剖腹产术后粘连是怎么回事
剖腹产术后粘连是怎么回事
剖宫产手术造成的粘连主要集中在两处，手术切口和腹壁之间、膀胱与腹壁之间，甚至严重者会影响肠道，造成肠管粘连。
术后粘连是怎么回事
任何手术都有可能发生粘连，而剖宫产手术造成的粘连主要集中在两处，手术切口和腹壁之间、膀胱与腹壁之间。“甚至严重者会影响肠道，造成肠管粘连，”专家指出，B超、CT等影像学检查下观察，粘连组织与其他身体组织无异，除了开腹凭肉眼鉴别，没有其他方法可以提前预知产妇腹中粘连情况。
哪类人群容易出现粘连
高龄产妇(愈合慢)、疤痕体质、慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症患者、接受过卵巢和输卵管手术、子宫肌瘤剔除术和粘连松解术的患者。
顺产是女性生产首选方式，若不得不剖宫产又有生二胎的意愿，在首次剖宫产就要做好预防措施，提高重视度。
粘连预防，除了依靠临床医生精湛细致的手术技术，还可以通过辅助性的措施来最大化减少粘连发生的风险。欧洲妇科腔镜协会2012年出台的“妇科手术粘连预防共识”中指出，高危人群要在术前被告知粘连的风险，建议术中使用辅助的防粘连屏障。
“在手术最后关腹步骤前，花上1分钟左右的时间处理防粘连屏障，术后粘连几率至少下降一半，”专家指出，防黏连屏障有水剂、胶剂和防粘连膜等，价钱在数百至一千多不等，广东地区可以医保报销。
剖腹产真的不疼吗
剖腹产真的不疼吗?许多孕妇为了减少疼痛选择剖腹产，那么剖腹产就真的不疼吗?
一、剖腹产只是在手术时由于麻药的作用不是很疼，但是剖腹产手术后，疼痛更剧烈。
手术做完了，现代的麻醉技术使我们每个产妇术后都可以带一个麻醉剂缓释泵，在24小时内减轻刀口的疼痛，这是很人性的做法。
24小时之后拔除了缓释泵，刀口就开始疼痛。往往产妇在24小时后乳房开始涨奶而疼痛，还要不断的哺乳婴儿，促进子宫收缩而疼痛，因此我想说，自然产分娩是生之前疼痛，剖腹产是手术后疼痛。
剖腹产术后由于子宫不断的收缩，子宫内张开的血管不断闭合，子宫腔不断缩小，子宫内残留的血液和一些蜕膜组织随着宫缩不断排出体外。但有些产妇，由于疲乏，由于产程过长，由于对催产素不敏感等等，出现宫缩乏力，子宫不能很好的收缩，就会造成产后出血。本应排出子宫的血液淤积在宫腔，影响子宫的收缩，时间越长，子宫收缩越差，宫腔淤血越多，就会造成产后大出血，如果发现不及时，宫腔的血消耗大量的凝血物质，就会造成血液不凝固，逐渐发展到产妇出血性休克，凝血机制障碍，危及产妇性命。因此医护人员在剖腹产术后每隔一段时间就要要了解子宫收缩的好坏，恶露排出得多少，医生和护士要不断的按压子宫底，以帮助子宫收缩和了解收缩的情况。这种按压对于没有经过产程的产妇来说，有人按一次就会疼出一身汗，24小时内之内会不断的有护士和大夫观察宫缩和阴道排出恶露的情况。
二、而且剖腹产伤口愈合时间长：
剖腹产的切口往往有十多公分长，每层都要愈合，术后三天，医生给予换药，了解伤口愈合情况，是否有红肿热痛的感染征象，是否有脂肪液化的渗出情况，是否有淤血而影响愈合等等。现代我们剖腹产术都使用的是可吸收肠线，这种肠线九十天左右时，完全吸收干净，即使显微镜也看不到它的痕迹。但每个人的愈合能力不同，对肠线的吸收能力也不同，有人会出现排异反应，一团团的肠线聚在皮下影响伤口的愈合。胖人皮下脂肪多，往往会出现伤口脂肪液化，影响伤口愈合。检查伤口时会发现伤口不断有液体渗出，有的甚至是表皮假愈合，医生就要重新处理伤口，促进伤口愈合，严重的伤口假愈合会使愈合时间延长。更严重的是剖腹产伤口感染，术后很快产妇发生发热，伤口红肿热痛，逐渐渗出脓液，这种伤口感染往往需要一个月或更长的时间才能愈合。
剖腹产术的产妇不能很快下地活动，一般拔除尿管后要鼓励产妇尽快下地活动，为了避免发生下肢深部静脉炎，也要尽快活动而增加肠蠕动，减少肠粘连。产妇要下地活动时腹部长长的伤口会有牵扯痛，影响产妇的活动。
三、专家认为剖腹产是不得已的分娩补救措施：
剖腹产是自然分娩的补救措施，也就是说因为各种原因使母亲无法从阴道把孩子娩出，不得已采取的措施;也有的是权衡母亲与胎儿的安全，选择剖腹产对母亲和胎儿更合适。
