三叉神经痛的手术治疗方法有哪些

三叉神经痛的手术治疗方法有哪些

我们都知道三叉神经痛这种面部疾病在我们的日常生活当中是非常常见的，而且这种疾病出现以后治疗起来比较困难，但是随着医疗水平的提高，很多方法都可以有效的治疗三叉神经痛疾病，下面为大家介绍一下三叉神经痛的手术治疗方法有哪些：

疗法一：三叉神经痛手术治疗——三叉神经根部分切断术。1、经后颅窝入路三叉神经根切断术，又称Dandy手术。可以保留部分触觉，不易损伤运动根，复发率低，这一术式优于前两种术式。缺点是必须部分牺牲面部感觉。2、经颞部硬膜内入路的三叉神经根切断术，又称Wickinse手术。此术式的优点在于不切断脑膜中动脉，不损伤岩大神经。适应症与合并症及疗效与经颞下入路一致。3、经颞下硬膜外入路三叉神经根切断术，又称Frazier手术。此术式适用于 Ⅱ、Ⅲ支痛及血管减压术后复发的病例。有可能损伤眼支纤维及运动根，造成术后并发症。损伤岩大浅神经，造成周围性面瘫。术后复发率15%，部分病人可有面部的感觉异常及麻木性疼痛。

疗法二：三叉神经痛手术治疗——经皮穿刺射频毁损术。该方法主要适用病人群有：1、高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;2、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者。3、合并多发性硬化的病例。

疗法三：三叉神经痛手术治疗——三叉神经根微血管减压术。该方法主要适用病人群有：1、排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变;2、不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例;3、病人一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术;4、三叉神经第1支疼痛的病例;5、药物或经皮穿刺治疗失败的病例。

疗法四：三叉神经痛手术治疗——三叉神经周围支抽出术。该方法主要适用病人群有：1、第一支痛患者。该疗法损伤小、局麻下进行，平均疗效约10个月。2、高龄或有器官功能障碍不能耐受开颅手术者。

疗法五：三叉神经痛手术治疗——γ-刀放射外科治疗。该方法也是目前常见三叉神经痛的治疗方法之一，主要适用病人群有：1、身体情况差或年迈不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物(如抗凝剂)治疗者;2、合并多发性硬化者;3、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;4、其他治疗无效或复发者。

疗法六：三叉神经痛手术治疗——三叉神经脊髓束切断术。该方法于临床治疗中已较少使用，本手术的优点是能保留面部触觉和角膜反射，不影响运动支，止痛范围广，双侧三叉神经痛，单纯I支或I支痛特别是健侧失明者。主要并发症有共济失调，对侧偏身感觉障碍，喉返神经麻痹等，复发率很高，故目前已倾向应用于癌痛的手术。

怎么才能根治三叉神经痛呢

1、口服西药治三叉神经痛

口服药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等，这是最常见的三叉神经痛的治疗方法。

2、手术治三叉神经痛

三叉神经痛的治疗方法中手术治疗又可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。

3、X刀、伽马刀治三叉神经痛：伽玛刀治疗原理是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果，且手术治疗过程简单，不开刀、不流血安全可靠，有效率在90%以上，不易复发，这种三叉神经痛的治疗方法是现在最有效的办法之一。

4、封闭治三叉神经痛

采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳，所以一般不推荐采用这种三叉神经痛的治疗方法。

5、射频术治三叉神经痛

又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。

如何才能根治三叉神经痛，到目前治疗为止，三叉神经痛的治疗方法基本都以镇痛为主，根治的效果不能得到明确的预期，各位患有三叉神经痛的朋友在治疗中千万不要丧失信心，只要树立良好的心态，在医生的指导下，相信根治三叉神经痛一定不是梦想。

止痛药治疗三叉神经痛没效果该怎么办

三叉神经痛首选吃药，如果能用比较小的用药剂量达到很好的止痛效果，也没有出现严重的副作用，那么就可以通过药物来控制。一般来说，不建议一出现三叉神经痛就手术，毕竟手术的风险比较大，对人体有一定的创伤，如果能吃药控制疼痛，就尽量先吃药解决。止痛药治疗三叉神经痛没效果该怎么办?一旦止痛效果不好了，或者药量太大，出现副作用，就要考虑手术治疗三叉神经痛了。

