帕金森病患者为何会出现认知功能障碍

帕金森病患者为何会出现认知功能障碍

帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，是老年人群中致残的主要原因之一，它不仅严重影响运动功能，对认知功能的损伤也很突出，严重者易出现认知功能障碍，且是帕金森病最常见的并发症之一，其原因可能如下。

有学者指出在帕金森病患者出现显着痴呆症状以前，患者已存在不同程度的认知功能障碍，其中轻微的认知功能障碍最为常见。经研究发现，痴呆的发生率随着年龄升高而增加。早期患者出现语言能力下降，表现为词汇记忆缺失，它与非多巴胺能神经介质系统的变性过程相一致。

帕金森病特征性改变是中脑黑质多巴胺能神经凿性，受其支配的纹状体多巴胺含量显着降低，产生运动减少、肌僵直、震颤及姿势障碍等临床症状。运动减少、运动不能是其基底节功能不全的表现。

帕金森病患者胼胝体与间皮层投射纤维多巴胺能神经元的丧失，是引起认知功能减退和情绪障碍的主要原因。帕金森病患者存在额叶功能障碍，特别是与额叶有关的视空间方面的缺损。受教育程度与计算力、回忆力，特别是言语能力有相关性。

详解帕金森病的治疗误区

日常生活中，有很多老年人都没有察觉自己患上帕金森病，而有一些患者虽然发现了自己身上出现的异常症状，但却出现了诊断异常。这些现象和初期帕金森症状没有特异性有关。很多人都以为这些现象是人类老化的正常现象。

以下是容易闯入的帕金森的诊断误区，希望能够帮到大家。

“颤抖”不等于帕金森病

帕金森患者容易出现手抖的现象，因此很多人就误将“手抖”认为是帕金森，实则不然，有很多疾病都会出现“手抖”的现象，如甲亢、一氧化碳中毒、药物中毒、脑动脉硬化等。所以，“手抖”不一定是帕金森，若有此症状应及时咨询医生，不能视而不见。

帕金森误诊为抑郁症

有一些帕金森患者的运动障碍表现不明显，反而像是抑郁、焦虑、睡眠障碍、记忆力衰退、嗅觉丧失等非运动障碍表现明显。有研究表示，帕金森的非运动障碍发生率高达100%，最常见的症状是睡眠障碍、抑郁障碍、认知功能障碍。因此，很多帕金森的患者常被误诊为抑郁症等其他疾病。

帕金森患者被当做老年痴呆

有部分帕金森患者早期常表现为动作迟缓、肢体僵硬、面部无表情等。并且，这些患者在发病早期还会伴有紧张、担心、坐卧不安、失眠等症状，常常被人误解为老年痴呆，错误的治疗下去。帕金森病人的智力是正常的。

上面详细介绍了诊断帕金森容易走进的误区，希望大家能够了解这些误区，避免走进这些诊断误区。走进了这些诊断误区，后续的治疗不但对病情无益，甚至还会对老年人的身体造成更严重的伤害。

帕金森病的病因是什么

1)年龄老化：

2)环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

3)家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

4)遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。

综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

误诊的帕金森病早期症状

误诊的帕金森病早期症状主要有感觉障碍(疼痛)、精神障碍(抑郁)、自主神经障碍(便秘、泌尿系统问题)、睡眠障碍等四大方面。具体的症状表现如下：

一、既往认为帕金森病患者鲜有感觉异常，但是现在发现部分患者会有疼痛甚至是麻木等不适，大多数在疾病中后期出现，但也有早期伴随的。最常见的是钝痛。钝痛是为持续性肌肉酸痛，通常在一段时间内仅局限于一个区域：肩膀、上臂、小腿或颈部。有的患者还有腹部肌肉抽筋感，这些可能都与肌张力高有关。腿部肌肉尤其在夜间的痉挛比较常见，痉挛发生在帕金森病药物浓度消退时，假如此时使用帕金森病药物对疼痛有效，那么疼痛常与帕金森病相关。有些帕金森病患者也有手臂或大腿的热、冷或麻木针刺感。

