中医辨证治疗呕吐有方

中医辨证治疗呕吐有方

古方中医介绍历代医家以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，但呕与吐常同时发生，很难截然分开，故多并称为呕吐。中医辨证治疗有方如下：

外邪犯胃型

症见呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。治宜疏邪解表，和胃降逆。属风寒犯胃者方用藿香正气散加减，药用藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、厚朴、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣等;属暑热犯胃者方用新加香薷饮出入，药用香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘等;属秽浊犯胃者方用玉枢丹化裁，药用山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黄、朱砂等;属风热犯胃者方用银翘散增损，药用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子等。

饮食停滞型

症见呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治宜消食化滞，和胃降逆。方用保和丸加减。药用神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、谷芽、麦芽、鸡内金等。

痰饮内停型

症见呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。属痰湿内停者方用小半夏汤合苓桂术甘汤加减，药用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白术、甘草、吴茱萸、陈皮等;属痰热内停者方用黄连温胆汤出入，药用黄连、竹茹、枳实、半夏、桔红、甘草、生姜、茯苓等。

肝气犯胃型

症见呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止呕。药用四逆散合半夏厚朴汤。药用柴胡、枳壳、白芍、厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。

脾胃虚弱型

症见饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治宜益气健脾，和胃降逆。属脾气不足者方用香砂六君子汤加减，药用人参、茯苓、白术、甘草、砂仁、木香、陈皮、半夏、丁香、吴茱萸等;属脾阳不振者方用附子理中丸化裁，药用制附子、党参、炒白术、干姜、甘草等。

胃阴不足型

症见呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。治宜滋养胃阴，和胃降逆。方用麦门冬汤加减。药用人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣、石斛、花粉、知母等。

面瘫的中医辨证治疗

面瘫是临床上比较难治的疾病之一，临床医生对面瘫的研究也较多。中医针灸在治疗面瘫方面积累了丰富的经验，对急性期、恢复期和后遗症期，在取穴、手法和针法方面都有相应的治疗法则，正确应用能够加快面瘫的恢复，减少后遗症的发生。

针灸的穴位有地仓、承泣、颊车、太阳、阳白、鱼腰、患侧合谷、风池，以及头针等，针刺可采取透穴疗法。一般在针刺过程中不用电针，当患者有酸麻胀痛等得气的表现后，留针大约20~30分钟。

手法也就是推拿，其取穴与针刺的穴位基本相同。手法上一般会在双侧面部轻柔地按摩与推拿，重点按摩的部位是患侧，推拿时手法不宜过重，同时还可向患侧施以牵正推拿，主要采取的手法为掌揉、拇指推拿及点揉穴位，包括上下眼眶等。

血热的中医辨证治疗

血热严重的人，可服用中药调理，或平时多喝点菊花水。必要时，可用生地10克、丹皮6克、槐花6克、菊花6克煎水喝，或在医生的指导下，根据具体表现选择牛黄解毒片、三黄片及知柏地黄丸等药物治疗。

清血热方代表方剂清营汤和犀角地黄汤。

清营汤

犀角生地黄麦冬玄参丹参竹叶心银花黄连连翘

主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。

功用：养阴清热，解毒透疹。

犀角地黄汤

犀角生地黄丹皮赤芍

主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。

功用：清热解毒，凉血散瘀。

犀角大青汤

犀角大青叶栀子淡豆豉

主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。

功用：清热凉血，解毒透疹。

弱视的中医辨证治疗

中医认为弱视多由于先天禀赋不足，后天脾胃失养导致精气不能上承濡养于目，阴阳失调，目失所养，神光发越无能，视力低下。治疗采用辨证论治等综合疗法。

1、脾胃虚弱

视物不清或举睑无力，面色微黄无华，肌肉消瘦，食欲不振，身倦乏力，便糖，舌淡嫩苔薄白，脉缓弱。治以补气健脾和胃，方选参苓白术汤：党参、山药、白术、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等。

2、气虚血瘀

视物不明，面色微白，身倦乏力，自汗，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。治以补气活血通络，方选补阳还五汤：当归、川芎、白芍、党参、黄芪、地龙、红花、桃仁等。

弱视治疗时间长，患者应配合医生治疗。小儿肺脾肾多不足，心肝多有余，故保护肺脾肾将有积极作用;饮食应合理起居应有常。

中医辨证治疗秋燥

1、秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。

前人有云∶六气之中，惟燥不为病，似不 尽然。盖以《内经》少秋感于燥一条，故有此议耳。如阳明司天之年，岂无燥金之病乎?大抵春秋二令，气候较夏冬之偏寒偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者 多，其由于本气自病者少，其由于伏气而病者重，本气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也。

桑杏汤方(辛凉法)

桑叶(一钱) 杏仁(一钱五分) 沙参(二钱) 象贝(一钱) 香豉(一钱) 栀皮(一钱) 梨皮(一钱)

水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服(轻药不得重用，重用必过病所。再一次煮成三杯，其二、三次之气味必变，药之气味俱轻故也)。