三叉神经痛的患者吃药控制不理想，又害怕“大刀阔斧”的大手术，可以尝试神经阻滞治疗三叉神经痛的方式。神经阻滞主要是针对三叉神经的分支进行治疗的，一般是通过一根细长的针，将利多卡因、甘油等物质，注射到神经的靶点部位，麻痹甚至是毁损该神经靶点，减轻三叉神经受到刺激后，传递给大脑的疼痛信号。这种三叉神经痛手术的方式相当于给三叉神经打了一针，手术的创口极小。

另一种三叉神经痛手术方式是射频消融，首先经过检查和评估，比如核磁共振，排除颅脑的肿瘤，并找到神经的靶点;然后用一根细长的针，插进皮肤，待针尖到达靶点后，启动射频消融仪，针尖5㎜的部位会发热，大概75℃的高温，可以烧灼靶点处神经，大概持续5min，毁损局部神经节点的感觉神经，不影响运动神经的功能，既达到“阻滞”的目的，也能防止影响到三叉神经痛患者的咀嚼功能。

三叉神经痛症状表现 三叉神经痛怎么缓解

三叉神经痛缓解的方式主要有三种。

首次初发的病人通常采用药物治疗，对大部分的三叉神经痛患者是有效的。随着病情的进展，对于那些用药效果不好，或因为吃药吃的太多而产生明显的副作用的患者，可考虑手术治疗，防止疼痛。

原发性三叉神经痛通常因为三叉神经在中枢段被血管压迫，所以微循环解压术能够解除三叉神经与动脉血管之间的压迫，避免三叉神经受刺激而产生疼痛，是目前国际公认治疗三叉神经痛最安全也最有效的方法。

还有一种缓解三叉神经痛的手术方式是射频消融术，医生用针管刺入三叉神经，用电瓶刺激产生一定热量造成三叉神经缺血坏死，从而达到缓解疼痛的目的。药物的使用要在医生的指导下进行。

三叉神经痛五种治疗方法各有优缺点

1、药物治疗：原发性三叉神经痛首选药物治疗。早期、轻微的三叉神经痛可通过药物得到有效缓解。但长期的、疼痛剧烈的患者靠药物难以获得有效的控制，并且药物的副作用大，需长期服用。

2、封闭治疗：将无水酒精或其它化学药物直接注入到三叉神经分支或半月神经节内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经对痛的传导功能，从而获得止痛效果。该方法治疗三叉神经痛收效迅速，但较容易复发。

3、伽玛刀治疗：以伽玛射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量，使神经变性坏死，传导障碍而止痛。此方法治疗三叉神经痛无任何痛苦，风险小，但医疗费昂贵。另外，早期效果不确切，常在半年后才逐显效。

4、经射频热凝治疗：以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。它具有以下优点：止痛效果好，即刻见效，操作简便，费用低;并发症少、危险性小;可保留患者侧面部触觉;适用于各类三叉神经痛，对各种治疗失败者同样有效。

5、手术治疗：指三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术。手术治疗三叉神经痛需全麻开颅在显微镜下进行，在脑干旁找到三叉神经发出部位，将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。手术危险性大，并发症多，医疗费用高，适应征窄。

哪几种方法治疗三叉神经痛的效果显著

一、穴位埋线治疗三叉神经痛：

在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，止痛迅速，痛苦小，疗效快，无副作用。是目前比较理想的治疗方法。

二、伽玛刀治疗三叉神经痛：

以伽玛射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量，使神经变性坏死，传导障碍而止痛。此方法治疗三叉神经痛无任何痛苦，风险小，但医疗费昂贵。另外，早期效果不确切，常在半年后才逐显效。

三、经射频热凝治疗三叉神经痛：

哪几种方法治疗三叉神经痛的效果显著?以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。它具有以下优点：止痛效果好，即刻见效，操作简便，费用低;并发症少、危险性小;可保留患者侧面部触觉;适用于各类三叉神经痛，对各种治疗失败者同样有效。

四、手术治疗三叉神经痛：

指三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术。手术治疗三叉神经痛需全麻开颅在显微镜下进行，在脑干旁找到三叉神经发出部位，将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。手术危险性大，并发症多，医疗费用高，适应征窄。

三叉神经痛初期的治疗方法是什么

三叉神经痛初期的治疗方法是什么?

三叉神经痛初期可以用药物来进行治疗，药物治疗一般有西药和中药，中药相比于西药来讲，中药的药理性能好副作用小是运用比较广泛的药物，但是也要遵循专业医生的指导建议!

