宫颈癌前病变的病因

宫颈癌前病变的病因

一、不当的夫妻生活

没有夫妻生活的女性，通常不会患上宫颈癌，越早有不当的夫妻生活，往后便越容易引发宫颈癌。夫妻生活混乱(包括男、女双方)、初次夫妻生活年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染 (HSV-2，HPV)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以前开始夫妻生活或有6个以上夫妻生活侣者，宫颈癌的发病危险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。

二、HPV 感染

高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是引发宫颈癌的主要因素， 90% 以上的宫颈癌患者伴有高危型 HPV 感染。当 HPV 感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、夫妻生活传播疾病等因素作用下，可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的，也就是说从HPV感染发展到癌前病变即CIN需要相对长的时间，而从CIN发展到癌同样也需要较长的时间，定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。

宫颈癌前期病变征兆有哪些

宫颈癌前病变一是性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;

宫颈癌前病变二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;

宫颈癌前病变三是接触出血。性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;

宫颈癌前病变四是白带混血。除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

1、阴道分泌物增多。临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，病变后由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

2、阴道不规则出血。尤其对于绝经多年的老年妇女，出血量不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。

3、接触性出血。出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。

有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。

目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来中国医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫颈癌前病变，10个月来，40例患者有效率为95%以上，治愈率为84.6%，对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病;配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术;提倡婚前检查等，均属于预防宫颈癌的重要工作。

专家提醒广大女性，一定要重视宫颈病变的诊断和治疗。子宫颈病变是妇科中最常见的病变，其中最严重的是宫颈癌，在女性癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。在发达国家，宫颈癌的发生率近年有明显下降，这很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我们国家，由于宫颈病变筛查工作不完善，往往发现时已是浸润癌了，宫颈癌发生率是发达国家的6倍。从癌前病变发展到宫颈癌，是一个较长时间的过程，大概有10年左右，所以宫颈癌是一种可预防的疾病，关键在于早期发现癌前病变，早期治疗。

人流导致的宫颈炎怎么办呢

每种疾病都有发生、发展过程，当然宫颈癌这个疾病也是不例外。宫颈癌这个妇科发生、发展都是有一个渐进演变过程，时间从数几年到几十年不等，演变过程需要经过不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌等时期，因此做到就是发现现宫颈癌前病变，就可以及时进行宫颈癌前病变的治疗工作，从而可以有效的阻断癌前病变向宫颈癌转变。可以有效的帮助患者降低宫颈癌发病率。

宫颈癌前病变治疗上方案制订和病人年龄，身体情况，病灶范围，有无合并症状等都是有关系的，因此治疗上必须对病人身体进行全身检查，然后还需要注意的就是结合脏器及系统功能检查结果，分情况分症状进行治疗的工作。

凡宫颈癌前期病变者应给予及时有效的治疗，具体治疗方法包括激光、冷冻、电烙、锥切等方法，此外对于一些重度不典型增生病变者，还需要进行的治疗就是行子宫全切术，术后还需要注意的就是做好定期随诊，目的是避免出现免复发或漏诊的情况，这种疾病在癌变病变阶段进行治疗，是可以帮助患者极大降低疾病危害的。

宫颈癌前病变会复发吗

当出现宫颈癌前病变的时候，大家都知道需要及时的治疗，不然就会最后演变成为严重的宫颈癌。当大家在积极的治疗下，宫颈癌前病变治愈了，但是大家有开始担心宫颈癌前病变在治愈以后是否还会重新复发的情况呢?

