畸胎瘤患者有哪些表现
畸胎瘤患者有哪些表现
成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，最早可见于新生婴儿，也可发生于80～90岁的老人，但绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女。医院曾报道647例成熟畸胎瘤，最小7岁，最大77岁，平均34岁。肿瘤多数为单侧性，左、右侧发生几率相近，双侧同时发生者占8%～24%。由于肿瘤为良性，如无扭转或感染等并发症发生，则常无特殊症状。如肿瘤体积较大，可有腹胀感、轻度腹痛及压迫症状如尿频等。虽然少数患者有月经失调等内分泌症状，但多与肿瘤无关。国内范嫏娣曾分析了549例该病患者，仅有8例月经过多及14例子宫不规则出血，极个别患者因发生肿瘤的卵巢间质有黄素化变化，而有毛发多的体征。
成熟畸胎瘤合并妊娠：因成熟畸胎瘤多半发生于育龄妇女，且不影响卵巢功能，故合并妊娠率较高，文献报道合并妊娠者占10%～22%。该肿瘤亦是妊娠合并卵巢肿瘤中最为多见的一种。有学者对39例妊娠合并卵巢肿瘤的分析表明，成熟畸胎瘤占46.2%，其次为子宫内膜异位囊肿(12.8%)及卵巢浆液性囊腺瘤(10.3%)等。
在妊娠早期发现卵巢肿瘤时，因不能完全排除妊娠期黄体囊肿，且早期妊娠进行手术易诱发流产，故可等待至妊娠4个月左右再进行手术。如在妊娠晚期发现肿瘤，且肿瘤已被推至盆腔外，无阻塞产道的可能，则可在产后行肿瘤手术切除。如肿瘤阻塞产道，则可在足月妊娠期或临产后行剖宫产术，并同时切除肿瘤。
儿童和青少年卵巢畸胎瘤：在幼年和学龄前期，畸胎瘤常发生在骶尾区。卵巢畸胎瘤尽管罕见(占这一年龄组所有畸胎瘤的17%)，但是第2个最常见的部位。该年龄段卵巢畸胎瘤最常发生在5岁以后，且64%的病例集中在6～11岁年龄组。儿童或青春期诊断的卵巢畸胎瘤的手术方式与成年人的相同。目前，对青春期前儿童行腹腔镜手术的经验仅限于成功的个案报道。应用腹腔镜检查术评估肿瘤随后行小切口剖腹手术切除畸胎瘤的联合方法，已经在青春期患者中获得成功。如在手术时发生囊内容物溢出，也应该对溢出的内容物进行大量冲洗治疗。
目前，除应该向可疑患畸胎瘤儿童的父母交代有可能是未确认的恶性肿瘤外，还应该交代剖腹手术和腹腔镜手术的危险及其好处。既然报道生殖细胞肿瘤在15岁以下患者中有25%是恶性的，所以在决定手术方法上重要的是应用超声和肿瘤标记物进行仔细的术前评估，并应该与妇科肿瘤医生一起为可能的卵巢恶性肿瘤制订一份可能的应急治疗计划。
卵巢成熟畸胎瘤的诊断应根据临床表现、症状及实验室检查即可以做出诊断。
畸胎瘤的治疗
畸胎瘤的治疗
1、颅内畸胎瘤
良性畸胎瘤只做手术切除，但须强调病理标本的立体多点取材，以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位，手术多难以全切，不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗，复查如肿瘤未消失再行手术切除，术后继续化疗2疗程。
2、胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多为良性，及早手术切除，预后良好。术后应长期随访，定期复查AFP，如无下降或下降后又升高，提示复发或转移，须进一步治疗。
3、睾丸畸胎瘤
外科手术是治疗睾丸畸胎瘤的首选治疗方法。对儿童睾丸畸胎瘤患者可根据AFP水平正常、B超提示有正常的睾丸实质存在、术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者，可以考虑行保留睾丸手术。
睾丸皮样囊肿和儿童睾丸畸胎瘤患者手术后无需其他治疗。对青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴结转移的患者行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术。绝大多数畸胎瘤转移灶与原发灶病理类型一致，但也有在畸胎瘤的转移灶中发现胚胎癌成分。远处转移畸胎瘤中的恶变成分对生殖细胞肿瘤的化疗方案疗效不佳。
4、卵巢畸胎瘤
(1)治疗原则 卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则：手术原则，采取保留生育功能的手术方式;手术后，及早采取有效的联合化疗，对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制定不同的具体方案。
(2)手术治疗①手术范围 肿瘤绝大多数为单侧性，患者常很年轻，多主张作单侧附件切除，保留生育功能。如患者无生育要求，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别的早晚，均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除，意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者，尽可能作肿瘤细胞减灭术，达到肿瘤基本切净。②复发性肿瘤的手术治疗 未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗。③二次探查手术 目前不推荐。
(3)化疗 化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在初次手术后，及早采用联合化疗，防止复发，可提高存活率。
5、骶尾部畸胎瘤
外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术，以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。骶尾部恶性畸胎瘤除手术切除外，必须给予放射治疗和化学疗法。
卵巢畸胎瘤开腹手术
卵巢畸胎瘤主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。
皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。
卵巢畸胎瘤患者可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。两者间的差别在于腹腔镜不会留下疤痕而开腹手术容易留疤。
手术治疗卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。
术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。
畸胎瘤一旦发现，医生都建议切除。卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力;畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率，不切除就等于揣着一颗定时炸弹，随时可能爆炸。B超提示症状可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后做病理检查才能最后断定。因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，并且畸胎瘤绝大部分是良性的，也应该手术。
卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些
卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。
一、卵巢畸胎瘤西医治疗方法