二、神经精神症状方面的非运动症状包括焦虑状态、情感淡漠、抑郁、痴呆。有一半左右的帕金森病患者存在抑郁，这些患者表现为整日郁郁寡欢，动力缺乏，不想活动，严重影响生活和工作。焦虑可作为临床前帕金森病的一个危险因素，焦虑可表现为惊恐、恐惧、广泛性焦虑障碍等。情感淡漠也是帕金森病的一个有特征性症状。中晚期患者中有高达40%的患者常出现幻觉，以幻视多见。

三、便秘是帕金森病患者中最常见的自主神经症状，可先于帕金森病症状出现前出现，严重影响患者生活。高达90%的帕金森病患者会出现嗅觉障碍，主要是嗅觉减退或消失，嗅觉障碍是帕金森病患者运动症状出现的潜在临床前指标。国内外最新研究使用嗅觉筛查鉴别早期帕金森病患者，具有一定的临床运用价值。

四、睡眠障碍常在疾病早期出现，引起睡眠障碍的因素是多方面的，帕金森病患者不但有基本睡眠结构的异常，并且一些非运动症状会对睡眠质量产生继发的影响，如夜尿或不安腿综合征可引起频发觉醒。约1/3的帕金森病患者会出现快动眼睡眠行为障碍，患者处于深睡眠期时，梦境生动可以在行为上表现出来，动作粗大，拳打脚踢，有时会对同床共眠的人造成伤害，或者自己跌落下床。在一些帕金森病患者中甚至可先于运动症状出现前出现。超过50%的帕金森病患者存在白天睡眠过多及不自主打瞌睡，这也可作为临床前帕金森病的诊断指标。

帕金森病有哪些典型症状

1.油脂面、多汗。70%—80%帕金森病患者存在一定程度的自主神经功能障碍，表现为皮脂溢、多汗等，患者的前额总是油光发亮。

2.流口水。有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要别人拿着手帕不停地为其擦拭。对此，年轻患者，可用抗胆碱药物，如安坦，抑制唾液的分泌。老年患者不建议用，可有意识地将唾液吞下。

3.疼痛。帕金森患者都会出现疼痛。疼痛的表现是多方面的，最常见的表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，也会出现手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。

4.感觉异常。帕金森病患者身体的某些部位还会出现异常温热或是寒冷的症状，出现异常温热感的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。有些患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内，如感到胃部或下腹不适。

5.下肢肿胀。帕金森病病人有时会出现下肢肿胀现象，主要出现在脚部，严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。为减轻这种症状，患者可适当运动。肿胀严重时，可以采取对症治疗，如用一些利尿性药物。

6.语言障碍。语言障碍是帕金森病患者的常见症状，表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等。应及早对患者进行言语训练，可以进行口型发音训练，多与患者进行语言交流，多让他们讲话，以促进语言功能的改善。

7.膀胱刺激症状。部分帕金森病患者往往一天中要上很多次洗手间，尤其是晚上夜尿的次数多，并会因此导致失眠。通过抗帕金森病的治疗，可使膀胱的症状也随之得到改善。

知道了帕金森病患者可能有一些特殊症状，除了以上非运动症状之外，嗅觉减退和便秘可能是帕金森病早期表现;帕金森病患者往往还伴有情绪抑郁，可通过心理疏导，让患者正确对待疾病，保持心情舒畅，必要时需应用抗抑郁药物治疗。

什么是非运动性帕金森

在三大典型的运动性症状之外，几乎绝大多数帕金森病患者常常会出现包括精神障碍、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱和疼痛等在内的一组症状群，即非运动性症状(non-motor symptoms，NMS)。追溯帕金森病(PD)的研究历史，早在近200年前，英国医师詹姆士·帕金森(James Parkinson)在其描述帕金森病的第一篇文献中就有对患者出现便秘等非运动性症状的记载。

作为帕金森病中一类不直接影响运动功能的症状，非运动性症状主要包括：

①神经、精神症状;

②睡眠紊乱;

③自主神经功能紊乱;

④胃肠道症状;

⑤感觉症状;

⑥其他症状。

如有的患者皮脂腺分泌增多导致“油脂脸”，汗腺分泌增多导致多汗，消化道蠕动障碍引起顽固性便秘。部分患者还会出现直立性低血压;尿急、尿频和排尿不畅及性功能障碍;精神抑郁和焦虑。在疾病晚期有些患者还可出现智力减退。因此专家提醒患者一定要尽早的接受治疗，避免延误病情，使之恶化。