2、燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。

此条较上二条，则病深一层矣，故以甘寒救其津液。

沙参麦冬汤(甘寒法)

沙参(三钱) 玉竹(二钱) 生甘草(一钱) 冬桑叶(一钱五分) 麦冬(三钱) 生扁豆(一钱五分) 花粉(一钱五分)水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱。

痱子的中医辨证治疗

痱子患者的中医治疗原则应以消暑解热为主，方用消暑汤加减。痱子的中医外治疗法如下：

1、马齿苋煎水温洗后，外扑痱子粉;

2、痱子草30克、鲜丝瓜叶15克，水煎取汁，待冷湿敷或沐浴;

3、脓痱者选用玉露散、鹅黄散植物油调成糊状外涂;

4、六一散或滑石粉加入少量冰片外扑。

5、其他：绿豆适量，小火煮烂、频饮之;鲜冬瓜皮或鲜西瓜皮，外搽患处。

中医辨证治疗鸡眼

一、辨证选方

分析：鸡眼多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致，气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，外感毒邪，内外相搏，外溢肌肤，故见蚕豆大小的淡黄色角质增生，患处皮损至圆锥状嵌入皮下，质坚硬，摩擦疼痛，舌尖红，苔腻，脉弦涩，属气血瘀滞所致。

治法：养血润肤，化瘀解毒，佐以行气通络。

方药：养血润肤饮(《外科证治全书》)加减。当归20g，赤白芍各10g，生地20g，鸡血藤30g，胡麻仁10g，女贞子15g，生黄芪15g，苦参 10g，白鲜皮10g，地丁20g，连翘30g，香附20g，木贼20g，甘草10g。煎服法：上药加水浸泡30分钟，文火煎30分钟后放温口服。二煎 20分钟后去渣，加水1000ml，煎40分钟，用药渣熏洗患处，1日2次。

二、外治法

1.鸡眼小验方：方法：消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织，呈一凹面，然后放入半夏末，外贴布固定，经1周后鸡眼坏死脱落生出新的肉芽组织，数日即痊愈。

2.蓖麻子外敷治疗鸡眼：用法：用蓖麻子1枚去外壳，灰内埋烧以爆炸为度，患处以热水泡洗，刮去表皮，蓖麻子用手捏软，乘热敷患处3～5日换药1次。

3.鸦胆子捣烂后局部外敷，5天换药1次，用药前以有孔胶布保护损害周围皮肤，将药涂于皮损上再盖胶布固定。

4.先用小刀修削硬皮后敷贴千金散(制乳香、制没药、轻粉、飞朱砂、煅白砒、赤石脂、炒五倍子、煅雄黄、醋制蛇含石)、鸡眼散(朱砂、水杨酸、淀粉)，以橡皮膏保护周围皮肤。

痤疮的中医辨证治疗

1、肺热血热

面部痤疮以红色丘疹、粉刺和脓疱为主，伴油腻和少许红色结节，口干，心烦，失眠，便干溲赤，舌红苔黄，脉数。宜宣肺清热。方药为枇杷清肺饮加减，水煎，每日1剂，分2次服。

2、脾胃积热

皮疹色红，伴有宿食不消，脘腹胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。宜清热化湿通腑。方药为三黄丸合茵陈蒿汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

3、热毒

痤疮发生和轻重与月经周期明显有关，常伴有月经不调、情志不舒、乳房胀痛等不适，舌红苔微黄，脉弦细数。宜清热解毒。方药为二花汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

4、血瘀痰凝

痤疮以暗红结节、脓疱为主，反复发作，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉着，心烦多梦，便干，舌红或暗或有瘀斑，脉弦滑或细数。宜和营化痰散结。方药为二陈汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

便秘的中医辨证治疗

一、实秘

1.肠胃积热型

症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润畅通便。

方药：麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热;火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便;芍药养阴和营。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津;若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青鳞丸以通腑缓下，以免再秘;若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。

2.气机郁滞型

症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气;沉香降气;大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁;若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。

3.阴寒积滞型

症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉紧。

治法：温里散寒，通便止痛。

方药：大黄附子汤。方中附子温里散寒;大黄荡除积滞;细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力;加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。

二、虚秘

1.气虚型

症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

治法：补气润肠。

方药：黄芪汤。方中黄芪补脾肺之气;火麻仁、白蜜润肠通便，;陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术;若气虚下陷脱肛者，用补中益气扬;若肺气不足者，可加用生脉散;若日久肾气不足者，可用大补元煎。

2.血虚型

症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

治法：养血润燥。

方药：润肠丸。方中当归、生地滋阴养血;火麻仁、桃仁润畅通便;枳壳引气下行。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热;若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。

3.阴虚型

症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴通便。

方药：增液汤。方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力;加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤;若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸;若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。

4.阳虚型

症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温阳通便。

方药：济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便;当归养血润肠;升麻、泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气。若老年虚冷便秘，可用半硫丸;若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤;若肾阳不足，尚可用肾气丸。还可辨证选用理中丸、四神丸、右归丸等。