畸胎瘤一旦发现，医生都建议切除。卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力;畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率，不切除就等于揣着一颗定时炸弹，随时可能爆炸。B超提示症状可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后做病理检查才能最后断定。因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，并且畸胎瘤绝大部分是良性的，也应该手术。
二、卵巢畸胎瘤中医治疗方法
畸胎瘤是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称“石瘕”、“肠覃”。卵巢畸胎瘤在临床上分三型：
(1)气滞血瘀型：表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。
(2)寒湿淤滞型：腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。
(3)气瘀化热型：腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，表面光滑，无腹水，呈囊性，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。
卵巢畸胎瘤多由于妇女在经期或者产后忽视调理，六淫之邪内侵，或因七情所伤，脏腑功能失调，致使湿浊痰饮，淤血阻滞胞脉，蓄积日久，则形成囊肿。
治疗卵巢畸胎瘤一般都采用手术切除，但是多数病人不愿接受，而且费用高，留下伤口，甚至患者切除后，对侧又长出囊肿或者在原来的部位复发。中医治疗卵巢畸胎瘤可起到事半功倍的疗效。以中医理论为基础，辨证施治。灵活运用活血化淤，软坚散结，利湿祛疾，消积行气的治疗原则，通过“通息疗法”临床治疗卵巢畸胎瘤，取得了理想的疗效。
温馨提示：卵巢畸胎瘤在各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难首先卵巢肿瘤不同于囊肿，囊肿较小时可以用药物进行驱散，但对于肿瘤来说只有手术才是唯一能够治疗的方法。
卵巢畸胎瘤是什么
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)，只有2%-5%为未成熟畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;未成熟畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科陈勍
临床表现
成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，以20-40岁居多。肿瘤较小时多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。肿瘤增至中等大时，感腹胀或腹部可扪及包块，边界清楚。若肿瘤长大充满盆、腹腔，即可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。约10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血出现急腹痛。
未成熟畸胎瘤多见于年轻患者，平均年龄11-19岁。早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹水及胃肠道症状。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉，出现下肢水肿。晚期可表现为消瘦、严重贫血等恶病质症象。
临床诊断
1.影像学检查 ①超声检查： 诊断率较高，临床诊断符合率>90%，但不易测出直径<25px的实性肿瘤，可了解肿块的部位、大小、形态、囊性或实性，囊内有无乳头，彩色多普勒超声还可测定卵巢及其新生组织血流变化。②腹部X线摄片：可显示牙齿、骨质及钙化囊壁。③CT、MRI、PET检查：可显示肿块及肿块与周围的关系，提示肝、肺等其他器官或淋巴结有无转移。
2.肿瘤标志物 无特异性肿瘤标志物，有报道称，未成熟畸胎瘤患者血中 CA125、CA199、AFP表达水平高于成熟畸胎瘤患者，但灵敏度及特异性均未能达到理想水平。
3.病理检查 手术病理检查为诊断的金标准
处理原则
1.成熟性畸胎瘤 患者应选择手术治疗。单侧肿瘤宜采取肿瘤剥除术，保留患侧卵巢的正常组织，如果肿瘤较大，正常卵巢组织较少，无保留意义，可行患侧附件切除术;双侧肿瘤争取行卵巢肿瘤剔除术;围绝经期或绝经后妇女可考虑行全子宫双附件切除术。手术方式可选择腹腔镜或开腹。
2.未成熟畸胎瘤 ①手术治疗 应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的未成熟畸胎瘤患者，可以考虑实施保留生育功能的手术，手术的基本原则是无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累计，均可行保留生育功能的手术，仅切除患侧附件。复发的卵巢生殖细胞肿瘤仍主张积极手术。②化疗 对化疗十分敏感，目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。分化较好的Ia期未成熟畸胎瘤患者术后可仅进行观察，其余患者术后应接受3-4周期化疗。
随访
时间：术后1年内每月1次，术后2年内每3个月1次，术后3-5年视病情4-6个月1次，5年以后每年1次。
内容：临床症状、体征、全身及盆腔检查，B超(必要时MR或PET)，肿瘤标志物测定等。
预后
成熟畸胎瘤的复发率为2%左右，复发时间间隔超过10年，多见于双侧病变患者。成熟畸胎瘤的恶变率为2%-3%。
未成熟畸胎瘤的复发率较高(>50%)，常见于诊断后的2年内，但复发后未成熟畸胎瘤具有向成熟转化的特点，恶性度逐渐减低。目前早期病人五年以上生存率已达95-100%，晚期复发肿瘤通过化疗和反复、细致的手术配合疗效也有大幅提高，可以达70-80%。
卵巢畸胎瘤手术前后饮食注意
1、卵巢畸胎瘤患者宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
2、卵巢畸胎瘤患者疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
3、卵巢畸胎瘤患者瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
4、卵巢畸胎瘤患者增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
5、卵巢畸胎瘤患者忌烟、酒及辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌公鸡、鹅等发物。瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。溃疡、出血时忌温热性食物，例如羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些
卵巢畸胎瘤属于比较严重的一种妇科疾病，临床上对于此病的治疗方法虽然有很多，但是如果卵巢畸胎瘤属于恶性肿瘤的话，是需要进行手术的。所以，检查出患有卵巢畸胎瘤的女性朋友，为了防止病情的继续恶化，需要尽快到正规医院寻求医师的帮助。
卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些?
卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。
手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和或对侧卵巢活检。
手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。
恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。
对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。
目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。
由于成熟性囊性畸胎瘤的复发率为2%左右，复发时间间隔超过10年，多见于双侧病变患者。成熟性囊性畸胎瘤的恶变率为2%-3%，恶变易发生在头节附近，以鳞癌变最为常见。因此，要是患上了此病的话，就要选择正规的医院进行治疗。
虽然卵巢畸胎瘤的治疗比较麻烦，但是由于此病给患者带来的危害是非常大的，病情发展到末期还会危及患者生命安全。因此，女性平时对于自己的生殖健康要格外重视才行，发现卵巢有病变的话，就要趁早接受检查和治疗，以免被卵巢畸胎瘤侵害。
卵巢畸形瘤该如何治疗
卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除或对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。
恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。目前who推荐采用的化疗方案为bep方案。
纵隔肿瘤的临床症状有哪些
纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。
1.起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血。
2.声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。
3.胸腺瘤患者有重症肌无力症状。
以上就是纵隔肿瘤的一些具体症状，希望对大家有所帮助。
畸胎瘤患者有哪些表现
畸胎瘤临床表现
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：
①无痛性肿块这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型②压迫和腔道梗阻症状纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
③肿瘤异常变化的急性症状卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
④肿瘤恶变的症状恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
畸胎瘤并发症
脊椎结核后突畸形
畸胎瘤通常为单发的独立病种，但是部分病例仍可能合并有先天畸形。部分骶尾部畸胎瘤合并有Currarino 三联征(肛门直肠畸形、骶骨发育不全和骶前包块);其他相关报告的有泌尿生殖系统畸形(尿道下裂，膀胱输尿管返流，双阴道或子宫等)，先天性髋关节脱位，中枢神经系统病变(无脑儿，Dandy-Walker畸形，脊柱裂及脊髓脊膜膨出)。Klinefelter’s综合征(与纵隔畸胎瘤密切相关)。
另外还有非常罕见的综合征如：13三体综合征，21三体综合征，Morgagni’s疝气，先天性心脏病， Beckwith–Wiedemann综合征，翼状胬肉，唇裂，腭裂等，还有更少见的Proteus和 Schinzel–Giedion 综合征。
畸胎瘤是良性还是恶性
畸胎瘤是一种比较常见的卵巢肿瘤，发病率占卵巢肿瘤的15%，一般育龄期女性多发，主要有囊心或者实心的，按病理组织分型，成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤和卵巢甲状腺肿，而未成熟型畸胎瘤则主要发生在男性身上。
畸胎瘤不会有明显的症状，也不容易被发现，主要表现为盆腔包块，一部分畸胎瘤患者是偶然发现的，还有10%的患者是我因为肿瘤破裂或者扭转造成的剧烈疼痛、呕吐、发热等症状就医发现的。
一般在检查过程中，肿瘤标志物CA199、AFP等会有轻微上升，B超检查可以发现包块，等这种检查受到气体等很多因素影响，可能可以看出盆腔积液却不能发现肿块，因此建议要做进一步检查，CT在这方面的检查效果是比较显著的。
如果被检查出有畸胎瘤，不用紧张，临床显示，至少95%的畸胎瘤都是良性的，可见恶性畸胎瘤是比较少的。相比成熟型畸胎瘤来说，未成熟型畸胎瘤的复发恶变率更高，恶性程度也更高。畸胎瘤患者要避免剧烈运动，以防肿瘤扭转或破裂，一旦发生扭转或破裂，要立即住院手术。