎缩。是妊娠的严重并发症，临床较为少见，预后恶劣。本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病。据认为，妊娠期大量口服与滴入四环素，有可能诱发本病。

(二)脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)

本病主要发生于小儿和青少年。发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷。常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现。本病起病凶险，病死率高。

2、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别。病毒性肝炎患者除具有乏力、纳差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助于确诊。

重度脂肪肝没有症状吗

重度脂肪肝有以下这些症状，我们看看日常生活中注意一下，以便能早发现，早治疗。

1、有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛、质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

2、重度脂肪肝有哪些症状?可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

3、当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉。而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术、脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

4、若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。

5、因急性化学物品中毒，药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

6、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似。

大家人事了重度脂肪肝的症状后，一定要重视，尤其是爱喝酒，体重超标，不爱运动，腰部肥胖的人们，一定要定期到医院检查身体，千万不要把病情拖延到了重症时期，即增大治疗难度又加重对身体的危害，希望大家可以重视脂肪肝的预防和治疗。

妊娠期急性脂肪肝会夺命

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，平均发病孕龄在35～36周，也有在妊娠23周发作的报道。此外，准妈妈如患有妊娠高血压疾病，或怀了双胎、男胎，发病几率更大。这种疾病刚开始会出现恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头痛及右上腹部疼痛，其中呕吐、腹痛最多见。然后进一步发展可以快速出现多系统、多器官功能不全表现：肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、消化道出血、少尿、子痫前期、心动过速及意识障碍，病情危重时可进展为肝性脑病、昏迷、休克，甚至死亡。

妊娠期急性脂肪肝的发病除与母儿特定基因片段变异或缺失有关外，母体激素水平异常、氧化应激、病原微生物感染及营养不良等多种因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用也可能是妊娠期急性脂肪肝的诱因。

准妈妈除了要定期产检外，还要时刻注意尽量别感冒，有了小问题要及时到医院，不能大意，一旦有消化道或呼吸道的不适，要注意排除妊娠合并症的可能。由于妊娠期急性脂肪肝是产科危急重症，在发病初期没有特殊的临床表现，一旦怀疑应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查，确诊后立即转入重症监护室治疗，下级医院则应向上级医院转诊。要早期诊断、及时终止妊娠并组织多专业、多学科协助诊治。

妊娠晚期脂肪肝就一定是妊娠急性脂肪肝吗

这个也是不一定的啊 !有可能你以前就是脂肪肝啊!不过妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，它的临床症状起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，数天至1周出现黄疸且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍(皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿龈出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。你可以看看是否有临床症状啊!如果临床症状很像的话，可以去上级原因肝穿刺确诊，好早做治疗