现代剖腹产一般在腰硬联合麻醉下，打好麻醉，母亲翻过身来，下半身就已经处于麻醉状态，医生在母亲的下腹部做横切口，切开7层，每层都有血管和神经被切断，医生在不断止血不断地往下切，直到宫腔。子宫由于需要有大量的血液供给孩子生长，因此子宫的血管都很粗，有的犹如小拇指般粗大，分布在子宫上如爬行的蚯蚓。当胎盘附着在子宫下段时，粗大扭曲的血管往往给医生的手术增加难度，还会增加产妇的出血量。剖腹产因每个孕妇子宫下段形成的好坏，是否进入产程，是否肠胀气，膀胱位置是否过高，以及孕妇的肥胖程度等决定了手术的难易。另一方面胎儿的位置、胎儿的大小、胎头与骨盆的关系也直接关系到手术的成功与失败。因此对剖腹产术来说，没有一模一样的手术过程，每个医生无论她做过多少台剖腹产术，也无论她接过多少孩子到这个世界上，她做每一台剖腹产都应该象做第一台一样小心谨慎，一样精益求精。
以上是剖腹产的基本介绍，孕妈妈们一定要想好，不能因为一时义气而造成遗憾!
剖腹产护理的注意事项
无论是顺产还是剖腹产都是无法逃避疼痛。只不过，顺产的疼痛出现在分娩过程中，而剖腹产的疼痛则从产后开始。那么，剖腹产产后护理要注意哪些问题呢?要少用止痛药物一般在剖腹产术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。
一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。产后注意排尿术后只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。保持阴部及腹部切口清洁术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈。尽力早下床活动只要体力允许，产后应该尽量早下床活动。不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
要进食胀气食物剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。产褥期绝对禁止房事剖腹产术后100天，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。注意做健身锻炼剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。
剖腹产后流产怎么办？
剖腹产后人流，施行人流时，医生完全凭借手感和经验从子宫腔内吸引或刮出妊娠组织物，遇到具有潜在不利因素的时候，就容易发生一些并发症。剖腹产的妇女，因子宫历经切开、缝合、结疤等磨难，再次妊娠，可能会发生以下异常情况，而增加人流手术的难度：
1.有疤痕的子宫可粘连于周围组织，导致子宫位置改变，宫腔迂曲，难以暴露或扩张宫颈，容易发生漏吸(末吸着孕囊)吸宫不全，感染等症。
2. 子宫留有疤痕时，孕囊有可能附着位置过低，手术时易引起大出血。
3.孕囊若附着于子宫疤痕处，容易引起粘连而增加出血量，造成人流不全、感染等。
4. 手术器械通过子宫疤痕处，容易造成局部损伤或出血，甚至从子宫疤痕处穿入腹腔。
剖腹产后人流属于“高危对象”，因为剖腹产术后短期内(半年内)做人流时，子宫切口愈合尚未牢固，容易发生穿孔、大出血等并发症。妇产科专家提醒手术前应查清子宫位置和粘连情况。手术时更需谨慎小心，必要时，可以在B超引导下进行，就可以避免并发症的发生。
剖腹产术后吃什么好
剖腹产手术6小时后宜服用一些排气类食物(如萝卜汤等)，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅。
剖腹产后进食循序渐进。剖腹产的产妇，6小时后可进食免奶免糖的半流食;剖腹产两天，消化力较弱，所以应摄入容易被消化的食物，而且不能吃油腻的食物;剖腹产后第一周，要大量饮水，及时排便，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。剖腹产术后不久的产妇，应禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，可在剖腹产术后7-10天再食用。
科学地认识剖腹产术及其发展史
剖腹产术是一项开腹手术，因此它比阴道分娩的风险相对大些。相对而言，剖腹产术后的妈妈们更容易发生感染、大出血、血栓等情况，在少数情况下还会出现损伤膀胱和肠道的问题，产后疼痛也较为明显，住院时间也较长。此外，如果打算要更多孩子的话，每做一次剖腹产，将来再次怀孕时发生前置胎盘和胎盘植入的风险都会有所增加。经阴道分娩更符合生育规律，故剖腹产不能取代阴道分娩。