通过手术来进行治疗三叉神经痛，手术的方法是阻断神经，将三叉神经阻断后就不会有疼痛感，但是手术的方式副作用相对要大一些，而且费用的话也要比药物的费用高，但一般都在承受范围内!

三叉神经痛初期要注意自己的饮食情况，休息情况，心态情况，饮食合理不抽烟不喝酒，不吃刺激辛辣的食物;保证足够的休息睡眠;并时刻保持良好的心态，积极的配合最有效的治疗!

手术治疗：采用“微血管减压术”原理：是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗，切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小，预后良好。微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。

三叉神经痛的外科治疗

三叉神经痛是一种在三叉神经分布区，即面部出现的反复发作的阵发性剧烈疼痛，是神经性疼痛疾病中最常见的。国内统计患病率为182/10万人。临床表现为：面痛呈阵发性，短暂而剧烈，每次发作由数秒钟到几分钟。

疼痛呈电灼、刀割、撕裂样。疼痛间歇期如常人。病侧三叉神经分布区常有触发点，如上下唇、鼻翼、牙根、舌等。患者常因洗脸、刷牙、剃须、进食、张口言语诱发疼痛发作。所以，临床上误诊为牙疾病。

三叉神经痛治疗前首先应确定是原发性还是继发性，如肿瘤等引起的继发性三叉神经痛，应行手术去除肿瘤病因，如为原发性三叉神经痛，可药物治疗或手术治疗。

近年来，大量的临床研究和手术证实相当一部分病因是发现有微血管压迫三叉神经根引起的。同时MRI血管成像可发现此类微血管的压迫三叉神经根。采用微血管减压术治疗三叉神经痛，有效率为90%以上。

外科治疗TN方法

三叉神经根微血管减压术，三叉神经感觉根部分切断术, 经皮三叉神经感觉根射频电凝毁损术,半月节后根甘油注射毁损术,Γ刀治疗

病因学

几个世纪一直分为原发性和继发性肿瘤、占位病变、血管病变、颅底畸形等。近来，许多学者提出“真正的原发性TN根本不存在。

MVD手术治疗TN的由来:1967年Jannette完善和推广MVD;20世纪90年代，显微外科和微侵袭技术发展——微创——更加安全

微血管减压手术治疗三叉神经痛的适应症

1.典型TN表现，“扳机点”存在。

2.排除多发性硬化和CPA肿瘤。

3.药物耐受、毒副作用大、疗效差。

4.<70岁，无严重器质性疾病，能耐受手术。

5.不能接受其他治疗后面部麻木。

6.术前头颅MR3D-SPGR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切。

7.患者对手术意向的选择。

射频治疗和微血管减压术治疗三叉神经痛的比较

射频治疗

优点

安全、年龄和耐受要求宽;住院时间短;容易重复治疗。

缺点

对症非对因治疗;破坏性;改变面部感觉;角膜感觉丧失风险;严重感觉异常;易复发。

微血管减压术治疗

优点

保存神经，非破坏性;无麻木和感觉异常;无角膜感觉丧失;针对病因，可能根治性。

缺点

需全麻;开颅手术;手术并发症。

手术疗效的病理基础

血管压迫对神经根的影响是一个逐步加重的比例过程，三叉神经根受压的程度单纯接触、粘连、轴性移位、萎缩决定了疼痛的范围、症状是否典型以及MVD手术的疗效。

我科1982年开始，全面开展各类TN的外科治疗，有成熟的开展三叉神经痛微血管减压手术的条件，并已在临床取得满意的疗效。

1、硬件

显微镜、内窥镜、各种显微器械。

2、技术条件

成熟的显微外科技术。

3、影像学支持

1.5T磁共振薄层、3D-SPGR扫描。

三叉神经痛患者在手术前需要注意什么

1、三叉神经痛手术当天不要化妆，以免影响对正常肤色的观察。要取下假牙防止麻醉插管时脱落，误入食管、气管。眼镜、耳环、项链等物品要在进手术室前交给亲属保管，不要带入手术室。

2、成人三叉神经痛患者一般要在术前6-8小时禁食和水，小儿三叉神经痛患者一般术前6小时禁食，3小时禁饮。防止在麻醉期间胃内食、水反流而误吸入气管。术前晚上应保障良好睡眠，睡眠不佳者可在医生指导下服用安眠类药物。