警惕帕金森病4个早期症状

1.感觉障碍。帕金森病人最早期是嗅觉减退，自主神经出现问题，表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。

2.睡眠障碍。失眠是帕金森病患者最主要的早期症状，可分为睡眠间断和入睡困难两类，睡眠间断是最常见的首发症状。

3.周期性肢体运动障碍病。病人感觉在大腿深部有疼、痒、麻等不适感，让他有一种强烈的愿望站起来活动它，才能减轻这种不适感。这些症状容易在晚上出现。

4.精神症状。帕金森病患者会出现抑郁的表现，包括淡漠、幻觉、妄想，轻的可以诊断为轻度认知功能下降，重的就可以诊断为痴呆。

帕金森的非运动症状有哪些

1.语言障碍。语言障碍是帕金森病患者的常见症状，表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等。应及早对患者进行言语训练，可以进行口型发音训练，多与患者进行语言交流，多让他们讲话，以促进语言功能的改善。

2.感觉出现异常。帕金森病病人身体的某些部位还会出现异常温热或是寒冷的症状，出现异常温热感的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。有些患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内，如感到胃部或下腹不适。

3.油脂面、多汗。70%—80%帕金森病患者存在一定程度的自主神经功能障碍，帕金森的非运动症状表现为皮脂溢、多汗等，患者的前额总是油光发亮。

4.流口水。有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要别人拿着手帕不停地为其擦拭。这也是帕金森的非运动症状之一。

5.疼痛。帕金森的非运动症状之疼痛的表现是多方面的，最常见的表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，也会出现手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。

6.下肢肿胀。帕金森病病人有时会出现下肢肿胀现象，这种帕金森的非运动症状主要出现在脚部，严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。为减轻这种症状，患者可适当运动。肿胀严重时，可以采取对症治疗，如用一些利尿性药物。

焦虑抑郁患者易得老年痴呆

一般来说，如果帕金森患者的寿命够长，最后的结局很可能是走向痴呆，不过这也不绝对，从临床来看，相对而言，运动笨拙的人，以及伴有明显的情绪方面问题，如焦虑、抑郁等，较容易出现痴呆，反而天天手抖的人不容易痴呆。

常说人老了，要当小孩养。每次老人犯糊涂，作为子女都觉得是在发小孩脾气，然而对于患帕金森病的老人，家人要注意所谓的“老糊涂”，或许是真糊涂。在4月11日“世界帕金森病日”到来之际，广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟介绍，在帕金森病出现早期，大约有10%的患者会合并出现痴呆，发病越往后痴呆的几率越高。

易与帕金森病痴呆混淆的疾病

阿尔茨海默病(ad)即老年性痴呆：通常认为ad属于“皮质痴呆”，主要临床特征为以记忆损害(信息贮存障碍)为主的全面高级皮层功能障碍，包括失语、失用、失读、失认等，可以有淡漠、易激惹、缺乏主动性活动等表现，晚期可出现帕金森样症状。与帕金森痴呆比较，老年痴呆记忆损害与语言功能障碍更加突出，注意力和执行功能损害较轻。而帕金森痴呆属于“皮质下痴呆”，主要表现为注意力减退、记忆力障碍、视空间能力及执行能力下降，以视空间能力及执行力下降更突出。帕金森痴呆的记忆障碍为回忆困难，而非信息存贮困难，经过提示往往可以准确回答。

血管性痴呆：血管性痴呆是指由脑血管因素致脑组织损伤而引起认知障碍的一组临床综合征。其临床特征应包括以记忆力减退、认知功能下降等为核心表现的痴呆症状和有神经系统症状、体征和影像学证据的脑血管病，且两者存在明确的相关性。一般情况下，血管性痴呆多发生于卒中后3个月内，认知功能障碍急剧恶化或呈阶梯样进展是其特点。诊断pdd时应首先排除血管性痴呆的可能。

路易体痴呆(dlb)：进行性痴呆合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍是dlb临床表现的三主征。