咳嗽的中医辨证治疗

一、外感咳嗽

1、风燥咳嗽：治法疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。

2、风热咳嗽：治法疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮加减。

3、风寒咳嗽：治法疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

二、内伤咳嗽

1、痰热郁肺：治法清热肃肺，化痰止咳。

方药：清肺化痰汤加减。

2、肝火犯肺：治法清肺平肝，顺气降火。

方药：泻白散合黛蛤散加减。

3、痰湿蕴肺：治法健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

4、肺阴虚证：治法滋阴润肺，止咳化痰。

方药：沙参麦门冬汤加减。

5、综合治疗：散毒清热，化痰通气。

中成药：万灵定咳方。

中医辨证治疗水肿

中医辨证治疗水肿，中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则。

中医辨证治疗宣肺利水。此病主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤;常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

中医辨证治疗利水消肿，需要健脾化湿。利水消肿临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

此外，对于肾阳衰微者，主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

温馨提示：中医辨证治疗水肿，相信通过以上阅读大家对此都有所理解了吧。水肿是一个不容忽视的疾病问题哦，所以患者要及时治疗，以免影响身体健康。

针眼的中医辨证治疗

1、风热外袭型

临床 ：病初起，局部微红微痒微痛，或伴有发热头痛。舌苔薄白，脉浮数。

治则：疏风清热。

2、热毒上攻型

临床 ：胞睑局部红肿热痛加剧，形成脓肿但未溃破，兼口干欲饮，便秘溲赤。苔黄，脉数。

治则：清热泻火解毒。

3、脾胃伏热型

临床 ：针眼反复发作，但诸症不重，口干，大便不爽。舌苔黄腻，脉滑。

治则：清解脾胃伏热。

4、时感外邪型

临床 ：针眼反复发作或久不消退，纳呆神疲，面色不华。舌淡苔薄白，脉细弱。

治则：托里解毒。

针眼外治：

1、初起未酿脓时，可用湿热敷，以助消散。

2、用紫金锭或清火眼丸，调外障眼药水或其他消炎眼药水或冷开水，外涂患处皮肤;也可用如意金黄膏涂局部皮肤。注意：切勿将药物涂入眼内。

3、用新鲜一点红、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗净捣烂，外敷患处皮肤，注意勿涂人眼内。

散光的中医辨证治疗

中医认为眼与全身脏腑、经络联系密切，针灸通过激发机体反应机能而起作用。针刺与耳穴治疗作用，可使痉挛疲劳的睫状肌、眼外肌放松恢复，增强其调节能力和眼球壁弹性从而缓解散光。

治疗时选择球后、承泣、攒竹、四白、风池、翳明、睛明、合谷等穴位，每天针刺1次，留针30分子，每次4～5穴，交替使用。

疗程中配合耳穴疗法，选眼、目1、目2、肝、肾、神门耳穴点，每次选其中3～4穴，找到敏感点，用王不留行籽贴压。令患者每日早、中、晚自行按压耳穴3～4次，每次每穴50～100下。

针刺与耳穴治疗无毒副作用，能显著缓解肌群痉挛，能有效调整紊乱的神经体液调节，能改善眼组织的营养代谢，从而提高了视觉细胞的敏感性;提高了视神经传导功能和大脑视中枢视觉分辨力，从而有效地提高了视力。

疥疮的中医辨证治疗

疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称它为“疳疮”、“闹疮”。它是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速。现在也有很多人采用中医的方法进行治疗。

1、内服方

(1)当归、生地、酒炒白芍、黄芪、生甘草各2克，水二盅，煎八分，饭后2时服，每日一剂，早晚煎服。

(2)防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、酒蒸大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石.每日二剂，水煎服。

2、外用方

(1)大枫子10克(去皮)、巴豆3克(去皮)、核桃仁七个、水银6克，共捣如泥状，外擦患处。

(2)硫磺20克，土槿皮20克，苦参30克，蛇床子30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，土茯苓30克，苍耳子20克，白蒺藜30克。如果继发感染加金银花30克，野菊花20克，蒲公英30克，严重感染，并用青霉素。每日一剂，水煎2次混匀，分两次外用温洗。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈部以下，先擦皮损，后擦全身，连续4天为一个疗程。

(3)苦参10克，白鲜皮10克，百部30克，川楝子10克，蛇床子10克，石榴皮10克，藜芦10克，皂角刺20克，羊蹄根30克，硫磺20克，白酒3斤。将上述各药锉粗末，浸于酒中，加盖密封1周，即可。每晚睡前用纱布蘸药酒擦全身，连用10天。

崩漏的中医辨证治疗

⑴ 实证

治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主.

主穴三阴交 中极次髎

配穴 寒凝者，加归来，地机;气滞者，加太冲;腹胀者，加天枢，气穴;胁痛者，加阳陵泉，光明;胸闷者，加内关。

操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸.

方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴。

⑵ 虚证

治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主。

主穴 三阴交足三里气海

配穴气血亏虚者.加脾俞，胃俞;肝肾不足者，加太溪，肝俞，肾俞;头晕耳鸣者，加悬钟。

操作 毫刺补法，可加用灸法.

方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血.气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。