首先需要告诉大家的是宫颈癌前病变在治愈以后复发的可能性是非常大的，因为对于恶性肿瘤来说，本来就是属于很容易复发的一种疾病。在治疗宫颈癌前病变的时候，手术只是初步的把恶性肿瘤给去除了，但是是没有办法完完全全的去除恶性肿瘤的，对于宫颈癌前病变的患者来说，在治疗痊愈以后，配合定期的检查和后续的治疗，那么对于病情的复发是很有帮助的。

宫颈癌前病变的患者在手术以后，大部分的患者在二年里面都可能会出现复发的情况，在宫颈癌前病变出现复发以后，如果没有及时的得到治疗，那么患者可能会在一年左右就会死亡。因此建议宫颈癌前病变的患者在手术后的二年时间里面，一旦身体出现异常，就需要立即想到是否是病情复发导致的，应该尽快到医院进行检查。

宫颈癌前病变能治好吗

宫颈癌前病变能治好吗?宫颈癌前病变都是查不出癌细胞的，因此它不是癌。而且宫颈癌前病变是可逆的，也就是说，经过治疗可以彻底清除这些良性病变，让机体完全恢复正常。

要了解宫颈癌前病变到底是怎么回事，首先要知道癌症产生的过程。人体内的细胞在各种致癌因素的长期作用下，会从正常细胞逐渐发展到恶性肿瘤。这当中常常需要经过数年到数十年的时间。其间，细胞首先表现为数量增加，但此时细胞形态尚未发生改变，病理上称之为“单纯性增生”。随后，在数量增加的同时，细胞形态的变异越来越明显，这时，意味着细胞已进入了癌症的前驱阶段，也就是癌前病变。

宫颈癌前病变有四大主要原因

很多的女性对于宫颈癌非常害怕，但是对于如何正确的预防宫颈癌知识了解的却寥寥无几，但是随着社会生活水平的提高人们对于宫颈癌防治的意识也更为突出。

一是性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状;

二是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;

三是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;

四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

医学统计显示，15%左右的宫颈癌前病变患者会发展为宫颈癌，从癌前病变发展到癌症大约需要10年时间，子宫颈癌前病变患者完全有时间进行有效治疗。有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治疗。所以，小编提醒广大女性要做好身体方面的体检，防患于未然。

女性要定期进行宫颈癌前病变筛查

子宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,近年来宫颈癌的发病率逐年上升，每年增加2%～3%，而且发病有年轻化倾向，临床上20～30岁的宫颈癌患者并不罕见。

50%的妇女被做出宫颈癌诊断时，告诉医生从没有进行过宫颈细胞学检查,另有10%的妇女在过去5年里没有进行过筛查,无疑广泛开展宫颈病变的筛查,规范宫颈病变的诊治过程,将是预防宫颈癌的主要途径。

防止宫颈癌的发生和降低宫颈癌的死亡率在于早期发现和及时治疗，早期宫颈癌是可完全治愈。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，是一个漫长的过程，大约10年。因此，宫颈癌是可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤，关键在于阻断宫颈癌的癌前病变。常规的防癌普查，不仅可早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，而且为早期诊断、及时治疗提供了条件。

怎样筛查宫颈癌前病变?

有的人认为自己没有宫颈糜烂就不用进行检查了，这是错误的，因为两者不是一回事。建议18岁以上凡有性生活的妇女，应该每年行宫颈细胞学检查一次，以确定是否有癌前病变。其次行HPV DNA的检测。它是客观指标，敏感性高，近年来已被逐渐用于宫颈癌的筛查，有研究发现感染HPV的妇女在随访中诊断为轻度癌前病变的可能性是初始HPV阴性妇女的3.8倍，发现为中、重度癌前期病变的可能性是HPV阴性妇女的12.7倍。如联合HPV DNA检测和液基细胞学检查，重度宫颈癌前病变和浸润癌的敏感性可达90%~100%,所以美国自2003年已将此法一起作为30岁以上妇女的主要筛查手段。以上两种方法操作简单，均属无创检查，没有痛苦。如两种方法检查均为阴性的妇女，每3年复查一次。若细胞学检查阴性，HPV阳性者，则一年复查一次。因此子宫颈癌作为一种感染性疾病，通过宫颈癌前病变的筛查，可以及时祛除病灶、消除HPV感染以及随访跟踪。