据记载，1610年4月21日，外科医生特劳特曼和顾斯第一次给产妇施行了剖腹产术，但产妇术后死亡，主要原因是不缝合子宫切口。1882年采格采用子宫壁纵切口及缝合法，开创了古典式剖腹产。1912年克罗尼格首次施行子宫下段剖腹产术，对剖腹产术作出了革命性的贡献。以后不断改进手术方式，逐渐形成了现在的下腹壁横切口子宫下段横切剖腹产术。但并不是说需要或者应该避免所有的剖腹产。在有些情况下，为了产妇和婴儿的安全和健康，如合并症（合并症是指患者同时患有两种疾病，主要疾病的发展变化使另一种疾病的病情加重）、并发症（指在原发病的发展过程中，由其他致病因素引发或诱发的病症）、胎儿宫内窘迫（胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧引起的危急状态）等情况下，剖腹产是必须的。
剖腹产真的不疼吗
一、剖腹产只是在手术时由于麻药的作用不是很疼，但是剖腹产手术后，疼痛更剧烈。
手术做完了，现代的麻醉技术使我们每个产妇术后都可以带一个麻醉剂缓释泵，在24小时内减轻刀口的疼痛，这是很人性的做法。
24小时之后拔除了缓释泵，刀口就开始疼痛。往往产妇在24小时后乳房开始涨奶而疼痛，还要不断的哺乳婴儿，促进子宫收缩而疼痛，因此我想说，自然产分娩是生之前疼痛，剖腹产是手术后疼痛。
剖腹产术后由于子宫不断的收缩，子宫内张开的血管不断闭合，子宫腔不断缩小，子宫内残留的血液和一些蜕膜组织随着宫缩不断排出体外。但有些产妇，由于疲乏，由于产程过长，由于对催产素不敏感等等，出现宫缩乏力，子宫不能很好的收缩，就会造成产后出血。本应排出子宫的血液淤积在宫腔，影响子宫的收缩，时间越长，子宫收缩越差，宫腔淤血越多，就会造成产后大出血，如果发现不及时，宫腔的血消耗大量的凝血物质，就会造成血液不凝固，逐渐发展到产妇出血性休克，凝血机制障碍，危及产妇性命。因此医护人员在剖腹产术后每隔一段时间就要要了解子宫收缩的好坏，恶露排出得多少，医生和护士要不断的按压子宫底，以帮助子宫收缩和了解收缩的情况。这种按压对于没有经过产程的产妇来说，有人按一次就会疼出一身汗，24小时内之内会不断的有护士和大夫观察宫缩和阴道排出恶露的情况。
二、而且剖腹产伤口愈合时间长：
剖腹产的切口往往有十多公分长，每层都要愈合，术后三天，医生给予换药，了解伤口愈合情况，是否有红肿热痛的感染征象，是否有脂肪液化的渗出情况，是否有淤血而影响愈合等等。现代我们剖腹产术都使用的是可吸收肠线，这种肠线九十天左右时，完全吸收干净，即使显微镜也看不到它的痕迹。但每个人的愈合能力不同，对肠线的吸收能力也不同，有人会出现排异反应，一团团的肠线聚在皮下影响伤口的愈合。胖人皮下脂肪多，往往会出现伤口脂肪液化，影响伤口愈合。检查伤口时会发现伤口不断有液体渗出，有的甚至是表皮假愈合，医生就要重新处理伤口，促进伤口愈合，严重的伤口假愈合会使愈合时间延长。更严重的是剖腹产伤口感染，术后很快产妇发生发热，伤口红肿热痛，逐渐渗出脓液，这种伤口感染往往需要一个月或更长的时间才能愈合。
剖腹产术的产妇不能很快下地活动，一般拔除尿管后要鼓励产妇尽快下地活动，为了避免发生下肢深部静脉炎，也要尽快活动而增加肠蠕动，减少肠粘连。产妇要下地活动时腹部长长的伤口会有牵扯痛，影响产妇的活动。
三、专家认为剖腹产是不得已的分娩补救措施：
剖腹产是自然分娩的补救措施，也就是说因为各种原因使母亲无法从阴道把孩子娩出，不得已采取的措施;也有的是权衡母亲与胎儿的安全，选择剖腹产对母亲和胎儿更合适。
现代剖腹产一般在腰硬联合麻醉下，打好麻醉，母亲翻过身来，下半身就已经处于麻醉状态，医生在母亲的下腹部做横切口，切开7层，每层都有血管和神经被切断，医生在不断止血不断地往下切，直到宫腔。子宫由于需要有大量的血液供给孩子生长，因此子宫的血管都很粗，有的犹如小拇指般粗大，分布在子宫上如爬行的蚯蚓。当胎盘附着在子宫下段时，粗大扭曲的血管往往给医生的手术增加难度，还会增加产妇的出血量。剖腹产因每个孕妇子宫下段形成的好坏，是否进入产程，是否肠胀气，膀胱位置是否过高，以及孕妇的肥胖程度等决定了手术的难易。另一方面胎儿的位置、胎儿的大小、胎头与骨盆的关系也直接关系到手术的成功与失败。因此对剖腹产术来说，没有一模一样的手术过程，每个医生无论她做过多少台剖腹产术，也无论她接过多少孩子到这个世界上，她做每一台剖腹产都应该象做第一台一样小心谨慎，一样精益求精。