3、进入手术室后，三叉神经痛患者要配合麻醉医师和护士进行输液，连接心电监护，监测血压、脉搏、血氧饱和度，下导尿管、胃管时会有暂时不适，请予以配合，千万不可随意拔掉，听从医护安排体位，不可随意移动、活动，有不舒服时要及时告之。

4、有些三叉神经痛手术在结束时，麻醉药作用还没有完全消退，患者还没清醒，麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能紊乱尚未彻底纠正，患者会出现困乏不适、恶心呕吐等情况，所以患者朋友们不必过于惊慌，有什么问题可以向医生求助。

三叉神经痛做手术怎么做

针对这些情况，来给大家介绍一下三叉神经痛的手术治疗方法，希望对您能有所帮助。

一般对于早期三叉神经痛的患者医生会建议采取药物治疗，一旦发现药物都无法控制病情了，就会选择手术治疗。此种手术方法主要是射频电凝方法及微血管减压技术，这是目前比较常用的方法。“细胞刀”医疗中心运用“细胞刀”治疗系统，治疗三叉神经痛取得显著效果。

它是在X线监视或CT导向下将射频电极针经皮过卵圆孔插入三叉神经节，经电生理检测准确测定病变神经的位置，根据电生理参数确定病变神经根与正常神经根以及射频电极的距离，计算出精确的毁损范围，进而确定所需毁损温度。然后加热至摄氏65~75度，使传导痛觉的脱髓神经纤维变性阻断痛觉传导，使疼痛立刻消失，从而达到立竿见影的效果。

对于三叉神经痛患者来说，很多人在选择治疗方法上比较谨慎，其实，药物没有效果的时候，您可以试试手术治疗。临床上，一般很多人选择主要就是因为手术的时候对于患者的伤害小，同时痛苦也很小，安全级别高等优势。这也让患者看到了新的曙光。

专治三叉神经痛的医生

一、封闭治疗三叉神经痛

封闭治疗三叉神经痛是比较常用的治疗方法，这个治疗方法主要是采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，这个治疗方法可以起到症状缓解暂时止痛的作用。但是这个方法的副作用较大，可能会引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳。

二、 物理方法治疗三叉神经痛

不少三叉神经痛患者害怕接受手术治疗的方法，从而选择理疗，所谓的理疗方法包括疏密波、防磁疗法、激光疗法三种，一般是采用氮氖激光进行照射神经节。

三、微创介入治疗三叉神经痛

微创介入治疗也称为三叉神经半月节射频毁损术。这种方法是向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70到80度，使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。

四、中医针灸治疗三叉神经痛

中医讲究辨证施治，是我国的国粹，名扬中外，在三叉神经痛的治疗上，也是有独特的疗效。在临床应用中，采用针刺疗法，安全快捷，副作用小。

五、手术方法治疗三叉神经痛

手术治疗三叉神经痛疾病的方法可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起三叉神经痛，复发率高。

治疗三叉神经痛的四种方法

1、X刀、伽马刀治三叉神经痛

伽玛刀治疗原理是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的果，且手术治疗过程简单，不开刀、不流血安全可靠，有效率在90%以上，不易复发，这种三叉神经痛的治疗方法是现在最有效的办法之一。

2、口服西药治三叉神经痛

口服药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少，单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等，这是最常见的三叉神经痛的治疗方法。

3、手术治三叉神经痛

三叉神经痛的治疗方法中手术治疗又可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。

4、封闭治三叉神经痛

采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳，所以一般不推荐采用这种三叉神经痛的治疗方法。

牙疼流泪是三叉神经痛吗

第一条，就是三叉神经痛的患者一定要注意避免使用辛辣刺激性食物，一般清淡口味最好;

第二条，三叉神经痛患者主要面部防护，因为在面部，口角，鼻翼等部位会出现多个“扳机点”。当这些扳机点受到刺激就会引起患者的三叉神经痛发作;

第三条，三叉神经痛患者一般需要特别注意维生素的补充，多吃瓜果，蔬菜，同时也需要加强身体锻炼。

三叉神经痛目前的治疗主要是手术治疗为主，缓解，消除神经压迫。神经压迫我们一般是采用微血管减压术，主要是通过在患者的头部做手术，对压迫患者的血管进行处理，并且用特殊垫片固定。从而达到缓解患者神经压迫的效果，进一步达到对三叉神经痛患者进行治疗的目的。