女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变

核心提示: CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展为癌症危险性。

当女性发生宫颈上皮内瘤样病变(CIN)时，说明她离宫颈癌就不远了，因为CIN是女性最常见的宫颈癌前病变。

但是女性宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要十年的时间，并且宫颈癌前病变是完全可以治愈的。

所以当女性有宫颈上皮内瘤样病变时，要积极进行治疗。

宫颈上皮内瘤样病变是一种宫颈癌前病变，它的外表可以是正常的，但细胞学或组织学检查有了异常增殖的改变。

根据其非典型增生的程度，宫颈上皮内瘤样病变分为CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ三个不同的级别。

CINⅠ级：

相当于极轻度和轻度不典型增生;

CINⅡ级：

相当于中度不典型增生;

CINⅢ级：

相当于重度不典型增生和子宫颈原位癌。

有时女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变的差别可能非常微小，然而CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展为癌症危险性。女性宫颈癌前病变发展为浸润癌为正常情况的7倍，这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由。

尖锐湿疣警惕发生癌变

1.尖锐湿疣到底会不会癌变，这是很多患者非常关心的问题。其实尖锐湿疣是有可能癌变的，只不过癌变的比例很低，绝大部分尖锐湿疣并不会癌变。尖锐湿疣最有可能引起的癌变是女性的宫颈癌(男性尖锐湿疣癌变的可能性要小得多)，据一项资料统计，98%的宫颈癌患者能够检查到HPV感染，HPV是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素;尽管绝大多数的宫颈癌是由HPV引起的，但并不是HPV感染者都会转变为宫颈癌或癌前病变，发生这种转变的只是个别的患者(HPV感染转变为癌的比例为500：1);有20%----30%的正常女性的生殖道可以检查到HPV感染，很多女性的宫颈糜烂也是由HPV感染引起的，可以说HPV是普遍存在的，但只有极少数可能会发展为宫颈癌。据北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心一年来对10691例女性宫颈病变筛查结果显示，通过宫颈细胞抹片电脑分析及薄层涂片分析发生异常者607例(约6%)。经电子阴道镜及病理组织学检查，最后确诊为宫颈癌前病变345例(约3.5%)、宫颈癌9例(不到0.1%)。

2.感染HPV的妇女相对于正常人来说增加了宫颈癌变的可能性，因此把感染HPV患者视为癌变的高危人群，这部分人群定期做相关的检查以便早期发现癌前预兆是十分必要的。这其中不但包括女性尖锐湿疣患者，也包括男性尖锐湿疣患者的配偶，因其受到HPV感染的可能性很大，尽管她可能没有长出外生的疣体。

3.定期检查和及时治疗是预防和控制宫颈癌的主要手段。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生，这些癌前病变可存在多年。癌前病变可能有三种转归：(1)消退或逆转。是指不典型增生的病灶逐步消失或好转。(2)持续不变。病灶保持原状，未见好转或发展。(3)癌变，即发生浸润癌变化。宫颈癌的发生、发展可能是由CIN I级-CIN II级-CIN III级(包括原位癌)--早期浸润癌-浸润癌的过程(CIN1级是指轻度非典型增生，病变占据了不到上皮细胞的1/3;CIN2级是指中度非典型增生，病变占据了上皮细胞不到2/3;CIN3--重度非典型增生，病变占据了上皮细胞的2/3)。这反应了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程，其可逆性和进展性与病变的范围及程度有关。一般来说，绝大多数CIN I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退位另一部分进展为CIN III级，CIN III级则有比较大的可能发展为癌。上海医科大学妇产科医院从1964-1983年共治疗CIN601例，其中未治疗195例，随访1-20年，转癌率CIN I级为0.69%，CIN II级为4.65%，CIN III级为12.5%，平均转癌时间为4.8年。

宫颈病变的治疗方法有多种，针对患者病变程度、年龄及对生育的要求，医生可对患者进行药物治疗和手术治疗。特别是高频电刀宫颈环切术，对宫颈轻到中度癌前病变治疗效果极佳。手术无需住院，20分钟完成，痛苦小，费用低，深受患者欢迎。而对宫颈重度癌前病变可行宫颈锥型切除术。宫颈癌前病变的治疗后随访非常重要，定期和规范的随访可防止宫颈癌的发生和发展。