以上是剖腹产的基本介绍，孕妈妈们一定要想好，不能因为一时义气而造成遗憾!
剖腹产疤痕粘连
一、术后疤痕粘连是怎么回事
任何手术都有可能发生粘连，而剖宫产手术造成的粘连主要集中在两处，手术切口和腹壁之间、膀胱与腹壁之间。“甚至严重者会影响肠道，造成肠管粘连，”专家指出，B超、CT等影像学检查下观察，粘连组织与其他身体组织无异，除了开腹凭肉眼鉴别，没有其他方法可以提前预知产妇腹中粘连情况。
二、哪类人群容易出现粘连
高龄产妇(愈合慢)、疤痕体质、慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症患者、接受过卵巢和输卵管手术、子宫肌瘤剔除术和粘连松解术的患者。
顺产是女性生产首选方式，若不得不剖宫产又有生二胎的意愿，在首次剖宫产就要做好预防措施，提高重视度。
粘连预防，除了依靠临床医生精湛细致的手术技术，还可以通过辅助性的措施来最大化减少粘连发生的风险。妇科腔镜协会2012年出台的“妇科手术粘连预防共识”中指出，高危人群要在术前被告知粘连的风险，建议术中使用辅助的防粘连屏障。
剖腹产的好处有哪些呢
剖腹产的优点：(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。(5)做结扎手术也很方便。(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。(7) 由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。
剖腹产的缺点：(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。
根据上述，剖腹产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。
根据以上的分析我们知道，剖腹产是有很多好处的，因此很多妈妈在生孩子的时候会选择剖腹产来进行生产，但是它也有一定的弊端，因此准妈妈要根据自己的情况选择适合自己的生产方式，不能因为害怕或者紧张做出错误的选择。
合理选择剖腹产术
为了让孩子早点出生，一些孕妇选择剖腹产术。剖腹产术是产妇不能正常经产道分娩胎儿时，需经由腹部从子宫中取出胎儿的一种手术。近年随着剖腹产技术提高，手术时间缩短，手术损伤、感染等显著减少，使剖腹产的安全性大大提高，更多的人愿意选择剖腹产。实际上，剖腹产手术后并发症很多，于大人和孩子都很不利，对此应有充分了解。
从产妇的角度看，剖腹产需要产妇承担手术和麻醉双重风险。剖腹产手术的出血量是阴道分娩出血量的一倍;手术可能造成脏器损伤如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤、羊水栓塞、术中出血及术后伤口感染;远期并发症比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连、肠管粘连，均可造成产后慢性腹痛、贫血、劳动力减弱等。而且，将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇面临更多问题。
从新生儿角度看，过早出生，若胎肺尚未成熟，早产婴儿出生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时可发生婴儿死亡。早产婴儿的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。早产婴儿的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿症。此外，早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。
鉴于这些因素，胎儿出生应尽量顺其自然，产妇不要轻易要求剖腹产。由于难产必须做剖腹产的产妇，术后应注意休息，饮食上多食用一些补气血、补肾的食物，如羊肉、牛肉、海鱼、海虾、海参等高蛋白的食品及新鲜的蔬菜水果，尽早恢复健康。