4. 检查方法

对经济条件允许的人群推荐采用高危型HPV检测联合宫颈液基细胞学检查(TCT、Autocyte)，其灵敏度高，几乎没有漏诊病例，准确性也高，对于HPV阴性同时宫颈细胞学检查正常者，其发病风险很低，随访间隔可以延至3~5年;对HPV阳性但宫颈细胞学阴性者每年随访一次;对HPV和宫颈细胞学同时阳性及HPV阴性但宫颈细胞学阳性者应进行阴道镜检查，在阴道镜指引下取一些组织做病理切片检查确诊。对经济条件欠佳者，可采用HPV检测联合传统宫颈巴氏细胞检查;与常规的单纯传统宫颈巴氏细胞检查相比，漏诊率明显降低。在贫穷落后、卫生资源缺乏地区建议采用宫颈醋酸试验肉眼观察，但灵敏度和准确性均相对较低。值得一提的是，单纯的肉眼观察缺乏其它辅助筛查往往容易造成对宫颈早期癌和癌前病变漏诊误诊，采用高危型HPV检测结合宫颈细胞学检查的方法已成功筛查出大批宫颈癌前病变可疑患者，最后经阴道镜检查病理确诊，只需进行简单的治疗如宫颈电环切除术(LEEP)或物理治疗，可保留生育功能，阻断病变向癌症发展，达到防癌的目的。

宫颈癌前病变是癌吗

宫颈上皮内瘤变(CIN)不是癌

“我这个检查结果CIN2-3是什么意思?”26岁的小兰拿着宫颈活检病理结果紧张地问医生，“网上说CIN是癌前病变，我这个CIN2-3是癌吗?”“CIN可以治疗，不是癌!”专家表示，幸好小兰做了宫颈筛查，及早发现已存在的癌前病变，否则等到身体异常才来就晚了。“小兰需要做宫颈锥切手术。手术只是对宫颈的局部切除，不会影响生育，大部分人治疗后都会好。但有很小一部分人术后会有残留或复发，所以要定期复查。”

专家介绍，“CIN”是“宫颈上皮内瘤变”的英文简称，通俗地讲可称为“宫颈癌前病变”，均发生在有性生活的女性当中。“宫颈上皮内瘤变并非癌症，但它与宫颈癌关系密切。”她介绍，CIN通常分为三级，CIN1、2、3级，严格讲CIN1并不属于癌前病变，约有60%~85%的CIN1会自然消退，而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多，因此也称之为癌前病变。“宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一可通过体检早期发现和预防的疾病，只要注意定期进行宫颈筛查，大多数可以在癌前病变(CIN)阶段发现并得到治疗。”专家说，癌前病变治疗既不用切除子宫，对将来的生育也没有太多影响。

两成有性生活的女性感染HPV

小兰很迷惑：“为什么会得这个病?我没结婚也没小孩，宫颈‘糜烂’也不严重!”经询问，医生得知小兰20岁就开始性生活，目前交过3个男朋友。她的化验报告显示：“TCT：LSIL(CIN1)，不排除HSIL;HPV高危型基因16型(+)”。专家说，有多个性伴侣大大增加了感染病毒以及病毒持续存在的机会。HPV16感染应该是导致她患病的主要原因。

专家介绍，HPV是人乳头瘤病毒，宫颈癌是HPV病毒感染所致。在有性生活的女性中约有20%会感染HPV。一般感染后不会出现不适，大多数感染会在半年至一年内自然消退，但有少部分持续存在的病毒会导致宫颈病变，甚至癌变。“宫颈癌是目前少数几个找到了明确病因的肿瘤之一，90%以上的宫颈癌中都伴有HPV感染，可以说HPV感染就是导致宫颈癌的元凶。”